1、听力损失及其防治听力损失及其防治Treatment and Prevention of Hearing impairment概概 述述 Introduction听力损失和聋听力损失和聋lHearing loss,Hearing impairment:听觉传导听觉传导路器质性或功能性病变导致不同程度听力损路器质性或功能性病变导致不同程度听力损害害lHard of hearing:mild hearing losslDeafness:severe to profound hearing loss 听力障碍流行病学听力障碍流行病学l听力障碍是人类最为常见的感觉缺陷。听力障碍是人类最为常见的感觉缺陷。
2、l全世界约有全世界约有2.5亿人存在听力障碍。亿人存在听力障碍。10%65岁以上者岁以上者因此影响正常交往因此影响正常交往,新生儿先天性重度听力损失的发新生儿先天性重度听力损失的发病率约为病率约为1。l1987年抽样调查结果显示，我国约有听语残疾者年抽样调查结果显示，我国约有听语残疾者2770万，占各类残疾之首位（万，占各类残疾之首位（40%）。）。l听力障碍已成为全球性健康问题。听力障碍已成为全球性健康问题。Conductive hearing loss传导性听力损失传导性听力损失,sensorineural hearing loss感音神经性听力损失感音神经性听力损失（sensory/co
3、chlear,neural/retrocochlear）,mixed hearing loss混合性听力损失混合性听力损失听力损失分类听力损失分类传导性听力损失传导性听力损失Conductive hearing lossl由于外耳或由于外耳或中耳疾病，中耳疾病，使声波传导使声波传导减弱所引起减弱所引起的听力障碍的听力障碍成为传导性成为传导性听力损失。听力损失。Definitionl外中耳畸形外中耳畸形l外伤外伤l炎症炎症l肿瘤肿瘤l其它其它Etiology Clinical manifestationl听力损失不会太重，多为轻、中度听力损失不会太重，多为轻、中度;l部分患者有自听过显和韦氏误听
4、现象部分患者有自听过显和韦氏误听现象(paracusis Willisi);l如有耳鸣，多为低音调性；如有耳鸣，多为低音调性；l纯音测听骨导正常，气导下降，气骨导差纯音测听骨导正常，气导下降，气骨导差20 dB或以上，气导损失或以上，气导损失60 dB。l大多可行手术治疗，效果良好。大多可行手术治疗，效果良好。-1001020304050607080901001101202505001000 2000 4000 8000dBHL典型传导性听力损失听阈曲线典型传导性听力损失听阈曲线Preventionl针对常见病因开展预防。针对常见病因开展预防。l各种急、慢性中耳炎症是导致传导性听力各种急、慢性
5、中耳炎症是导致传导性听力损失最常见的原因。损失最常见的原因。l预防重点为：积极防治上感、妥善处理急预防重点为：积极防治上感、妥善处理急性中耳炎、鼻腔鼻窦疾病、腺样体肥大、性中耳炎、鼻腔鼻窦疾病、腺样体肥大、扁桃体炎等。扁桃体炎等。Treatment l根据不同病因进行治疗。根据不同病因进行治疗。l药物药物+/或手术治疗效果良好。或手术治疗效果良好。l不能或不愿手术者，可用助听器。不能或不愿手术者，可用助听器。感音神经性听力损失感音神经性听力损失Sensorineural hearing lossSensorineural hearing lossl由内耳感音器和耳蜗后听神经传导通路病由内耳感音
6、器和耳蜗后听神经传导通路病变所引起的听觉障碍称为感音神经性听力变所引起的听觉障碍称为感音神经性听力损失。损失。l耳蜗病变引起的听觉障碍称感音性听力损耳蜗病变引起的听觉障碍称感音性听力损失失(sensory hearing loss),蜗后病变导致的蜗后病变导致的听力损失为神经性听力损失（听力损失为神经性听力损失（neural hearing loss）。）。一、遗传聋一、遗传聋:基因或染色体异常所致。基因或染色体异常所致。二、胎儿期因素二、胎儿期因素1.妊娠早期宫内感染妊娠早期宫内感染2.妊娠期疾病妊娠期疾病三、出生因素三、出生因素 产程过长、难产、产伤、新生儿窒息、核黄疸、产程过长、难产、产
7、伤、新生儿窒息、核黄疸、低体重儿（低体重儿（1500 g）等。）等。四、药物性耳中毒四、药物性耳中毒(ototoxicity)：我国主要致聋原因之一，多与滥用药物及药物我国主要致聋原因之一，多与滥用药物及药物易感性有关。易感性有关。五、传染病五、传染病 六、全身慢性疾病六、全身慢性疾病七、噪声性听力损失七、噪声性听力损失 noise induced HL八、老年性听力损失八、老年性听力损失 Presbycusis 我国现阶段常见致聋原因之一。我国现阶段常见致聋原因之一。九、其他内耳或听神经疾病九、其他内耳或听神经疾病Clinical manifestationl听力损失程度不等，轻度听力损失程
8、度不等，轻度极重度极重度l感音性听力损失常有重振现象感音性听力损失常有重振现象l神经性听力损失常有言语分辨能力下将神经性听力损失常有言语分辨能力下将l如有耳鸣，则多为高音调性如有耳鸣，则多为高音调性l纯音测听示气、骨导同步下降，气骨导差纯音测听示气、骨导同步下降，气骨导差20 dB治疗：治疗：综 合 治综 合 治疗疗药 物、药 物、手 术、手 术、助听器助听器功能性听力损失功能性听力损失 functional hearing lossl又称精神性或癔病性听力损失。又称精神性或癔病性听力损失。l多因精神刺激后出现多因精神刺激后出现“全聋全聋”，无耳鸣或眩，无耳鸣或眩晕，可有癔病的其它症状。晕，可有癔病的其它症状。l客观测听结果正常，与主观测听结果分离。客观测听结果正常，与主观测听结果分离。l可突然自愈或经强力暗示后立即恢复。可突然自愈或经强力暗示后立即恢复。l有复发倾向。有复发倾向。伪聋伪聋 simulated deafnessl耳无疾病或仅有轻微疾病，患者有意识地夸耳无疾病或仅有轻微疾病，患者有意识地夸大听力损失。大听力损失。l多表现为单耳重度聋。多表现为单耳重度聋。l综合应用各种听力检查方法不难识别。综合应用各种听力检查方法不难识别。
