1、颈椎牵引 1.目的目的：解除颈部肌肉痉挛，缓解疼痛症状，增大椎间隙和椎间孔，有利于已外突的髓核及 纤维环组织复位，缓解和解除神经根受压与刺激，促进神经根水肿吸收，解除对椎动脉的压 迫，促进血液循环，有利于局部淤血肿胀及增生消退，松懈粘连的关节囊，改善和恢复钩椎 关节，调整小关节错位和椎体滑脱，调整和恢复已被破坏的颈椎内外平衡，恢复颈椎的正常 功能。 2.牵引方法牵引方法 (1) 牵引角度:一般来说颈部自躯干纵轴向前前倾约 10-30（上颈段、中颈段、下颈段） ， 避免过伸（椎间盘突出除外） 。 (2) 牵引重量： 原则上以病人忍受为宜， 根据不同的年龄， 选择不同的牵引重量 （从 2kg-30
2、kg 不等） 。 (3) 牵引时间：一般每日牵引 1-2 次，每次牵引 30 分钟左右，具体应根据病人体质而定。 (4) 牵引方式：一般使用坐式间歇牵引，对年老体弱者通常使用卧式间歇牵引。 牵引重量可自 34 公斤开始，年龄，体质强弱，颈部肉发育情况以及患者对牵引治疗的 反应等，适当增加牵引重量和延长牵引时间，颈椎牵引器可根据实际需要调整重量。 (5)牵引疗程： 小重量牵引 7 天为一疗程。 两疗程之间休息 1-2 天。 在进行牵引治疗的同时， 也可配合其他治疗，以不伤害机体为准。 3.适应症适应症 轻度颈椎病，颈椎间盘突出症，颈椎生理曲度改变，年龄 18 岁以上（年龄过小骨骼尚 未发育完全）
3、 ，无严重骨质疏松、椎动脉狭窄。 4.禁忌症禁忌症 颈椎病伴严重心脑血管疾病者，颈椎严重退行性改变，骨桥形成的患者，颈椎管骨性狭 窄超过 1/2 的患者，严重骨质疏松、椎动脉狭窄患者，年龄低于 18 岁，颈椎骨折和椎体滑 脱的患者， 交感神经型颈椎病， 椎动脉型颈椎病， 椎管狭窄， 寰枢关节错位， 脊髓型颈椎病、 颈椎体滑脱。 5.注意事项注意事项 掌握好颈椎牵引的顺序、牵引的力度，做好牵引前的准备工作。当采用齿轮自锁式牵引 器进行牵引时， 牵引力可随时调整， 以颈部无疼痛不适， 颌面、 耳、 颞部无明显压迫感为宜。 牵引结束时，如牵拉复位杆之绳索，齿轮自锁即瞬时失效，牵引力忽然消失，会出现颈
4、部不 适感。比较舒适的方法是病人扶住坐椅站起，令牵引力逐渐减弱。 腰椎牵引 1.目的目的：腰椎牵引是利用牵拉力与反牵拉力作用于腰椎，通过向相反方向的牵拉来达到治疗 腰椎间盘突出的目的。腰椎牵引可使腰椎间隙增大，主要是腰 3、4、5，骶 1 间隙。牵引使 椎间隙增大，关节突关节拉开，使椎间孔恢复正常的外形，解除对神经根的挤压，还可使腰 椎得到充分的休息，减少运动的刺激，有利于组织充血、水肿的吸收、消退，还可缓解肌肉 痉挛、减轻椎间压力。 2.牵引方法牵引方法 (1) 牵引角度: 一般采用仰卧屈髋屈膝体位，可尽量减小脊柱应力。 (2) 牵引重量：牵引力通常以自身体重的一半作为起始牵引重量，根据情况
5、逐步增加，最 多可加至相当于患者体重。 (3) 牵引时间：以间断性牵引为主，每次牵引持续 20-30min，每日牵引 1-2 次，具体应根 据病人体质而定。 (4) 牵引方式：根据牵引的大小和作用时间的长短，可将牵引分为快速牵引和慢速牵引。 快速牵引重量大，作用时间短，多在牵引的同时加中医的手法。慢速成牵引重量小，每 次牵引时间 30min1h 不等，需多次牵引。 (5)牵引疗程：15-20 天为一疗程。 3.适应症适应症 轻中度的腰椎间盘突出症、胸腰椎关节突关节紊乱、退行性病变引起的腰痛、神经根粘 连、神经根关节卡压、滑膜嵌顿、腰椎假性滑脱、早期强直性脊柱炎。 4.禁忌症禁忌症 急性腰扭伤、
6、急性椎间盘突出症、中央型腰椎间盘突出症（患者双下肢疼痛、麻木、伴 有大小便功能障碍及鞍区麻木） 、 腰椎结核、 腰椎肿瘤、 急性化脓性脊柱炎、 腰椎峡部不连、 严重腰椎滑脱、椎弓根断裂、既往有腰椎手术史、股骨头坏死、体质虚弱或过度疲劳者、孕 妇及妇女在月经期者、较重度骨质疏松症、脊柱畸形、伴有严重的心、肺、肝、肾疾病或有 危险症候的患者。 5.注意事项注意事项 应充分注意个体差异， 并密切观察牵引时患者的感受及反应， 根据实际情况作必要的调 整。一般身体整体状况好、年青者，剂量可大些，体弱、老年人，牵引的时间要短些，重量 也要轻些。牵引过程要了解患者反应，如有不适或症状加重应及时停止治疗，寻找原因或更 改治疗。
