1、监测数据管理与利用监测数据管理与利用 曾蓓蓓曾蓓蓓 传染病疫情监测数据是开展传染病防制的基础，从监测数据的分析我们可以直接的了解疾病的发生、分布、发展，控制措施的效果等，是开展现场流行病学调查、采取控制措施的基本依据。2004年年1月月1日起我国正式启动国家法定报告日起我国正式启动国家法定报告传染病监测系统，建立覆盖到基层卫生医疗机构的传染病监测系统，建立覆盖到基层卫生医疗机构的网络，实现传染病疫情信息的网络直报。疫情监测网络，实现传染病疫情信息的网络直报。疫情监测资料从县级到中央通过计算机网络的实现实时报告资料从县级到中央通过计算机网络的实现实时报告与管理，我们的分析就是基于传染病监测系统的
2、数与管理，我们的分析就是基于传染病监测系统的数据而做。个案构成传染病监测数据的基本单位，因据而做。个案构成传染病监测数据的基本单位，因此做好个案信息的管理对提高疫情监测数据的准确此做好个案信息的管理对提高疫情监测数据的准确性显得尤为重要。性显得尤为重要。报告个案管理报告个案管理 l个案录入、修改/订正l审卡（防保科、疾控机构）l查重剔除个案录入、修改个案录入、修改/订正订正l传染病个案的录入一般由各级医疗卫生机构完成，属于原始报告，要求网络直报人员及时、快速上报。l发现录入有错，可及时进行修改。l当报告卡确认上报并已终审时，该报告卡的信息才参与统计，此后只能对该传染病报告卡进行订正。l个案的订
3、正一般为对已报告传染病确诊病例或疑似病例的诊断进行动态订正的报告，包括疑似病例转确诊病例、疑似病例排除、确诊病例转疑似病例、确诊病例排除等。同时还包括病例的转归。几种特殊情况的报告几种特殊情况的报告l同时患两种传染病同时患两种传染病 根据中华人民共和国传染病防治法的规定，同时发生两种以上传染病时，须分别填写两张传染病报告卡。l传染病病例死于其它疾病传染病病例死于其它疾病 非传染病不作为报告管理的范畴，因此传染病死于其它疾病可不作订正。l其他疾病转为传染病其他疾病转为传染病 按诊断为传染病的时间报告传染病报告卡。审卡审卡l医院防保科疫情管理人员在录入传染病报卡前，对卡片进行的审核；检查卡片是否有
4、错项、漏项，诊断是否有误，如发现问题应立即向填卡人员进行核实，补充或修改。l县（市、区）级疾病预防控制机构的疫情管理人员通过每天上网审查辖区疫情报告单位报出的传染病报告卡，对发现有问题的卡片进行调查核实，根据核实的情况进行修订,并进行审核确认的过程。查重剔除查重剔除l县（市、区）级疾病预防控制机构的疫情管理人员定期对本辖区的传染病报告卡进行重复卡片的校验工作，对计算机提示的可疑重复卡片进行核实，确实为重复卡片的给予剔除（系统中标记为兰色卡片），非重复卡片的继续保留。l查重条件的制定可设定疾病名称、姓名、性别、年龄、现住址国标、职业等。传染病信息报告审核过程重点控制，分层审核重点控制，分层审核&
5、X结果分析.其它乙类和丙类传染病.甲类或按甲类管理的传染病.省级CDC审核.地级CDC审核.县级CDC审核.传染病报告卡.资料的统计资料的统计 疾病监测管理系统根据传染病网络直报的信息自动产生一系列的统计与分析模块，包括统计报表、资料分析、截至昨日24点累计统计报表、质量统计等模块，在进行传染病监测疫情分析时可以直接借用。系统统计规则系统统计规则l分析报表时通常以系统“统计报表”统计为准。l统计表的统计结果=辖区内（现住址）期间未24时内已审核的该传染病报告卡片数+外地报告本地病例。l报告卡中的“疑似病例”和“病原携带者”（HIV除外）不在统计范围，因此不等于直接卡片查询数据。l新系统是按病例
6、现住址国标进行统计，如果卡片录入时，现住址国标未选择到县区以下，县区以下将不能统计出结果（红卡），统计时将被存放到“不详县”内。l统计报表是到点自动计算（即每日、周、旬、月、季、年未最后一天的24:00），如在计算后订正，则报表不能修改。l做统计报表时，须在疾病分类中选择“甲乙类”或“甲乙丙类”进行统计查询。不能直接使用“全部病种”，因“全部病种”的统计包括了非传染病和非法定报告传染病的统计。资料的分析资料的分析 传染病疫情分析分为：传染病疫情分析分为：l常规分析l专题分析常规分析常规分析 各级疾病预防控制机构每日动态的监测辖区内的传染病报告信息，定期（日、周、月、年）对疫情变化态势进行分析；
