1、围围 手手 术术 期期 概概 论论 围手术期是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。围手术期的概念围手术期的概念 围手术期护理的重要性围手术期护理的重要性 解解 剖剖 概概 要要脊柱由33个椎骨、23个椎间盘联合而成。颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个、5个骶椎融合为骶骨、4个尾椎形成尾骨。v 因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，并引起相应邻脊髓、神经、血管和食管等组织，并引起相应的症状和体征。的症状和体征。v 颈椎病为颈椎病为5050岁以上人群的常见病，男性多见，好岁以上人群的常见病，男
2、性多见，好发部位为颈发部位为颈5-65-6，颈，颈6-76-7。v 以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走下肢痉挛，行走 困难，以致于四困难，以致于四 肢瘫痪为主要表肢瘫痪为主要表 现的综合征。现的综合征。颈椎病的基本概述颈椎病的基本概述颈椎手术术前护理颈椎手术术前护理 术术 前前 准准 备备 心心 理理 准准 备备 气管食管推移训练气管食管推移训练 床上排便和呼吸功能锻炼床上排便和呼吸功能锻炼 体体 位位 训训 练练 术术 前前 准准 备备 对患者的全身情况进行评估 饮食指导 协助完成各种检查并注意检查后的不良反应 开展入院介绍，使
3、患者适应新的环境心心 理理 准准 备备 病友现身说法的作用术前进行心理疏导 颈椎手术风险大，消除病患的恐惧心理 气管食管推移训练 适应证适应证：颈椎前路手术颈椎前路手术 目目 的的：为避免术中牵拉为避免术中牵拉损伤，减轻术后患者咽损伤，减轻术后患者咽喉部及食管的不适症状喉部及食管的不适症状 开始时间开始时间：术前术前3-53-5天天 技术要领技术要领：要求：要求将气管食管推移将气管食管推移过颈部中线，以过颈部中线，以便术中暴露椎前便术中暴露椎前间隙。间隙。气管食管推移训练 呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼 深深呼吸呼吸 有效咳嗽有效咳嗽围 手 术 期 概 论术后观察面色与呼吸情况颈椎手术病人床边常规准
4、备气管切开包，进行雾化吸入。以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走对患者的全身情况进行评估Add your company slogan逐步由流质过渡到半流质、普食。枕头的长度为4060cm或超过肩宽1016cm，高度为1012cm，以中间低、两端高为宜。术后第一天，进行患者的肩、肘、腕、围 手 术 期 概 论目 的：为避免术中牵拉损伤，减轻术后患者咽喉部及食管的不适症状保持呼吸道的通畅，立即予伤口拆线，必要时行气管切开。术后翻身时保持头、颈、胸呈一直线。颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个、5个骶椎融合为骶骨、4个尾椎形成尾骨。多发生在术后1-3天内，一旦病人出现呼吸费力，张口状
5、急迫呼吸，口唇发绀等症状，应立即通知医生，做好气管切开的准备。保持引流通畅，观察记录引流液的性质、量、颜色，如引出大量淡血性液体，应警惕脑脊液漏的发生；床上排便和呼吸功能锻炼多发生在术后1-3天内，一旦病人出现呼吸费力，张口状急迫呼吸，口唇发绀等症状，应立即通知医生，做好气管切开的准备。床上排便和呼吸功能锻炼颈椎手术风险大，消除病患的恐惧心理体 位 训 练 仰卧位训练仰卧位训练 体 位 训 练 俯卧位训练俯卧位训练 体 位 训 练 俯卧位训练俯卧位训练 体 位 训 练 配置合适的颈托 术术 后后 护护 理理 饮食护理饮食护理 出院指导出院指导 观察伤口情况观察伤口情况 术后观察面色与呼吸情况术
6、后观察面色与呼吸情况常见并发症及处理常见并发症及处理 功能锻炼功能锻炼 体位护理体位护理 颈部制动，术后搬运病人时要颈围固定平稳将病人搬运至床上，取仰卧位，枕部垫水垫，并以沙袋固定于颈部两侧制动。术后翻身时保持头、颈、胸呈一直线。体位护理体位护理 前路手术中反复牵拉气管且持续时间较长，易使气管粘膜受损水肿，引起呼吸困难。多发生在术后1-3天内，一旦病人出现呼吸费力，张口状急迫呼吸，口唇发绀等症状，应立即通知医生，做好气管切开的准备。颈椎手术病人床边常规准备气管切开包，进行雾化吸入。观察面色及呼吸情况观察面色及呼吸情况 v当出血量大引流不畅时可压迫气管导致呼吸困难甚至危及生命。v因此术后应注意观
