1、内容提要内容提要12概述概述泌尿造口的护理泌尿造口的护理概述概述-定义定义 泌尿道某一器官发生严重不可复性病变，泌尿道某一器官发生严重不可复性病变，不能用尿路成形方法恢复从尿道排尿，可将尿不能用尿路成形方法恢复从尿道排尿，可将尿路直接或间接开口于腹壁，取新的途径将尿液路直接或间接开口于腹壁，取新的途径将尿液排出体外，称为永久性排出体外，称为永久性泌尿系造口泌尿系造口或或尿流改道尿流改道。概述概述-病因病因 膀胱肿瘤需行全膀胱切除膀胱肿瘤需行全膀胱切除 直肠癌侵犯前列腺、膀胱需行全盆腔清扫术直肠癌侵犯前列腺、膀胱需行全盆腔清扫术 其他放射造成损伤：膀胱阴道瘘、膀胱直肠其他放射造成损伤：膀胱阴道瘘
2、、膀胱直肠瘘瘘 神经性的功能减退导致膀胱麻痹神经性的功能减退导致膀胱麻痹 先天性畸形先天性畸形概述概述-分类分类 不可控性尿流改道不可控性尿流改道 可控性尿流改道可控性尿流改道概述概述-分类分类 不可控性尿流改道：不可控性尿流改道：是将输尿管直接或通过一段肠管开口于皮肤是将输尿管直接或通过一段肠管开口于皮肤 简单，很少发生尿液成分的重吸收简单，很少发生尿液成分的重吸收 膀胱以上的尿流改道需插置导管或佩戴集尿膀胱以上的尿流改道需插置导管或佩戴集尿袋袋概述概述-分类分类 可控性尿流改道可控性尿流改道 将输尿管造口于乙状结肠或直肠，利用肛门将输尿管造口于乙状结肠或直肠，利用肛门括约肌管制排尿括约肌管
3、制排尿 利用一段肠管造成的可控膀胱则需形成抗失利用一段肠管造成的可控膀胱则需形成抗失禁的输出道，开口于腹壁，术后由患者自行禁的输出道，开口于腹壁，术后由患者自行间歇导尿间歇导尿概述概述 理想的永久性尿流改道应能达到理想的永久性尿流改道应能达到 防止术后并发症防止术后并发症 保存肾功能保存肾功能 过着接近正常的生活过着接近正常的生活手术方法的选择需按照患者的具体情况和要求，手术方法的选择需按照患者的具体情况和要求，术者的经验，认真加以选择术者的经验，认真加以选择泌尿造口的护理泌尿造口的护理 为了方便外科手术，造口位置在右侧腹壁。为了方便外科手术，造口位置在右侧腹壁。造口高出皮肤造口高出皮肤2.5
4、-3cm 2.5-3cm。回肠输出道回肠输出道泌尿造口的护理泌尿造口的护理-手术后特别护理手术后特别护理 术后术后23天，尿液微红色，之后会转为浅天，尿液微红色，之后会转为浅黄色黄色 观察尿液是否由输尿管引流导管顺畅流出，观察尿液是否由输尿管引流导管顺畅流出，如有血块阻塞，用生理盐水冲管如有血块阻塞，用生理盐水冲管 输尿管引流导管保留输尿管引流导管保留12周，防脱落周，防脱落 选用两件式造口袋，方便清洁选用两件式造口袋，方便清洁泌尿造口的护理泌尿造口的护理-须知须知 观察造口粘膜有无坏死、出血、水肿等观察造口粘膜有无坏死、出血、水肿等 防止尿液渗漏防止尿液渗漏 造口周围皮肤的保护造口周围皮肤的
5、保护 预防结石及碱性结晶预防结石及碱性结晶泌尿造口护理泌尿造口护理-须知须知 最好早上起床后更换造口袋最好早上起床后更换造口袋 因尿液不受控制，洗净擦干后，可用棉签、因尿液不受控制，洗净擦干后，可用棉签、棉球、卷纸、棉球、卷纸、OBOB条临时堵住造口条临时堵住造口 换袋动作要快，开始可以二人一起操作换袋动作要快，开始可以二人一起操作泌尿造口护理泌尿造口护理-须知须知 术后早期选用两件式造口袋，拔管后黏液术后早期选用两件式造口袋，拔管后黏液减少，可选用一件式造口袋减少，可选用一件式造口袋 黏液的分泌是正常现象，不是感染，要向黏液的分泌是正常现象，不是感染，要向患者解释清楚患者解释清楚 每天清除黏
6、液每天清除黏液泌尿造口的护理泌尿造口的护理-须知须知 造口护理步骤同肠造口护理造口护理步骤同肠造口护理如有渗漏，及时更换泌尿造口护理泌尿造口护理-尿路感染的征象尿路感染的征象 尿液混浊，有恶臭味尿液混浊，有恶臭味 两边腰背痛两边腰背痛 发热发热 食欲不振、恶心、呕吐等食欲不振、恶心、呕吐等泌尿造口护理泌尿造口护理-尿路感染的预防措施尿路感染的预防措施 饮足量的水是预防尿路感染的最好方法饮足量的水是预防尿路感染的最好方法 多食新鲜蔬菜、水果（含维生素多食新鲜蔬菜、水果（含维生素C）选择抗反流的造口袋、腿袋选择抗反流的造口袋、腿袋 晚上使用床边尿袋晚上使用床边尿袋 1/3-1/2满时排放尿液满时排
7、放尿液 每天清洗尿袋每天清洗尿袋泌尿造口护理泌尿造口护理-饮食饮食 正常的尿液呈微酸性正常的尿液呈微酸性 五谷类、蛋类、瘦肉类等酸性食物，则尿五谷类、蛋类、瘦肉类等酸性食物，则尿液呈酸性值；液呈酸性值；若多进食奶类、蔬菜类、水果类等碱性食若多进食奶类、蔬菜类、水果类等碱性食物，则尿液呈碱性值。物，则尿液呈碱性值。泌尿造口护理泌尿造口护理-教育教育 观察尿液的颜色、气味观察尿液的颜色、气味 多饮水（多饮水（1500-2000ml/天）天）造口的观察造口的观察 造口并发症的防护造口并发症的防护 保护造口免受外伤保护造口免受外伤泌尿造口的护理泌尿造口的护理-远期并发症远期并发症 输尿管末端坏死输尿管末端坏死 输尿管口狭窄输尿管口狭窄 尿路感染尿路感染 电解质失衡电解质失衡 肾盂肾炎肾盂肾炎 结石结石 肠梗阻肠梗阻
