1、宿主 病因 环境 图 1 流行病学三角学说示意 三角模式：强调病原生物、环境和宿主3方面的关系。缺点：1、等量齐观。2、并非所有疾病均有特异病原物引起。对寄生虫、细菌、病毒等生物性病原生物性病原所致的传染病，都可以用这个三角学说来解释其流行过程的各种不同表现。图2 轮状模型病因学说示意 轮状模式：强调环境和机体两者之间的密切关系，以及环境多样性和机体的遗传易感性（遗传因子）特点：外环、内环有伸缩性一般来说，宿主因素决定人们对疾病的易患性，而环境因素则影响人们对疾病的暴露及暴露程度。而不单独强调某一致病因素的致病作用，在传染性与非传染性疾病的病因分析中及防制中均具有很好的指导作用。表 1 疾病病
2、因的多因性 遗传因素 基因、染色体、性别差异等 宿主 后天因素 年龄、发育、营养状态、体格、行为类型、心理特征、获得性免疫、既往史等 生物因素 病原体、感染动物、媒介昆虫、食入的动植物等 理化因素 化学因素如营养素、天然有毒动植物、化学药品、微量元素、重金属等；物理因素如气象、地理（位置、地形、地质）水质、大气污染、电离辐射、噪声、振动等 环境 社会因素 社会与人口（人口密度、居室、流动、都市化、交通、战争、灾害）、经济（收入、财产、景气）、家庭（构成、婚姻、家庭沟通）、饮食习惯、嗜好兴趣（烟、酒、茶、运动、消遣）、教育文化、医疗保健、职业（种类、场所、条件、福利、劳保设施）、政治、宗教、风俗
3、等 图4 间接联系示意表 2 相对危险度与关联的强度 相对危险度 关联的强度 0.91.0 1.01.1 无 0.70.8 1.21.4 弱 0.40.6 1.52.9 中等 0.10.3 3.09.9 强 0.1 10 很强 表3 不同类型研究设计证实病因的相对能力 研究设计类型 证实病因的相对能力 随机对照实验 最强 队列研究 强 病例对照研究 较强 横断面调查 较弱 生态学研究 最弱 图3 病因推导步骤与方法示意图观察到的联系通过测量相对危险度来确定 排除偏倚（系统误差、虚假联系）通过检讨研究设计、资料收集有无缺陷来识别 排除混杂（间接联系）通过检讨研究设计、资料分析有无缺陷及专业知识来识别 排除机遇（随机误差）通过统计学检验来识别 应用病因推导的准则作出判断 综合分析，抽象概括谢谢!表3 不同类型研究设计证实病因的相对能力 研究设计类型 证实病因的相对能力 随机对照实验 最强 队列研究 强 病例对照研究 较强 横断面调查 较弱 生态学研究 最弱
