1、第四节 针灸配穴处方南阳医学高等专科学校教学内容v一、选穴原则v二、配穴方法v三、处方的组成v四、特定穴的应用v五、课后作业教学目标与要求v了解选穴原则。v了解配穴方法。v掌握处方的组成。v掌握特定穴的应用。一、选穴原则一、选穴原则v近部选穴近部选穴v远部选穴远部选穴v随证选穴随证选穴 一、选穴原则一、选穴原则v近部选穴近部选穴:指选取病痛的所在部位或邻近部指选取病痛的所在部位或邻近部位的腧穴。位的腧穴。“腧穴所在腧穴所在,主治所及主治所及”如：鼻病如：鼻病素髎、迎香素髎、迎香 眼病眼病睛明、太阳睛明、太阳 痔疮痔疮长强、次髎长强、次髎一、选穴原则一、选穴原则v远部选穴远部选穴:指选取距离病痛
2、较远部位的腧穴。指选取距离病痛较远部位的腧穴。“经脉所通经脉所通,主治所及主治所及”。灵枢灵枢终始终始:“病在上者下取之病在上者下取之,病在下者高取之病在下者高取之,病病在头者取之足在头者取之足,病在足者取之病在足者取之月国月国.”四总穴歌四总穴歌:头项寻列缺头项寻列缺,面口合谷收面口合谷收;肚腹三里留肚腹三里留,腰背委中求腰背委中求.远部选穴远部选穴如如:高血压头痛高血压头痛涌泉贴蒜泥涌泉贴蒜泥 脱肛、子宫下垂脱肛、子宫下垂灸百会穴灸百会穴 腰骶疼痛腰骶疼痛刺龈交刺龈交 急性腰肌扭伤急性腰肌扭伤腰痛点腰痛点 肩周炎肩周炎条口透承山条口透承山一、选穴原则一、选穴原则v随证取穴随证取穴:指针对某
3、些全身症状或疾病的病指针对某些全身症状或疾病的病因病机选取腧穴。因病机选取腧穴。如：发热如：发热大椎、外关、曲池大椎、外关、曲池 痰多痰多丰隆丰隆 昏迷昏迷人中、十宣人中、十宣 贫血、出血贫血、出血膈俞膈俞一、选穴原则一、选穴原则特殊治疗效果特殊治疗效果：指针对疾病的特殊症状而选：指针对疾病的特殊症状而选 取穴位的原则。取穴位的原则。如：哮喘如：哮喘定喘定喘 虫证虫证百虫窝百虫窝 腰痛腰痛腰痛点腰痛点 崩漏崩漏断红穴断红穴二、配穴方法二、配穴方法v按经配穴按经配穴v按部配穴按部配穴本经配穴法本经配穴法表里经配穴法表里经配穴法同名经配穴法同名经配穴法子母经配穴法子母经配穴法交会经配穴法交会经配穴
4、法上下配穴法上下配穴法前后配穴法前后配穴法左右配穴法左右配穴法（一）按经配穴（一）按经配穴 本经配穴法本经配穴法:脏腑经络病变脏腑经络病变,取该经穴位取该经穴位 配合使用配合使用.“不盛不虚不盛不虚,以经取之以经取之”如如:耳鸣耳聋耳鸣耳聋翳风、耳门、中渚翳风、耳门、中渚 肺病咳嗽肺病咳嗽中府、尺泽、列缺中府、尺泽、列缺（一）按经配穴（一）按经配穴表里经配穴法表里经配穴法:脏腑经络病变脏腑经络病变,取本经配合取本经配合 相表里经穴位。相表里经穴位。“从阴引阳从阴引阳,从阳引阴从阳引阴”如如:胃痛胃痛梁门、足三里、公孙梁门、足三里、公孙 心绞痛心绞痛内关透外关内关透外关（一）按经配穴（一）按经配
5、穴同名经配穴法同名经配穴法：手足同名经腧穴相互配：手足同名经腧穴相互配 合使用。合使用。如：阳明头痛如：阳明头痛合谷、内庭合谷、内庭 落枕落枕后溪、昆仑后溪、昆仑（一）按经配穴（一）按经配穴v子母经配穴法：子母经配穴法是参照脏腑及十二经脉的五行属性，根据“虚则补其母，实则泻其子”的治疗原则制定的配穴方法。虚劳咳嗽，症见体弱羸瘦者，除取手太阴肺经腧穴及肺的背俞穴外，根据土生金、虚则补其母经的原理，另配以足太阴脾经、足阳明胃经腧穴及背俞穴，如血海、三阴交、足三里、脾俞、胃俞以培土生金；（一）按经配穴（一）按经配穴v交会经配穴法；交会经配穴法即按经脉的交叉、交会情况来配穴。某一病变部位有数条经脉交会
