1、 喉肿瘤 喉良性肿瘤:乳头状瘤 血管瘤 纤维瘤 神经纤维瘤 喉癌 喉乳头状瘤 病因(HPV6,11) ( HPV16,18) 特点 喉恶性肿瘤 病因 不明 烟、酒 空气污染 病毒感染 癌前期病变:喉白斑病 性激素:雌激素阳性细胞、 血清睾酮水平 放射线 病理 鳞癌 98% 以上 腺癌 2% 未分化癌、淋巴肉瘤、纤维肉瘤。 继发性癌肿 扩散转移 直接扩散 淋巴转移 血行转移 分区分型 喉的分区: 声门上区:喉上部、声门上部 声门区: 声带、前联合、后联合 声门下区: TNM分类分期:UICC1997 临床表现 症状: 声门上型 声门型 声门下型 贯声门型(原发喉室) 体征与检查:肿物的形态 声带
2、活动情况 颈部、喉体、 颈前淋巴结 声门上型 声门上型 早期症状:喉部异物感、咽部不适。 晚期症状:咽喉痛、痰中带血、 声嘶、呼吸困难。 临床特点:分化差、发展快、转移 早、预后较差、早期诊 断不易。 声门型 声门型 早期症状:声嘶 渐进性加重。 晚期症状:喉喘鸣、呼吸困难、血 痰。 临床特点:分化较好、发展慢、转 移晚、预后较好;早期 诊断率高、最常见。 声门下型 声门下型 早期症状:无;咳嗽、血痰 晚期症状:呼吸困难、周围浸润 临床特点:隐匿、不易早期发现 诊断 病史 喉镜检查 X线检查、CT、MRI检查 活检-诊断的主要依据 鉴别诊断 喉结核 喉乳头状瘤 喉淀粉样变 喉梅毒 治疗手术为主 原则:在彻底切除癌肿的前提下,尽 可能保留或重建喉功能,以提 高病人的生存质量 手术治疗 喉部分切除术 全喉切除术 发音重建术 颈淋巴结清扫术 喉全切除术后的发音问题 食管发音法食管发音法 发音重建术发音重建术 人工喉人工喉 治疗 放射治疗 早期病变 全身情况差 手术前后 其他疗法