1、鼻饲患者的护理学习内容学习内容1234患者的体位如何判断胃管的位置健康宣教鼻饲注意事项接班时应该看什么？接班时应该看什么？胃管是否妥善固定，胃管的刻度胃管是否妥善固定，胃管的刻度1 是否有管道标识（是否有管道标识（普通鼻饲黄色，胃肠减压红色）普通鼻饲黄色，胃肠减压红色）2 患者的情况患者的情况3鼻饲的流程鼻饲的流程1核对，摇高床头30-45第一步2判断胃管是否在胃内第二步3缓慢注入流食第三步4做好健康宣教第四步怎么样才算摇高怎么样才算摇高45？454530301515床头抬高床头抬高30-45，维持上胸部呈半卧位维持上胸部呈半卧位,可以减少吸入性肺炎可以减少吸入性肺炎的发生。的发生。如何判断胃
2、管的位置？如何判断胃管的位置？单独使用听诊法准确率为单独使用听诊法准确率为84%84%回抽胃内容物准确率回抽胃内容物准确率50%50%测测PHPH值准确率为值准确率为56%56%最好用最好用2 2种以上方法，或在种以上方法，或在x x线透视下加以确认。线透视下加以确认。鼻胃管留置的长度最好比常规（鼻胃管留置的长度最好比常规（45-55cm45-55cm）长）长 5-10cm 5-10cm，达到，达到55-65cm55-65cm，减少反流几率。，减少反流几率。有部分患者或者昏迷患者即使异物进入气管，也不会出现呛咳反射。如果回抽无任何胃液，却有阻力，首先检查胃管是否反折、盘旋在口中，是否在食管内，
3、再听气过水声。繁殖，减少细菌移位，感染。每次鼻饲前都要先确认胃管在胃内！在此录入上述图表的综合分析结论有部分患者或者昏迷患者即使异物进入气管，也不会出现呛咳反射。床头是否已经被摇得足够高生理盐水通知医生，给予胃动力药物：吗丁啉。在此录入上述图表的综合分析结论朵贝氏液是否有管道标识（普通鼻饲黄色，胃肠减压红色）在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论有文献报道39-41能加快胃排空。堵管：鼻饲前后温水冲洗，药片碾碎化的基础护理，只有每日坚持，才能维口腔护理应该是一个持续的，常规在此录入上述图表的综合分析结论若回抽液150ml，或者患者呕吐4-6h以前饮食，说明有胃潴留，暂停一
4、次鼻饲。朵贝氏液在此录入上述图表的综合分析结论流食的选择流食的选择 自制流食：牛奶，米汤，豆浆，米粉，芝麻糊，蒸鸡蛋，酸奶，果汁菜汁等 营养食堂提供匀浆膳 成品匀浆膳：百普力，瑞代（适合糖尿病患者使用），瑞素，能全力，维沃 温度：38-40。有文献报道39-41能加快胃排空。注意事项注意事项鼻饲的量胃液性状回抽的量如何处理 若是首次开始鼻饲，应少量多次，每若是首次开始鼻饲，应少量多次，每次次200ml200ml，让胃肠道有一个适应的过程。，让胃肠道有一个适应的过程。观察回抽胃液的颜色、性状、量。若观察回抽胃液的颜色、性状、量。若为咖啡渣样，或者暗红色，或者呕吐物为咖啡渣样，或者暗红色，或者呕吐
5、物为暗红色，说明上消化道出血。血性胃为暗红色，说明上消化道出血。血性胃液液100ml100ml100ml，行胃肠减压。及时通知医，行胃肠减压。及时通知医生，使用奥美拉唑等药物。生，使用奥美拉唑等药物。若回抽液若回抽液150ml150ml，或者患者呕吐，或者患者呕吐4-6h4-6h以前饮食，说明有胃潴留，暂停一次鼻以前饮食，说明有胃潴留，暂停一次鼻饲。通知医生，给予胃动力药物：吗丁饲。通知医生，给予胃动力药物：吗丁啉。啉。每次鼻饲前都要先确认胃管在胃内！每次鼻饲前都要先确认胃管在胃内！鼻饲后维持原卧位鼻饲后维持原卧位30min30min。如需吸痰患者，先吸痰。如需吸痰患者，先吸痰，再行鼻饲。，再
6、行鼻饲。1.腹泻2.便秘，腹胀3.鼻咽部粘膜糜烂、坏死4.食管炎或食管狭窄5.吸入性肺炎：最严重1.1.呕吐：控制鼻饲速度，量呕吐：控制鼻饲速度，量2.2.误吸：摇高床头误吸：摇高床头3.3.堵管：鼻饲前后温水冲洗堵管：鼻饲前后温水冲洗，药片碾碎，药片碾碎4.4.脱管：妥善固定，妥善约脱管：妥善固定，妥善约束束 近期并发症近期并发症 远期并发症远期并发症容易被忽视的问题容易被忽视的问题鼻饲前我是否洗手或手套是否干净鼻饲前我是否洗手或手套是否干净我吸完痰后是否更换手套再鼻饲我吸完痰后是否更换手套再鼻饲鼻饲液温度是否过高或过低鼻饲液温度是否过高或过低我是否完全抽出了胃残余量我是否完全抽出了胃残余量
7、床头是否已经被摇得足够高床头是否已经被摇得足够高口腔护理口腔护理鼻饲患者每日行至少2次口腔护理。漱口液的选择：3%双氧水 朵贝氏液 生理盐水 牙刷+牙膏 复方双氧水（3%双氧水+薄荷水+5%碳酸氢钠）5%碳酸氢钠口腔护理的目标口腔护理的目标口气清新，无异味牙齿表面无明显污垢舌面，软腭处无分泌物附着嘴唇湿润，无干裂（涂润唇膏）口腔护理应该是一个持续的，常规 化的基础护理，只有每日坚持，才能维 持患者清洁的口腔环境，减少定植菌的 繁殖，减少细菌移位，感染。健康宣教健康宣教鼻饲时体位的选择饮食的选择：吃什么，吃多少鼻饲液的温度鼻饲液的量鼻饲的时间保证每日胃肠道入量为了患者早日康复，我们要坚信它的优点
