1、腹部诊断学陕西中医学院壁，所产生的震动波，即可通过液体传至对侧令病人平卧，医生用一手掌面轻贴病人一变，通过几条假想的线将腹部划分罗氏征（Rovsing sign）阳性（3）节律性胃溃疡呈进餐疼痛缓解，全腹部紧张度降低或消失医生用另一只手轻叩击对侧腹病人仰卧位、充分暴露腹部、注意腹部体表分区示意图(九区法)腹部视诊包括哪些内容？一、胃、十二指肠溃疡 peptic ucler中度脾脏肿大见于:血、服用泻药后等。周围炎、胆囊炎累及局部腹膜。肝硬化，慢性淋巴细胞白血病，淋巴膀胱触诊 Palpating the bladder肠鸣音亢进:肠鸣音频率增加，响亮、高亢腹主动脉瘤，肝血管瘤，肝脏搏动。肠鸣音亢
2、进（金属音调）。当触及肝脏时应测量其肝缘与肋缘或剑突根部的距离，以厘米表示。检查方法检查方法视诊、触诊、叩诊、听诊视诊、触诊、叩诊、听诊对女病人对女病人。医生站在患者的右侧。医生站在患者的右侧。Courvoisier征肝区及其它部位的叩击痛：被手感之震动，此法用于检查大量腹水患者。检查时：态度和蔼，手掌温暖,动作壁，所产生的震动波，即可通过液体传至对侧病人仰卧位、充分暴露腹部、注意使腹肌松弛，做平静腹式呼吸。3、血管性肠梗阻骤地移动，仔细听诊全腹各区。不慎、气候变化、烟酒和药物影响等。胆囊结石，胆囊癌；肝脏缩小：见于急性和亚急性肝坏死，局部腹壁紧张度增加：建立与开放（三条）、脾肿大。Palpa
3、ting the gallbladder.检查其血流方向有鉴别意义5、疝由于腹内压增高，腹腔内容物经腹壁或骨盆壁的间隙或薄弱部分，向体表突出而形成。反跳痛：如触诊腹部出现压痛后，迅速将平卧位:医生的左手绕过病人前腹壁，将侧腹壁，再令患者或一助手将其手尺侧，沿正（优选）腹部诊断学陕西中医学院肝硬化 liver cirrosis病人的病人的 体位体位问问 题：题：（一）腹部外形（一）腹部外形（二）呼吸运动（二）呼吸运动（三）腹壁静脉（三）腹壁静脉（四）胃肠型和蠕动波（四）胃肠型和蠕动波（五）腹壁其他情况（五）腹壁其他情况（一）腹部外形（一）腹部外形 正常正常 平坦平坦腹部外型腹部外型（一）腹部外形
4、（一）腹部外形 异常异常 全腹膨隆全腹膨隆腹部外型腹部外型（1 1）全腹部）全腹部（2 2）局部凹陷）局部凹陷 呼吸运动呼吸运动正常和异常正常和异常胃肠蠕动波胃肠蠕动波v 腹纹腹纹 白纹白纹 紫纹紫纹病人仰卧位、充分暴露腹部、注意实性感胆囊结石或胆囊癌；肝硬化是一种肝细胞弥漫损害引起弥漫性纤维组织增生和结节形成，导致正常肝小叶结构破坏肝内循环障碍为特点的常见慢性肝病。表面有细结节，边缘锐利，质硬肝硬化4、瘢 痕外伤、手术、皮肤感染的遗迹。脐分泌物为浆液性、脓性有臭味炎症冲击触诊法即浮沉触诊法，适用于大量左右上腹部收缩期吹风样血管杂音常提示：叩诊音响：正常情况下，除肝脾区，增见于消瘦、脱水、各种
5、慢性疾病所致的恶病质(舟状腹)。褐色素沉着可见于Addison病3、按炎症开始性质分为无菌性和感染性慢性肝炎、伤寒、粟粒型结核、急性疟正常腹部触诊时：不引起疼痛，如由浅入肾和尿路有疾病时的压痛点 季肋点、肋脊点、肋腰点,上输尿管和中输尿管点肝区叩击痛对诊断肝炎，肝肾脏疾病压痛点示意图被手感之震动，此法用于检查大量腹水患者。肝脏的大小、质地、边缘及表面情况，压痛，搏动，肝区摩擦感，肝震颤。检查时：态度和蔼，手掌温暖,动作脓肿有一定意义。手抬起，腹痛加重，称反跳痛。见于门静脉高压、上、下腔静脉梗阻。但如在清晨空腹或餐后壁皮下所致(GreyTurner征)、脐肾和尿路有疾病时的压痛点 季肋点、肋脊点
6、、肋腰点,上输尿管和中输尿管点膨隆的部位、外形、博动、与体位、呼吸的关系等多由肿大或异位的脏器、肿瘤、囊检查时：态度和蔼，手掌温暖,动作浊音外，其余均为鼓音。膨隆的部位、外形、博动、与体位、呼吸的关系等正常人的脾脏不能触及耻骨联合平面或略为低凹。囊性感，有压痛 急性胆囊炎；两条垂直线为：通过左右髂前棘至可见胃肠轮廓及自左肋缘向右的蠕动波。大的膀胱或子宫，两侧腹部近腰肌处为腹腔积液：呈蛙腹(外形随体位而变)(Murphy)征阳性，左腰部、脐周皮肤蓝褐色斑：区叩击痛是胆囊炎的重要体征。见于门静脉高压、上、下腔静脉梗阻。问问 题：题：液波液波震颤震颤叩诊音响：正常情况下，除肝脾区，增将听诊器膜型胸件
7、置于腹壁上，有步急性弥漫腹膜炎急性病容、脱水征、休克表现；压痛点：局限于一点的压痛如阑尾点、胆消化不良症状+全身症状+肝功能不全症状小时以上仍能听到振水音，则提示幽门四、急性阑尾炎acute appendicitis脐周连续性静脉杂音提示：门脉高压侧1、按炎症范围分为弥漫性和局限性壁皮下所致(GreyTurner征)、脐胆总管结石胆道阻塞时，可发生明显黄疸，慢性肝炎、伤寒、粟粒型结核、急性疟视诊、触诊、叩诊、听诊病人可采用浮沉触诊。3、按炎症开始性质分为无菌性和感染性压痛、搏动、移动度、与邻近的关系。剑突下3CM)、表面光滑、质软、无压触诊应与呼吸配合，随患者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时
8、，手指向上迎触下移的肝缘，如此反复进行中，手指逐渐向肋缘移动，直至触到肝缘或肋缘为止。膨隆的部位、外形、博动、与体位、呼吸的关系等将听诊器膜型胸件置于腹壁上，有步单单边缘及表面状态临床意义临床意义脾脾 触触 诊诊临床意义胆囊触诊Palpating the gallbladderPalpating the gallbladder.临床意义临床意义胆囊触诊胆囊触诊MurphyMurphy征征临床意义临床意义肾触诊Palpating the kidneys肾触诊胆囊叩诊胃泡鼓音和脾叩诊胃泡鼓音和脾叩诊脊肋角叩痛方法脊肋角叩痛方法膀胱叩诊膀胱叩诊 尿潴留时尿潴留时在耻骨联合上在耻骨联合上可叩出呈圆形可叩出呈圆形的浊音区。但的浊音区。但应与肿大的子应与肿大的子宫、卵巢肿瘤、宫、卵巢肿瘤、腹水相鉴别。腹水相鉴别。（三）摩擦音（三）摩擦音一、胃、十二指肠溃疡peptic ucler痉挛性痉挛性 3 3、血管性肠梗阻、血管性肠梗阻
