1、 五高五高偏瘫 定义：偏瘫偏瘫 又叫半身不遂，是指一侧上又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。是急性脑血管病的一个常见症状。原因：脑内病变：脑血管病变脑内病变：脑血管病变 出血出血性；性；缺血性缺血性脑外伤脑外伤脑卒中的功能障碍评定 脑卒中后常有的功能障碍：偏瘫，两侧瘫，言语障碍，认知功能障碍与情感障碍等。脑卒中后的障碍有三个层次：残损（impairement）,有生理、解剖结构和运动功能缺失或异常。残疾（disability），有个体能力受到限制、缺失或不能正常完成某项任务。残障（handicap），个体已不
2、能充分参加社交活动，即人的基本权利活动受到影响。康复医学概念 研究患者功能障碍和伴随功能障碍而产生的各种残疾，以及提高康复治疗效果、改善患者功能障碍、提高患者生活自理能力。与保健、预防、治疗医学并重，被国际上称为第四医学。脑卒中的特点是“障碍与疾病共存”，故康复应与治疗并进。同时进行全面的监护与治疗。脑卒中的康复原则 康复应尽早进行。在缺血性脑卒中时，只要病人神智清楚，生命体征平稳，病情不再发展48小时后即可进行。高血压、实质性脑出血一般宜在10-14天后进行。脑卒中后恢复主要是在开始的11周内，最大的恢复是在病后4、5周。恢复的过程和结果与脑卒中的严重程度有关。Brunnstrom偏瘫后恢复
3、六阶段（过程）理论 第一期 无随意运动。第二期 出现联合反应，可出现轻度痉挛。第三期 出现共同运动，痉挛可达高峰。第四期 出现分离运动，痉挛开始减轻。第五期 分离运动更加充分，诸关节独立活动能力更强，痉挛明显减轻。第六期 痉挛基本消失，协调及技巧性运动接近正常。运动的协调、姿势的控制、维持一定的张力是主要的，是运动“质”的反映，也是中枢性肌无力和周围性肌无力的功能区别之处。在急性期，康复运动主要是抑制异常的原始反射活动，重建正常运动模式，其次才是加强肌肉力量的训练。卒中康复是一个改变“质”的训练，旨在建立病人的主动运动，要保护病人，防止并发症发生。运动疗法（PT）属于物理疗法，为达到某种目的而进行的积极的运动。作业疗法（OT）以有目的的作业活动为主要治疗手段，用来维持、改善和补助患者功能。偏瘫运动疗法 1.床边训练 2.床上动作训练 3.步行准备训练 4.步行训练2.床上动作训练 双手交叉上举训练（如图）双手交叉摆动训练 利用健侧下肢辅助的抬腿训练 翻身训练（如图）搭桥训练（如图）随意运动易化训练 分离运动强化训练握拳姿势（Bobath握拳）主动辅助运动向健侧翻身搭桥活动
