1、五行人的体质辨识史俍元青岛市海慈医疗集团1行内借鉴目录1.体质分类体质分类2.五行人体质辨识五行人体质辨识3.五行人的脉象特征五行人的脉象特征4.五行人易罹患疾病与未病先防五行人易罹患疾病与未病先防2行内借鉴体质分类l1.中医体质的概念l体质，是指在人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。l个体体质的不同，表现为在生理状态下对某些致病因子的易感性和疾病发展的倾向性。所以，对体质的研究有助于分析疾病的发生和演变，为诊断和治疗疾病提供依据。3行内借鉴体质分类l2.中医对体质的分类l五行分类法：阴阳二十五人分类法l阴阳分类法：太
2、阴、少阴、太阳、少阳、阴阳、和平l体型肥瘦分类法：肥人、瘦人、肥瘦适中人l从秉性勇怯分类法：勇敢之人、怯懦之人、中庸之人l现代体质分类法：九分法4行内借鉴体质分类l王琦9种体质学说l1.平和体质l2.阳虚体质l3.阴虚体质l4.气虚体质l5.痰湿体质l6.湿热体质l7.血瘀体质l8.气郁体质l9.特禀体质5行内借鉴五行人体质l灵枢 阴阳二十五人l运用阴阳五行学说，根据人的皮肤颜色、形态特征、生理功能、行为习惯、心理特征、对环境的适应调节能力、对某些疾病的易罹性和倾向性等各方面的特征，划分出“木、火、土、金、水木、火、土、金、水”五种基本体质类型。l五行人亚型l在五行属性基础上，又与五音相结合，
3、根据五音太少、阴阳属性以及手足三阳经左右上下、气血多少的差异，将五行中的每一类型再分为5个亚型，即“阴阳二十五人。”6行内借鉴木行人木形之人，比于上角似于苍帝，其为人苍色，小头，长面大肩背直身小，手足好。有才，劳心少力多忧，劳于事，能春夏不能秋冬感而病生。足厥阴，佗佗然，大角之人比于左足少阳，少阳之上遗遗然。左角之人比于右足少阳，少阳之下随随然。钛角之人，比于右足少阳，少阳之上推推然。判角之人比于左足少阳，少阳之下枯枯然。7行内借鉴木行人肤色形态特征举止心里特征时令适应能力苍色小头，长面，大肩，背直，身小，手足好少力有才，劳心，多忧，劳于事能春夏，不耐秋冬木行人木行人8行内借鉴火形之人，比于上
4、征，似于赤帝。其为人赤色广脱面小头，好肩背，髀腹小手足，行安地疾心，行摇肩背肉满。有气轻财少信多虑，见事明好颜，急心不寿暴死。能春夏不能秋冬，秋冬感而病生。手少阴核核然。质征之人，比于左手太阳，太阳之上，肌肌然，少征之人比于右手太阳，太阳之下慆慆然，右征之人比于右手太阳，太阳之上鲛鲛然。质判之人，比于左手太阳，太阳之下支支颐颐然。9行内借鉴火行人肤色形态特征举止心里特征时令适应能力赤色身材不高，面尖，但肩背肌肉丰满步履稳重，疾心，走路时肩背摇动性格急躁，有气轻财，缺乏信心，认识事物清楚，身体虚弱，喜欢漂亮，能春夏，不能秋冬火行人火行人10行内借鉴土行人土形之人，比于上宫，似于上古黄帝，其为人黄
5、色圆面、大头、美肩背、大腹、美股胫、小手足、多肉、上下相称行安地，举足浮。安心，好利人不喜权势，善附人也。能秋冬不能春夏，春夏感而病生，足太阴，敦敦然。大宫之人比于左足阳明，阳明之上婉婉然。加宫之人，比于左足阳明，阳明之下坎坎然。少宫之人，比于右足阳明，阳明之上，枢枢然。左宫之人，比于右足阳明，阳明之下，兀兀然。11行内借鉴土行人肤色形态特征举止心里特征时令适应能力黄色圆面，大头，肩背丰厚，腹大，腿部壮实而修长，手足小，肌肉丰满，身材匀称步履稳重，动作轻盈内心安定，助人为乐，独立性较强，不依附权势，广交朋友能秋冬，不能春夏土行人土行人12行内借鉴金形之人比于上商，似于白帝，其为人方面白色、小头
