1、三叉神经鞘瘤三叉神经鞘瘤病例病例要点要点定义：包绕三叉神经的分化好的施万细胞定义：包绕三叉神经的分化好的施万细胞发生的良性有包膜的肿瘤发生的良性有包膜的肿瘤位置：脑池内位置：脑池内20%、Meckel腔腔-海绵窦海绵窦50%、自、自Meckel腔到桥前池呈哑铃形腔到桥前池呈哑铃形25%、颅外、颅外5%典型影像学表现：典型影像学表现：累及累及Meckel腔和桥前池腔和桥前池的强化的椭圆形或哑铃形肿块的强化的椭圆形或哑铃形肿块其他：成人表现为面部感觉缺失和其他：成人表现为面部感觉缺失和/或咀嚼或咀嚼肌运动无力肌运动无力临床表现临床表现同侧半面疼痛或麻木同侧半面疼痛或麻木同侧头反射减少同侧头反射减少
2、咀嚼肌无力咀嚼肌无力三叉神经痛少见三叉神经痛少见成人多发成人多发20-40岁岁影像学表现影像学表现CT表现表现颅底孔（圆孔和卵圆孔）良性扩大颅底孔（圆孔和卵圆孔）良性扩大较大时可侵蚀岩尖和蝶鞍外侧较大时可侵蚀岩尖和蝶鞍外侧无钙化无钙化影像学表现影像学表现MR表现表现T1WI：等或低信号的肿瘤：等或低信号的肿瘤T2WI：高信号：高信号增强增强T1WI：均匀强化，瘤内可有囊变，较：均匀强化，瘤内可有囊变，较大时不均匀强化大时不均匀强化推荐的影像检查推荐的影像检查MR是脑神经病变的首选检查方法是脑神经病变的首选检查方法扫描必须包括自脑干至三叉神经所有分支扫描必须包括自脑干至三叉神经所有分支的功能终板
3、的功能终板如果如果MR为阳性，则要行颅底薄层横断面为阳性，则要行颅底薄层横断面和冠状面平扫和冠状面平扫CT骨窗骨窗为手术提供骨性标为手术提供骨性标志，边界锐利、良性的骨质改变可确诊志，边界锐利、良性的骨质改变可确诊鉴别诊断：鉴别诊断：Meckel腔病变腔病变表皮样囊肿：边缘有分叶、钻缝生长；表皮样囊肿：边缘有分叶、钻缝生长；T1低信号、低信号、T2高信号，高信号，DWI高信号高信号三叉神经炎：三叉神经均匀增粗；神经呈三叉神经炎：三叉神经均匀增粗；神经呈弥漫性强化弥漫性强化神经纤维瘤：弥漫浸润性（丛状的）、梭神经纤维瘤：弥漫浸润性（丛状的）、梭形或哑铃形，常与三叉神经鞘瘤无法区别形或哑铃形，常与三叉神经鞘瘤无法区别鉴别诊断：鉴别诊断：Meckel腔病变腔病变脑膜瘤：较小时与三叉神经鞘瘤相似，可脑膜瘤：较小时与三叉神经鞘瘤相似，可有有“脑膜尾征脑膜尾征”恶性肿瘤沿三叉神经周围扩散：三叉神经恶性肿瘤沿三叉神经周围扩散：三叉神经不规则增粗和强化，可源于眼眶、鼻窦、不规则增粗和强化，可源于眼眶、鼻窦、或咀嚼肌间隙恶性肿瘤或咀嚼肌间隙恶性肿瘤治疗治疗 首选治疗：手术显微镜下全切除首选治疗：手术显微镜下全切除
