1、肝海绵状血管瘤的肝海绵状血管瘤的CT诊断诊断陕西中医学院第二附属医院郭长义 主要内容主要内容v概述概述v病理病理v临床临床vCTCT表现表现v诊断要点诊断要点 概述概述 v肝血管瘤是肝脏肝血管瘤是肝脏最常见最常见的良性肿瘤，占肝脏良的良性肿瘤，占肝脏良性肿瘤的性肿瘤的84%84%，好发于女性，多见于，好发于女性，多见于3030岁岁6060岁岁。病理病理1 1、大体病理：大体病理：外观呈紫红色、质软无包膜、切面为外观呈紫红色、质软无包膜、切面为囊筛状似海绵而得名囊筛状似海绵而得名2 2、镜下：镜下：由无数的大小不等的血管腔组成，根据瘤由无数的大小不等的血管腔组成，根据瘤壁的厚薄分为壁的厚薄分为
2、v薄壁型（壁薄腔大）薄壁型（壁薄腔大）v厚壁型（壁厚腔小、个别呈裂隙状或完全闭塞）厚壁型（壁厚腔小、个别呈裂隙状或完全闭塞）v临床一般无临床症状，多在体检中发现临床一般无临床症状，多在体检中发现v个别有发热、贫血、腹痛等症状个别有发热、贫血、腹痛等症状v巨大肿瘤可引起上腹部胀痛不适巨大肿瘤可引起上腹部胀痛不适v破裂出血时引起肝区疼痛，腹膜炎和出血性休克破裂出血时引起肝区疼痛，腹膜炎和出血性休克 临床临床平扫平扫 1 1、境界清楚的圆形或类圆形、境界清楚的圆形或类圆形低密度低密度肿块、肿块、CTCT值值30Hu 30Hu 2 2、较大的血管瘤中央有、较大的血管瘤中央有裂隙状裂隙状、星状或不规则形
3、、星状或不规则形的更低密度（瘤内血栓形成、机化、纤维化、坏死、的更低密度（瘤内血栓形成、机化、纤维化、坏死、囊变、陈旧性出血等所致）囊变、陈旧性出血等所致）CTCT表现表现v关于肝脏海绵状血管瘤的增强扫描，关键是关于肝脏海绵状血管瘤的增强扫描，关键是“两两快一长快一长”的扫描技术，既的扫描技术，既快速注射快速注射、快速扫描快速扫描和和延迟扫描延迟扫描。病例病例1，女，女，35岁，体检岁，体检 扫描方法扫描方法病例病例2，女性，女性，40岁，体检岁，体检B超示：肝内占位，超示：肝内占位，血管瘤可能性大。血管瘤可能性大。病例病例2，女性，女性，40岁，体检岁，体检B超示：肝内占位，超示：肝内占位，
4、血管瘤可能性大。血管瘤可能性大。病例病例3，女性，女性，70岁，经常感觉右上腹不适，岁，经常感觉右上腹不适，来医院检查超声发现肝脏占位。血象、肝功来医院检查超声发现肝脏占位。血象、肝功能均正常。能均正常。病例病例4，女性，女性，57岁，上腹部不适岁，上腹部不适病例病例5，女性，女性，46岁，腹部隐痛一岁，腹部隐痛一年余年余病例病例6，男性，男性，28岁，体检发现肝占位岁，体检发现肝占位病例病例7，男，男,58岁岁,上腹疼痛半月上腹疼痛半月,无黄疸无黄疸,无发热无发热.CT诊断及病理均诊断及病理均为海绵状血管瘤为海绵状血管瘤.病例病例8，女性，女性，42岁，常规体检岁，常规体检诊断要点诊断要点v
5、平扫：低密度平扫：低密度30HU，边界清楚，边界清楚v增强扫描：快进慢出增强扫描：快进慢出 具有典型具有典型CTCT表现的小血管瘤，表现的小血管瘤，B B超作为首选方法超作为首选方法可随访复查。临床上较大的血管瘤，或是靠近包可随访复查。临床上较大的血管瘤，或是靠近包膜者，可以手术治疗，以防止卒中。膜者，可以手术治疗，以防止卒中。动态动态CTCT扫描是主要手段扫描是主要手段1 1 虽然都是早期均出现显著强化，但虽然都是早期均出现显著强化，但SHCCSHCC是整个病是整个病灶强化，均匀或不均匀，而小血管瘤以边缘强化灶强化，均匀或不均匀，而小血管瘤以边缘强化多见。多见。2 2 峰值持续时间：峰值持续时间：SHCCSHCC短，小血管瘤长短，小血管瘤长3 3 延迟扫描：延迟扫描：SHCCSHCC呈低密度，小血管瘤呈等密度充呈低密度，小血管瘤呈等密度充填。填。谢谢 谢！谢！
