1、第一章第一章 造血与血细胞检验造血与血细胞检验第七节第七节 骨髓检验骨髓检验造血检验的造血检验的基本方法基本方法1、形态学检验技术、形态学检验技术细胞化学染色细胞化学染色普通染色普通染色免疫细胞化学染色免疫细胞化学染色细胞形态学检验技术细胞形态学检验技术免疫学检验免疫学检验细胞遗传学检验细胞遗传学检验分子生物学检验分子生物学检验其他检验其他检验2、其他检验技术、其他检验技术组织形态学检验技术组织形态学检验技术超微形态学检验技术超微形态学检验技术（电镜形态学）（电镜形态学）外周血细胞检验外周血细胞检验外周血细胞数量及数量方面的检验外周血细胞数量及数量方面的检验（血细胞分析仪）（血细胞分析仪）外周
2、血细胞形态学检验外周血细胞形态学检验（显微镜）（显微镜）全片观察全片观察体尾交界处观察体尾交界处观察2、不明原因的发热、肝肿大、脾肿大、淋巴结肿大、不明原因的发热、肝肿大、脾肿大、淋巴结肿大3、不明原因的骨痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疸、紫癜、血沉明显增高、不明原因的骨痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疸、紫癜、血沉明显增高4、怀疑有其他恶性肿瘤转移至骨髓、怀疑有其他恶性肿瘤转移至骨髓5、血液系统疾病定期复查、化疗后的疗效观察、血液系统疾病定期复查、化疗后的疗效观察6、其他：骨髓特殊检查需要骨髓标本、其他：骨髓特殊检查需要骨髓标本1、不明原因的外周血细胞数量及成分异常、不明原因的外周血细胞数量及成分
3、异常骨髓象检验的适应证骨髓象检验的适应证（1）一系、二系或三系减少）一系、二系或三系减少（2）一系、二系或三系增高）一系、二系或三系增高（3）一系增高伴二系减少）一系增高伴二系减少（4）外周血出现原始细胞等）外周血出现原始细胞等2、3、1、骨髓象检验的禁忌证骨髓象检验的禁忌证髂前上棘穿刺点 髂后上棘穿刺点 胸骨穿刺点 棘突穿刺点 物品准备：常规消毒物品、无菌骨穿包、手套、局麻药、载玻片、推片等 髂前上棘穿刺仰卧位 髂后上棘穿刺俯卧位 胸骨穿刺仰卧位 髂后上棘穿刺侧卧位 棘突穿刺坐位 图图 骨髓片取材及涂片比较骨髓片取材及涂片比较图图 骨髓涂片染色比较骨髓涂片染色比较图图 骨髓有核细胞增生程度判
4、断骨髓有核细胞增生程度判断图图 骨髓涂片油镜观察部位选择骨髓涂片油镜观察部位选择（4）（5）细胞化学染色的结果）细胞化学染色的结果（6）填写诊断意见及建议）填写诊断意见及建议（7）填写报告日期及签名）填写报告日期及签名（1）填写患者姓名、性别、年龄等信息）填写患者姓名、性别、年龄等信息骨髓象检验骨髓象检验报告单报告单（2）计算结果并填写）计算结果并填写（3）描述骨髓象特征）描述骨髓象特征（1）病人相关信息）病人相关信息(2)骨骨髓髓片片分分类类结结果果（3）骨髓片特征）骨髓片特征(5)细胞化学染色细胞化学染色(4)血片特征血片特征(4)血血片片分分类类结结果果(6)诊断意见及建议诊断意见及建议(7)签名签名细胞形态图细胞形态图1、骨髓增生程度、骨髓增生程度骨髓有核细胞增生活跃骨髓有核细胞增生活跃2、粒红比值、粒红比值（24）：）：13、粒系、粒系4、红系、红系5、淋巴系、淋巴系6、单核系、单核系7、浆细胞系、浆细胞系8、其他细胞、其他细胞9、巨核细胞、巨核细胞10、血液寄生虫及、血液寄生虫及其他异常细胞其他异常细胞 （1）骨髓有核细胞增生活跃）骨髓有核细胞增生活跃正常骨髓象具备四项条件正常骨髓象具备四项条件 （2）（3）（4）
