1、肿瘤标志物检测的临床应用fPSA/tPSA(%)fPSA/tPSA 区别甲胎蛋白AlphaFetoProtein，AFP原发性肝细胞癌中，有510的病例AFP正常。临床意义高危人群中恶性肿瘤的早期检测食管癌:425恶性葡萄胎、绒癌睾丸癌,另见于乳腺癌、卵巢癌等。血清肿瘤标志物的生物学分类微小肝癌AFP可能正常。25 Um1注意适当联合使用(尤其中晚期病人）临床敏感度为2041。CA50 胰腺癌、乳腺癌、肺癌、胃肠道和肝胆肿瘤多种肿瘤表达（部分肺癌、部分中晚期消化道恶性肿瘤）间隔时间太短，可能误解为肿瘤未完全切除！，(肿瘤复发期肿瘤复发期)。n手术后的手术后的CA724CA724水平在水平在1
2、12 2周内下降到正常周内下降到正常n术后肿瘤复发早期或同时检测的临床敏感度从78增加到87。nCA199CA199水平水平200 U200 Um1m1同时同时CEACEA水平水平5 ng/ml:5 ng/ml:n有助于鉴别肝细胞癌有助于鉴别肝细胞癌(来自硬化性胆管炎来自硬化性胆管炎)是否伴是否伴有胆管细胞癌。有胆管细胞癌。n术前术前CAl99CAl99值值:术后存活率的独立预示值术后存活率的独立预示值n(决定水平为决定水平为37 U37 Uml3ml3年存活率为年存活率为61619090)。转移患者，敏感度5060，25的患者CEA浓度超过参考范围上限值的5倍。CA199与其他消化道肿瘤阳性
3、预示值和阴性预示值分别为95和78。PSA是完全由前列腺上皮细胞产生的类似丝氨酸蛋白酶的激肽释放酶。血清肿瘤标志物的生物学分类临床意义高危人群中恶性肿瘤的早期检测术前CAl99值:术后存活率的独立预示值是一个重要的预后良好的指标。可能肿瘤不再复发时间的延长注意适当联合使用(尤其中晚期病人）CYFRA 21-132的病例AFP1 mg/L，约50的AFP100g/L。临床敏感度为2041。肿瘤完全切除后，肿瘤标志物的浓度18 d内会下降，Dukes A20；与肿瘤的分期有关(Dukes A O7，B17，C 47，D 75)。甲胎蛋白AlphaFetoProtein，AFPTumour Mark
4、ersCA50 胰腺癌、乳腺癌、肺癌、胃肠道和肝胆肿瘤25 Um1有肿瘤家族史和有症状的患者，建议筛查CYFRA21-1、CEA、NSEPSA 最初于1971年由Hara 等人发现并分离，于1977年由Wang等人检定。术后肿瘤复发早期或同时检测的临床敏感度从78增加到87。告诉受检者乐观,患相关恶性肿瘤的概率很低;肝细胞和胆管细胞癌的临床敏感度为2251CA724 胃癌的首选标志物 对晚期胃癌的诊断阳性率50%70%可能肿瘤不再复发时间的延长肝癌的患者中仅有60(临床特异性75)会有血清AFP浓度异常。FPSA与PSAACT两者之间的分布可能有动态变化.在对化疗的监测中，如化疗不能使NSE降
5、至正常范围，死亡的危险性比降至正常组高2.恶性葡萄胎、绒癌睾丸癌,另见于乳腺癌、卵巢癌等。临床意义高危人群中恶性肿瘤的早期检测FPSA与PSAACT两者之间的分布可能有动态变化.CA724 胃癌的首选标志物 对晚期胃癌的诊断阳性率50%70%有助于鉴别肝细胞癌(来自硬化性胆管炎)是否伴有胆管细胞癌。在结肠直肠癌中，CEA上升与肿瘤分级有关肝细胞和胆管细胞癌的临床敏感度为2251上述癌症患者病情监测。70的病例的病例CEA浓度上升。浓度上升。恶性葡萄胎、绒癌睾丸癌,另见于乳腺癌、卵巢癌等。:MM尿30%电泳90%fPSA/tPSA 区别血清肿瘤标志物的生物学分类卵巢癌(CAl25之后的次选肿瘤标
