1、手术室医院感染预防与控制手术室医院感染预防与控制培训主要内容培训主要内容外科手术部位感染概述外科手术部位感染概述手术室环境质量管理手术室环境质量管理手术人员管理手术人员管理手术物品管理手术物品管理手术切口分类手术切口分类手术切口分类手术切口分类1清洁切口：手术清洁切口：手术未进入感染炎症未进入感染炎症区，未进入呼吸区，未进入呼吸道、消化道、泌道、消化道、泌尿生殖道及口咽尿生殖道及口咽部位。部位。2清洁清洁-污染切口：污染切口：手术进入呼吸道、手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但道及口咽部位，但不伴有明显污染。不伴有明显污染。手术切口分类手术切口分类3污染切口：手术进
2、入急污染切口：手术进入急性炎症但未化脓区域；性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开术中有明显污染（如开胸心脏按压）。胸心脏按压）。4感染切口：有失活组织感染切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的临床感染或脏器穿孔的手术。手术。手术部位感染手术部位感染概念：指围手术期发生在切口或手术深部概念：指围手术期发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染。器官或腔隙的感染。包括：切口浅部组织感染、切口深部组织包括：切口浅部组织感染、切口深部组织感染、
3、器官感染、器官/腔隙感染。腔隙感染。手术部位感染的危险因素手术部位感染的危险因素患者方面的主要患者方面的主要因素：年龄、营因素：年龄、营养状况、免疫功养状况、免疫功能、健康状况等能、健康状况等。危险因素危险因素手术方面的主要因素：手术方面的主要因素：术前住院时间、备皮方术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情预防性抗菌药物使用情况等。况等。手术室环境质量管理手术室环境质量管理建筑与布局建筑与布
4、局 123空气质量管理空气质量管理 地面和物体表面质量管理地面和物体表面质量管理 4污物的合理处置污物的合理处置建筑与布局建筑与布局洁污分流，符合功能流程。洁污分流，符合功能流程。手术室工作人员必须严格遵守各区域的划分，手术室工作人员必须严格遵守各区域的划分，按要求着装按要求着装后通过合理的路线进入手术间。后通过合理的路线进入手术间。手术间的无菌物品与污染物品应严格区分出入手术间的无菌物品与污染物品应严格区分出入通道，洁污房间要明确标识通道，洁污房间要明确标识手术间的门窗除物品及人员通过时均应保持关手术间的门窗除物品及人员通过时均应保持关闭闭。空气质量管理空气质量管理空气污染是手术中外源性细菌
5、种植的主要来源。空气污染是手术中外源性细菌种植的主要来源。限制人员进出限制人员进出,减少走动。禁止从污染手术间直减少走动。禁止从污染手术间直接进入无菌手术间。接进入无菌手术间。参观人员更衣、更鞋，防止流动人员在手术间形参观人员更衣、更鞋，防止流动人员在手术间形成新的气流。同时控制好手术参观者，每个手术成新的气流。同时控制好手术参观者，每个手术间间2-32-3人。人。感染手术禁止观看感染手术禁止观看。参观者与手术者和手术无菌台保持参观者与手术者和手术无菌台保持3Ocm3Ocm的距离，的距离，不可在室内随意走动，固定手术间参观不可在室内随意走动，固定手术间参观,不得串不得串手术间。手术间。空气质量
6、管理空气质量管理严格控制外带物品如手机严格控制外带物品如手机,器械商外包装袋器械商外包装袋,患患者外衣者外衣,病历夹消毒擦拭后方能带入。病历夹消毒擦拭后方能带入。手术间的物品整理工作待术毕再做，手术间的物品整理工作待术毕再做，术中尽量术中尽量不要抖动物品和搬动仪器设备不要抖动物品和搬动仪器设备。接台手术必须遵守接台手术必须遵守先无菌后有菌先无菌后有菌原则原则,合理安排合理安排手术。手术。有连台手术时，及时清理垃圾，并开启空气消有连台手术时，及时清理垃圾，并开启空气消毒机进行消毒，地面进行湿式擦拭，尽可能减毒机进行消毒，地面进行湿式擦拭，尽可能减少手术间的细菌，降低感染的机会少手术间的细菌，降低
7、感染的机会。地面和物体表面质量管理地面和物体表面质量管理无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。再清洁和消毒。感染高风险部门：保持清洁干燥，每天进行消感染高风险部门：保持清洁干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。通常毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。通常采用有效氯采用有效氯400mg/L-700mg/L400mg/L-700mg/L含氯消毒剂消毒，含氯消毒剂消毒，作用作用30min30min。布巾、地巾布巾、地巾产尘少、分区使用产尘少、分区使用。