6、或某一病症与数条交会经脉有关，都可按此法配穴。前额部和偏头部位有足阳明胃经与足少阳胆经交会，那偏正头痛可取分属二经的头维、阳白、率谷、内庭、足临泣；（二）按部配穴（二）按部配穴v上下配穴法上下配穴法:将腰以上或上肢腧穴和腰以下将腰以上或上肢腧穴和腰以下或下肢腧穴配合应用。或下肢腧穴配合应用。如：如：风火牙痛风火牙痛合谷、内庭合谷、内庭 胃痛呕吐胃痛呕吐内关、足三里内关、足三里 子宫脱垂子宫脱垂百会、关元百会、关元 头项强痛头项强痛大椎、昆仑大椎、昆仑（二）按部配穴（二）按部配穴v前后配穴法前后配穴法：将身体前后穴位配合使用：将身体前后穴位配合使用 （腹背阴阳的配穴法，（腹背阴阳的配穴法，内经内
7、经称称“偶刺偶刺”）如：中风失语如：中风失语廉泉、哑门、风府廉泉、哑门、风府 眼病眼病睛明、风池睛明、风池 气喘气喘膻中、定喘膻中、定喘 胃脘痛胃脘痛中脘、胃俞中脘、胃俞（二）按部配穴（二）按部配穴v左右配穴法左右配穴法：将身体左右穴位配合使用。：将身体左右穴位配合使用。左右对称取穴左右对称取穴:如：如：胃肠病胃肠病足三里足三里双双、内关内关双双 左右交叉取穴左右交叉取穴:素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论“以右治左以右治左,以左治右以左治右”，属：属：“巨刺巨刺”、“缪刺缪刺”。如：胃脘痛（肝胃不和）如：胃脘痛（肝胃不和）足三里足三里左左、太冲、太冲右右 （二）按部配穴（二）按部配穴左右循经取
8、穴：左右循经取穴：偏头痛偏头痛同侧取外关，对侧取合谷同侧取外关，对侧取合谷 面瘫面瘫同侧取地仓、颊车，对侧取合谷同侧取地仓、颊车，对侧取合谷 肩周炎肩周炎取对侧条口透承山取对侧条口透承山 急性腰扭伤急性腰扭伤对侧腰痛点对侧腰痛点 中风病后期中风病后期取健侧穴取健侧穴三、处方的组成v在针灸处方中，有起主要治疗作用的主穴、有起辅助作用的辅穴（配穴）v常用针灸处方符号针灸方法符号针刺补法针刺泻法平补平泻三棱针刺血皮肤针皮内针艾条灸艾柱灸3壮3温针灸拔罐电针IN穴位注射IM四、特定穴的应用四、特定穴的应用v定义：特定穴是指十四经脉中具有某种定义：特定穴是指十四经脉中具有某种 特殊治疗作用的腧穴。特殊治
9、疗作用的腧穴。v种类：五输穴、原络穴、俞募穴、下合种类：五输穴、原络穴、俞募穴、下合 穴、郄穴、八会穴、八脉交会穴、穴、郄穴、八会穴、八脉交会穴、交会穴。交会穴。五输穴五输穴v定义：十二经脉分布在肘、膝关节以下定义：十二经脉分布在肘、膝关节以下 的井、荥、输、经、合五组穴位。的井、荥、输、经、合五组穴位。内容：共内容：共60个穴位。个穴位。五输穴五输穴v按五输穴主病对症选用v子母补泻法按五输穴主病对症选用 应用：应用：灵枢灵枢“病在脏者取之井；病变于色者，取之荥；病在脏者取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；
10、经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之于合。病在胃及以饮食不节得病者，取之于合。”v重病、急病重病、急病井穴井穴 面红耳赤（肝阳上亢）面红耳赤（肝阳上亢）行间（肝荥）行间（肝荥）反复发作（关节病）反复发作（关节病）太白（脾输）太白（脾输）声音嘶哑声音嘶哑经渠（肺经）经渠（肺经）饮食不节、胃病、上消出血饮食不节、胃病、上消出血足三里足三里 （胃合）（胃合）按五输穴主病对症选用难经难经：“井主心下满，荥主身热，输主井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”冠心病、心绞痛冠心病、心绞痛中冲（心包井）中冲（心包井）阳明热盛阳明热盛内庭（
