1、编辑版ppt1呼吸系统疾病呼吸系统疾病Diseases of Respiratory System编辑版ppt2 呼吸系统疾病最常见的是：呼吸系统疾病最常见的是：急性呼吸道感染急性呼吸道感染acute respiratory infectionacute respiratory infection 包括：包括：acute upper respiratory infectionacute upper respiratory infection acute lower respiratory infection acute lower respiratory infection tracheiti
2、s tracheitis bronchitis bronchitis bronchiolitis bronchiolitis pneumonia pneumonia（pneumonitispneumonitis）编辑版ppt3一一、小儿呼吸系统小儿呼吸系统解剖生理特点解剖生理特点和检查方法和检查方法编辑版ppt4（一）解剖特点 上下呼吸道分界点为上下呼吸道分界点为环状软骨环状软骨。上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌和喉。会厌和喉。下呼吸道：气管、支气管、细支气管和下呼吸道：气管、支气管、细支气管和 肺泡。肺泡。胸廓胸廓编辑版ppt5编辑版ppt6编辑版ppt7
3、编辑版ppt8（二）生理特点（二）生理特点 呼吸频率和节律呼吸频率和节律 呼吸型呼吸型 呼吸功能呼吸功能（三）免疫特点（三）免疫特点 特异性和非特异性免疫功能均较差。特异性和非特异性免疫功能均较差。编辑版ppt9（四）检查方法（四）检查方法 体格检查体格检查 视诊视诊 吸气喘鸣和呼气喘息吸气喘鸣和呼气喘息 肺部听诊肺部听诊 血气分析血气分析 肺脏影像学肺脏影像学 儿童纤维支气管镜检查儿童纤维支气管镜检查 肺功能检查肺功能检查编辑版ppt10二二、急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染acute upper respiratory infectionAURI编辑版ppt11（一）病因（一）病因 病原体
4、病原体 病毒占病毒占90%，可有混合感染。，可有混合感染。内因：解剖生理免疫特点；佝偻病和营内因：解剖生理免疫特点；佝偻病和营 养不良等。养不良等。外因：气候、环境和护理等因素。外因：气候、环境和护理等因素。编辑版ppt12（二）临床表现（二）临床表现 全身症状全身症状 除一般症状外，可有除一般症状外，可有热惊厥热惊厥 febrile convulsion 和脐周疼痛。和脐周疼痛。局部症状局部症状 卡他症状卡他症状 coryzal syndrome等。等。体征体征 咽充血、扁桃体肿大、颌下和咽充血、扁桃体肿大、颌下和/颈颈 部淋巴结肿大、皮疹。部淋巴结肿大、皮疹。编辑版ppt13（二）临床表现
5、（二）临床表现两种特殊类型的上感两种特殊类型的上感 疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎 herpangina coxsackie virus A组引起组引起。咽结合膜热咽结合膜热 pharyngoconjunctival fever adenovirus 3、7型引起型引起。编辑版ppt14（三）并发症（三）并发症 向邻近组织蔓延引起：向下蔓延引起：血行蔓延引起：链球菌感染引起：编辑版ppt15（四）诊断和鉴别诊断（四）诊断和鉴别诊断1.实验室检查实验室检查2.诊断诊断 局部症状不明显，统称局部症状不明显，统称上感上感。症状局限可诊为症状局限可诊为 鼻炎鼻炎,咽炎咽炎,扁桃体炎扁桃体炎等等。3.鉴别诊断
6、鉴别诊断 流行性感冒流行性感冒 influenza 急性传染病早期急性传染病早期 急性阑尾炎急性阑尾炎 appendicitis 过敏性鼻炎过敏性鼻炎编辑版ppt16（五）治疗（五）治疗1.一般治疗一般治疗 休息；多饮水休息；多饮水2.对症治疗对症治疗退热退热热惊厥热惊厥鼻塞鼻塞止咳、祛痰止咳、祛痰3.抗病毒药抗病毒药4.抗生素抗生素5.中药中药编辑版ppt17（六）预防（六）预防 编辑版ppt18支气管肺炎bronchopneumonia编辑版ppt19（一一）病因）病因 病原体：病原体：主要是细菌和病毒；其他还有主要是细菌和病毒；其他还有肺炎肺炎 支原体、衣原体等。支原体、衣原体等。侵入途
