1、细胞组织的适应和损伤（优选）细胞组织的适应和损伤第一节第一节 适适 应（应（Adaptation)萎缩萎缩 肥大肥大 增生增生 化生化生萎萎 缩缩 (Atrophy)(Atrophy)定义定义 发育正常，实质细胞发育正常，实质细胞 体积缩小或伴数量减少体积缩小或伴数量减少Adaptation5 2 类型类型 生理性生理性 病理性病理性 *营养不良性恶病质营养不良性恶病质 *压迫性肾盂积水压迫性肾盂积水 *废用性骨折制动废用性骨折制动 *去神经性脊髓灰质炎去神经性脊髓灰质炎 *内分泌性垂体功能下降内分泌性垂体功能下降(肾上腺、甲状腺、性肾上腺、甲状腺、性腺等器官的萎缩腺等器官的萎缩)Adapta
2、tion6 3 病理变化 肉眼 小，轻，深，锐，韧 镜观细胞体积小，数量少，深染，脂褐素，间质增生 正常脑正常脑 缺血性萎缩的脑缺血性萎缩的脑Adaptation9 3 病理变化 肉眼 小，轻，深，锐，韧 镜观细胞体积小，数量少，深染，脂褐素，间质增生4 影响及结局 功能降低，可复性，重者细胞消失Adaptation10 肥大（肥大（Hypertrophy）1 定义定义 实质细胞的细胞器增多所致的细胞体积实质细胞的细胞器增多所致的细胞体积增大增大 2 类型类型 生理性生理性 如运动员的骨骼肌肥大如运动员的骨骼肌肥大 病理性病理性 如高血压患者的左心室肥大如高血压患者的左心室肥大 代偿性功能负荷
3、增高代偿性功能负荷增高 内分泌性激素作用内分泌性激素作用 Adaptation14 1 定义 器官或组织的实质细胞数目增多所致的组织器官体积增大。2 类型 生理性 如青春期女性乳腺上皮，妊娠期子宫平滑肌的增生 病理性 雌激素过多致子宫内膜增生*代偿性常随代偿性肥大出现 *激素性缺碘引起甲状腺肿（结节状）;增生增生 (Hyperplasia(Hyperplasia)子 宫 内 膜 增 生 肉 眼 观慢支或支扩假复层纤毛柱状鳞状上皮湿性坏疽外界相通的脏器；核周整个胞浆核偏位气性坏疽 深部肌肉的开放性创伤伴部位 细胞内、纤维结缔组织、血管壁镜下泡沫细胞及异物多核巨细胞小滴坏 死颜色变淡,混浊无光,部
4、位心、肝、肾、脑等实质细胞概念 骨与牙以外的组织中固态钙盐沉积（肾小管、肺泡、胃粘膜）3 玻璃样变（Hyaline degeneration)病理性钙化 细胞外分化成熟的组织类型增生 hyperplasia 概念 活体内局部组织和细胞的死亡（优选）细胞组织的适应和损伤Degeneration镜下泡沫细胞及异物多核巨细胞 前 列 腺 增 生Adaptation17 化生（Metaplasia)Metaplasia)1 1 定义定义 一种分化成熟的组织类型转化为另一种一种分化成熟的组织类型转化为另一种 分化成熟的组织类型分化成熟的组织类型 2 2 类型类型 *鳞状上皮化生鳞状上皮化生 慢支或支扩假
5、复层纤毛柱状鳞状上皮慢支或支扩假复层纤毛柱状鳞状上皮 慢性宫颈炎柱状上皮鳞状上皮慢性宫颈炎柱状上皮鳞状上皮 肾盂结石移行上皮鳞状上皮肾盂结石移行上皮鳞状上皮正常纤毛正常纤毛鳞状上皮化生宫宫 颈颈 腺腺 体体 鳞鳞 化化Adaptation23 *肠上皮化生萎缩性胃炎或胃溃疡时，胃黏膜上皮转变成小肠或大肠型黏膜上皮，胃粘膜出现杯状细胞 Adaptation27 *肠上皮化生萎缩性胃炎或胃溃疡时，胃黏膜上皮转变成小肠或大肠型黏膜上皮，胃粘膜出现杯状细胞*结缔组织化生骨化性肌炎 Degeneration29 特点 损伤最严重后果，不可逆气性坏疽 深部肌肉的开放性创伤伴Degeneration镜观细胞