8、，坚持应用它，不断地观察改进，定能按照“当肠道有功能，且能安全使用时，应用它”的原则，应用肠内营养当患者逐渐恢复，能经口进食当患者逐渐恢复，能经口进食逐渐增加经口进食的量逐渐减少鼻饲的量最后适应完全正常的进食途径谢谢在此输入标题在此输入标题输入数据名目1814人数拆分在此录入综合分析在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论Big idea在此输入标题在此输入标题输入文字在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论输入文字在此录入上述图表的综
9、合分析结论，在此录入上述图表的综合分析结论输入文字在此录入上述图表的综合输入文字在此录入上述图表的综合输入文字在此录入上述图表的综合在此录入综合分析在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此输入标题在此输入标题输入文字输入文字输入文字输入文字在此录入综合分析在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此输入标题在此输入标题输入文字在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入综合分析在此录入上述图表的综合分析结论在
10、此录入上述图表的综合分析结论单独使用听诊法准确率为84%在此录入上述图表的综合分析结论若为咖啡渣样，或者暗红色，或者呕吐物为暗红色，说明上消化道出血。在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论核对，摇高床头30-45在此录入上述图表的综合分析结论5%碳酸氢钠堵管：鼻饲前后温水冲洗，药片碾碎化的基础护理，只有每日坚持，才能维床头是否已经被摇得足够高在此录入上述图表的综合分析结论牙刷+牙膏在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论如果回抽无任何胃液，却有阻力，首先检查胃管是否反折、盘旋在口中，是否在食管
11、内，再听气过水声。在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论分析结论，在此录入上述在此输入标题在此输入标题输入文字在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论“在此输入标题在此输入标题输入文字在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论“谢谢您的耐心阅读！在此录入上述图表的综合分析结论口腔护理应该是一个持续的，常规如果回抽无任何胃液，却有阻力，首先检查胃管是否反折、盘旋在口中，是否在食管内，再听气过水声。在此录入上述图表的综合
12、分析结论在此录入上述图表的综合分析结论若回抽液150ml，或者患者呕吐4-6h以前饮食，说明有胃潴留，暂停一次鼻饲。在此录入上述图表的综合分析结论舌面，软腭处无分泌物附着单独使用听诊法准确率为84%胃管是否妥善固定，胃管的刻度堵管：鼻饲前后温水冲洗，药片碾碎在此录入上述图表的综合分析结论若为咖啡渣样，或者暗红色，或者呕吐物为暗红色，说明上消化道出血。在此录入上述图表的综合分析结论5%碳酸氢钠鼻饲患者每日行至少2次口腔护理。当患者逐渐恢复，能经口进食在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论床头抬高30-45，鼻饲前我是否洗手或手套是否干净在此录入上述图表的综合分析结论成品匀浆
13、膳：百普力，瑞代（适合糖尿病患者使用），瑞素，能全力，维沃繁殖，减少细菌移位，感染。舌面，软腭处无分泌物附着床头是否已经被摇得足够高血性胃液100ml，行胃肠减压。在此录入上述图表的综合分析结论核对，摇高床头30-45核对，摇高床头30-45若为咖啡渣样，或者暗红色，或者呕吐物为暗红色，说明上消化道出血。在此录入上述图表的综合分析结论鼻饲患者每日行至少2次口腔护理。在此录入上述图表的综合分析结论及时通知医生，使用奥美拉唑等药物。繁殖，减少细菌移位，感染。在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论当患者逐渐恢复，能经口进食如果回抽无任何胃液，却有阻力，首先检查胃管是否反折、盘旋
14、在口中，是否在食管内，再听气过水声。在此录入上述图表的综合分析结论嘴唇湿润，无干裂（涂润唇膏）观察回抽胃液的颜色、性状、量。如需吸痰患者，先吸痰，再行鼻饲。在此录入上述图表的综合分析结论嘴唇湿润，无干裂（涂润唇膏）在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论观察回抽胃液的颜色、性状、量。在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论若血性胃液100ml，行胃肠减压。在此录入上述图表的综合分析结论化的基础护理，只有每日坚持，才能维5%碳酸氢钠我吸完痰后是否更换手套再鼻饲在此录入上述图表的综合分析结论鼻饲前我是否洗手或手套是否干净堵管：鼻饲前后温水冲洗，药片碾碎血性胃液150ml，或者患者呕吐4-6h以前饮食，说明有胃潴留，暂停一次鼻饲。化的基础护理，只有每日坚持，才能维在此录入上述图表的综合分析结论床头抬高30-45，堵管：鼻饲前后温水冲洗，药片碾碎持患者清洁的口腔环境，减少定植菌的在此录入上述图表的综合分析结论舌面，软腭处无分泌物附着在此录入上述图表的综合朵贝氏液谢谢观看！谢谢观看！
