医学精品课件:头颈部影像学表现.ppt

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资源描述

1、 内容:眼、耳、鼻窦、口咽、喉、涎腺、颌面、甲状腺和甲状旁腺等。生理功能重要;常见病:先天畸形、炎症、肿瘤等。影像检查目的:有无病变,病变部位、大小、范围和性质。X线平片 造影检查 CT MRI BUS 不同器官和部位,方法不尽相同。检查模式 软组织分辨率骨骼分辨率描述方法 费 用 X线 差 尚好 密度 低 CT 好 好 密度 CT值 中等 MRI 良好 好 信号 昂贵眼球破裂眼球破裂海绵状血管瘤男,男,2岁,左眼球突出半年岁,左眼球突出半年女,女,29岁岁,右眼渐进行视物模糊右眼渐进行视物模糊1周周神经纤维瘤病神经纤维瘤病I型型 非感染性炎症,弥漫型、肿块型、泪腺型和肌炎型;皮质激素治疗有效

2、。CT表现:弥漫型:视神经和眼外肌粗,眼环厚,球后脂肪密度高;肿块型:大小不一的肿块;泪腺型:泪腺增大;肌炎型:眼外肌增粗肥大。眼肌肥大Inflammatory pseudotumorPre-contrastPost contrastInflammatory pseudotumor 肿块型:T2呈较低信号肿块,与肿瘤不同;其他型;同CT表现。CM:突眼、眼肌麻痹,多双眼受累。影像表现:眼肌肥大,视神经增粗。与炎性假瘤鉴别:本病眼外肌肥大多局限于肌腹肌腹,双侧多肌受累,多无眼环肥厚。副鼻窦与眼眶骨折副鼻窦与眼眶骨折CTCT可以提供准确的可以提供准确的信息信息颈动脉颈动脉-海绵窦瘘海绵窦瘘 常见病

3、:中耳乳突炎、胆脂瘤、先天性畸形、外伤等。检查目的:发现病变,确定范围和程度。方法:CT、MRI正常听小骨结构正常听小骨结构 CT高分辨率扫描,骨算法重建(右乳突)胆脂瘤(右乳突)胆脂瘤男,男,71岁,右耳流血岁,右耳流血2天天右侧外耳道及鼓室胆脂瘤右侧外耳道及鼓室胆脂瘤胆脂瘤胆脂瘤MRI对病变显示更清楚,对病变显示更清楚,但对骨骼结构显示欠佳但对骨骼结构显示欠佳男,29岁,右耳流脓20余年并头痛眩晕10余天右耳胆脂瘤并脑脑炎高分辨力CT是先天性耳畸形的首选检查方法 1、先天性外耳道闭锁 2、中耳畸形(鼓室较小和听小骨异常),如听小骨发育不全、融合或粘连固定。3、内耳畸形(迷路结构)左侧外耳道

4、闭锁并听骨链发育不良左侧外耳道闭锁并听骨链发育不良右侧右侧Mickel型畸形并右侧外及后半规管缺如,左侧型畸形并右侧外及后半规管缺如,左侧Mondini型畸形型畸形 创伤Trauma右侧锤砧关节脱位右侧锤砧关节脱位乳突癌乳突癌女,42岁,口角歪斜,左眼闭合不能3个月胡椒盐征胡椒盐征(左颈静脉孔区)副神经节瘤(颈静脉球瘤)。免疫组化:CgA(),Syn(),CD56(),S100(),CD34血管内皮(),HMB45(),Melan-A(),CK广(),EMA(),Ki-67(,约)。鼻窦炎鼻窦炎右侧上颌窦慢性炎症右侧上颌窦慢性炎症,左上颌窦囊肿左上颌窦囊肿双侧上颌窦炎双侧上颌窦炎左侧上颌窦霉菌

