1、LIGAMENT 韧带是膝关节的稳定因素，侧副韧带、关节囊韧带和交叉韧带损伤颇为常见。韧带断裂若失去早期修复的机会，常遗留下不同程度的膝关节不稳。不稳定的关节容易反复受伤，导致肌肉萎缩或创伤性关节炎。晚期韧带重建方法很多，但远期效果不理想，不能完全恢复原韧带的功能。FUNCTION 关于ACL的功能，北京积水潭医院、Girgis、Kennedy和 Hughston等研究较多，结果大致近似，但亦有些分歧。FUNCTION（1）限制胫骨前移（2）限制过伸（3）限制内外旋活动（4）限制内外翻活动INJURY OF ACL ACL比PCL损伤多见。ACL损伤常同时发生膝内侧韧带、关节囊等损伤。ACL断
2、裂多为膝关节强力过伸或强力外展损伤的结果。在非负重下强力过伸可发生单纯前十字韧带损伤。膝关节过屈也可以发生前十字韧带损伤。INJURY OF ACLINJURY OF ACLACL合并伤内侧副韧带和内内侧副韧带和内侧关节囊韧带侧关节囊韧带内侧副韧带和内侧副韧带和PCLPCL外侧副韧带和外外侧副韧带和外侧关节囊韧带侧关节囊韧带外侧副韧带和外侧副韧带和PCLPCL外侧半月板，股外侧半月板，股骨髁间或髁上F.骨髁间或髁上F.INJURY OF ACLINJURY OF ACL 美国国家大学运动联合会损伤监测系统（NCAAISS）数据显示，在女子足球和篮球运动员中，ACL损伤率显著高于男子。女足运动员
3、ACL损伤的比率比男运动员高2倍。引起这种女子损伤发生率增高的可能诱发因素可以是外在原因，如身体活动，肌肉力量，技能水平等；也可能是内在原因，如关节松弛度，肢体的力线情况，切迹的三维结构和韧带大小等。MENIFESTATION 强力外伤时，有的患者觉有膝关节内撕裂声，随即膝关节软弱无力，关节疼痛剧烈，迅速肿胀，关节 内积血，关节周围有皮下瘀斑者常表示关节囊损伤，关节功能障碍。X-ray：可显示胫骨髁间隆凸撕裂骨折，内外翻应力检查时，可见一侧关节间隙加宽。DIAGNOSE 在急性膝关节损伤中，ACL的急性破裂可能是最易漏诊的损伤。由于疼痛和肌肉痉挛，通过单纯的应力试验几乎不可能作出诊断，因此，若
4、不借助于特殊的辅助诊断手段，如MRI、麻醉下检查病人或关节镜检查将无法作出诊断。TREATMENT1、非手术治疗2、手术治疗NON-OPERATIVE 单纯前十字韧带断裂或不全断裂，可先用长腿石膏固定患膝于屈曲30度位，注意在石膏成型前将患侧胫骨上端向后推，固定6W。石膏固定3D后开始股四头肌训练。NON-OPERATIVEKnee supportOPERATIVE新鲜损伤的手术适应征ACL断裂合并内侧韧带损伤，PCL断裂或外侧韧带损伤；膝关节前外侧或前内侧旋转明显不稳，或出现内外翻异常活动时；胫骨止点撕脱性骨折者，闭合不能复位亦应早期手术复位；1.伴有内侧半月板破裂者应手术探查。OPERATIVEACL断裂部位不同，其修复方法亦不同ACL修复方法股骨髁附着点撕脱修复胫骨附着点撕脱修复韧带实质断裂修复1.胫骨髁间隆凸部撕脱骨折修复OPERATIVE陈旧性ACL损伤胫骨髁间隆凸撕脱骨折陈旧性韧带撕脱或断裂OPERATIVE陈旧性ACL损伤治疗方案的选择对年龄较大，症状不严重，股四头肌萎缩，有膝关节骨关节炎表现者，行非手术治疗；1.对年龄轻，症状较严重，无骨关节炎表现者，可行修复重建手术治疗。OPERATIVE陈旧性ACL损伤修复手术鹅足成形术1.髌韧带部分移位术OPERATIVE陈旧性ACL损伤关节内重建ACLJones手术半腱肌重建术1.髂胫束条重建ACL术27 结束语结束语