11、胃荥）内庭（胃荥）关节痛关节痛太白（脾输）太白（脾输）气喘咳嗽气喘咳嗽经渠（肺经）经渠（肺经）嗳气、泄泻嗳气、泄泻足三里（胃合）足三里（胃合）按五输穴主病对症选用v井穴井穴主治五脏六腑的急症、重症、以及精主治五脏六腑的急症、重症、以及精神魂魄异常诸症。有泻热、开窍、醒神等作神魂魄异常诸症。有泻热、开窍、醒神等作用。用。v荥穴荥穴主治脏腑、经脉的热症。有泻热止痛主治脏腑、经脉的热症。有泻热止痛作用。作用。v输穴输穴主治发作性疾病及关节炎。有疏通经主治发作性疾病及关节炎。有疏通经气、通络止痛作用。气、通络止痛作用。按五输穴主病对症选用v经穴经穴主治喘咳寒热、失音等内脏主治喘咳寒热、失音等内脏病。有
12、调整脏腑功能作用。病。有调整脏腑功能作用。v合穴合穴主治脏腑功能紊乱病证、经主治脏腑功能紊乱病证、经脉盛满有瘀血者。有调整脏腑功能、脉盛满有瘀血者。有调整脏腑功能、疏通经络作用疏通经络作用。子母补泻法子母补泻法v按五行相生顺序排列按五行相生顺序排列：v难经难经：“阳井金，阴井木阳井金，阴井木”五输：五输：井井 荥荥 输输 经经 合合 五行：阳经：金五行：阳经：金 水水 木木 火火 土土 阴经：木阴经：木 火火 土土 金金 水水子母补泻法子母补泻法v理论根据：理论根据：“实则泻其子，虚则补其母。实则泻其子，虚则补其母。”v本经取穴法本经取穴法：v肺病：虚证：补太渊肺病：虚证：补太渊土穴（土生金）
13、；土穴（土生金）；实证：泻尺泽实证：泻尺泽水穴（金生水）水穴（金生水）子母补泻法子母补泻法v他经取穴法他经取穴法：v肺病：虚证：补土经土穴肺病：虚证：补土经土穴 脾脾 太白太白 胃胃 足三里足三里v 实证：泻水经水穴实证：泻水经水穴 肾肾阴谷阴谷 膀胱膀胱通谷通谷子母补泻法子母补泻法v因时而用因时而用：难经难经七十四难七十四难：“春刺井，春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合。夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合。”春夏阳气在上春夏阳气在上浅刺井荥浅刺井荥秋冬阳气在下秋冬阳气在下深刺经合深刺经合原穴与络穴原穴与络穴v原穴定义：是脏腑的原气输注经过留止的部位。定义：是脏腑的原气输注经过留止的部位。
14、内容：十二原穴（阳经有单独原穴，阴经以输代原）内容：十二原穴（阳经有单独原穴，阴经以输代原）应用：应用：1、用于诊断：、用于诊断：灵枢灵枢九针十二原九针十二原：“五五脏有疾也，应出十二原。脏有疾也，应出十二原。”2、用于治疗：、用于治疗：“十二原者，主治五脏六腑之十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。有疾者也。”“五脏有疾，当取之十二原。五脏有疾，当取之十二原。”原穴原穴v心烦失眠：取神门或大陵；心烦失眠：取神门或大陵；v肺病咳嗽：取太渊；肺病咳嗽：取太渊；v肝阳上亢：取太冲；肝阳上亢：取太冲；v阴虚牙痛：取太溪。阴虚牙痛：取太溪。络穴络穴v定义定义：由经脉别出部位的腧穴，也是表里两经联络：由经脉
15、别出部位的腧穴，也是表里两经联络之处。之处。内容内容：全身有：全身有1616个络穴。个络穴。十二经脉十二经脉十二络；十二络；督脉络穴督脉络穴长强；长强；任脉络穴任脉络穴鸠尾；鸠尾；脾之大络脾之大络大包；大包；胃之大络胃之大络虚里。虚里。络穴络穴v络穴主治特点：络穴主治特点：治疗本经的疾病；治疗本经的疾病；治疗相表里经脉的病变。治疗相表里经脉的病变。v原络穴配合应用（主客配穴法）原络穴配合应用（主客配穴法）肺病咳嗽伴泄泻：取太渊、偏历；肺病咳嗽伴泄泻：取太渊、偏历；肝胆火旺之胁痛：取太冲、光明。肝胆火旺之胁痛：取太冲、光明。俞穴和募穴俞穴和募穴v俞穴俞穴定义：脏腑之气输注之处，均位于背腰部。定义