7、径：侵入途径：多由呼吸道入侵，少数由血行入多由呼吸道入侵，少数由血行入 肺。肺。（二二）病理）病理肺组织充血、水肿、炎症浸润肺组织充血、水肿、炎症浸润 点片状病灶，融合可累及多个肺小叶。点片状病灶，融合可累及多个肺小叶。肺不张肺不张atelectasis，肺气肿，肺气肿pneumonectasis 支气管肺炎和间质性肺炎并存。支气管肺炎和间质性肺炎并存。编辑版ppt20（三三）病理生理）病理生理支气管支气管、肺泡炎症引起、肺泡炎症引起通气、换气功能障通气、换气功能障碍，表现主要是碍，表现主要是低氧血症低氧血症hypoxemia，重症，重症高碳酸血症高碳酸血症hepercapnemia。并引起机
8、体并引起机体代谢和器官功能障碍代谢和器官功能障碍。编辑版ppt21 气道粘膜充血水肿气道粘膜充血水肿 狭窄狭窄 通气障碍通气障碍炎症炎症 肺泡壁充血水肿肺泡壁充血水肿 增厚增厚 换气障碍换气障碍 炎症渗出物炎症渗出物 肺泡腔肺泡腔 通气换气障碍通气换气障碍 发热发热 刺激粘膜刺激粘膜 咳嗽咳嗽 辅助呼吸肌活动辅助呼吸肌活动 还原还原Hgb 鼻扇、三凹征鼻扇、三凹征 发绀发绀 肺炎病生理肺炎病生理编辑版ppt22有氧代谢有氧代谢 酸性产物酸性产物 代酸代酸 高热、吐泻、饥饿高热、吐泻、饥饿 混酸混酸,PH呼酸呼酸 细胞膜通透性改变细胞膜通透性改变 进入细胞内进入细胞内 稀释性稀释性 进食差进食差
9、 摄入摄入 消化功能紊乱消化功能紊乱 排出排出 肺炎病生理肺炎病生理体液紊乱体液紊乱编辑版ppt23肺小动脉肺小动脉 肺动脉压肺动脉压 右心负担右心负担 反射性收缩反射性收缩 心衰心衰 病原、体毒素病原、体毒素 心肌受损心肌受损 中毒性心肌炎中毒性心肌炎 微循环障碍微循环障碍 凝血机制受损凝血机制受损 DIC 休克休克 肺炎病生理肺炎病生理循环系统循环系统编辑版ppt24 脑毛细血管扩张脑毛细血管扩张 脑水肿脑水肿 中毒性脑病中毒性脑病 血脑屏障通透性血脑屏障通透性 颅压升高颅压升高 病原体、毒素病原体、毒素 肺炎病生理肺炎病生理中枢神经系统中枢神经系统编辑版ppt25毒素毒素 胃肠道功能紊乱
10、胃肠道功能紊乱 中毒性肠麻痹中毒性肠麻痹 胃肠道毛细血管通透性胃肠道毛细血管通透性 消化道出血消化道出血 肺炎病生理肺炎病生理消化系统消化系统编辑版ppt26（四四）临床表现）临床表现呼吸系统呼吸系统编辑版ppt27（四四）临床表现）临床表现循环系统循环系统 心肌炎心肌炎 myocarditis 心力衰竭心力衰竭 heart failure 微循环障碍微循环障碍编辑版ppt28（四四）临床表现）临床表现神经系统神经系统 轻度缺氧表现为烦躁或思睡。轻度缺氧表现为烦躁或思睡。脑水肿脑水肿 encephaledema 中毒性脑病中毒性脑病 toxic encephalophthy编辑版ppt29（四
11、四）临床表现）临床表现消化系统消化系统 胃肠道紊乱症状胃肠道紊乱症状 中毒性肠麻痹中毒性肠麻痹 toxic enteroparalysis 消化道出血消化道出血编辑版ppt30（四四）临床表现）临床表现 抗利尿激素异常分泌综合征抗利尿激素异常分泌综合征 DIC编辑版ppt31（五五）实验室检查）实验室检查1.外周血象外周血象2.病原学检查病原学检查 病原体的分离培养；抗原检测病原体的分离培养；抗原检测；抗体检测抗体检测；PCR或基因探针检测；冷凝集试或基因探针检测；冷凝集试验等。验等。3.CRP和和NBT编辑版ppt32（六六）X X线检查线检查 两肺中下肺野点片状阴影，可融合成两肺中下肺野点
12、片状阴影，可融合成大片状，但密度不均且非整个肺叶。大片状，但密度不均且非整个肺叶。编辑版ppt33编辑版ppt34（七七）并发症）并发症金葡菌多见。金葡菌多见。脓胸脓胸 empyema 脓气胸脓气胸 pyopneumothorax 肺大疱肺大疱pneumatocele编辑版ppt35（八八）诊断和鉴别诊断）诊断和鉴别诊断 诊断诊断 综合分析综合分析 鉴别诊断鉴别诊断 急性支气管炎急性支气管炎 肺结核肺结核 支气管异物支气管异物 支气管支气管哮喘哮喘编辑版ppt36（九九）治疗）治疗 一般治疗一般治疗 温度温度200C，湿度，湿度60%；注意隔离。；注意隔离。病原治疗病原治疗 抗生素（使用原则、
