1、疮疮疡疡痈痈、疽疽、疖疖、疔疔。皮皮肤肤疮疮、癣癣、疥疥、疣疣。痔痔漏漏痔痔、漏漏、裂裂、垂垂。骨骨伤伤击击 扑扑 折折 伤伤、虫虫 兽兽 咬咬 伤伤、水水 火火烫烫伤伤。杂杂病病瘿瘿、瘤瘤、岩岩、痰痰。阳证阳证阴证阴证皮色皮色鲜红鲜红不变不变/紫暗,枯萎紫暗,枯萎肿形肿形高突高突平坦平坦/下陷下陷温度温度灼热灼热不热不热/微热微热疼痛疼痛剧烈剧烈不痛不痛/隐痛隐痛/酸痛酸痛/抽痛抽痛范围范围局限局限不局限不局限硬度硬度软硬适中软硬适中坚硬如石坚硬如石/柔软如棉柔软如棉脓液脓液稠厚稠厚稀薄稀薄肉芽肉芽红润坚实红润坚实苍白水肿苍白水肿阳证阳证阴证阴证发病发病急急慢慢病位病位皮肉,浅表皮肉,浅表筋
2、骨筋骨/脏腑脏腑/深里深里全身全身症候症候初有寒战发热初有寒战发热口渴便干,溃口渴便干,溃后症退后症退/减。减。作肿期有低烧颧红作肿期有低烧颧红自汗盗汗,溃后虚自汗盗汗,溃后虚弱症状加重。弱症状加重。舌象舌象质红苔黄燥质红苔黄燥质淡苔白质淡苔白/白腻白腻脉象脉象弦数洪大有力弦数洪大有力细弱沉缓无力细弱沉缓无力病程病程短短长长病性病性急性化脓性急性化脓性慢性感染慢性感染病因病因症候辩证症候辩证肿肿经脉阻塞经脉阻塞气血凝滞气血凝滞(详见附表)(详见附表)痛痛气血壅滞气血壅滞运行不畅运行不畅喜喜/拒按拒按(虚(虚/实);色白实);色白/红喜热红喜热/冷冷(寒(寒/热)热);游走游走/固定固定(风风/
3、瘀瘀).).痒痒风湿热虫风湿热虫血血 虚虚遍身作痒遍身作痒(风风););滋水四窜滋水四窜(湿湿););虫行蔓延虫行蔓延(虫虫););干燥脱屑干燥脱屑(血虚血虚).).脓脓热盛肉腐热盛肉腐/肌肉失养肌肉失养主要辩别:是否成脓;主要辩别:是否成脓;气血虚、实、衰败;转归。气血虚、实、衰败;转归。颜面部疔疮(走黄):火毒走窜。手部疔疮:蛇头疔手部疔疮:蛇腹疔各类丹毒附骨疽(骨髓炎)鹤膝流痰(骨和关节结核)脱疽脱疽(TAOTAO后期合并坏疽)后期合并坏疽):气滞血瘀,郁久化热。气滞血瘀,郁久化热。乳痈(多囊)乳晕部瘘管蛇窜疮(带状庖疹)痔痔瘘瘘治则治则治法治法红肿期红肿期 消法消法解表、通腑、清热解毒
4、、解表、通腑、清热解毒、温经散寒、理气化痰、燥温经散寒、理气化痰、燥湿行气、化瘀和营。湿行气、化瘀和营。成脓期成脓期 托法托法 托毒托毒(透脓)法;补托法。(透脓)法;补托法。溃散期溃散期 补法补法补益气血、脏腑。补益气血、脏腑。剂型剂型功用功用代表方代表方膏药膏药/硬膏硬膏消散止痛消散止痛阳证阳证:太乙膏太乙膏阴证阴证:阳和解凝膏阳和解凝膏清热解毒消清热解毒消肿止痛肿止痛阳证阳证:金黄金黄/玉露膏玉露膏阴证阴证:回阳玉龙油回阳玉龙油半阴半阳证半阴半阳证:冲和油膏冲和油膏油膏油膏/软膏软膏去腐生肌去腐生肌溃疡腐肉未净溃疡腐肉未净:生肌玉红膏生肌玉红膏溃疡腐肉已净溃疡腐肉已净:生肌白玉膏生肌白玉
5、膏掺药掺药/粉剂粉剂去腐生肌去腐生肌去腐:九一丹、五五丹去腐:九一丹、五五丹生肌:生肌散、八宝丹生肌:生肌散、八宝丹熏洗药熏洗药清热止痒消清热止痒消肿散瘀肿散瘀三黄洗剂三黄洗剂颠倒散洗剂颠倒散洗剂颜面部疔疮(走黄):火毒走窜。主证治则方药寒湿型(初期)冷木白痛,间隙跛行趺阳脉弱,苔白脉沉温阳通脉散寒除湿阳和汤血瘀型(中期)抬高阳性,肤干肉缩夜静息痛,趺阳脉无舌瘀脉涩活血通络止痛桃红四物汤热毒型(后期)红肿紫黑,趾背相传肉枯筋痿,坏疽痛甚热渴便秘,舌红脉数清热解毒止痛四妙勇安汤气血两虚(恢复期)肤干肉缩,愈合缓慢面痿倦怠,心悸气短舌淡脉细补气养血人参养营汤脱疽脱疽(TAOTAO后期合并坏疽)后期合并坏疽):气滞血瘀,郁久化热。气滞血瘀,郁久化热。初期成脓期溃脓期主证局部肿痛硬结排乳不畅肿块增大跳痛波动脓出热退全身恶寒发热苔簿黄脉浮数高热便秘气虚倦怠舌淡脉弱治则清热解毒通乳和营托里透脓调补气血方药内治瓜蒌牛蒡汤透脓散八珍汤外治金黄/玉露膏八二丹生肌散乳痈(多囊)类别主证治则方药内痔一期痔核便血清热润燥、凉血止血凉血地黄汤加减二期痔核便血脱出清热解毒、凉血祛风三期痔核脱出清热利湿、活血化瘀四顺清凉饮加减外痔结缔外痔异物感清热解毒内服(槐花散、凉血地黄汤)+熏洗+手术血栓外痔硬结肿痛清热凉血