1、中医中西医结合科褚松龄l风（内、外）l寒（内、外）l暑（外）l湿（内、外）l燥（内、外）l火（内、外）l痰饮l瘀血2痰饮 机体水液代谢障碍形成的病理产物 稠浊为痰，清稀为饮 肺、脾、肾及三焦等脏腑功能失调345（一）痰 有形之痰能咳出 无形之痰停滞在脏腑经络等组织中引起各种症状 6 7 痰阻于肺咳嗽、咯痰、喘息 痰停于胃恶心、呕吐、胃脘痞满 痰阻于心胸闷、心悸 痰火扰心 痰迷心窍癫狂神昏、痴呆 痰浊上泛于头眩晕、昏冒 痰留注经络筋骨肢体麻木、半身不遂、皮下肿块（痰核、瘰疬、瘿瘤）痰停留于人体的不同部位的表现8 痰证的特点：痰证的特点：咳吐大量痰涎 喉中痰鸣 或有脾虚证 舌苔腻、脉滑 910苔腻
2、痰证的治则痰证的治则 根据痰的性质的不同分别论治：根据痰的性质的不同分别论治：湿痰湿痰 燥湿化痰燥湿化痰 寒痰寒痰 温化寒痰温化寒痰 热痰热痰 清化热痰清化热痰 风痰风痰 熄风化痰熄风化痰 痰核痰核 消痰、软坚、散结消痰、软坚、散结 顽痰顽痰 涤痰涤痰 11（二）饮 痰饮 悬饮 支饮 溢饮12痰饮 饮停胃肠主证：胃中有振水声或肠间漉漉有声、脘腹胀满、便溏、便后仍坚满 苔白腻、脉沉弦有力治法：攻下逐饮方药：甘遂半夏汤 己椒苈黄丸13悬饮 饮停胸胁主证：胸胁胀满疼痛、咳唾引痛、气短 喘息 舌苔白、脉沉弦治法：攻逐伏饮方药：十枣汤 葶苈大枣泻肺汤14支饮 饮停胸肺主证：胸闷、咳喘不能平卧、痰如白沫、
3、量多、面目浮肿、遇寒即发、初 兼见寒热身痛等表证 舌苔白腻、脉弦紧治法：宣肺化饮方药：小青龙汤15溢饮 饮停四肢主证：四肢沉重或关节疼痛、四肢微肿、无汗恶寒、口不渴、痰多白沫 苔白、脉弦紧治法：解表化饮方药：小青龙汤16l风（内、外）l寒（内、外）l暑（外）l湿（内、外）l燥（内、外）l火（内、外）l痰饮l瘀血17瘀血 血液运行不畅而停滞于体内 包括：离经之血 阻滞于经络及脏腑内的血液 成因：气虚、气滞、阳虚 血寒、血热、外伤 1819 瘀阻于心胸闷心痛、心悸、唇甲青紫 瘀阻于肺胸痛、咳血 瘀阻于胃肠呕血、黑便 瘀阻于肝胁痛痞块 瘀阻胞宫月经不调、痛经、闭经或崩漏瘀阻于肢体肌肉局部肿痛青紫部位
4、及成因不同临床表现不同20疼痛刺痛，痛处固定，拒按，入夜尤甚肿块肿块固定，皮色青紫出血血色紫暗，挟有血块肌肤爪甲面色黧黑，唇甲青紫，肌肤甲错，皮下有出血点舌象舌质暗紫或有瘀斑点，舌下脉络青紫脉象脉涩（一）瘀血证特点2122面色黧黑面色黧黑 黑而晦暗黑而晦暗 23唇甲青紫24肌肤甲错肌肤甲错皮肤粗糙而干无光泽皮肤粗糙而干无光泽25瘀血舌象（二）瘀血证的治则 总则：活血化瘀 益气活血 行气活血 温阳活血 散寒活血 凉血活血 养血活血26总结 病因：外因、内因 发病：阴阳失衡 治则：对因辨证治疗 目的：扶正祛邪，调和阴阳 意义：治未病 272829思考题：1中医认为病因有哪些及其含义？2疾病的发生什么起到决定性作用？3.六淫致病特点是什么？4七情的概念与致病特点是什么？5痰饮、瘀血致病各有何临床特点？30参考书目：中医基础理论中医内科内经聂氏伤寒论3132谢谢