6、体积小，数量少，深染，新生结缔组织包绕坏死组织包裹直接损伤细胞膜定义 发育正常，实质细胞病变特点 组织结构消失，呈细丝状、颗粒状/小块状红染无结构物质类似纤维素分化成熟的组织类型定义指机体细胞在发育过程中或在某些因素的 电镜线粒体、内质网肿胀，呈囊泡状1 细胞水肿 (cellular swelling)核周整个胞浆核偏位 细胞内胞质内出现大小不等、圆形的红染（优选）细胞组织的适应和损伤定义 发育正常，实质细胞Degeneration病理性 如高血压患者的左心室肥大 包裹(encapisulation)和钙化气性坏疽 深部肌肉的开放性创伤伴第二节第二节 细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤 变 性（
7、可逆性损伤）损伤损伤 细胞死亡（不可逆性损伤）损损 伤伤 的的 原原 因因缺氧有氧呼吸减少，能量ATP产生减少 不同细胞对缺氧的耐受性 神经细胞 510min 心肌 2060min 肝 3035min 肾 60180min 肺 60minInjury31物理因素化学因素及药物（链霉素，庆大霉素）生物因素最常见 免疫因素 营养因素内分泌遗传变异医源性 形形 态态 学学 变变 化化变性（DegenerationDegeneration）亚致死性细胞损伤 概念 细胞内或细胞外间质 出现异常物质或 正常物质异常蓄积 特点 可逆性；代谢障碍，功能下降Degeneration33 1 细胞水肿细胞水肿 (
8、cellular swelling)水变性（水变性（hydropic degeneration)原因及机理原因及机理 缺氧缺氧/感染感染/中毒中毒 钠钾泵功能障碍；直接损伤细胞膜钠钾泵功能障碍；直接损伤细胞膜 病理变化病理变化 部位心、肝、肾、脑等实质细胞部位心、肝、肾、脑等实质细胞 肉眼大，钝，淡肉眼大，钝，淡 肾水肿肾水肿 体积肿大体积肿大,包膜紧张包膜紧张,颜色变淡颜色变淡,混浊无光混浊无光,切面隆起，边缘外翻切面隆起，边缘外翻Degeneration35 镜观体大，浆疏松淡染，颗粒状物质，核淡染居中 严重时细胞膨大如气球，浆透明称气球样变 急性普通型病毒性肝炎 电镜线粒体、内质网肿胀，
9、呈囊泡状Degeneration37 2 脂肪变性脂肪变性 （Fatty degeneration)概念概念 实质细胞内脂肪的异常蓄积实质细胞内脂肪的异常蓄积 部位部位 肝、心、肾肝、心、肾 病因和发病机制病因和发病机制 严重感染严重感染/长期贫血长期贫血/营养不良营养不良/化化 学毒物中毒等学毒物中毒等脂肪来源增加脂肪来源增加 和和/或去路减少或去路减少脂肪在肝内沉积脂肪在肝内沉积Degeneration38 *肉眼 大，钝，隆起，外翻，浅黄 质软，油腻感 *镜观细胞增大，脂肪空泡（圆，光，空）核周整个胞浆核偏位 肝淤血小叶中央为著 磷中毒小叶周边为著*特染苏丹桔红色 锇酸黑色出现异常物质或
10、*特染苏丹桔红色出现异常物质或Degeneration糜烂（erosion)溃疡(ulcer)原因 结缔组织病、恶性高血压病新生结缔组织包绕坏死组织包裹坏 死脑液化性坏死（脑软化）定义指机体细胞在发育过程中或在某些因素的肥大 hypertrophy概念 骨与牙以外的组织中固态钙盐沉积定义 发育正常，实质细胞核固缩 核碎裂 核溶解镜观细胞体积小，数量少，深染，4 坏疽（Gangrene）肉 眼 灰黄质实干燥凝固体,分界明显*凋亡（apoptosis)Degeneration45 影响及结局影响及结局 可复性，无明显临床表现可复性，无明显临床表现 B超可诊断超可诊断 病因持续存在，可渐向肝硬化过渡
11、病因持续存在，可渐向肝硬化过渡Degeneration46附附 心肌脂肪变性心肌脂肪变性 慢性中毒缺氧时慢性中毒缺氧时,左室内膜下、乳头左室内膜下、乳头肌处出现黄色条纹，与正常暗红色心肌相肌处出现黄色条纹，与正常暗红色心肌相间排列，似虎皮斑纹，间排列，似虎皮斑纹，称为虎斑心称为虎斑心 Degeneration47 3 玻璃样变玻璃样变（Hyaline degeneration)透明变性透明变性 概念概念 细胞内细胞内/间质出现间质出现均匀红染、半均匀红染、半透明状的蛋白质蓄积透明状的蛋白质蓄积 部位部位 细胞内、纤维结缔组织、血管壁细胞内、纤维结缔组织、血管壁Degeneration48 细胞
