1、整理课件1国家基本公共卫生服务国家基本公共卫生服务之我见之我见整理课件2【国家基本公共卫生服务项目】实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。国家基本公共卫生服务项目自2009年启动以来，在城乡基层医疗卫生机构得到了普遍开展，取得了一定的成效。整理课件3整理课件4整理课件5国家基本公共卫生服务项目国家基本公共卫生服务项目10大类大类41项项p健康管理：健康管理：城乡居民健康档案管理城乡居民健康档案管理、健康健康教育教育p人群服务：人群服务：0 06 6岁儿童健康管理岁儿童健康管理、预防接预防接种种、孕产妇健康管理孕产妇健康管
2、理、老年人健康管理老年人健康管理p疾病管理：疾病管理：高血压患者健康管理、高血压患者健康管理、2 2型糖尿型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、p公共服务：公共服务：传染病和突发公共卫生事件报传染病和突发公共卫生事件报告和处理告和处理、卫生监督协管服务。卫生监督协管服务。引言引言整理课件6序序 号号类类 别别服务对象服务对象项目和内容项目和内容1 1建立居民建立居民健康档案健康档案辖区内常住居民，辖区内常住居民，包括居住半年以上包括居住半年以上非户籍居民非户籍居民1.1.建立健康档案建立健康档案2.2.健康档案维护管理健康档案维护管理2 2健康教育健
3、康教育辖区内居民辖区内居民1.1.提供健康教育资料提供健康教育资料 2.2.设置健康教育宣传栏设置健康教育宣传栏3.3.开展公众健康咨询服务开展公众健康咨询服务 4.4.举办健康知识讲座举办健康知识讲座5.5.开展个体化健康教育开展个体化健康教育3 3预防接种预防接种辖区内辖区内0 06 6岁儿童岁儿童和其他重点人群和其他重点人群1.1.预防接种管理预防接种管理 2.2.预防接种预防接种3.3.疑似预防接种异常反应处理疑似预防接种异常反应处理整理课件7序序 号号类类 别别 服务对象服务对象项目和内容项目和内容4 4儿童保健儿童保健辖区内辖区内0 06 6岁儿童和其岁儿童和其他重点人群他重点人群
4、1.1.新生儿家庭访视新生儿家庭访视2.2.新生儿满月健康管理新生儿满月健康管理3.3.婴幼儿健康管理婴幼儿健康管理4.4.学龄前儿童健康管理学龄前儿童健康管理5 5孕产妇保健孕产妇保健辖区内居住辖区内居住的孕产妇的孕产妇1.1.孕早期健康管理孕早期健康管理2.2.孕中期健康管理孕中期健康管理3.3.孕晚期健康管理孕晚期健康管理4.4.产后访视产后访视5.5.产后产后4242天健康检查天健康检查6 6老年人保健老年人保健辖区内辖区内6565岁岁及以上常住及以上常住居民居民1.1.生活方式和健康状况评估生活方式和健康状况评估2.2.体格检查体格检查3.3.辅助检查辅助检查4.4.健康指导健康指导
5、整理课件8序序 号号类类 别别 服务对象服务对象项目和内容项目和内容7 7慢性病患慢性病患者健康管者健康管理（高血理（高血压）压）辖区内辖区内3535岁及岁及以上原发性高以上原发性高血压患者血压患者1.1.筛查筛查2.2.随访评估和分类干预随访评估和分类干预3.3.健康体检健康体检慢性病患慢性病患者健康管者健康管理（理（2 2型糖型糖尿病）尿病）辖区内辖区内3535岁及岁及以上以上2 2型糖尿型糖尿病患者病患者1.1.筛查筛查2.2.随访评估和分类干预随访评估和分类干预3.3.健康体检健康体检8 8重性精神重性精神疾病患者疾病患者管理管理辖区内诊断明辖区内诊断明确、在家居住确、在家居住的重性精
6、神疾的重性精神疾病患者病患者1.1.重性精神疾病患者信息管重性精神疾病患者信息管理理2.2.随访评估和分类干预随访评估和分类干预3.3.健康体检健康体检整理课件9序序号号类类 别别 服务对服务对象象项目和内容项目和内容9 9传染病传染病和突发和突发公共卫公共卫生事件生事件报告和报告和处理处理辖区内辖区内服务人服务人口口1.1.传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理2.2.传染病和突发公共卫生事件的发现和登记传染病和突发公共卫生事件的发现和登记3.3.传染病和突发公共卫生事件相关信息报告传染病和突发公共卫生事件相关信息报告4.4.传染病和突发公共卫生事件的处理传
7、染病和突发公共卫生事件的处理1010卫生监卫生监督协管督协管辖区内辖区内居民居民1.1.食品安全信息报告食品安全信息报告2.2.职业卫生咨询指导职业卫生咨询指导3.3.饮用水卫生安全巡查饮用水卫生安全巡查4.4.学校卫生服务学校卫生服务5.5.非法行医和非法采供血信息报告非法行医和非法采供血信息报告整理课件10网格化管理、全人群覆盖整理课件11整理课件12整理课件13整理课件144.2 孕产妇健康管理记录表孕产妇健康管理记录表4.2.1 第第1次产前随访服务记录表次产前随访服务记录表4.2.2 第第25次产前随访服务记录表次产前随访服务记录表4.2.3 产后访视记录表产后访视记录表4.2.4