13、停换药指征）抗生素（使用原则、停换药指征）抗病毒治疗抗病毒治疗 对症治疗对症治疗 氧疗；保持呼吸道通畅；镇静；纠氧疗；保持呼吸道通畅；镇静；纠正心衰；腹胀治疗；肺炎的液疗。正心衰；腹胀治疗；肺炎的液疗。肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素 药理作用、药理作用、应用指征应用指征 脓胸和脓气胸的治疗脓胸和脓气胸的治疗 其他其他编辑版ppt37几种特殊类型的肺炎几种特殊类型的肺炎编辑版ppt38几种特殊类型的肺炎几种特殊类型的肺炎呼吸道合胞病毒肺炎呼吸道合胞病毒肺炎 （RSVRSV肺炎）肺炎）respiratory syncytial virus pneumoniarespiratory syncytial
14、 virus pneumonia由由RSV病毒引起。多见于病毒引起。多见于1岁以内，尤以半岁左岁以内，尤以半岁左右婴儿多见。是最常见的病毒性肺炎。右婴儿多见。是最常见的病毒性肺炎。起病情况起病情况 症状症状 体征体征 实验室检查实验室检查 X-ray X-ray编辑版ppt39几种特殊类型的肺炎几种特殊类型的肺炎腺病毒肺炎腺病毒肺炎 adenovirus pneumoniaadenovirus pneumonia主要由主要由3、7型腺病毒引起型腺病毒引起。多见于。多见于624月小儿的月小儿的婴幼儿，可呈流行性，病情严重、病程迁延。婴幼儿，可呈流行性，病情严重、病程迁延。起病情况起病情况 症状症
15、状 体征体征 实验室检查实验室检查 X-ray X-ray编辑版ppt40几种特殊类型的肺炎几种特殊类型的肺炎金黄色葡萄球菌肺炎金黄色葡萄球菌肺炎aureo-staphylococcal pneumonia aureo-staphylococcal pneumonia 由金葡菌（凝固酶阳性）引起。多见于新生儿和婴幼由金葡菌（凝固酶阳性）引起。多见于新生儿和婴幼儿。金葡菌可产生多种毒素与酶，如：外毒素、红斑儿。金葡菌可产生多种毒素与酶，如：外毒素、红斑毒素、杀白细胞毒素、肠毒素、表皮剥脱素及血浆凝毒素、杀白细胞毒素、肠毒素、表皮剥脱素及血浆凝固酶、透明脂酸酶、固酶、透明脂酸酶、DNA酶等。酶等。
16、起病情况起病情况 症状症状 体征体征 实验室检查实验室检查 X-ray X-ray编辑版ppt41编辑版ppt42编辑版ppt43编辑版ppt44几种特殊类型的肺炎几种特殊类型的肺炎 革兰阴性杆菌肺炎革兰阴性杆菌肺炎Gram-negative bacillary pneumoniaGram-negative bacillary pneumonia 目前有增多趋势，病原菌以流感嗜血杆菌和肺目前有增多趋势，病原菌以流感嗜血杆菌和肺炎杆菌为多，伴有免疫缺陷者常发生铜绿假单炎杆菌为多，伴有免疫缺陷者常发生铜绿假单胞菌肺炎，新生儿时期易患大肠杆菌肺炎。革胞菌肺炎，新生儿时期易患大肠杆菌肺炎。革兰氏阴性杆
17、菌肺炎的病情较重，治疗困难，预兰氏阴性杆菌肺炎的病情较重，治疗困难，预后较差。后较差。起病情况起病情况 症状症状 体征体征 实验室检查实验室检查 X-ray X-ray编辑版ppt45几种特殊类型的肺炎几种特殊类型的肺炎 肺炎支原体肺炎肺炎支原体肺炎myoplasmal pneumoniae pneumoniamyoplasmal pneumoniae pneumonia 肺炎支原体概念肺炎支原体概念 常年发生，可引起流行。过去称非典型肺炎。常年发生，可引起流行。过去称非典型肺炎。MP可导可导 致多系统的损害。常见于年长儿，婴幼儿亦不少见。致多系统的损害。常见于年长儿，婴幼儿亦不少见。起病情况
18、起病情况 症状症状 体征体征 实验室检查实验室检查 X-ray X-ray编辑版ppt46编辑版ppt47编辑版ppt48几种特殊类型的肺炎几种特殊类型的肺炎衣原体肺炎衣原体肺炎 chlamydial pneumoniachlamydial pneumonia衣原体概念衣原体概念可由肺炎衣原体可由肺炎衣原体(CP)和沙眼衣原体和沙眼衣原体(CT)引起。引起。CT是引起个月以下婴儿肺炎的重要病原，是引起个月以下婴儿肺炎的重要病原，C多引起多引起年长儿、成人衣原体肺炎。婴幼儿也有年长儿、成人衣原体肺炎。婴幼儿也有C肺炎。肺炎。起病情况起病情况 症状症状 体征体征 实验室检查实验室检查 X-ray X-ray