5、感染左侧上颌窦霉菌感染MRI对病变显示更清楚,对病变显示更清楚,但对骨骼结构显示欠佳但对骨骼结构显示欠佳右侧上颌窦粘膜下囊肿右侧上颌窦粘膜下囊肿蝶窦粘液囊肿 蝶窦粘液囊肿内翻性乳头状瘤内翻性乳头状瘤内翻性乳头状瘤内翻性乳头状瘤女,女,29岁,左面部肿胀伴岁,左面部肿胀伴麻木感麻木感1个月个月左上颌窦鳞癌左上颌窦鳞癌男,男,47岁,发现右面部肿物伴张口困难岁,发现右面部肿物伴张口困难1个月个月高分化鳞状细胞癌高分化鳞状细胞癌女,女,3838岁,闭塞岁,闭塞1 1个月个月非何杰金淋巴瘤非何杰金淋巴瘤女,女,55岁,右耳听力下降伴头痛岁,右耳听力下降伴头痛1年年男,男,48岁,左颈部肿物岁,左颈部肿

6、物2月月男,男,43岁,发现右颈部肿物岁,发现右颈部肿物6个月个月男,男,7676岁,反复鼻塞、鼻衄岁,反复鼻塞、鼻衄3 3年年鼻咽癌累及颅底鼻咽癌累及颅底男,男,29岁,左颈部肿物岁,左颈部肿物3个月个月女,女,18岁,张口困难半年岁,张口困难半年男,男,19岁,头痛岁,头痛1个月个月男,男,70,鼻咽部淋巴瘤,鼻咽部淋巴瘤又流鼻血了!又流鼻血了!男,男,2020岁,反复鼻塞及鼻衄半年。岁,反复鼻塞及鼻衄半年。PE:PE:鼻腔见色红肿物鼻腔见色红肿物男,男,17岁,右鼻塞岁,右鼻塞3年。年。PE:右侧鼻咽部见红色肿物:右侧鼻咽部见红色肿物咽旁脓肿咽后壁脓肿 喉癌:分型,病理类型;按解剖部位分

7、为:1、声门上型癌:发生于会厌、杓会厌皱襞、室带和喉室等处;2、声门型癌:发生于声带的喉室面;3、声门下型癌:发生于声带下缘至环状软骨下缘之间;4、混合型癌(跨声门型),为喉癌晚期表现。声门型术后两年复发声门型声门上型侵犯声门区混合型MR0076135声门型男,男,42岁,右下颌肿痛岁,右下颌肿痛4个月个月混合瘤混合瘤男,男,54岁,腺样囊性癌岁,腺样囊性癌涎腺导管癌涎腺导管癌多形性低度恶性腺癌多形性低度恶性腺癌男,男,47岁,右舌溃疡不愈岁,右舌溃疡不愈1个月个月舌癌舌癌女,女,24岁,右舌溃疡岁,右舌溃疡2个月个月 男,男,60岁,反复流浓岁,反复流浓20年,加重年,加重1个月个月(左上牙龈)鳞状细胞癌伴坏死(左上牙龈)鳞状细胞癌伴坏死淋巴瘤淋巴瘤女,女,22岁,发现岁,发现左颈肿物半个月左颈肿物半个月神经鞘瘤神经鞘瘤男,男,5岁,发现左颈肿物岁,发现左颈肿物7天天鳃裂囊肿鳃裂囊肿结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿(右侧甲状腺)结节性甲状腺肿伴滤泡性腺瘤形成(右侧甲状腺)结节性甲状腺肿伴滤泡性腺瘤形成滤泡性腺瘤滤泡性腺瘤滤泡性腺瘤伴出血滤泡性腺瘤伴出血乳状状癌乳状状癌乳头状癌并淋巴结转移乳头状癌并淋巴结转移lymphoma女,女,53岁,淋巴瘤岁,淋巴瘤女。女。22岁,发现颈部肿物半年岁,发现颈部肿物半年淋巴瘤淋巴瘤 谢谢!谢谢!

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