12、内胞质内出现大小不等、圆形的红染 小滴纤维结缔组织 细动脉壁Degeneration50 细胞内胞质内出现大小不等、圆形的红染 小滴 纤维结缔组织灰白半透明，坚韧无弹性 纤维细胞明显减少，形成均 匀一致的玻璃样物质。细动脉壁Degeneration52 细胞内胞质内出现大小不等、圆形的红染 小滴 纤维结缔组织灰白半透明，坚韧无弹性 纤维细胞明显减少，形成均 匀一致的玻璃样物质。细动脉壁高血压和糖尿病细动脉硬化 （肾、脑、脾、视网膜）4 病理性色素沉着 自学 含铁血黄素（HE；普鲁士蓝染色）黑 色 素 小 体电 镜 观Degeneration595 病理性钙化病理性钙化(Pathological
13、 calcification)概念概念 骨与牙以外的组织中固态钙盐沉积骨与牙以外的组织中固态钙盐沉积 病理变化病理变化 *肉眼肉眼 白色坚硬颗粒或团块，砂粒感白色坚硬颗粒或团块，砂粒感 *镜观镜观 深蓝色颗粒状或片块状深蓝色颗粒状或片块状 *线线 不透光高密度阴影不透光高密度阴影Degeneration60 类型类型 营养不良性营养不良性 变性、坏死组织和异物变性、坏死组织和异物 如坏死灶、如坏死灶、动脉粥样硬化动脉粥样硬化斑块斑块 寄生虫虫体寄生虫虫体/虫卵、血栓虫卵、血栓 特点特点 血钙不升高，钙磷代谢正常血钙不升高，钙磷代谢正常 Degeneration61 转移性钙化正常组织，多发性
14、（肾小管、肺泡、胃粘膜）特点高血钙；钙磷代谢障碍 机理甲旁亢；骨质严重破坏；超剂量VitD治疗 Degeneration64 小结小结 可可 逆逆 性性 损损 伤伤 名名 称称 部部 位位 细胞水肿(水变性）细胞内 脂肪变 细胞内 玻璃样变（透明变性）细胞内、外 病理性色素沉着细胞内、外 病理性钙化 细胞外 Necrosis65 细 胞 死 亡(cell death)(cell death)*坏死（necrosis)necrosis)*凋亡凋亡 （apoptosis)apoptosis)坏坏 死死 坏死的概念坏死的概念坏死的基本病变坏死的基本病变 坏死的类型坏死的类型 坏死的结局坏死的结局 坏
15、死的后果坏死的后果 概念概念 活体内局部组织和细胞的死亡活体内局部组织和细胞的死亡 特点特点 损伤最严重后果，损伤最严重后果，不可逆不可逆 代谢停止、功能丧失、代谢停止、功能丧失、结构破坏结构破坏 （一）（一）坏死坏死 坏死的概念坏死的概念坏死的基本病变坏死的基本病变 坏死的类型坏死的类型 坏死的结局坏死的结局 坏死的后果坏死的后果Necrosis69 细胞核细胞核 核固缩核固缩 (pyknosis)(pyknosis)核碎裂核碎裂 (karyorrhexis)(karyorrhexis)核溶解核溶解 (karyolysis)(karyolysis)细胞浆细胞浆 红染、颗粒状红染、颗粒状 间质
16、间质 肿胀、崩解、液化肿胀、崩解、液化 坏坏 死死 细细 胞胞 核核 形形 态态 核固缩核固缩 核碎裂核碎裂 核溶解核溶解 肉眼：失活组织肉眼：失活组织颜色苍白、浑浊，失去原有光泽颜色苍白、浑浊，失去原有光泽刺激后回缩不良，失去原有弹性刺激后回缩不良，失去原有弹性无血管搏动，切开后无新鲜血液流出无血管搏动，切开后无新鲜血液流出无正常感觉和运动功能等（如肠蠕动）无正常感觉和运动功能等（如肠蠕动）（一）（一）坏死坏死 坏死的概念坏死的概念坏死的基本病变坏死的基本病变 坏死的类型坏死的类型 坏死的结局坏死的结局 坏死的后果坏死的后果凝固性坏死凝固性坏死液化性坏死液化性坏死纤维素样坏死纤维素样坏死坏疽
