1、.共同特性共同特性.共同特性共同特性.肠杆菌科细菌革兰染色肠杆菌科细菌革兰染色.抗原结构抗原结构.IMViC试验试验VP吲哚吲哚甲基红甲基红.VeroVero细胞：非洲绿猴肾细胞，细胞：非洲绿猴肾细胞，是在细胞培养中常用的一个细是在细胞培养中常用的一个细胞系。胞系。.E.coli 0157E.coli 0157型型completed.引起腹泻的大肠埃希菌引起腹泻的大肠埃希菌 菌株菌株作用部作用部位位疾病与症状疾病与症状致病机制致病机制ETEC小肠小肠旅行者腹泻；婴幼儿旅行者腹泻；婴幼儿腹泻；水样便，恶心，腹泻；水样便，恶心，呕吐，腹痛，低热呕吐，腹痛，低热质粒介导质粒介导LT和（或）和（或）S
2、T肠毒素，大量分肠毒素，大量分泌液体和电解质泌液体和电解质EIEC大肠大肠水样便，继以少量血水样便，继以少量血便，腹痛，发热便，腹痛，发热质粒介导侵袭和破坏质粒介导侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞结肠粘膜上皮细胞28ac、29、112ac、1244、152、164、167EPEC小肠小肠婴儿腹泻；水样便，婴儿腹泻；水样便，恶心，呕吐，发热恶心，呕吐，发热质粒介导粘附和破坏质粒介导粘附和破坏上皮细胞上皮细胞2、55、86、111、114、119、125、126、127、128、142、158EHEC大肠大肠水样便，继以大量出水样便，继以大量出血，剧烈腹痛，低热血，剧烈腹痛，低热或无，可并发或无，可并发
3、HUS、血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜溶原性噬菌体编码溶原性噬菌体编码SLT-I或或SLT-II，中，中断蛋白质合成断蛋白质合成157、26、111EAggEC小肠小肠婴儿腹泻；持续性水婴儿腹泻；持续性水样便，呕吐，脱水，样便，呕吐，脱水，低热低热质粒介导集聚性粘附质粒介导集聚性粘附上皮细胞，阻止液体上皮细胞，阻止液体吸收并产生毒素吸收并产生毒素42、44、3、86等等常见常见O血清型血清型6、8、15、25、27、78、148、159.微生物学检查法卫生学国家强制标准：细菌总数：饮用水、饮料小于100个/ml大肠杆菌数：饮用水3个/ml，饮料小于5个/ml，药物不得检出大肠杆菌.志贺菌属志
4、贺菌属(痢疾杆菌痢疾杆菌).致病性与免疫性致病性与免疫性.致病机理致病机理菌毛菌毛.2 2、所致疾病所致疾病.三、三、微生物学检查微生物学检查.沙门菌属沙门菌属(SalmonellaSalmonella).一、一、生物学性状生物学性状.O O抗体，抗体，IgMIgM，早现早退，早现早退H H抗体，抗体，IgGIgG，迟现迟退，迟现迟退.ViVi抗体：体内有菌时产生，无菌时消失，抗体：体内有菌时产生，无菌时消失，可作为伤寒带菌者指标可作为伤寒带菌者指标.二、二、致病性与免疫性致病性与免疫性.2 2、所致疾病所致疾病（1 1）肠热症肠热症 .伤寒沙门菌伤寒沙门菌小肠小肠肠系膜淋巴结肠系膜淋巴结初次
5、菌血症初次菌血症肝、脾、肾、肝、脾、肾、胆囊、胆囊、骨髓骨髓的巨噬的巨噬C内内繁殖繁殖菌血症菌血症发热、发热、肾和其肾和其他器官他器官感染感染胆囊胆囊集合淋巴结溃疡集合淋巴结溃疡和炎症和炎症腹泻，腹泻，肠出血肠出血，肠穿，肠穿孔孔胆囊炎或胆囊炎或带菌状态带菌状态淋巴结淋巴结胸导管胸导管胆汁胆汁胆汁胆汁.胃胃淋巴管淋巴管胸导管胸导管发热、全身不适发热、全身不适乏力，血培（乏力，血培（+）出现抗体出现抗体病菌病菌小肠粘膜上皮，巨噬小肠粘膜上皮，巨噬C C吞噬吞噬肠壁、肠系膜淋巴结肠壁、肠系膜淋巴结 血流（第血流（第次菌血症次菌血症bacteriomiabacteriomia）第第1 1周周.第第4
