6-2心悸-7-8北医讲课.pptx

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1、心悸 palpitation,孙福成,患者自觉心脏跳动的不适感或心慌感。 是心血管疾病的常见症状,除与疾病程度相关外,还与患者的注意力及医源因素相关。 发作时心率可以快慢不同,心率及心律可以完全正常;,definition,心脏波动增强: 生理性:激烈运动、精神紧张、饮酒、咖啡、药物等; 病理性 心室肥大:很多心脏病后期都伴有心脏肥大,心肌收缩力增强,心搏量增加,肥大心脏贴近胸壁等引起心悸; 其他原因引起的新播出量增加:甲亢、贫血、发热、低血糖;,Etiology,心律失常 各种心律失常,引起心律过速、心律过缓或不规则,均可出现心悸。 快速性心律失常:各种快速性心律失常; 缓慢性心律失常:传导

2、阻滞,窦缓等; 心律不齐性心律失常:早搏,房颤时心跳不规则;,Etiology,心脏神经官能症: 自主神经紊乱引起,心脏本身并无器质性疾病; 多见于青壮年女性; 除心悸外,尚有胸痛、憋气、头晕、失眠等症状; 心电图也可以由非特异性ST-T改变; 服用普奈洛尔后心电图改善可以与器质性心脏病进行鉴别;,Etiology,机制不明; 心脏活动过度,心律、心率及心搏出量改变; 心动过速:舒张期缩短,心室充盈减少,收缩期室内压力上升速度增加,心悸; 心动过缓:心脏舒张期延长,充盈增加,收缩期压力上升变慢,心悸出现; 早搏:早搏后代偿期,心室收缩强而有力,出现心悸;,machinisms,心前区痛:心绞痛,心梗,主动脉狭窄,肥厚型心肌病; 发热:心肌炎,心包炎; 晕厥与抽搐:高度传导阻滞,室颤; 贫血:急性失血; 呼吸困难:心肌梗死,心包炎,心肌炎,心力衰竭; 伴消瘦:甲亢;,Complicated symptoms,发作诱因,时间,频率,程度; 心前区痛,发热,头晕,呼吸困难,消瘦,出汗; 心脏病,内分泌疾病,呼吸系统疾病,神经症史; 药物使用史; 生活习惯,浓茶,咖啡等;,Key points,

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