1、密闭式吸痰管 医学幻灯片01 02 03 04内容大纲Table of Contents05 060101 PART ONE密闭式吸痰管构造密闭式吸痰管的基本构造密闭式吸痰管的基本构造密闭式吸痰管的长度密闭式吸痰管的长度m密闭式吸痰管比普通吸痰管要长，大约长10cm左右。0 02 2 PART TOW密闭式吸痰管的优点密闭式吸痰管的优点密闭式吸痰管的优点优点优点0606其他其他0202提高医护提高医护人员工作人员工作效率效率0404对对SPOSPO2 2的的影响影响0505对对PEEPPEEP的影响的影响0303对心率血压对心率血压的影响的影响0101控制感染控制感染密闭式吸痰使患者气道与外界
2、相对隔离,可防止环境、患者及医务人员被污染,操作在密闭条件下进行，避免了分泌物对医务人员，患者，物品的污染，加强了医疗护理工作的安全性。研究表明，密闭式吸痰可以减少人为因素造成的污染及肺部感染的发生率。关于密闭式吸痰在预防院内感染方面的研究很多,有报道显示使用密闭式吸痰可预防和降低VAP（呼吸机相关性肺炎）的发生。与开放式吸痰相比密闭式减少了打开一次性吸痰管，断开呼吸机等操作，简化了吸痰过程,比开放式吸痰节省时间和人力,提高了护士的工作效率，并且能及时满足患者吸痰的需求。传统的开放式吸痰由于患者与呼吸机断开,使得肺容量大幅度减少,出现肺泡萎陷,动脉血氧饱和度降低,反射性心率增快和血压增高等。采
3、用密闭式吸痰时由于不断开呼吸机,患者肺容量降低少,有利于维持较好的氧合和防止出现反射性心率增快、血压增高。在进行呼气末正压通气时突然脱机，病人肺泡气体交换容量突然降低，可导致气道内压力瞬间释放，PEEP消失，肺泡壁失去支撑而塌陷，从而影响气体弥散作用。密闭式吸痰保持了呼吸机的供气压，从而对PEEP值影响较小。减少医用垃圾处理成本；降低清醒上机病人对吸痰的恐惧感；提高气道管理护理质量。减少医护人员职业暴露。开放式吸痰要断开呼吸机,暂时中断通气与供氧。这对无自主呼吸、ARDSARDS等患者来说势必会造成缺氧而加重病情,致使患者SpO2SpO2下降。密闭式吸痰由于没有中断开呼吸机的连接，没有中断供氧
4、和通气，并且肺容量的保存，增加气体交换面积，能维持吸痰时患者较好的氧和，所以密闭式吸痰对患者血氧的影响要低于开放式吸痰。0 03 3 PART THREE密闭式吸痰管的用物准备密闭式吸痰管的用物准备密闭式吸痰管的用物准备m生理盐水m5ml或10ml一次性注射器一支m吸痰盘m密闭式吸痰管一支m负压吸引(压力100150mmHg)m一次性薄膜手套0 04 4 PART FOUR密闭式吸痰的程序密闭式吸痰的程序密闭式吸痰的程序m吸痰前，吸痰前，判断患者是否需要吸痰判断患者是否需要吸痰。（从冲洗管注入湿化。（从冲洗管注入湿化液现已建议。）液现已建议。）m吸痰时将吸痰管穿过气管导管插入气道深部，使用密闭
5、吸痰时将吸痰管穿过气管导管插入气道深部，使用密闭式吸痰管从开始到结束共式吸痰管从开始到结束共6cm，遇有阻力时向后退，遇有阻力时向后退cm，拇指按住负压阀门，即可形成负压吸痰，另，拇指按住负压阀门，即可形成负压吸痰，另一只手固定密闭式吸痰管三通接头处。边吸边螺旋式退一只手固定密闭式吸痰管三通接头处。边吸边螺旋式退出，遇到痰液多的地方可停留片刻，充分吸净痰液。每出，遇到痰液多的地方可停留片刻，充分吸净痰液。每次吸痰的时间不超过次吸痰的时间不超过15秒。秒。m吸痰后，将吸痰管头端退至冲洗注液口处，先按住负压吸痰后，将吸痰管头端退至冲洗注液口处，先按住负压阀门，再从冲洗注液口注入冲洗液，冲洗吸痰管（
6、可有阀门，再从冲洗注液口注入冲洗液，冲洗吸痰管（可有效避免冲洗液流进气道，避免患者呛咳与不适）。听诊效避免冲洗液流进气道，避免患者呛咳与不适）。听诊患者肺部，检查痰液是否吸尽。患者肺部，检查痰液是否吸尽。0 05 5 PART FIVE密闭式吸痰的注意事项密闭式吸痰的注意事项密闭式吸痰的注意事项m密闭式吸痰管每24h更换1次。m吸痰管三通接头各部位连接必须正确。m吸痰完毕退出吸痰管必须在黑色指示线以上以免堵塞气道。m必须掌握正确的吸痰管冲洗方法。m每次抽痰不超过15秒。每次连续吸痰不超过三次。m吸痰管放置靠近头部，或者身体中线，避免烦躁患者将人工气道管带出。m与负压管断开连接，避免翻身时带出气
7、切套管或气管插管。m吸痰的过程中要密切注意患者的生命体征、血氧等，如发生心动过速时，需暂停吸痰等。0 06 6 PART SIX密闭式吸痰管的不足密闭式吸痰管的不足密闭式吸痰管的不足m密闭式吸痰管，只能吸气道内痰液，如需吸口腔内分泌物，还应再准备一些开放式吸痰管。m密闭式吸痰管，在下入气道后，因为管外有一层薄膜的限制，所以不能灵活有效地进行旋转吸痰管吸痰。感谢聆听出现下列情况提示需要吸痰出现下列情况提示需要吸痰m直接听见或听诊器听见患者呼吸音粗糙；m机械通气患者采用容量控制模式时气道峰压增加、或采用压力控制模式时潮气量减少；m患者不能进行完整有效自主咳嗽（如痰液连续刺激呛咳）；m人工气道内可见痰液；m呼吸机流量或压力曲线呈锯齿状振荡（排除了呼吸机管路积水）；m明显的呼吸费力；m血氧饱和度恶化。
