1、散光软镜的验配 散散 光光Sturm间距间距第二条焦线第二条焦线最小弥散环最小弥散环第一条焦线第一条焦线1-D56定义：在调节静止的情况定义：在调节静止的情况下，平行光线经过眼的屈下，平行光线经过眼的屈光系统不能形成焦点光系统不能形成焦点属性分类n规则性散光：两条焦量差异最大的子午线相互垂直。n不规则性散光：一条或多条子午线的自身曲率发生无规律变化n双斜散光：两条焦量差异最大的子午线斜向交叉。规则性散光分类 单纯远视散光单纯远视散光复合远视散光复合远视散光单纯近视散光单纯近视散光复合近视散光复合近视散光混合散光混合散光依成像位置分类规则性散光分类n依量值分类 n1.微度散光：散光度-0.75n
2、2.低度散光：散光度-1.001.50n3.中度散光：散光度-1.75-2.50n4.高度散光：散光度-2.75规则性散光分类n 顺规散光：顺规散光：柱镜轴向为18030（60%）n 逆规散光：逆规散光：柱镜轴向为9030 （17%）n 斜轴散光：斜轴散光：柱镜轴向在4515和13515 （23%）依负柱镜的轴向分类依部位分类n1.角膜散光角膜散光n2.眼内眼内散光散光 n3.总散光总散光(验光散光验光散光)总散光总散光=角膜散光角膜散光+眼内散光眼内散光散光性质的确定角膜散光=（平坦K-陡峭K）平坦轴位平坦K：较小的屈光度数或较大的毫米值陡峭K：较大的屈光度数或较小的毫米值例：验光：OD -
3、2.25DS/-2.50DC180 角膜曲率：45.03D180 48.34D90 角膜散光=45.03-48.34=-3.31D180地形图判断散光位置 眼内散光=验光散光-角膜散光 IA=SA-CA散光性质的确定n 眼内散光：轴位一致n例：验光：OD -2.25DS/-2.50DC180 角膜曲率：45.03D180 48.34D90 角膜散光=45.03-48.34=-3.31D180 IA=SA-CA=-2.50-（-3.31）=+0.81D180散光性质的确定n眼内散光：轴位不一致n1.改变柱镜的符号变号n2.改变轴位90度变轴nSA=-0.50D90，CA=-1.00D180IA=
4、SA-CA=+0.50-（-1.00）=+1.50D180散光性质的确定n对比角膜曲率计测定的角膜散光与验光测定的散光度n1.当角膜曲率仪测定的角膜散光与验光测定的散光度和轴位相一致时，说明眼的散光主要为角膜散光。n2.当角膜曲率仪测定的角膜散光与验光测定的散光度和轴位不一致时，说明存在角膜散光和非角膜散光。n3.当角膜曲率差值为0，而验光的结果有散光时，说明散光主要为非角膜散光。n4.当角膜曲率的检测结果有散光，而验光的结果无散光时，说明角膜散光与非角膜散光恰好抵消。散光性质的确定 验光结果角膜曲率度数散光状态接触镜选择球镜柱镜轴位平K子午线陡K子午线-3.00-2.0018043.0018
5、045.0090顺规角膜散光球面RGP，散光SCL-3.00-2.0018043.0018043.0090晶状体散光散光RGP，散光SCL-3.00-2.0018043.0018044.0090混合散光散光RGP，散光SCL-3.00-2.009043.009045.00180逆规角膜散光散光SCL-3.000043.0018043.0090无散光球面RGP，球面SCL-3.000043.0018045.0090混合散光散光RGP，球面SCL散光视觉n使用等效镜后弥散圆对视觉的影响n等效镜视网膜影像始终由弥散圆组成n等效镜是造成视疲劳及近视发展的潜在因素看得清！看得清！看得见？！看得见？！散光
6、软镜n散光软镜特点n完全矫正各主子午线上的屈光不正 使得不同方向的光线能够聚焦在视网膜上n在矫正的主子午线方向上保持稳定 散光轴向位置稳定才能达到最佳矫正视力n在眼睛上保持一定的运动 保证眼角膜正常生理需求散光软镜n散光软镜的设计n1.内环曲面：内环曲面/外球面镜片n中低度角膜散光；利用镜片的内环曲面嵌合n2.外环曲面：内球面/外环曲面镜片n非角膜散光；利用镜片的外环曲面矫正眼内散光n3.双环曲面：内/外环曲面镜片n1.混合散光；内环曲面嵌合角膜矫正角膜散光，外表面环曲面矫正残余散光n2.高度角膜性散光；内表面嵌合角膜，外表面矫正嵌合后形成的指数性散光散光软镜的设计n散光软镜的定位：散光软镜利