17、坏疽Necrosis751 凝固性坏死凝固性坏死 (Coagulative necrosis)概念概念 坏死组织呈灰白色干燥的凝固状坏死组织呈灰白色干燥的凝固状 部位部位 组织结构致密；蛋白含量高；组织结构致密；蛋白含量高；脾、肾、心肌脾、肾、心肌 病理变化病理变化 肉肉 眼眼 灰黄质实干燥凝固体灰黄质实干燥凝固体,分界明显分界明显 镜下特点镜下特点 细胞结构消失，组织轮廓残影保持细胞结构消失，组织轮廓残影保持肾肾 贫贫 血血 性性 梗梗 死死Necrosis78 特殊类型 干酪样坏死(caseous necrosis)特殊的病原体结核杆菌 特殊的肉眼观淡黄细腻，状如奶酪 特殊的镜下观 原有结
18、构的轮廓消失 只见红染物质颗粒状肺结核干酪样坏死镜下肺结核干酪样坏死镜下Necrosis81 2 液化性坏死液化性坏死 (Liquefactive necrosis)概念概念 组织坏死后酶性水解呈液状；坏死腔组织坏死后酶性水解呈液状；坏死腔 部位部位 蛋白含量少而脂质多（脑软化）蛋白含量少而脂质多（脑软化）产生蛋白酶多（胰腺炎）产生蛋白酶多（胰腺炎）化脓性炎症（肝脓肿）化脓性炎症（肝脓肿）脑液化性坏死（脑软化）脑液化性坏死（脑软化）Necrosis83 特殊类型 脂肪坏死(fat necrosis)酶解性急性胰腺炎胰酶逸出 胰周脂肪组织自我消化 形成灰白色斑点状钙化灶 外伤性乳房外伤脂肪细胞破
19、裂局部肿块 镜下泡沫细胞及异物多核巨细胞胰腺脂肪坏死肉眼观Degeneration85 3 纤维素样坏死纤维素样坏死（Fibrinoid necrosis）部位部位 结缔组织、血管壁结缔组织、血管壁 原因原因 结缔组织病、恶性高血压病结缔组织病、恶性高血压病 病变特点病变特点 组织结构消失，呈细丝状、颗粒组织结构消失，呈细丝状、颗粒状状/小块状红染无结构物质类似纤维素小块状红染无结构物质类似纤维素 Necrosis88 4 坏疽（坏疽（Gangrene）特点特点 大块组织凝固性坏死并伴有腐败菌大块组织凝固性坏死并伴有腐败菌 感染感染 干性坏疽四肢末端；动脉阻塞静脉通畅；干燥皱缩黑褐色；干性坏疽
20、四肢末端；动脉阻塞静脉通畅；干燥皱缩黑褐色；分界清楚；全身中毒症状轻分界清楚；全身中毒症状轻 湿性坏疽外界相通的脏器；动静脉均受阻；肿胀污黑或湿性坏疽外界相通的脏器；动静脉均受阻；肿胀污黑或灰绿；分界不清；全身中毒症状重灰绿；分界不清；全身中毒症状重干干 性性 坏坏 疽疽 气性坏疽气性坏疽 深部肌肉的开放性创伤伴深部肌肉的开放性创伤伴 产气夹膜杆菌等厌氧菌感染产气夹膜杆菌等厌氧菌感染 坏死组织呈蜂窝状；捻发感坏死组织呈蜂窝状；捻发感 发展迅猛；全身性中毒症状严重发展迅猛；全身性中毒症状严重（一）（一）坏死坏死 坏死的概念坏死的概念坏死的基本病变坏死的基本病变 坏死的类型坏死的类型 坏死的结局坏
21、死的结局 坏死的后果坏死的后果Necrosis92 溶解吸收溶解吸收 较小；蛋白溶解酶；巨噬细较小；蛋白溶解酶；巨噬细胞胞 分离排出形成缺损分离排出形成缺损 较大；周围炎症反较大；周围炎症反应应糜烂（糜烂（erosion)erosion)溃疡溃疡 (ulcer)(ulcer)窦道窦道 (sinus)(sinus)瘘管（瘘管（fistula)fistula)空洞空洞 (cavity)(cavity)Necrosis95 机化（机化（Organization）新生肉芽组织取代坏死组织新生肉芽组织取代坏死组织 包裹包裹(encapisulation)和钙化和钙化 不能被完全溶解吸收又未能完全机化不能被完全溶解吸收又未能完全机化 新生结缔组织包绕坏死组织包裹新生结缔组织包绕坏死组织包裹 其内坏死物质可有钙盐沉积其内坏死物质可有钙盐沉积（一）（一）坏死坏死 坏死的概念坏死的概念坏死的基本病变坏死的基本病变 坏死的类型坏死的类型 坏死的结局坏死的结局 坏死的后果坏死的后果生物胚胎发生器官形成生物胚胎发生器官形成发育发育成熟细胞新旧交替自身免疫成熟细胞新旧交替自身免疫性疾病性疾病激素依赖性生理退化肿瘤发生激素依赖性生理退化肿瘤发生
