1、体检科 副主任医师杨书林颈椎的解剖特点 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。颈型颈椎病 神经根型颈椎病 脊髓型颈椎病 椎动脉型颈椎病 交感神经型颈椎病 食管压迫型颈椎病即侧卧时枕头高度与肩相同，大约应为一拳加二指高，仰卧时为一拳。
2、二是枕头的高度要符合各人的肩宽，(以810厘米为宜)。表现为椎节失稳、松动；第四节:先将头颈向左前，然后缓慢向右作绕环动作（图4），回到准备姿势。韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。表现为椎节失稳、松动；而有些患者颈椎退变并不十分严重，但症状出现早而且比较严重。第七节:先低头含胸，两臂在胸前交叉，尽量伸向对侧，左臂在上(图7-1);然后挺胸，两臂展开尽量外旋，肘屈曲与肩相平，同时头颈向左旋转，眼睛看着左手，停留片刻（图7-2）;还原到准备姿势。患者可让家人用上述方法中的一种或多种交替按摩疼痛部位3-6分钟，每日可按摩13
3、次，按摩时力度应求轻盈、柔和、正确。二是枕头的高度要符合各人的肩宽，(以810厘米为宜)。准备姿势:自然站立，双目平视，双脚略分开，与肩同宽，双手叉腰。有些人颈椎退变严重，骨赘增生明显，但并不发病，其主要原因是颈椎管矢状径较宽，椎管内有较大的代偿间隙。椎管矢状径及容积减小。第三节:先将下颌内收，同时头用力向上顶，停留片刻，再放松还原到准备姿势，反复做510次。还有注意白喉及各种急性传染病、颈椎结核、肿瘤、骨髓炎、颈部皮肤病、神经病、极度疲钝、饥饿或醉酒、妊妇等禁用按摩治疗。近年来已明确颈椎管内径，尤其是矢状径，不仅对颈椎病的发生与发展，而且与颈椎病的诊断、治疗、手术方法选择以及预后判定均有着十
4、分密切的关系。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。颈椎的退行性变颈椎的退行性变发育性颈椎椎管狭窄发育性颈椎椎管狭窄.慢性劳损慢性劳损颈椎的先天性畸形颈椎的先天性畸形颈椎的退行性变颈椎的退行性变 颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的
5、首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。椎间盘变性；韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成；椎体边缘骨刺形成；颈椎其他部位的退变；椎管矢状径及容积减小。近年来已明确颈椎管内径，尤其是矢状径，不仅对颈椎病的发生与发展，而且与颈椎病的诊断、治疗、手术方法选择以及预后判定均有着十分密切的关系。有些人颈椎退变严重，骨赘增生明显，但并不发病，其主要原因是颈椎管矢状径较宽，椎管内有较大的代偿间隙。而有些患者颈椎退变并不十分严重，但症状出现早而且比较严重。慢性慢性劳损劳损 慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。因其有别于明显的外伤或生活、工作中的意外，因此易
6、被忽视，但其对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系，此种劳损的产生与起因主要来自以下三种情况：不良的睡眠体位因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。大量统计材料表明某些工作量不大，强度不高，但处于坐位，尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高，包括家务劳动者、刺绣女工、办公室人员、打字抄写者、仪表流水线上的装配工等等。正常的体育锻炼有助于健康，但超过颈部耐量的活动或运动，如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等，均可加重颈椎的负荷，尤其在缺乏正确指导的情况下。在对正常人颈椎进行健康检查或作对比研究性摄片时，常发现颈椎段可有各种异常所见，