8、产后产后42天健康检查记录表天健康检查记录表4.3 预防接种卡预防接种卡4.4 高血压患者随访服务记录表高血压患者随访服务记录表4.5 2型糖尿病患者随访服务记录表型糖尿病患者随访服务记录表4.6 重性精神疾病患者管理记录表重性精神疾病患者管理记录表4.6.1 重性精神疾病患者个人信息补充重性精神疾病患者个人信息补充表表4.6.2 重性精神疾病患者随访服务记录重性精神疾病患者随访服务记录表表5.其他医疗卫生服务记录表其他医疗卫生服务记录表5.1 接诊记录表接诊记录表5.2 会诊记录表会诊记录表6.居民健康档案信息卡居民健康档案信息卡整理课件15重点人群 65岁以上老年人 孕产妇 6岁以内儿童
9、高血压患者 糖尿病患者 重性精神病患者整理课件16.建立电子居民健康档案 指标：电子健康档案建档率（已建电子档案人数/实际建档人数）70%，合格率（抽查档案合格份数/抽查档案数）85%，使用率（抽查档案有使用记录如年度体检等/抽查档案数）55%整理课件17居民健康档案 指标内容1.居民健康档案封面规范填写：包括编号、姓名、现住址、户籍地址、联系电话、街道/乡镇名称、村/居委会名称、建档单位、建档人、责任医生、建档日期共十一项；2.个人信息表规范填写：包括姓名、编号、性别、出生日期、身份证号、工作单位、本人电话、联系人姓名、联系人电话、常住类型、名族、血型、RH血型、文化程度、职业、婚姻状况、医
10、疗费用支付方式、药物过敏史、暴露史、既往史（疾病、手术、外伤、输血）、家族史、遗传病史、残疾情况、生活环境（厨房排风设备、燃料类型、饮水、厕所、禽畜栏）共二十四项；.3.健康体检表：包括姓名、编号、体检日期、责任医生、症状、一般情况（体温、脉率、呼吸频率、血压、身高、体重、BMI、腰围）、生活方式（体育锻炼、饮食习惯、吸烟情况、饮酒情况、职业病危害因素接触史）、脏器功能（口腔、视力、听力、运动功能）、查体（皮肤、巩膜、淋巴结、肺、心脏、腹部、下肢水肿、足背动脉搏动）、辅助检查、中医体质辨识、现存主要健康问题、住院治疗情况、主要用药情况、非免疫规划预防接种史、健康评价、健康指导共十七项；整理课件
11、18居民健康档案 质量考核 1.真实性检查：随机抽取10份电子居民健康档案(应包括普通居民、06岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者)进行电话核查或入户核查。若查无此人、电话错号、否认建档、否认接受体检、否认测量血压、血糖、否认做心肺检查者视为档案不真实；身高、体重、生活方式与实际不符视为档案不真实；2.根据档案记录选择核实体检内容3项，未体检或其中有1项与记录不符，即为不真实。3.合格性检查：在10份真实的档案中核查是否符合国家规范要求填写。档案封面及个人基本信息表3项及以上项目填写空项、漏项或错项为不合格；健康体检表3项及以上项目填写空项、漏项或错项为不合格整理课件19居民
12、健康档案 考核标准 1.健康档案管理制度、职责、流程、质量控制和保管等均不符合国家规范扣10分，其中一项不符合扣2分。2.抽查档案每份5分，不真实或不合格档案不得分。档案内容有缺项、漏项、错项每项扣1分；3.如抽查档案家庭无电话或无法取得联系，由被检查单位出具证明书，以备复查，否则视为不真实档案。4.建档率未达标，每降低5%扣1份，扣完为止。整理课件20老年人管理六、老年人健康管理26老年人生活方式和健康状况评估人次通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。每年1次。将信息填写在老年人健康档案
13、中。包括人力成本和咨询记录等。327体格检查人次包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。每年1次。将检查结果填写在老年人健康档案中。包括常规体格检查、一次性耗材等。1028辅助检查人次包括包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、腹部黑白B超、胸部X光片、空腹血糖、心电图检测和血脂。每年1次。将检查结果填写在老年人健康档案中。9129健康指导人次有针对地开展疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。每年1次。5整理课件2165岁以
14、上老年人管理建立完整的辖区65岁以上老年人名册与健康档案；每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导：1.生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。2.体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。3.辅助检查。包括血常规、尿常规、空腹血糖、血脂、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血
