1、呼吸2科 张海娜12化疗药物外渗我们该怎么办？化疗药物外渗我们该怎么办？3n一、常用化疗药及分类n二、化疗药外渗的原因n三、化疗药物外渗的临床表现n四、预防措施n五、化疗药外渗的护理和处理4定定 义义化疗药物的外渗 化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中。5一、常用药物及分类一、常用药物及分类发疱性发疱性（强刺激性）（强刺激性）刺激性刺激性（弱刺激性）（弱刺激性）非发疱性非发疱性（非刺激性）（非刺激性）渗漏后可引起局部组织坏死、溃烂渗漏后可引起局部组织坏死、溃烂（长春瑞滨、长春新碱）（长春瑞滨、长春新碱）渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死（氟尿嘧啶、铂类、环
2、磷酰胺、紫杉醇、（氟尿嘧啶、铂类、环磷酰胺、紫杉醇、吉西他滨、培美曲塞、依托泊苷等）吉西他滨、培美曲塞、依托泊苷等）无明显发疱或刺激作用的药物无明显发疱或刺激作用的药物6二、化疗药物外渗的原因二、化疗药物外渗的原因药物因素药物因素血管因素血管因素操作因素操作因素其他因素其他因素7三、下列情况应考虑外渗三、下列情况应考虑外渗n病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼感感n注射部位有肿胀注射部位有肿胀n静脉推注时有阻力静脉推注时有阻力n滴注过程中溶液的流速突然变慢滴注过程中溶液的流速突然变慢8临临 床床 表表 现现浅层组浅层组织坏死，织坏死，溃疡形溃疡形成累及成累及皮下
3、肌皮下肌层，甚层，甚至深部至深部组织结组织结构受累。构受累。渗漏后渗漏后2 23 3天，沿静天，沿静脉走向条脉走向条索状肿胀、索状肿胀、发红，引发红，引流淋巴结流淋巴结肿大、疼肿大、疼痛，可出痛，可出现发现发热。热。早期早期 局部肿胀，局部肿胀，红斑、持红斑、持续刺痛。续刺痛。期期局部组织炎性反应期局部组织炎性反应期期期静脉炎性反应期静脉炎性反应期期期组织坏死期组织坏死期910四、预防措施四、预防措施合理选择血管合理选择血管1提高专业技术提高专业技术2合理使用药物合理使用药物3加强患者配合加强患者配合4111.1.合理选择血管合理选择血管选择血管选择血管静脉使用计静脉使用计划划保护大静保护大静
4、脉脉给药途给药途径径122.2.提高专业技术提高专业技术 熟练穿刺技术 穿刺成功后妥善固定，避免滑出或刺破血管 注入化疗药前，正确判断穿刺处血管情况133.3.合理使用药物合理使用药物浓度不宜过高速度不宜过快正确给药方法144.4.加强患者配合加强患者配合健康健康宣教宣教加强加强巡视巡视减少减少活动活动15五、常用化疗药物外渗处理与护理五、常用化疗药物外渗处理与护理紧急处理n发现渗出停吸n评估n局部封闭16化疗药物外渗的处理化疗药物外渗的处理外敷n冷敷：局部封闭后给予冷敷15分钟，间隔时间30分钟。奥沙利铂除外！n药物湿敷：硫酸镁、VB12、地塞米松n中药湿敷：金黄散 注意：以不滴为宜，2-3cm，时间24h以上！17化疗药物外渗的处理化疗药物外渗的处理n抬高患肢n溃疡、坏死皮肤进行清创换药或植皮n渗漏24h后，可行红外线、超短波等理疗n功能锻炼18关于化疗损伤的安全制度关于化疗损伤的安全制度n执行医院化疗告知制度 n健康指导 n常规操作n加强观察n外渗处理n记录和随访n严格交接班制度19化疗药物外渗防治要点化疗药物外渗防治要点n具备高度的责任心；n具备熟练的业务技能；n掌握化疗药物的特点；n应用过程中细心观察，做到早发现、早处理，减轻或预防化疗药物外渗的发生。20 2122