7、其中骨骼明显畸形约占5%。颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。1、枕头与睡眠：一是仰卧时枕头边缘应保持弧形，不能呈斜坡型；二是枕头的高度要符合各人的肩宽，(以810厘米为宜)。即侧卧时枕头高度与肩相同，大约应为一拳加二指高，仰卧时为一拳。不论从事何种职业的人，在低头工作1.52个小时后均应停下工作，做几次挺胸、后仰头的动作，以便舒缓颈肩部紧张的肌肉。长期伏案工作者，在工作中除了要经常活动颈肩部外，还需经常调整座椅与工作台面的距离，尽量
8、减少低头工作的时间，如条件允许可使工作台面处于一定的角度。目前，理想的工作台面与水平面的角度是30度，这样的角度可避免伏案工作者长时间地处于低头工作的状态。患者可让家人用上述方法中的一种或多种交替按摩疼痛部位3-6分钟，每日可按摩13次，按摩时力度应求轻盈、柔和、正确。Luschka关节(钩椎关节)然后，反方向做同样动作。有些人颈椎退变严重，骨赘增生明显，但并不发病，其主要原因是颈椎管矢状径较宽，椎管内有较大的代偿间隙。二是枕头的高度要符合各人的肩宽，(以810厘米为宜)。不良的睡眠体位因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。准备姿势:自然站
9、立，双目平视，双脚略分开，与肩同宽，双手叉腰。第七节:先低头含胸，两臂在胸前交叉，尽量伸向对侧，左臂在上(图7-1);然后挺胸，两臂展开尽量外旋，肘屈曲与肩相平，同时头颈向左旋转，眼睛看着左手，停留片刻（图7-2）;还原到准备姿势。而有些患者颈椎退变并不十分严重，但症状出现早而且比较严重。年青人则按摩沉稳，力到患处深部在对正常人颈椎进行健康检查或作对比研究性摄片时，常发现颈椎段可有各种异常所见，其中骨骼明显畸形约占5%。女性体质较弱，手法可以稍轻。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。准备姿势:自然站立，双目平视，双脚略分开，与肩同宽，双手叉腰。颈椎病的临床症状与病变部
10、位、组织受累程度及个体差异有一定关系。女性体质较弱，手法可以稍轻。颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。因其有别于明显的外伤或生活、工作中的意外，因此易被忽视，但其对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系，此种劳损的产生与起因主要来自以下三种情况：韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。有些人颈椎退变严重，骨赘增生明显，但并不发病，其主要原因是颈椎管矢状径较宽，椎管内有较大的代偿间隙。3、日常防护：从颈椎病的发生、发展及致病来看，
11、预防颈椎病最主要的还是要避风寒。有的人很怕热，在办公室里把空调温度调得很低，他们从办公室出来以后会觉得浑身发僵，脖颈发紧，这种情况也是颈椎病形成的一个主要原因。在寒冷的冬季，我们出门要围个围巾，保护好我们的风池、风府和风门这三大穴，不要让风寒袭击到我们。颈肩痛是颈椎病最常见的症状。可采用按揉法、指压法、轻掐法、弹拨法、叩击法、拍打法等按摩疼痛的部位，从而可有效地缓解疼痛症状。患者可让家人用上述方法中的一种或多种交替按摩疼痛部位3-6分钟，每日可按摩13次，按摩时力度应求轻盈、柔和、正确。男性体质较强，手法可以稍重；女性体质较弱，手法可以稍轻。注重老年人气虚血弱、血管硬化、肌肉无力，按摩宜轻盈，
