食管基本解剖课件.ppt

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资源描述

1、食管基本解剖右前斜位是观察食管的常规位置。膈上疝囊并不固定存在,卧位、头低位时显示,而立位时易消失,其组成为胃食管前庭段及部分胃底构成。较短的食管下方接扩大的膈上疝囊,疝囊一般位于左膈上。贲门仍位于膈下,部分胃底经食管裂孔向上疝至食管左前方。食管吞钡充盈像,轮廓光滑整齐,宽度可达2-3cm。造影检查:1)食管下端自上而下逐渐狭窄呈漏斗状或鸟嘴状,狭窄段长短不一,边缘光滑,质地柔软,粘膜皱襞正常,呈光滑的细条影状。3、贲门失弛缓症正常食管粘膜呈湿润光滑,内镜观察,面貌色泽浅红或浅黄,粘膜下血管隐约可见。粘膜下层含有较多较大的血管、神经和淋巴管。第三狭窄为食管通过膈的食管裂孔处,相当于第10胸椎水

2、平,距中切牙约40cm。4、混合型食管裂孔疝。目前对于胃肠道疾病的检查,首选当时钡剂造影检查方法。外膜由疏松结缔组织构成。在其前缘可见三个压迹,从上至下为主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹。食管上端在第6颈椎体下缘平面与咽相续,下端约平第11胸椎体高度与胃的贲门连接。4、混合型食管裂孔疝。食管上端在第6颈椎体下缘平面与咽相续,下端约平第11胸椎体高度与胃的贲门连接。所谓第三蠕动波是食管环状肌的局限性不规则收缩运动,形成波浪状或锯齿状边缘,出现突然,消失迅速,多发生于食管下段,常见老年人和食管贲门失驰缓症者。腹部最短,仅1-2cm,自食管裂孔至贲门,其前方邻近肝左叶。2、短食管型食管裂孔疝

3、。食管壁的肌层,在上1/3段为骨骼肌,下1/3段属平滑肌,中1/3段由骨骼肌和平滑肌混合组成。2)钡剂通过贲门受阻,呈间隙性流入胃内,呼气时比吸气时容易进入胃内。在其前缘可见三个压迹,从上至下为主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹。较短的食管下方接扩大的膈上疝囊,疝囊一般位于左膈上。第三狭窄为食管通过膈的食管裂孔处,相当于第10胸椎水平,距中切牙约40cm。膈上疝囊并不固定存在,卧位、头低位时显示,而立位时易消失,其组成为胃食管前庭段及部分胃底构成。右前斜位是观察食管的常规位置。外膜由疏松结缔组织构成。食管上段的纵行粘膜皱襞的数目与形状变化较大,在中、下段,一般有纵行粘膜皱襞3-4条。4、

4、混合型食管裂孔疝。第三狭窄为食管通过膈的食管裂孔处,相当于第10胸椎水平,距中切牙约40cm。第三狭窄为食管通过膈的食管裂孔处,相当于第10胸椎水平,距中切牙约40cm。5)并发炎症及溃疡时,则粘膜皱襞紊乱,出现溃疡龛影。食管全长除沿脊柱的颈、胸曲相应的形成前后方向上的弯曲外,在左右方向上亦有轻度弯曲,但在形态上食管最重要的特点是有3处生理性狭窄。膈上疝囊并不固定存在,卧位、头低位时显示,而立位时易消失,其组成为胃食管前庭段及部分胃底构成。所谓第三蠕动波是食管环状肌的局限性不规则收缩运动,形成波浪状或锯齿状边缘,出现突然,消失迅速,多发生于食管下段,常见老年人和食管贲门失驰缓症者。食管壁较厚,

5、约4mm具有消化管典型的4层结构。第一狭窄为食管的起始处,相当于第6颈椎体下缘水平,距中切牙约15cm;3、贲门失弛缓症较短的食管下方接扩大的膈上疝囊,疝囊一般位于左膈上。3、食管旁型食管裂孔疝。第一狭窄为食管的起始处,相当于第6颈椎体下缘水平,距中切牙约15cm;食管上段的纵行粘膜皱襞的数目与形状变化较大,在中、下段,一般有纵行粘膜皱襞3-4条。3、食管旁型食管裂孔疝。食管壁的肌层,在上1/3段为骨骼肌,下1/3段属平滑肌,中1/3段由骨骼肌和平滑肌混合组成。食管壁较厚,约4mm具有消化管典型的4层结构。膈上疝囊并不固定存在,卧位、头低位时显示,而立位时易消失,其组成为胃食管前庭段及部分胃底

6、构成。2)钡剂通过贲门受阻,呈间隙性流入胃内,呼气时比吸气时容易进入胃内。食管粘膜像,少量充钡,粘膜皱襞表现为数条纵行、相互平行的纤细条纹状透亮影。正常情况下,一次吞咽动作即可将钡剂送入食管,吞钡时梨状窝暂充满钡剂,但片刻即排入食管。1、滑动型食管裂孔疝。粘膜下层含有较多较大的血管、神经和淋巴管。3)狭窄段以上食管不同程度扩张,4)食管蠕动减弱或消失,可有低频幅收缩,尚有第三收缩波频繁出现。1、滑动型食管裂孔疝。正常食管粘膜呈湿润光滑,内镜观察,面貌色泽浅红或浅黄,粘膜下血管隐约可见。外膜由疏松结缔组织构成。3、食管旁型食管裂孔疝。上述狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。食管上段的纵行粘膜皱襞的数目与形状变化较大,在中、下段,一般有纵行粘膜皱襞3-4条。第三狭窄为食管通过膈的食管裂孔处,相当于第10胸椎水平,距中切牙约40cm。

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