6、、小肩背小腹、小手足如骨发踵外，骨轻。身清廉，急心静悍，善为吏，能秋冬，不能春夏，春夏感而病生。手太阴敦敦然，釱商之人比于左手阳明，阳明之上，廉廉然。右商之人，比于左手阳明，阳明之下脱脱然。左商之人比于右手阳明，阳明之上监监然。少商之人，比于右手阳明，阳明之下，严严然。13行内借鉴金行人肤色形态特征举止心里特征时令适应能力白色小头，方正面，肩背小，腹部平坦，手足小，足后跟坚厚而大，骨轻。动作轻盈为人清白廉洁，性情急躁但刚强，办事认真，果断利索。善为吏能秋冬，能春夏金行人金行人14行内借鉴水行人水形之人，比于上羽，似于黑帝，其为人，黑色面不平，大头廉颐，小肩大腹动手足，发行摇身下尻长，背延延然。
7、不敬畏善欺绍人，戮死。能秋冬不能春夏，春夏感而病生。足少阴汗汗然。大羽之人，比于右足太阳，太阳之上，颊颊然。少羽之人，比于左足太阳，太阳之下洁洁然。桎之为人，比于左右太阳，太阳之上安安然。是故五形之人二十五变者，众之所以相欺者是也。15行内借鉴水行人肤色形态特征举止心里特征时令适应能力黑色大头，面部不广整，颊腮清瘦，两肩狭小，大腹便便。手足好动，走路身摇。禀性无所畏惧，善于欺骗人耐秋冬不耐春夏水行人16行内借鉴五行人的脉象特征 木脉象偏浮脉势偏急数脉管有撼动性和发散性脉体偏瘦长1.脉位2.脉体3.脉势4.脉管与周围组织脉诊提示：17行内借鉴五行人的脉象特征 火脉象偏表浅脉势洪数脉管有撼动性和热
8、辐射脉体较宽脉诊的温度觉运用迟与数寒与热脉诊提示：18行内借鉴五行人的脉象特征 土脉象居于中层脉搏传导舒舒缓缓脉管壁较厚脉体较宽脉诊提示：1.脉管壁的厚薄2.脉搏的传导速度（脉势）19行内借鉴五行人的脉象特征 金脉象居于中层脉偏敛，紧缩之感脉管壁较薄脉体形态突出，与周围组织边界明显脉诊提示：1.脉搏的横向搏动2.脉管壁的厚薄3.脉管边界20行内借鉴五行人的脉象 水脉象居于沉位脉管搏动不明显脉管与周围组织不清脉体较宽脉诊提示：脉管与周围组织的关系21行内借鉴五行人的脉象特征l木形人的脉象偏浮，脉体如同身体外形一样偏瘦长，脉势急数，脉管有撼动性和发散性；l火形人的脉象位置偏表浅，脉体较宽，有洪数之
9、感，脉管周围组织随同强劲的脉搏振动，同时还又热的辐射之感；l土形人的脉象在正常的中层位，脉体较宽，脉管壁较厚，脉搏波的传导不急不躁，舒舒缓缓；l金形人脉位中居，脉管壁比较薄，脉象偏敛，有紧缩之感，脉体形态突出，与周围组织界限清晰；l水形人脉位偏沉，不仅在体形上偏胖，脉管也较宽，脉管搏动缺乏动力，在脉象表现不明显，且脉管与周围组织边界不清晰。22行内借鉴五行人的易罹患疾病与未病先防一、木行人一、木行人木行人多劳心，耐力强，易阴虚，气多血少，身体素质偏弱，病机特点多上盛下虚，阴虚阳亢、上热下寒的病机。l临床常见病证表现：l（1）头面部气血过盈的表现：咽喉、口、眼、鼻上火等；失眠、头痛、眩晕、中风等
10、疾病；l（2）阴血亏虚的表现：皮肤等体液干燥证、月经量少、便秘等。l（3）下焦虚弱的表现：腰腿沉重、酸软；膝盖至足冰凉，但手或面部热、小便短等。l（4）心理层面的表现：烦躁、焦虑、脾气差（抑制不住的发火）、过度担忧。23行内借鉴五行人的易罹患疾病与未病先防l预防：滋阴与调气l调气在于阴阳平衡，能量分布守恒。l方剂：天麻钩藤饮 增液汤 六味地黄丸 沙参麦冬汤 镇肝熄风汤等l针刺：调气，注意气机的升降；局部取穴与整体疾病的关系。l 运用灸法的注意事项：木行人尤其是在上热下寒证、上盛下虚的病理阶段时，虽存在局部的虚寒证，在气机未调节好的时候进灸容易上火。l心理层面的治疗24行内借鉴五行人的易罹患疾病
11、与未病先防l二、火行人二、火行人l火行人体质偏热，代谢旺盛，性格多急躁，病机特点以火热实证、气机亢逆为主。这种火热来自两部分，一部分是来自体质，耐冷怕热，多易夹痰夹湿；二是由于性格急躁，怒火攻心，火邪内郁，作用靶器官主要在心脑血管，如心脏病（早搏等）中风、高血压等。l临床常见病证表现：l1.体质偏热、代谢旺盛：脂溢性脱发（秃顶）、失眠、头面部出汗、身上多油。25行内借鉴五行人的易罹患疾病与未病先防l2.气机上逆的表现：同木行人。l3.夹痰夹湿的表现：口气、舌苔厚腻、嗜食肥厚（火行人的代谢快，多有胃火大或胃强脾弱的表现，胃口好，不一定表现出纳呆痞满的症状）l4.心理层面表现：急躁（办事急躁）、脾