8、清洁消毒后。清洁消毒后干干燥备用燥备用。污物的合理处置污物的合理处置医疗废物：是指医疗废物：是指医疗卫生机构医疗卫生机构在医疗、预防、在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物共分五类，并列入疗废物共分五类，并列入国家危险废物名国家危险废物名录录。医疗废物与生活垃圾分类包装，医疗废物装入医疗废物与生活垃圾分类包装，医疗废物装入黄色垃圾袋，生活垃圾装入黑色垃圾袋分别存黄色垃圾袋，生活垃圾装入黑色垃圾袋分别存放。放。特殊感染废物双层袋严密封装。特殊感染废物双层袋
9、严密封装。感染性废物感染性废物携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物的医疗废物被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；及一次性医疗器械；废弃的被服；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。感染性废物感染性废物医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病医疗机构收治的隔离传
10、染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾病人产生的生活垃圾病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液各种废弃的医学标本各种废弃的医学标本废弃的血液、血清废弃的血液、血清使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械病理性废物病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人尸体等手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。体组织、器官等。医学实验动物的组织、尸体。医学实验动物的组织、尸体。病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。病理切片后废
11、弃的人体组织、病理腊块等。损伤性废物损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。医用针头、缝合针医用针头、缝合针各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等备皮刀、手术锯等载玻片、玻璃试管、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等玻璃安瓿等药物性废物药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。品。废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。类药品等。废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括括：致癌性药物、可疑
12、致癌性药物、免疫抑制剂：致癌性药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂废弃的疫苗、血液制品等废弃的疫苗、血液制品等化学性废物化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物化学物医学影像室、医学影像室、实验室废弃的化学试剂实验室废弃的化学试剂废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂废弃的汞血压计、汞温度计废弃的汞血压计、汞温度计医疗废物管理医疗废物管理盛装的医疗废物达到包装物或者容器的盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/43/4时，应当使用有效的封口方式，使包时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。装物或者容器