7、用镜片厚度差和眼睑力控制镜片的稳定 常用镜片稳定原理有三种n棱镜垂重法n双边薄区法n截边法柱镜轴位的稳定方法A、棱镜垂重法：镜片整体制作成底向下的棱镜，较厚部分相对不易纳入上睑下和棱镜的垂重作用，使镜片保持稳定的轴方位“西瓜子”原理柱镜轴位的稳定方法nB、双边削薄法：将镜片的上下方削薄处理，薄区与眼睑（特别是上睑）相互作用，使镜片定位并使轴位处于动态稳定。柱镜轴位的稳定方法nC、截边法：将镜片下方截去一部分，宽约0.51.5mm，使缺边的部分固定于下睑缘达到防止转动的目的。镜片的旋转n由于镜片重力、流体静力、眼睑作用力，散光由于镜片重力、流体静力、眼睑作用力，散光镜片在配戴时会发生旋转，但旋转
8、作用力是可镜片在配戴时会发生旋转，但旋转作用力是可预计的，判断镜片是否的旋转是通过预计的，判断镜片是否的旋转是通过定位标志定位标志来确定的来确定的下睑缘眼睑边缘上睑缘(after Frost,1985)定位标志n定位标志n不是散光的轴向n判断镜片稳定性轴位20定位标志n不同定位标志Tresoft Toric(N&N)Spectrum(CIBA)Torisoft(CIBA)Focus Toric(CIBA)B<oric(B&L)1801801803020OPTIFIT(WJ)20 separationFre-flex(OPTECH)(Scribe identification mark)旋转
9、和轴位代偿n评估镜片的定位情况n旋转量20补偿散光轴位效果不佳，改换其他设计镜片旋转的测量n判断旋转的方向和旋转角度n镜片定位标志常位于3和9点钟或6点钟处n若标志在6点钟，测量与垂直方向的偏离n若标志在3点或9点钟，测量水平方向的偏离镜片旋转测量裂隙灯上的裂隙光线试戴镜架上的柱镜片目测估算12693顺时钟顺时钟逆时钟逆时钟裂隙旋转刻度裂隙旋转刻度判断旋转角度旋转和轴位代偿例：右眼散光轴位20，戴镜后片标向右转15需要补偿散光轴位，右眼软镜需要调整为:20-15=5散光轴位5散光轴位35散光轴位20散光轴位20顶焦度换算n顶焦度换算：对两个主子午线分别进行顶焦度换算n框架处方：-4.00DS/
10、-2.00DC180 散光软镜光度：-3.75DS/-1.75DC180-6.00D-4.00D-5.50D-3.75D两条子午线两条子午线分别顶点换算分别顶点换算确定镜片的参数n不同厂家散光软镜参数散光品牌球镜柱镜（0.50/级）轴位（10/级）纯视月抛0.00-6.00D（0.25/级）-0.75 -2.2510-1806.50-9.00D（0.50/级）清朗月抛0.00-6.00D（0.25/级）-0.75 -2.7510-1806.50-9.00D（0.50/级）海昌锐视+10.00-20.00D（0.25/级）-5.00轴位（5/级）艾爵+20.00-20.00D（0.25/级）+6
11、.00 -6.00轴位（5/级）旋转实验n判断顾客对轴位变化的敏感度n在综合验光仪上验光进行n旋转最佳柱镜轴，直至顾客报告视力模糊n确定柱镜对视力没有影响的情况下可以偏轴的程度n当少于度时，配散光软镜可能会对视力产生影响订片n根据顾客情况、验光处方、适应征以及厂家提根据顾客情况、验光处方、适应征以及厂家提供的镜片参数综合选择，订片应提供以下信息：供的镜片参数综合选择，订片应提供以下信息：n镜片参数镜片参数（应注明已换算（应注明已换算/未换算）未换算）球镜光度球镜光度柱镜光度柱镜光度柱镜轴位：柱镜轴位：轴位与厂家规格不同时选择靠近90或180n基弧基弧/直径直径n品牌品牌散光软镜的评估n评估镜片的定位情况n镜片需要稳定的柱镜轴向才能获得良好的视力n试戴镜片15分钟后检查舒适度戴镜视力移动度、中心定位片标偏转情况n对于超出范围的偏位，需要补偿散光轴向矫正效果评估n1.矫正视力不低于验光球柱透镜矫正效果为成功标准n2.矫正视力低于验光球柱透镜矫正效果，若仅低一行，仍可接受n3.矫正效果与配戴者心理期望值、耐受程度（视力模糊和视疲劳）相关接触镜n可矫正角膜规则与不规则性散光n硬性角膜接触镜（RGP）优于SCL，n厚的SCL优于薄的SCL，n低含水的SCL优于高含水的SCL。n切削工艺模压工艺 离心浇铸