7、察血压；v观察伤口敷料；v保持引流通畅，观察记录引流液的性质、量、颜色，如引出大量淡血性液体，应警惕脑脊液漏的发生；观察颈部有无肿胀观察伤口出血观察伤口出血初期初期术后术后24-48小时小时可嘱患可嘱患者多食者多食进温凉的流质饮食进温凉的流质饮食以减轻喉部水肿不适。逐以减轻喉部水肿不适。逐步由流质过渡到半流质、步由流质过渡到半流质、普食。普食。饮饮 食食 护护 理理 术后第一天，进行患者的肩、肘、腕、手指、下肢的髋膝踝和足趾的主被动功能锻炼。术后第3-5天可带颈围下地活动，进行四肢肌力训练。加强功能锻炼加强功能锻炼以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走术后第3-5天可带颈围下
8、地活动，进对患者的全身情况进行评估颈椎手术病人床边常规准备气管切开包，进行雾化吸入。保持引流通畅，观察记录引流液的性质、量、颜色，如引出大量淡血性液体，应警惕脑脊液漏的发生；颈椎病为50岁以上人群的常见病，男性多见，好发部位为颈5-6，颈6-7。颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个、5个骶椎融合为骶骨、4个尾椎形成尾骨。指导术后颈部制动，颈围固定，勿进食坚硬大块食物，避免呛咳。术后第一天，进行患者的肩、肘、腕、主要表现为呼吸困难、颈部增粗、发音改变，严重者可出现口唇发绀等窒息症状。术中内固定不牢固、术后搬运护理不当、术后过早进食固体食物等造成。术中内固定不牢固、术后搬运护理不当、术后过早进食固体食物
9、等造成。养成良好的工作和学习习惯，不要长期低头工作，要定期改变头颈部体位；养成良好的工作和学习习惯，不要长期低头工作，要定期改变头颈部体位；床上排便和呼吸功能锻炼逐步解除颈托固定，先是在睡眠时去除，适应一段时间后再间断使用，直至颈托完全解除。手指、下肢的髋膝踝和足趾的主被动开展入院介绍，使患者适应新的环境保持引流通畅，观察记录引流液的性质、量、颜色，如引出大量淡血性液体，应警惕脑脊液漏的发生；目 的：为避免术中牵拉损伤，减轻术后患者咽喉部及食管的不适症状 1.颈深部血肿颈深部血肿:主要表现为呼吸困难、颈部增粗、发音改变，严重者可出现口唇发绀等窒息症状。保持呼吸道的通畅，立即予伤口拆线，必要时行
10、气管切开。常见并发症及处理常见并发症及处理LOGO 2.植骨块脱出：植骨块脱出：术中内固定不牢固、术后搬运护理不当、术后过早进食固体食物等造成。指导术后颈部制动，颈围固定，勿进食坚硬大块食物，避免呛咳。常见并发症及处理常见并发症及处理LOGO 3.脑脊液漏：脑脊液漏：伤口局部渗出液多，放置引流管者若见引流液颜色淡。停止负压吸引，局部加压，患者取仰卧位，必要时取头低足高位，保持敷料的清洁，合理使用抗生素，严防感染。患者头痛严重时，遵医嘱予对症处理。常见并发症及处理常见并发症及处理LOGO 4.切口感染：出现体温升高、伤口压痛、颈部活动受限，保持伤口敷料的清洁、干燥，更换时应严格无菌操作。5.喉返
11、神经损伤出现声音嘶哑，喉上神经损伤出现呛咳等。常见并发症及处理常见并发症及处理出院指导出院指导 3个月内继续使用颈托。逐步解除颈托固定，先是在睡眠时去除，适应一段时间后再间断使用，直至颈托完全解除。合适的枕头与睡眠姿势对颈椎病患者很重要，应选择合适的枕头。枕头的长度为4060cm或超过肩宽1016cm，高度为1012cm，以中间低、两端高为宜。养成良好的工作和学习习惯，不要长期低头工作，要定期改变头颈部体位；不要躺在床上看书。冬秋季节应注意保暖，避免各种诱发因素。定期复查：出院后在第3个月、6个月、12个月到医院复查。LOGOAddyourcompanyslogan v 因颈椎间盘退变及其继发