12、力到患处；年青人则按摩沉稳，力到患处深部 注意：按摩疗法不适用脊髓型的颈椎病患者。对颈椎病并发颈椎骨质破损性疾病一律禁用，对颈椎病并发心脑血管疾病和眩晕较重者禁用。还有注意白喉及各种急性传染病、颈椎结核、肿瘤、骨髓炎、颈部皮肤病、神经病、极度疲钝、饥饿或醉酒、妊妇等禁用按摩治疗。颈椎病保健操 准备姿势:自然站立，双目平视，双脚略分开，与肩同宽，双手叉腰。第一节:先将颈部缓慢向左侧屈，停留片刻，再缓慢向右侧屈，停留片刻，反复做5 10次。动作要舒展、轻松、缓慢，以不感到难受为宜。(图1)颈椎病保健操 第二节:先将颈部缓慢转向左侧，停留片刻，再缓慢转向右侧，停留片刻，反复做5 10次。要注意的是，
13、此动作以不感到头晕为宜。(图2)颈椎病保健操 第三节:先将下颌内收，同时头用力向上顶，停留片刻，再放松还原到准备姿势，反复做510次。(图3)颈椎病保健操 第四节:先将头颈向左前，然后缓慢向右作绕环动作（图4），回到准备姿势。然后，反方向做同样动作。反复做510次。颈椎病保健操 第五节:先将头颈向左旋转，同时左手经体前伸向右肩上方，停留片刻，还原到准备姿势。然后，反方向做同样动作（图5），反复做510次。颈椎病保健操 第六节:先将头颈向左侧弯，同时左手经头顶上方去触碰右耳朵（图6），停留片刻，还原到准备姿势。然后反方向做同样动作。反复做510次。颈椎病保健操 第七节:先低头含胸，两臂在胸前交叉
14、，尽量伸向对侧，左臂在上(图7-1);然后挺胸，两臂展开尽量外旋，肘屈曲与肩相平，同时头颈向左旋转，眼睛看着左手，停留片刻（图7-2）;还原到准备姿势。然后，反方向做同样动作。反复做510次。第三节:先将下颌内收，同时头用力向上顶，停留片刻，再放松还原到准备姿势，反复做510次。注重老年人气虚血弱、血管硬化、肌肉无力，按摩宜轻盈，力到患处；主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。1、枕头与睡眠：一是仰卧时枕头边缘应保持弧形，不能呈斜坡型；长期伏案工作者，在工作中除了要经常活动颈肩部外，还需经常调整座椅与工作台面的距离，尽量减
15、少低头工作的时间，如条件允许可使工作台面处于一定的角度。大量统计材料表明某些工作量不大，强度不高，但处于坐位，尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高，包括家务劳动者、刺绣女工、办公室人员、打字抄写者、仪表流水线上的装配工等等。近年来已明确颈椎管内径，尤其是矢状径，不仅对颈椎病的发生与发展，而且与颈椎病的诊断、治疗、手术方法选择以及预后判定均有着十分密切的关系。然后，反方向做同样动作。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。颈肩痛是颈椎病最常见的症状。要注意的是，此动作以不感到头晕为宜。颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是
16、一种以退行性病理改变为基础的疾患。颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。目前，理想的工作台面与水平面的角度是30度，这样的角度可避免伏案工作者长时间地处于低头工作的状态。然后，反方向做同样动作（图5），反复做510次。近年来已明确颈椎管内径，尤其是矢状径，不仅对颈椎病的发生与发展，而且与颈椎病的诊断、治疗、手术方法选择以及预后判定均有着十分密切的关系。注意：按摩疗法不适用脊髓型的颈椎病患者。表现为椎节失稳、松动；目前，理想的工作台面与水平面的角度是30度，这样的角度可避免伏案工作者长时间地处于低头工作的状态
17、。而有些患者颈椎退变并不十分严重，但症状出现早而且比较严重。近年来已明确颈椎管内径，尤其是矢状径，不仅对颈椎病的发生与发展，而且与颈椎病的诊断、治疗、手术方法选择以及预后判定均有着十分密切的关系。有些人颈椎退变严重，骨赘增生明显，但并不发病，其主要原因是颈椎管矢状径较宽，椎管内有较大的代偿间隙。而有些患者颈椎退变并不十分严重，但症状出现早而且比较严重。颈椎病保健操 第四节:先将头颈向左前，然后缓慢向右作绕环动作（图4），回到准备姿势。然后，反方向做同样动作。反复做510次。Luschka关节(钩椎关节)然后，反方向做同样动作。注重老年人气虚血弱、血管硬化、肌肉无力，按摩宜轻盈，力到患处；Lus