15、尿素氮）和心电图检测。4.健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导（对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理，对体检中发现有异常的老年人建议定期复查，进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导，告知或预约下一次健康管理服务的时间）整理课件2265岁以上老年人管理 5.老年人健康管理率55%老年人健康管理率接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数100 6.健康体检表完整率90%健康体检表完整率完整真实的健康体检表数/抽样的健康体检表数100整理课件2365岁以上老年人体检 1.真实性检查：随机抽取10份20
16、13年老年人体检记录进行电话核查。若查无此人、电话错号、否认建档、否认接受体检、否认测量血压与血糖、否认做心肺检查者视为档案不真实；身高、体重、生活方式与实际不符视为档案不真实；2.合格性检查：核查真实的健康档案是否符合国家规范要求填写。健康体检记录形式不符合国家标准视为不合格；无体检记录视为不合格；年度“健康体检表”有3项及以上项目填写空项、漏项、错项或血压、空腹血糖任一项未填，为档案不合格。整理课件24老年人管理 1.发现一份档案不真实，扣该机构当年老年人体检数量分的10%；2.发现一份档案填写不合格，扣10分。整理课件25高血压管理30高血压随访人次对纳入管理的高血压患者每年进行至少4次
17、面对面的随访。每次随访测量血压、体重、心率、计算BMI；询问疾病情况和生活方式、用药情况。根据随访评估情况对患者的生活方式、服药情况和药物不良反应等进行分类指导和干预，进行有针对性的健康教育。把信息填写在高血压患者随访表中。包括人力成本、病情询问、相关检查、健康教育和指导。1531高血压健康体检人次每年为高血压患者进行1次健康检查。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。把信息填写在高血压患者的健康体检表中。包括人力成本，通讯、一次性耗材、常规体格检查，指导和健康教育和血糖检查等。17整理
18、课件26高血压管理高血压患者健康管理率（辖区已管理的人数/辖区应管理人数*100%）55%高血压患者规范管理率（辖区规范管理的人数/辖区应管理人数*100%）65%。应管理人数为辖区人口数的5%。管理人群血压控制率（抽查档案最近一次随访血压达标人数/抽查档案数%100%）45%。整理课件27高血压管理1.随访评估：对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。随访服务记录表包括：姓名、编号、随访方式（门诊、家庭、电话）、症状（无症状、头痛头晕、恶心呕吐、眼花耳鸣、呼吸困难、心悸胸闷、鼻衄出血不止、四肢发麻、下肢水肿、其他）、体征（血压、体重、体质指数、心率、其他）、生活方式指导（日吸烟量
19、、日饮酒量、运动、摄盐情况、心理调整、遵医行为）、辅助检查、服药依从性、药物不良反应、此次随访分类、用药情况、转诊原因、机构及科别、下次随访日期、随访医生签名。2.健康体检：对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。具体内容参照城乡居民健康档案管理服务规范健康体检表。整理课件28高血压管理1.真实性检查：随机抽取10份2012年高血压患者管理档案进行电话或入户核查。若查无此人、电话错号、否认与医生面对面随访、否认接受体检、否认
20、测量血压、血糖、否认做心肺检查者视为档案不真实；最近一次随访记录中若随访方式、血压情况、用药情况中有1项与记录不符者视为档案不真实；2.合格性检查：核查真实的患者管理记录是否符合国家规范要求填写。健康体检记录形式不符合国家标准视为不合格；体检记录出现有血压、血糖未测、主要健康问题未写、健康评价有误、危险因素控制不正确等任何一种情况均为管理不合格；2012年度面对面随访记录中，没有随访或没有至少每3个月1次随访视为管理不合格；最近1次面对面随访记录中随访日期、随访方式、症状、生活方式指导、服药依从性、用药情况、下次随访日期、随访医生签名中，有3项及以上空项、漏项或错项，或血压值未填写，没有每年1次免费体检均视为管理不合格；血压控制不满意的患者未按国家规范的要求调整用药或进行转诊 视为不合格。3.查看并记录最近一次随访时血压达标情况。整理课件29高血压管理 1.高血压患者管理制度、职责、流程、质量控制和保管等均不符合国家规范扣10分，其中一项不符合扣2分。2患者管理服务记录每份3分，不真实或不合格记录不得分。服务记录内容有缺项、漏项、错项每项扣1分；3.被抽查患者无电话或无法取得联系，由被检查单位出具证明书，以备复查，否则视为不真实档案。4.高血压规范管理率未达标，每降低5%口1分，扣完为止。整理课件30考核整理课件31整理课件32整理课件33整理课件34数量核实（演示）