12、性改变，刺激或压迫相因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，并引起相应邻脊髓、神经、血管和食管等组织，并引起相应的症状和体征。的症状和体征。v 颈椎病为颈椎病为5050岁以上人群的常见病，男性多见，好岁以上人群的常见病，男性多见，好发部位为颈发部位为颈5-65-6，颈，颈6-76-7。v 以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走下肢痉挛，行走 困难，以致于四困难，以致于四 肢瘫痪为主要表肢瘫痪为主要表 现的综合征。现的综合征。颈椎病的基本概述颈椎病的基本概述 呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼 深深呼吸呼吸 有效
13、咳嗽有效咳嗽体 位 训 练 术术 后后 护护 理理 饮食护理饮食护理 出院指导出院指导 观察伤口情况观察伤口情况 术后观察面色与呼吸情况术后观察面色与呼吸情况常见并发症及处理常见并发症及处理 功能锻炼功能锻炼 体位护理体位护理 初期初期术后术后24-48小时小时可嘱患可嘱患者多食者多食进温凉的流质饮食进温凉的流质饮食以减轻喉部水肿不适。逐以减轻喉部水肿不适。逐步由流质过渡到半流质、步由流质过渡到半流质、普食。普食。饮饮 食食 护护 理理 颈椎病为50岁以上人群的常见病，男性多见，好发部位为颈5-6，颈6-7。保持呼吸道的通畅，立即予伤口拆线，必要时行气管切开。术后翻身时保持头、颈、胸呈一直线。
14、颈椎病为50岁以上人群的常见病，男性多见，好发部位为颈5-6，颈6-7。颈椎病为50岁以上人群的常见病，男性多见，好发部位为颈5-6，颈6-7。床上排便和呼吸功能锻炼以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走对患者的全身情况进行评估颈椎病为50岁以上人群的常见病，男性多见，好发部位为颈5-6，颈6-7。枕头的长度为4060cm或超过肩宽1016cm，高度为1012cm，以中间低、两端高为宜。手指、下肢的髋膝踝和足趾的主被动合适的枕头与睡眠姿势对颈椎病患者很重要，应选择合适的枕头。保持引流通畅，观察记录引流液的性质、量、颜色，如引出大量淡血性液体，应警惕脑脊液漏的发生；解 剖 概
15、要开展入院介绍，使患者适应新的环境逐步由流质过渡到半流质、普食。保持引流通畅，观察记录引流液的性质、量、颜色，如引出大量淡血性液体，应警惕脑脊液漏的发生；保持引流通畅，观察记录引流液的性质、量、颜色，如引出大量淡血性液体，应警惕脑脊液漏的发生；Add your company slogan术后观察面色与呼吸情况逐步由流质过渡到半流质、普食。患者头痛严重时，遵医嘱予对症处理。保持引流通畅，观察记录引流液的性质、量、颜色，如引出大量淡血性液体，应警惕脑脊液漏的发生；颈椎病为50岁以上人群的常见病，男性多见，好发部位为颈5-6，颈6-7。目 的：为避免术中牵拉损伤，减轻术后患者咽喉部及食管的不适症状
16、因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，并引起相应的症状和体征。围手术期护理的重要性目 的：为避免术中牵拉损伤，减轻术后患者咽喉部及食管的不适症状Add your company slogan术中内固定不牢固、术后搬运护理不当、术后过早进食固体食物等造成。主要表现为呼吸困难、颈部增粗、发音改变，严重者可出现口唇发绀等窒息症状。养成良好的工作和学习习惯，不要长期低头工作，要定期改变头颈部体位；目 的：为避免术中牵拉损伤，减轻术后患者咽喉部及食管的不适症状以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走Add your company slogan目 的：
17、为避免术中牵拉损伤，减轻术后患者咽喉部及食管的不适症状保持呼吸道的通畅，立即予伤口拆线，必要时行气管切开。因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，并引起相应的症状和体征。颈椎手术风险大，消除病患的恐惧心理对患者的全身情况进行评估患者头痛严重时，遵医嘱予对症处理。以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走开展入院介绍，使患者适应新的环境保持引流通畅，观察记录引流液的性质、量、颜色，如引出大量淡血性液体，应警惕脑脊液漏的发生；术后第一天，进行患者的肩、肘、腕、指导术后颈部制动，颈围固定，勿进食坚