6、周周 恢复期恢复期肝脾肿大肝脾肿大皮肤玫瑰疹皮肤玫瑰疹菌菌-肾肾-尿尿（尿检菌）尿检菌）菌菌-胆囊胆囊-粪便（粪检菌）粪便（粪检菌）小肠肠壁小肠肠壁超敏反应超敏反应 肠坏死、穿孔肠坏死、穿孔持续发热，相对缓脉，持续发热，相对缓脉，WBCWBC下降，表情淡漠、下降，表情淡漠、全身中毒症状全身中毒症状全身、器官和组织全身、器官和组织 再次入血（第再次入血（第次菌血症）次菌血症）第第2 2、3 3周周.玫瑰疹玫瑰疹.鼠伤寒杆菌，猪霍乱杆菌，鼠伤寒杆菌，猪霍乱杆菌，肠炎杆菌肠炎杆菌等等污染食物污染食物引起引起 多为集体食物中毒多为集体食物中毒 细菌一般不入血细菌一般不入血 潜伏期潜伏期4-244-24
7、h h，呕吐，呕吐，腹痛，腹泻，发热腹痛，腹泻，发热。(2)(2)胃肠炎（食物中毒）胃肠炎（食物中毒）.症状：症状：进入血流进入血流-高热寒战、厌食及贫血高热寒战、厌食及贫血 进入组织器官进入组织器官广泛感染，脑膜炎、广泛感染，脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、肾盂肾炎、心内膜炎、骨髓炎、胆囊炎、肾盂肾炎、心内膜炎、(3)(3)败血症败血症n肠热病后可获得牢固免疫力肠热病后可获得牢固免疫力免疫性免疫性.值得注意值得注意.本名玛丽本名玛丽马伦（马伦（Mary MallonMary Mallon，18691869年年9 9月月2323日日19381938年年1111月月1111日），爱日），爱尔兰人，尔兰人
8、，18831883年独自移民至美国，是美国第一位被发现年独自移民至美国，是美国第一位被发现的伤寒健康带原者。玛丽是一个厨师，并因此造成的伤寒健康带原者。玛丽是一个厨师，并因此造成5353人人感染、感染、3 3人死亡，但她坚决否认这项事实，也拒绝停止人死亡，但她坚决否认这项事实，也拒绝停止下厨，因此两度遭公共卫生的主管机关隔离，最后于隔下厨，因此两度遭公共卫生的主管机关隔离，最后于隔离期间去世。玛丽造成的问题，部分原因是由于她不顾离期间去世。玛丽造成的问题，部分原因是由于她不顾一切地否认自身的处境，即使身上带有足以致命的病原一切地否认自身的处境，即使身上带有足以致命的病原体，她仍保持健康状态，且
9、毫无感染过伤寒的纪录。但体，她仍保持健康状态，且毫无感染过伤寒的纪录。但有些学者的研究认为，伤寒玛丽所受待遇，与因其低下有些学者的研究认为，伤寒玛丽所受待遇，与因其低下阶层爱尔兰裔移民的出身背景以致遭歧视不无关系。过阶层爱尔兰裔移民的出身背景以致遭歧视不无关系。过去有段时间，人们以去有段时间，人们以“伤寒玛丽伤寒玛丽”称呼类似玛丽称呼类似玛丽马伦马伦这种身为带菌者却拒绝采取适当防范措施的人，由于该这种身为带菌者却拒绝采取适当防范措施的人，由于该词具有部分歧视、讽刺意味，现在一般将带有病原体却词具有部分歧视、讽刺意味，现在一般将带有病原体却无症状的人称为无症状的人称为“带菌者带菌者”。.三、三、微生物学检查微生物学检查何为何为EMB琼脂培养基？琼脂培养基？.EMBEMB琼脂培养基琼脂培养基 EMBEMB（Eosin Methylene Eosin Methylene BlueBlue）琼脂培养基琼脂培养基.SS培养基培养基EMB培养基培养基.血清学诊断（血清学诊断（肥达试验肥达试验widal testwidal test）.O（菌体）抗原凝集试验（菌体）抗原凝集试验.H（鞭毛）抗原凝集试验（鞭毛）抗原凝集试验.结果判断结果判断若两次试验效价上升或超过若两次试验效价上升或超过4倍则更有意义倍则更有意义.四、四、防治原则防治原则.Key words.