12、气大、果敢、冲动。26行内借鉴五行人的易罹患疾病与未病先防l预防l体质偏颇，一般疾病转归都易转向为热性病（老年人除外），如外感风寒而化热，感湿而化热；l中药治疗：二陈汤、温胆汤、白虎汤、竹叶石膏汤、龙胆泻肝汤、清胃散、当归六黄汤等。l针刺：火行人的热可表现在不同的经络，可根据作用靶器官选定相应的经络进行泻法治疗（定性定位），尤其注重通腑的治疗。l灸法：以热制热，开腠理、散热。l心理层面的治疗、放血治疗。27行内借鉴五行人的易罹患疾病与未病先防l三、土行人三、土行人l土行人体型敦厚，质朴不善言，隐忍生闷气，易产生气郁证、痰湿的病理土行人体型敦厚，质朴不善言，隐忍生闷气，易产生气郁证、痰湿的病理特
13、点。特点。l临床常见的病证表现：临床常见的病证表现：l1.气郁的表现：胸闷、腹胀、胃胀、后背胀痛、乳腺增生（结节）双手晨气郁的表现：胸闷、腹胀、胃胀、后背胀痛、乳腺增生（结节）双手晨起握合不利等气滞进一步影响血瘀的表现。起握合不利等气滞进一步影响血瘀的表现。l2.与火行人、木行人的气机上逆相反，土行人的隐忍易出现与火行人、木行人的气机上逆相反，土行人的隐忍易出现气机下溜气机下溜（湿（湿热下注）热下注）的表现，女性表现在妇科（子宫肌瘤、月经不调）男性（尤其是的表现，女性表现在妇科（子宫肌瘤、月经不调）男性（尤其是偏年轻）前列腺肥大、增生、泌尿系感染。静脉曲张等表现。偏年轻）前列腺肥大、增生、泌尿
14、系感染。静脉曲张等表现。28行内借鉴五行人的易罹患疾病与未病先防l3.痰湿重的表现：胸闷痞满、头目昏沉、大便粘、阴囊潮湿、嗜睡等。l预防在于对痰湿体质的改善，当出现郁闷的不良情绪时要注意解郁剂的应用，气郁在化痰的病理作用很重要。l中药治疗：越鞠丸、逍遥丸、二陈汤、三子养亲汤、瓜蒌薤白汤、天台乌药散、四磨汤、小柴胡汤等。l灸法更适合调节土行人的体质。l针刺：脾胃的运转对周转一身大气有重要的作用，针刺中应注意加强对土行人脾胃的治疗。29行内借鉴五行人的易罹患疾病与未病先防l四、金行人四、金行人l金行人脾胃薄，体型偏瘦，心思细腻易思虑过度，声音带有金属质感，体质偏颇有阳虚和阴虚两种，以阳虚多见，病理
15、特点以虚证、虚实夹杂、寒热错杂为主。l金行人体质敏感，过敏反应；对药物反应敏感，过热上火，过寒泄泻。l金行人心思细腻，心理敏感，易有气郁、追求完美、强迫等不良心理反应。l脾胃薄，土不纳火，常有虚火上炎的病证表现。（青春痘）30行内借鉴五行人的易罹患疾病与未病先防l临床常见病证表现l1.虚证的表现：阳气虚，以畏寒为主要表现；气虚，以不耐疲劳、短气为主要表现；阴血虚，尤其女性，表现为月经量少，经期前后不定，不孕等。l2.思虑过度的表现：失眠，肌紧张性头痛、肩背部僵硬、发板、胃部不适尤其与情绪有关，过度担心。31行内借鉴五行人的易罹患疾病与未病先防l预防：l中药治疗：补泻不可过度，治疗以补为本，兼治病邪。寒热补泻兼用。l半夏厚朴汤、乌梅丸、附子理中丸、四物汤、四君子汤、金贵肾气丸、生脉饮、归脾汤。注意风药在治疗不良情绪的运用。l外用法：阳虚者宜用灸法32行内借鉴五行人的易罹患疾病与未病先防l五行人中，木、火、金、土行人常见，水行人较少见。l水行人以阳虚为主，常见水肿、肾病等疾病。33行内借鉴辨识体质需注意的几点l1.复合体质。l2.形神统一，心理与形体的关系。l3.体质没有好坏之分，各种体质都有优秀人才。34行内借鉴谢谢！谢谢！35行内借鉴