13、的封口紧实、严密。登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存经办人签名等项目。登记资料至少保存3 3年。年。医疗废物管理医疗废物管理三不准三不准：不准混合放置医疗废物：不准混合放置医疗废物 不准取出已放入容器中的医疗废物不准取出已放入容器中的医疗废物 不准运出未达包装要求的医疗废物不准运出未达包装要求的医疗废物三禁止三禁止：禁止买卖医疗废物：禁止买卖医疗废物 禁止在非存放地点倾倒医疗废物禁止在非存放地点倾倒医疗废物 禁止将医疗废物混入生活垃圾禁止将医疗废物
14、混入生活垃圾手术人员管理手术人员管理工作人员：入室审核工作人员：入室审核 规范着装规范着装 严格手卫生严格手卫生 规范穿手术衣、戴手套规范穿手术衣、戴手套 术中规范操作术中规范操作 12手术病人：皮肤清洁手术病人：皮肤清洁 病服清洁病服清洁 接送车接送车 手术室工作人员管理手术室工作人员管理u入室审核：患有疖肿、皮疹等皮肤病，流感等入室审核：患有疖肿、皮疹等皮肤病，流感等呼吸道疾病或肠道中有感染危险性细菌呼吸道疾病或肠道中有感染危险性细菌(如耐药如耐药的葡萄球菌、化脓性链球菌等的葡萄球菌、化脓性链球菌等)的工作人员，在的工作人员，在未治愈前均不应进行手术操作。未治愈前均不应进行手术操作。u规范
15、着装：手术人员进入手术室前宜修剪指甲，规范着装：手术人员进入手术室前宜修剪指甲，除去各类手部饰品，不能化妆和涂指甲油。更除去各类手部饰品，不能化妆和涂指甲油。更换手术室专用拖鞋及衣裤；戴好口罩帽子，将换手术室专用拖鞋及衣裤；戴好口罩帽子，将口鼻、头发完全遮盖。必要时手术者应戴护目口鼻、头发完全遮盖。必要时手术者应戴护目镜镜。外科口罩的佩戴方法外科口罩的佩戴方法u将口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴将口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部，口罩下方带系于颈后，上方带系于头顶面部，口罩下方带系于颈后，上方带系于头顶中部。中部。u将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用将双手指尖放在鼻夹上，
16、从中间位置开始，用手指向内按压力，并逐步向两侧移动，根据鼻手指向内按压力，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。梁形状塑造鼻夹。医用防护口罩佩戴方法医用防护口罩佩戴方法一一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外。外。将将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部。面部。另另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下。下。再再将上方系带拉至头顶将上方系带拉至头顶中部。中部。将将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分
17、别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹。造鼻夹。1.1.穿过口罩带穿过口罩带托起口罩托起口罩2.2.罩住口鼻罩住口鼻3.3.固定颈部固定颈部口罩带口罩带4.4.固定头部固定头部口罩带口罩带5.5.固定鼻夹固定鼻夹6.6.密合测试密合测试脱卸口罩脱卸口罩u不要接触口不要接触口罩前面（污染罩前面（污染面）面）u先解开下面先解开下面的系带的系带,再解开再解开上面的系带上面的系带u用手仅捏住用手仅捏住口罩的系带丢口罩的系带丢至医疗废物容至医疗废物容器内器内u手卫生手卫生戴口罩的注意事项戴口罩的注意事项u不应一只手捏鼻夹。不应一只手捏鼻夹。u医用外科
18、口罩只能一次性使用。医用外科口罩只能一次性使用。u口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。时更换。u每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行行密合性检查密合性检查。检查方法将双手完全盖住防护口。检查方法将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹，罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。手卫生手卫生手卫生：手卫生：洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。称。洗手：洗手：指用肥皂