16、：脏腑之气输注之处，均位于背腰部。内容：内容：应用：应用：1、用于诊断：、用于诊断：2、治疗相应脏腑病证（神经节段理论），、治疗相应脏腑病证（神经节段理论），多治虚证。多治虚证。3、治疗五脏所主器官、组织病变：、治疗五脏所主器官、组织病变：目疾、筋病目疾、筋病肝俞；肝俞；骨病、耳疾，前后二阴病骨病、耳疾，前后二阴病肾俞肾俞募穴v定义：脏腑之气汇聚之处，位于胸腹。定义：脏腑之气汇聚之处，位于胸腹。内容：内容：应用：应用：1、用于诊断：、用于诊断：肺结核肺结核中府穴压痛中府穴压痛 膀胱结石膀胱结石中极有结节或条索物中极有结节或条索物 2、治疗相应脏腑急证、痛证、实证治疗相应脏腑急证、痛证、实证 胆
17、石病、胆绞痛胆石病、胆绞痛日月日月 心绞痛心绞痛巨阙巨阙 3、俞募相配法（前后配穴法）：、俞募相配法（前后配穴法）：“阳病引阴，阴病引阳。阳病引阴，阴病引阳。”八脉交会穴八脉交会穴v定义定义：奇经八脉与十二经之气相交会的：奇经八脉与十二经之气相交会的 8 个腧个腧v 穴。穴。应用应用：1、治疗相通奇经病证、治疗相通奇经病证 落枕、颈腰椎病、脊柱强痛落枕、颈腰椎病、脊柱强痛后溪（督）后溪（督）胸腹气逆，拘急胸腹气逆，拘急公孙（冲）公孙（冲）眼睑下垂、失眠眼睑下垂、失眠申脉、照海（阴、阳蹻）申脉、照海（阴、阳蹻）八脉交会穴八脉交会穴2、治疗两脉相合病证（上、下配穴）、治疗两脉相合病证（上、下配穴）
18、心、胸、胃疾病心、胸、胃疾病公孙、内关公孙、内关 （冲、阴维）（冲、阴维）肺、咽喉、胸膈肺、咽喉、胸膈列缺、照海列缺、照海 （任、阴蹻）（任、阴蹻）八脉交会穴八脉交会穴v公孙通冲脉v内关通阴维脉v足临泣通带脉v外关通阳维脉v主治：心、胸、胃病证；v主治：耳、目外眦、侧头、颈肩、胸胁病证。八脉交会穴八脉交会穴v公孙冲脉胃心胸，公孙冲脉胃心胸，v内关阴维下总同。内关阴维下总同。v临泣胆经连带脉，临泣胆经连带脉，v阳维目锐外关逢。阳维目锐外关逢。v后溪督脉内眦颈，后溪督脉内眦颈，v申脉阳跷络亦通。申脉阳跷络亦通。v列缺任脉行肺系，列缺任脉行肺系，v阴跷照海膈喉咙。阴跷照海膈喉咙。v公孙内关胃心胸；公
19、孙内关胃心胸；v临泣外关目锐眦；临泣外关目锐眦；v后溪申脉内眦颈；后溪申脉内眦颈；v列缺照海膈肺喉。列缺照海膈肺喉。八会穴八会穴v定义：指人体脏、腑、气、血、筋、脉、定义：指人体脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气聚会的八个穴位。骨、髓等精气聚会的八个穴位。应用：治疗有关组织、脏腑的病证。应用：治疗有关组织、脏腑的病证。筋病、肝、胆病筋病、肝、胆病阳陵泉阳陵泉 血病（血虚、出血、瘀血）血病（血虚、出血、瘀血）膈俞膈俞八会穴八会穴v气会膻中；v血会膈俞；v筋会阳陵；v骨会大杼；v髓会绝骨；v脉会太渊；v脏会章门；v腑会中脘。郄穴郄穴v定义：经脉之气深聚的腧穴。内容：十六郄（十二经、阴维、阳维、阴
20、蹻、阳蹻）v应用：1、治疗急症、顽症及出血症。阴郄治血证，如肺咯血孔最；阳郄治痛证，如胃剧痛梁丘 2、郄会配穴（与八会穴相配）肺病咳血孔最、膈俞 急性胃脘痛梁丘、中脘下合穴下合穴v定义：指六腑之气相合于足三阳经定义：指六腑之气相合于足三阳经的腧穴。的腧穴。v主治特点：治疗腑病的主要穴位。主治特点：治疗腑病的主要穴位。内经内经：“合治内腑合治内腑”、“治腑治腑者，治其合者，治其合”。下合穴下合穴v手太阳手太阳下巨虚下巨虚v手少阳手少阳委阳委阳v手阳明手阳明上巨虚上巨虚v足太阳足太阳委中委中v足少阳足少阳阳陵泉阳陵泉v足阳明足阳明足三里足三里交会穴交会穴v定义：两条或两条以上经脉相交会的腧穴。定义：两条或两条以上经脉相交会的腧穴。内容：内容：95个个应用：治疗交会经脉的病证应用：治疗交会经脉的病证大椎（足三阳、督）大椎（足三阳、督）通阳、清热通阳、清热三阴交（足三阴经）三阴交（足三阴经）泌尿、生殖、消化疾病泌尿、生殖、消化疾病关元、中极（足三阴、任）关元、中极（足三阴、任）补益脾肾、补益脾肾、v 大补元气大补元气曲骨（足厥阴、任）曲骨（足厥阴、任）疏肝理气疏肝理气课后作业v思考：特定穴的临床应用？