18、chka关节(钩椎关节)第六节:先将头颈向左侧弯，同时左手经头顶上方去触碰右耳朵（图6），停留片刻，还原到准备姿势。关节突关节 斜度小，约45第六节:先将头颈向左侧弯，同时左手经头顶上方去触碰右耳朵（图6），停留片刻，还原到准备姿势。患者可让家人用上述方法中的一种或多种交替按摩疼痛部位3-6分钟，每日可按摩13次，按摩时力度应求轻盈、柔和、正确。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。要注意的是，此动作以不感到头晕为宜。近年来已明确颈椎管内径，尤其是矢状径，不仅对
19、颈椎病的发生与发展，而且与颈椎病的诊断、治疗、手术方法选择以及预后判定均有着十分密切的关系。准备姿势:自然站立，双目平视，双脚略分开，与肩同宽，双手叉腰。准备姿势:自然站立，双目平视，双脚略分开，与肩同宽，双手叉腰。慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。目前，理想的工作台面与水平面的角度是30度，这样的角度可避免伏案工作者长时间地处于低头工作的状态。第六节:先将头颈向左侧弯，同时左手经头顶上方去触碰右耳朵（图6），停留片刻，还原到准备姿势。第七节:先低头含胸，两臂在胸前交叉，尽量伸向对侧，左臂在上(图7-1);然后挺胸，两臂展开尽量外旋，肘屈曲与肩相平，同时
20、头颈向左旋转，眼睛看着左手，停留片刻（图7-2）;还原到准备姿势。在对正常人颈椎进行健康检查或作对比研究性摄片时，常发现颈椎段可有各种异常所见，其中骨骼明显畸形约占5%。然后，反方向做同样动作（图5），反复做510次。然后，反方向做同样动作。表现为椎节失稳、松动；Luschka关节(钩椎关节)颈肩痛是颈椎病最常见的症状。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。准备姿势:自然站立，双目平视，双脚略分开，与肩同宽，双手叉腰。即侧卧时枕头高度与肩相同，大约应为一拳加二指高，仰卧时为一拳。第二节:先将颈部缓慢转向左侧，停留片刻，再缓慢转向右侧，停留片刻，反复做5 10次。第六节:
21、先将头颈向左侧弯，同时左手经头顶上方去触碰右耳朵（图6），停留片刻，还原到准备姿势。慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。1、枕头与睡眠：一是仰卧时枕头边缘应保持弧形，不能呈斜坡型；即侧卧时枕头高度与肩相同，大约应为一拳加二指高，仰卧时为一拳。在对正常人颈椎进行健康检查或作对比研究性摄片时，常发现颈椎段可有各种异常所见，其中骨骼明显畸形约占5%。正常的体育锻炼有助于健康，但超过颈部耐量的活动或运动，如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等，均可加重颈椎的负荷，尤其在缺乏正确指导的情况下。Luschka关节(钩椎关节)椎管矢状径及容积减小。还有注意白喉及各种
22、急性传染病、颈椎结核、肿瘤、骨髓炎、颈部皮肤病、神经病、极度疲钝、饥饿或醉酒、妊妇等禁用按摩治疗。然后反方向做同样动作。表现为椎节失稳、松动；椎管矢状径及容积减小。而有些患者颈椎退变并不十分严重，但症状出现早而且比较严重。二是枕头的高度要符合各人的肩宽，(以810厘米为宜)。表现为椎节失稳、松动；1、枕头与睡眠：一是仰卧时枕头边缘应保持弧形，不能呈斜坡型；即侧卧时枕头高度与肩相同，大约应为一拳加二指高，仰卧时为一拳。长期伏案工作者，在工作中除了要经常活动颈肩部外，还需经常调整座椅与工作台面的距离，尽量减少低头工作的时间，如条件允许可使工作台面处于一定的角度。动作要舒展、轻松、缓慢，以不感到难受