19、指用肥皂/液和流动水洗手的过程。洗手液和流动水洗手的过程。洗手能去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。能去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。卫生手消毒：卫生手消毒：指用速干手消毒剂揉搓双手的过指用速干手消毒剂揉搓双手的过程。它能有效的减少手部暂居菌。程。它能有效的减少手部暂居菌。外科手消毒：外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂外科手术前医务人员用肥皂(皂液皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。剂可具有持续抗菌活性。常居菌与暂居菌常居菌与暂居菌 常居
20、菌常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上是皮肤上持久的、固有的持久的、固有的寄居菌，不易被机械的摩寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、不擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、不动杆菌属等。一般情况下动杆菌属等。一般情况下不致病不致病。暂居菌暂居菌：寄居在皮肤表层，直接接触患者或被污染寄居在皮肤表层，直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时的物体表面时可获得，可随时通过手传播，常规洗通过手传播，常规洗手容易被清除手容易被清除的微生物。与医院感染密切相关。的微生物。与医院感染密切相关。洗手与卫生手消毒原则洗
21、手与卫生手消毒原则当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，染时，应应用皂液和流动水用皂液和流动水洗手洗手。手部没有肉眼可见污染时，手部没有肉眼可见污染时，宜宜使用速干手使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。消毒剂消毒双手代替洗手。洗手指征洗手指征指征（两前三后）指征（两前三后）接触患者前接触患者前无菌操作前无菌操作前接触患者后接触患者后接触患者周围环境后接触患者周围环境后接触血液体液后接触血液体液后洗手六步法洗手六步法湿：在水龙头下将手淋湿湿：在水龙头下将手淋湿皂皂：擦上肥皂或洗手液擦上肥皂或洗手液搓：内外夹弓大立腕搓：内外夹弓大立腕冲：清水将手冲洗干净冲：清
22、水将手冲洗干净干：干净毛巾干：干净毛巾/纸巾擦干或烘干机烘干双纸巾擦干或烘干机烘干双手手润：滋润手部皮肤保护天然屏障润：滋润手部皮肤保护天然屏障规范的外科手消毒规范的外科手消毒目的：清除指甲、手、前臂的污垢和暂居目的：清除指甲、手、前臂的污垢和暂居菌，将长居菌减少到最低程度，抑制微生菌，将长居菌减少到最低程度，抑制微生物的快速再生。物的快速再生。原则：先洗手，后消毒。不同患者手术之原则：先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。外科手消毒。规范的外科手消毒规范的外科手消毒不戴假指甲，认真清洗指甲、指尖、指缝、指不戴假指甲，
23、认真清洗指甲、指尖、指缝、指关节等易污染的部位。关节等易污染的部位。冲洗时避免溅湿衣裤，溅湿后立即更换。冲洗时避免溅湿衣裤，溅湿后立即更换。保持双手位于胸前并高于肘部，使水由指尖流保持双手位于胸前并高于肘部，使水由指尖流向肘部，避免倒流。向肘部，避免倒流。清洁指甲用品每日清洁与消毒。清洁指甲用品每日清洁与消毒。时间不少于时间不少于8 8分钟分钟消毒后双手不得触及有菌物品消毒后双手不得触及有菌物品手套的使用手套的使用 应根据不同操作的需要，选择合适种类和应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套。规格的手套。接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及
24、污染物品时，应戴手套。呕吐物及污染物品时，应戴手套。手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层双层手套。手套。一次性手套应一次性使用。！一次性手套应一次性使用。！术中规范操作术中规范操作消毒与铺巾消毒与铺巾无菌技术操作无菌技术操作手术操作手术操作围手术期抗菌药物围手术期抗菌药物体温保护体温保护规范的消毒与铺巾规范的消毒与铺巾消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适的消污染，采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术