6、志物)不同年龄需要不同的Cutoff间隔时间太短，可能误解为肿瘤未完全切除！间隔太长，无法区分是肿瘤复发还是初次治疗疗效不佳。癌胚抗原 CarcinoEmbryonic Antigen血清肿瘤标志物的生物学分类临床敏感度为2041。在对化疗的监测中，如化疗不能使NSE降至正常范围，死亡的危险性比降至正常组高2.PSA 最初于1971年由Hara 等人发现并分离，于1977年由Wang等人检定。PSA 一个肽链的糖蛋白。PSA是完全由前列腺上皮细胞产生的类似丝氨酸蛋白酶的激肽释放酶。直肠指检（DRE）增加PSA水平。DRE前取样或10天之后前列腺特异性抗原fPSA/tPSA(%)健康健康增生增生
7、BPH1020300前列腺癌前列腺癌40271320cut-off fPSA/tPSA 区别区别CEA CYFRA 21-1 NSECA19-9 CA125有恶性肿瘤史患者均应该定期检测相关指标;糖类抗原Carbohydrate Antigen,CA包括糖蛋白与糖脂，常表现为粘蛋白（mucin）形式。铁蛋白（Ferritin,Fer）可能肿瘤不再复发时间的延长CA724 胃癌的首选标志物 对晚期胃癌的诊断阳性率50%70%CA724的水平异常升高阳性率分别为11(I A期)，20(I B)13()，46(A),41(B)58)和56(肿瘤复发期)。T表现于多种肿瘤，在免疫组织化学上T升高常示预
8、后不好（如胃癌）间隔太长，无法区分是肿瘤复发还是初次治疗疗效不佳。间隔时间太短，可能误解为肿瘤未完全切除！例如CEA的半衰期为3 d，术前cEA的浓度是100g/L，应在术后约20 d才进行复查，而10g/L的浓度水平在6 d内就可下降到正常范围内。CA125、CA19-9、CT等筛查筛查诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断 监测和预后监测和预后评估评估肿瘤标记物的临床应用肿瘤标记物的临床应用可能肿瘤不再复发时间的延长慢淋、淋巴瘤、多发性骨髓瘤CYFRA21-1、CEA、NSE有肿瘤家族史和有症状的患者，建议筛查微小肝癌AFP可能正常。在结肠直肠癌中，CEA上升与肿瘤分级有关对转移性乳腺癌，联合检测的
9、价值前列腺特异性抗原Prostate Specific Antigen PSA术后肿瘤复发早期或同时检测的临床敏感度从78增加到87。与肿瘤的分期有关(Dukes A O7，B17，C 47，D 75)。间隔时间太短，可能误解为肿瘤未完全切除！多种类型肺癌或其他恶性肿瘤肺转移均可能升高,提示癌细胞处于快速增殖和凋亡期!筛查筛查诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断 监测和预后监测和预后评估评估肿瘤标记物的临床应用肿瘤标记物的临床应用筛查筛查诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断 监测和预后监测和预后评估评估肿瘤标记物的临床应用肿瘤标记物的临床应用计算F/T可提高对前腺癌诊断的特异性，一般癌症患者F/T20%。AF
10、P阳性的肝脏疾病患者发展为原发性肝细胞癌的比例较高，而且5年的预后较差。高度怀疑自己患有恶性肿瘤需要检测和其他检查排除;有助于鉴别肝细胞癌(来自硬化性胆管炎)是否伴有胆管细胞癌。FPSA与PSAACT两者之间的分布可能有动态变化.CA125、CEA等有助于鉴别肝细胞癌(来自硬化性胆管炎)是否伴有胆管细胞癌。糖类抗原的一般临床应用指征Tn为单一半乳糖基衍生物多种类型肺癌或其他恶性肿瘤肺转移均可能升高,提示癌细胞处于快速增殖和凋亡期!肿瘤位置 (决定水平37 uml)胰头80，体、尾57;CA724浓度与病情进展的相关性n存活期延长。TM 水平高水平高生存期（月）生存期（月）2 10 20 存活率存活率(%)10080604020TM 水平低水平低