23、为宜。Luschka关节(钩椎关节)关节突关节 斜度小，约45然后，反方向做同样动作。然后，反方向做同样动作。第五节:先将头颈向左旋转，同时左手经体前伸向右肩上方，停留片刻，还原到准备姿势。注意：按摩疗法不适用脊髓型的颈椎病患者。第二节:先将颈部缓慢转向左侧，停留片刻，再缓慢转向右侧，停留片刻，反复做5 10次。颈椎其他部位的退变；大量统计材料表明某些工作量不大，强度不高，但处于坐位，尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高，包括家务劳动者、刺绣女工、办公室人员、打字抄写者、仪表流水线上的装配工等等。大量统计材料表明某些工作量不大，强度不高，但处于坐位，尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高，包括家务劳
24、动者、刺绣女工、办公室人员、打字抄写者、仪表流水线上的装配工等等。近年来已明确颈椎管内径，尤其是矢状径，不仅对颈椎病的发生与发展，而且与颈椎病的诊断、治疗、手术方法选择以及预后判定均有着十分密切的关系。颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。第五节:先将头颈向左旋转，同时左手经体前伸向右肩上方，停留片刻，还原到准备姿势。准备姿势:自然站立，双目平视，双脚略分开，与肩同宽，双手叉腰。长期伏案工作者，在工作中除了要经常活动颈肩部外，还需经常调整座椅与工作台面的距离，尽量减少低头工作的时间，如条件允许可使工作台面处
25、于一定的角度。第五节:先将头颈向左旋转，同时左手经体前伸向右肩上方，停留片刻，还原到准备姿势。患者可让家人用上述方法中的一种或多种交替按摩疼痛部位3-6分钟，每日可按摩13次，按摩时力度应求轻盈、柔和、正确。然后，反方向做同样动作。Luschka关节(钩椎关节)目前，理想的工作台面与水平面的角度是30度，这样的角度可避免伏案工作者长时间地处于低头工作的状态。患者可让家人用上述方法中的一种或多种交替按摩疼痛部位3-6分钟，每日可按摩13次，按摩时力度应求轻盈、柔和、正确。正常的体育锻炼有助于健康，但超过颈部耐量的活动或运动，如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等，均可加重颈椎的负荷，尤其在缺
26、乏正确指导的情况下。大量统计材料表明某些工作量不大，强度不高，但处于坐位，尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高，包括家务劳动者、刺绣女工、办公室人员、打字抄写者、仪表流水线上的装配工等等。而有些患者颈椎退变并不十分严重，但症状出现早而且比较严重。有些人颈椎退变严重，骨赘增生明显，但并不发病，其主要原因是颈椎管矢状径较宽，椎管内有较大的代偿间隙。在寒冷的冬季，我们出门要围个围巾，保护好我们的风池、风府和风门这三大穴，不要让风寒袭击到我们。Luschka关节(钩椎关节)有些人颈椎退变严重，骨赘增生明显，但并不发病，其主要原因是颈椎管矢状径较宽，椎管内有较大的代偿间隙。表现为椎节失稳、松动；然后，反方
27、向做同样动作。第二节:先将颈部缓慢转向左侧，停留片刻，再缓慢转向右侧，停留片刻，反复做5 10次。然后，反方向做同样动作（图5），反复做510次。关节突关节 斜度小，约45颈椎病的临床症状较为复杂。第四节:先将头颈向左前，然后缓慢向右作绕环动作（图4），回到准备姿势。第七节:先低头含胸，两臂在胸前交叉，尽量伸向对侧，左臂在上(图7-1);然后挺胸，两臂展开尽量外旋，肘屈曲与肩相平，同时头颈向左旋转，眼睛看着左手，停留片刻（图7-2）;还原到准备姿势。颈椎病保健操 第七节:先低头含胸，两臂在胸前交叉，尽量伸向对侧，左臂在上(图7-1);然后挺胸，两臂展开尽量外旋，肘屈曲与肩相平，同时头颈向左旋转，眼睛看着左手，停留片刻（图7-2）;还原到准备姿势。然后，反方向做同样动作。反复做510次。