25、部位皮肤，皮毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。消毒范围。规范的无菌技术操作规范的无菌技术操作无菌区域的维护无菌区域的维护手套破损时立即更换手套破损时立即更换怀疑物品被污染应立即更换怀疑物品被污染应立即更换不应在手术者背后传递器械和用物，不应在手术者背后传递器械和用物，坠落在手术器械台面以下的器械和物品应当视为坠落在手术器械台面以下的器械和物品应当视为污染污染腔道开放的保护性隔离腔道开放的保护性隔离感染手术隔离感染手术隔离规范的无菌技术操作规
26、范的无菌技术操作抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体必须抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体必须注明开启日期和时间注明开启日期和时间，放置时间，放置时间超过超过2 2小时后不小时后不得使用得使用；启封抽吸的各种溶媒；启封抽吸的各种溶媒超过超过2424小时不得小时不得使用使用。灭菌物品一经打开，灭菌物品一经打开，使用时间不得超过使用时间不得超过2424小时小时，提倡用小包装。已取出的无菌物品未被污染也提倡用小包装。已取出的无菌物品未被污染也不能放回无菌容器内。不能放回无菌容器内。无菌持物钳应干燥保存，每无菌持物钳应干燥保存，每4 4小时小时更换持物钳和更换持物钳和容器。容器。规范的手术操作规范的
27、手术操作动作轻柔动作轻柔彻底止血彻底止血去除死腔去除死腔合适的引流合适的引流杜绝异物遗留杜绝异物遗留围手术期抗菌药物的合理使用围手术期抗菌药物的合理使用在手术在手术开始前开始前0.5h0.5h2h2h给药或麻醉诱导期。给药或麻醉诱导期。剖宫产手术应剖宫产手术应结扎脐带后给药。结扎脐带后给药。应静脉给药，应静脉给药，20-30 min20-30 min滴完；药物溶媒量滴完；药物溶媒量100-100-150ml150ml为宜，不宜用大量液体长时间慢速滴入。为宜，不宜用大量液体长时间慢速滴入。手术超过手术超过h h，或失血量，或失血量1500ml1500ml，应术中，应术中给予给予第剂。第剂。体温保
28、护体温保护保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。冲洗手术部温的特殊手术执行具体专业要求。冲洗手术部位时，应当使用温度为位时，应当使用温度为3737的无菌生理盐水等的无菌生理盐水等液体。液体。（见外科手术部位感染预防与控制技术指南（见外科手术部位感染预防与控制技术指南)围手术期低体温：指手术患者核心体温低于围手术期低体温：指手术患者核心体温低于3636。体温检测：皮温、鼻咽温、肛温、血液温度体温检测：皮温、鼻咽温、肛温、血液温度体温保护体温保护手术患者对体温的反应手术患者对体温的反应-无法通过自我行为调节体温无法通过自我行为
29、调节体温-依赖自身的体温调节系统和医务人员的干预来调依赖自身的体温调节系统和医务人员的干预来调节节低温对机体的影响低温对机体的影响-正面：减低机体代谢率；减少耗氧量；提高机体正面：减低机体代谢率；减少耗氧量；提高机体对缺血缺氧的耐受性。对缺血缺氧的耐受性。-负面：增加手术部位感染率；心肌缺血和心率紊负面：增加手术部位感染率；心肌缺血和心率紊乱；影响凝血功能；延长和改变药物效应；麻乱；影响凝血功能；延长和改变药物效应；麻醉苏醒延迟；增加术后死亡率。醉苏醒延迟；增加术后死亡率。体温保护体温保护导致围手术期低温的因素导致围手术期低温的因素-术前：心理因素、术前：心理因素、保温措施不得力保温措施不得力
30、-术中：麻醉药物的作用使体温重新分布术中：麻醉药物的作用使体温重新分布 手术室室温过低手术室室温过低 手术区域冷消毒剂的应用手术区域冷消毒剂的应用 低温液体的使用低温液体的使用 体腔暴露体腔暴露 其他其他体温保护体温保护维持正常体温好处维持正常体温好处-减少切口感染率减少切口感染率-降低心肌梗死的发生率降低心肌梗死的发生率-缩短缩短ICUICU的滞留时间的滞留时间-缩短住院时间缩短住院时间-降低死亡率降低死亡率-减少血液制品的应用减少血液制品的应用保温措施保温措施术前：心理因素调节；加盖被子术前：心理因素调节；加盖被子术中：自然复温术中：自然复温（复温缓慢，危重病人不宜）（复温缓慢，危重病人不