7、及时分析报告甲类传染病及按甲类传染病进行管理的乙类传染病；并高度关注辖区内的聚集性病例、可能的暴发疫情，对其“三间”分布特点、流行病学史及可能的流行病学趋势进行分析和预测。l日报、周报、旬报、月报、季报、年报常规的月分析常规的月分析l本月疫情重点l疫情概况l重点疫情分析l疫情报告系统质量评价l突发公共卫生事件疫情概况疫情概况l概括描述本月传染病发病、死亡情况，以及与上期去年同期水平的比较分析l疾病构成l发病、死亡顺序l地区分布l结合恰当的统计图表进行表示和描述 重点疫情分析重点疫情分析l发病/死亡较高的病种l近期重点关注的传染病l具有明显聚集性的传染病（地点/人群）l罕见病种或不明原因传染病等
8、 重点描述三间分布的特点、变化趋势及地区间的对比分析，并尝试对近期流行趋势进行预测。疫情报告系统质量评价疫情报告系统质量评价l县（区）零、缺报分析 l报告卡片审核情况l病例重复报告情况l疫情报告单位构成l卡片报告及时性突发公共卫生事件分析突发公共卫生事件分析 一般包括：概述、重点事件、突发事件一览表。l描述全省突发公共卫生事件概况（按事件类别、报告地区）。l对重点事件重点描述（流行病学调查情况、控制措施、事件进展等）。数据的获取数据的获取数据的获取数据的获取 首先导出本月的甲乙类分地区统计报表、丙类分地区统计报表、疾病分类构成、甲乙类疫情分析 表、丙类疫情分析表。初步的了解本月疫情概况，并进一
9、步确定本月重点分析的病种继续导出需要的数据，着手撰写疫情分析专题分析专题分析 传染病发生暴发或流行时，根据其流行特点及控制工作的需要随时进行专题分析。分析的一般包括：分析的一般包括：l总体疫情、三间分布（时间、地点、人群）l高发地区疫情分布l危险因素/特殊现象、情况l预防控制措施l疾病发展趋势的预测分析疫情分析的需求疫情分析的需求l一般情况下：确定疫情的分布特点l特别关注：分析是否存在异常疫情，是否存在暴发。l资料的收集：要充分利用各种现有的监测系统的数据和不同来源的信息。疫情分析的准备疫情分析的准备l分析目的及分析内容的确定分析目的及分析内容的确定 在进行疫情分析前，首先要先确定分析的目的及
10、内容 对于一般的疫情分析，可能有以下几个方面要给以关注：1）三间分布 2）变化趋势 3）是否存在某些地区或某些人群（年龄组、性别、职业）中存在异常。疫情分析的准备疫情分析的准备l制定疫情分析的方案制定疫情分析的方案1）分析目的：根据具体需要确定。2）分析内容：三间分布具体变化。如对患者的性别年龄等，确定具体的年龄分组要求。疾病在不同地区、不同背景下的发生情况是不一样的，疾病在某个地区的暴发并不等于在全省的暴发，因此从省的角度，他有可能会被淹没在全省的数据中。因此的分析中对疫情要进行必要的细化。肠道传染病 3）分析的方法和程序 要考虑是进行一般的统计分析还是还是复杂的多因素分析。4）具体的表格及
11、图示形式 要列出进行统计分析的具体表格形式和图示，这样 才能有的放矢的进行数据收集和整理，这样才能让你 的分析 走到哪里算哪里。谢谢！1.地域文化因历史悠久,富有人文内涵,在今天仍发挥重要作用,因而颇受老百姓喜爱。2.在当下,地域文化不仅丰富了人们的精神生活,而且直接促进了社会生产力的快速发展。3.大力发展文化产业,形成地域与文化、经济互促式发展模式,需要多个方面的积极参与。4.加强历史文物古迹保护、恢复还原古景、开发历史人文景观等是彰显地域文化魅力的重要途径。5.作为文化产业的重要载体和平台,“农家乐”等生态休闲旅游项目利于改变我国山区落后的经济状况。6项,“取决于该城市对本地历史文化、民间传统艺术等的挖掘利用程度”不正确,由第五段内容可知,切实保护历史文物古迹,深入挖掘、开发本地历史文化,只是彰显地域文化特色的有效途径。7善于抓住景物前面的修饰语及后面的动词、形容词，把握景物特征，从特征中捕捉背后的情感特征。8本诗构思别致，主客对答，情节性强，先总起写劝酒场面，接着两句是客人表白心怀，于是主人再次劝酒致辞，客人最后再作回应。9.古代以亲属关系的远近制定丧服的轻重。期，穿一周年孝服的人；功，穿七个月大功服、穿五个月小功服的亲族。“外无期功强近之亲”中的“期功”指关系比较近的亲属。