18、硬大块食物，避免呛咳。养成良好的工作和学习习惯，不要长期低头工作，要定期改变头颈部体位；保持引流通畅，观察记录引流液的性质、量、颜色，如引出大量淡血性液体，应警惕脑脊液漏的发生；床上排便和呼吸功能锻炼颈椎病为50岁以上人群的常见病，男性多见，好发部位为颈5-6，颈6-7。手指、下肢的髋膝踝和足趾的主被动枕头的长度为4060cm或超过肩宽1016cm，高度为1012cm，以中间低、两端高为宜。保持引流通畅，观察记录引流液的性质、量、颜色，如引出大量淡血性液体，应警惕脑脊液漏的发生；术中内固定不牢固、术后搬运护理不当、术后过早进食固体食物等造成。术后观察面色与呼吸情况开展入院介绍，使患者适应新的环
19、境主要表现为呼吸困难、颈部增粗、发音改变，严重者可出现口唇发绀等窒息症状。指导术后颈部制动，颈围固定，勿进食坚硬大块食物，避免呛咳。颈椎手术风险大，消除病患的恐惧心理停止负压吸引，局部加压，患者取仰卧位，必要时取头低足高位，保持敷料的清洁，合理使用抗生素，严防感染。适应证：颈椎前路手术术后第一天，进行患者的肩、肘、腕、手指、下肢的髋膝踝和足趾的主被动保持呼吸道的通畅，立即予伤口拆线，必要时行气管切开。术中内固定不牢固、术后搬运护理不当、术后过早进食固体食物等造成。床上排便和呼吸功能锻炼因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，并引起相应的症状和体征。保持引流通畅
20、，观察记录引流液的性质、量、颜色，如引出大量淡血性液体，应警惕脑脊液漏的发生；目 的：为避免术中牵拉损伤，减轻术后患者咽喉部及食管的不适症状颈椎病为50岁以上人群的常见病，男性多见，好发部位为颈5-6，颈6-7。目 的：为避免术中牵拉损伤，减轻术后患者咽喉部及食管的不适症状颈椎病为50岁以上人群的常见病，男性多见，好发部位为颈5-6，颈6-7。以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走对患者的全身情况进行评估冬秋季节应注意保暖，避免各种诱发因素。手指、下肢的髋膝踝和足趾的主被动手指、下肢的髋膝踝和足趾的主被动目 的：为避免术中牵拉损伤，减轻术后患者咽喉部及食管的不适症状颈椎手术风
21、险大，消除病患的恐惧心理术后翻身时保持头、颈、胸呈一直线。保持引流通畅，观察记录引流液的性质、量、颜色，如引出大量淡血性液体，应警惕脑脊液漏的发生；冬秋季节应注意保暖，避免各种诱发因素。冬秋季节应注意保暖，避免各种诱发因素。枕头的长度为4060cm或超过肩宽1016cm，高度为1012cm，以中间低、两端高为宜。因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，并引起相应的症状和体征。停止负压吸引，局部加压，患者取仰卧位，必要时取头低足高位，保持敷料的清洁，合理使用抗生素，严防感染。因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，并引起相应的症
22、状和体征。枕头的长度为4060cm或超过肩宽1016cm，高度为1012cm，以中间低、两端高为宜。术后观察面色与呼吸情况保持引流通畅，观察记录引流液的性质、量、颜色，如引出大量淡血性液体，应警惕脑脊液漏的发生；逐步解除颈托固定，先是在睡眠时去除，适应一段时间后再间断使用，直至颈托完全解除。当出血量大引流不畅时可压迫气管导致呼吸困难甚至危及生命。冬秋季节应注意保暖，避免各种诱发因素。逐步由流质过渡到半流质、普食。颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个、5个骶椎融合为骶骨、4个尾椎形成尾骨。颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个、5个骶椎融合为骶骨、4个尾椎形成尾骨。保持引流通畅，观察记录引流液的性质、量、颜色，如引出大量淡血性液体，应警惕脑脊液漏的发生；手指、下肢的髋膝踝和足趾的主被动目 的：为避免术中牵拉损伤，减轻术后患者咽喉部及食管的不适症状手指、下肢的髋膝踝和足趾的主被动因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，并引起相应的症状和体征。定期复查：出院后在第3个月、6个月、12个月到医院复查。术后第一天，进行患者的肩、肘、腕、手指、下肢的髋膝踝和足趾的主被动功能锻炼。术后第3-5天可带颈围下地活动，进行四肢肌力训练。加强功能锻炼加强功能锻炼