31、宜）；提高；提高手术室室温；热袋、热水贴手术室室温；热袋、热水贴（易烫伤）（易烫伤）；红外；红外线照射线照射（适用婴儿）（适用婴儿）；液体加温；液体加温（效果好）（效果好）；变温；变温水垫；充气保暖疗法水垫；充气保暖疗法（效果好、安全、昂贵）（效果好、安全、昂贵）；热；热加湿器加湿器（有气道损伤的危险）（有气道损伤的危险）；体外循环加温法；体外循环加温法（昂（昂贵、复杂、危险）贵、复杂、危险）；复合保温；复合保温术后：加盖被子；电热毯术后：加盖被子；电热毯（敷料浸湿后导电）（敷料浸湿后导电）；热；热水袋；无禁忌时给热饮料水袋；无禁忌时给热饮料手术病人的管理手术病人的管理尽量缩短患者术前住院时间
32、尽量缩短患者术前住院时间择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。治愈后再行手术。有效控制糖尿病患者的血糖水平。有效控制糖尿病患者的血糖水平。正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。手术物品质量管理手术物品质量管理物品管理物品管理无菌物品存储无菌物品存储一次性无菌物
33、品管理一次性无菌物品管理消毒剂的管理消毒剂的管理手术器械灭菌质量监督手术器械灭菌质量监督手术物品使用追溯手术物品使用追溯一次性无菌物品管理一次性无菌物品管理完善管理制度完善管理制度专人管理（清理与补充、有计划）专人管理（清理与补充、有计划）按序分类存放按序分类存放严格检查包装、灭菌方法、批号、有效期严格检查包装、灭菌方法、批号、有效期定期抽样生物监测定期抽样生物监测禁止重复使用禁止重复使用用后规范处置用后规范处置一次性无菌物品管理一次性无菌物品管理存存放环境应干燥，温湿度要适宜放环境应干燥，温湿度要适宜破损、潮湿、不配套、有污染、字迹模糊者不破损、潮湿、不配套、有污染、字迹模糊者不可使用可使用
34、进口产品要有中文标识进口产品要有中文标识手术器械质量管理手术器械质量管理清洗质量管理清洗质量管理规范包装规范包装灭菌器灭菌效果监测灭菌器灭菌效果监测手术器械质量管理手术器械质量管理一般应遵循一般应遵循先清洗后消毒先清洗后消毒的处理程序。的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病原体污染的诊疗器械、器具和物品，染病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应遵循应遵循消毒消毒清洗清洗消毒灭菌原则。消毒灭菌原则。耐热耐湿的手术器械不应采用化学消毒剂耐热耐湿的手术器械不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。浸泡灭菌。朊毒体是对理化因子抵抗力最强的病原朊毒体是对理化因子抵抗力最
35、强的病原微生物；气性坏疽是由梭状芽孢杆菌所微生物；气性坏疽是由梭状芽孢杆菌所引起的严重急性特异性感染引起的严重急性特异性感染手术器械质量管理手术器械质量管理进入人体无菌组织、器官、腔隙、或接触进入人体无菌组织、器官、腔隙、或接触人体破损的皮肤、黏膜、组织的诊疗器械、人体破损的皮肤、黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行器具和物品应进行灭菌灭菌。接触皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品接触皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行应进行消毒消毒。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病原体污染的诊疗器械、器具和物品，染病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行应执行WS
36、310.2WS310.2中规定的处理流程。中规定的处理流程。手术室器械质量管理手术室器械质量管理重复使用的吸氧装置、各种插管装置、呼吸机重复使用的吸氧装置、各种插管装置、呼吸机螺纹管、面罩、气囊、开口器、舌钳等，使用螺纹管、面罩、气囊、开口器、舌钳等，使用后应及时清洗、消毒，干燥保存。后应及时清洗、消毒，干燥保存。要做到一用要做到一用一消毒，严禁不经消毒反复使用一消毒，严禁不经消毒反复使用。不经常用的抢救器械要定期消毒，以备紧急状不经常用的抢救器械要定期消毒，以备紧急状态时使用的安全。态时使用的安全。对外来的手术器械应按器械的性能及用途重新对外来的手术器械应按器械的性能及用途重新清洗、消毒灭菌后方可带入手术间内使用。清洗、消毒灭菌后方可带入手术间内使用。消毒剂的管理消毒剂的管理性质、包装、有效期性质、包装、有效期易燃易爆消毒剂的使用记录易燃易爆消毒剂的使用记录一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后启封后使用时间不超过使用时间不超过7 7天。天。
