1、1.患者张学翠，女，38岁 2010-12-18入院 1-0-0-1 因“停经37+5周，下腹痛3小时”入院。2.该产妇平时月经周期30天，经期4天。末次月经2010.3.26 预产期2011.1.3不定期产前检查，胎心胎位均正常。3小时前出现下腹痛，无阴道流血流液有甲亢病史6年，不规则服药2年，妊娠后服用丙基硫氧嘧啶，自述甲亢可控制可。3.查体：P100次/分 R20次/分 BP120/86mmHg 胎心145次/分 肛查：头先露 有宫缩s-3 宫颈消退30%宫口未开 胎膜未破。4.辅助检查：B超示单活胎 羊水中等。双顶径8.5CM初步诊断:1G2P1孕37+5Z周LOA待产 2 甲亢201
2、0-12-21 10:46 患者先不规则宫缩2天，胎心好，宫口未开。宫颈管3cm,质地中等，居中，先露棘上2cm，宫颈评分3分，难以人工破膜，考虑该产妇有妊娠合并甲亢，现一直服药，不规则宫缩时间长，宫颈条件差，难以短期经阴道分娩，需手术终止妊娠。2010-12-21 14:15 患者在 硬膜外麻醉下行剖宫产术，麻醉后出现气喘，血压210/110mmHg 心率141次/分，考虑甲状腺危象，予爱司洛尔200mg,新康40mg微泵静推后好转，手术过程顺利，术中未输血和血浆，术后状腺危象转入ICU病房继续观察。2010-12-22 15:30 患者情况已基本稳定，转回本科。神志清，精神可。BP:145
3、/78mmHg P：96次/分 R：22次/分 T:37度。肛门已排气。宫底脐下1指，切口干燥，无红肿，尿管畅，色清，阴道流血少。治疗计划：剖宫产术后护理，加强抗炎，予克林霉素0.6克bid预防感染治疗 监测生命体征，注意自觉症状。2010-12-24 11:50 患者咳嗽2天，气急半天 BP:139/80mmHg P:80次/分 R:20次/分 双肺呼吸音清，未闻及明显湿罗音，子宫复旧好，腹部切口无红肿，请呼吸科主任会诊，考虑呼吸道感染可能，建议转呼吸科进一步治疗。后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be写在最后感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings结束语讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
