1、学校艾滋病与结核病学校艾滋病与结核病防治防治学校结核病疫情分析及防控策略学校结核病疫情分析及防控策略2020/11/32 主要内容主要内容 1、结核病基本知识、结核病基本知识 2、学校结核病疫情、学校结核病疫情 3、学校结核病聚集性发生原因及疫情分析、学校结核病聚集性发生原因及疫情分析 4、学校结核病疫情的处置、学校结核病疫情的处置2020/11/33一、结核病基本知识一、结核病基本知识1.什么是结核病？结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病;可能发生在人体的任何部位，如:肺、淋巴、骨、肾、肠、尿路等,其中以肺结核最多见。2020/11/34l2.结核病的病例定义l肺结核可疑症状者：具
2、有咳嗽、咳痰2周、咯血或血痰任何一项症状者l结核病感染者(PPD强阳性者)：指结核菌素皮肤试验硬结平均直径15mm或局部出现水泡、坏死或淋巴管炎者。2020/11/35l疑似病例：凡符合下列条件之一者为疑似病例l有肺结核可疑症状，同时伴有与涂阳肺结核患者密切接触史或结核菌素试验强阳性；l仅胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变。2020/11/36l临床诊断病例：凡符合下列条件之一者为临床诊断病例。l3次痰涂片阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺结核可疑症状、或结核菌素试验强阳性、或抗结核抗体检查阳性、或肺外组织病理检查证实为结核病变者l3次痰涂片阴
3、性的疑似肺结核病例，经诊断性治疗或随访观察可排除其他肺部疾病者。2020/11/37l实验室确诊病例：l 包括涂阳肺结核、仅培阳肺结核和肺部病变标本病理学诊断为结核病变者三类。2020/11/38l3.哪些人容易感染结核菌？l与尚未被发现和治疗不彻底的传染性肺结核病人有密切接触的人，最易感染结核菌，如肺结核病人的家属成员（尤其是儿童）、与病人接触的医务人员。l在通风不良环境中集体生活和工作的人群中，一旦有人发生肺结核病，其他人常可受到结核菌感染。2020/11/39l4.引起结核病流行的三个环节l传染源-主要是痰涂片镜检阳性的肺结核病人-传染性肺结核病人l传播途径-主要是传染性肺结核病人通过咳
4、嗽、打喷嚏引起的飞沫，由易感人群吸入感染的l易感者-传染性肺结核病人的密切接触者，特别是学生2020/11/310l5.结核病临床分类l（1）原发性肺结核l（2）血行播散性肺结核l（3）继发性肺结核l（4）结核性胸膜炎l（5）肺外结核2020/11/311l6.肺结核病人需要连续治疗多长时间？l初治涂阳（涂阴）：6个月 l复治涂阳:8个月l结核性胸膜炎：12个月 2020/11/3127.控制结核病流行的主要措施发现并治愈传染源-是控制流行的最重要、最有效措施。合理化学疗法是治愈病人、减少传播最有效措施。减少传播途径-及早化疗、减轻咳嗽、咳嗽时掩蔽口鼻、开窗通风、隔离等。效果较差。2020/1
5、1/3138.结核病是可以治愈的疾病合理化疗是指-早期、全程、联合、适量、规律用药。几乎可以治愈所有的新发病人。不合理化疗的危害-治疗失败、慢性化、耐药及多耐药、造成耐药菌传播-使感染者产生原发耐药、恶化、死亡。社会患病人数增加。正规、合理的治疗使传染性从治疗的第二周开始逐步消失2020/11/314二、学校结核病疫情二、学校结核病疫情l 2015年裕安区共发现学生结核病人12起，而2014年发现9起，同比上升了33.33%，病例涉及6所学校。分别为新安中学、城南中学、徐集中学、皖西中学、皖西学院、六安实验中学，尤其是新安中学自2015年11月5日发现首例学生结核病患者至12月31日，经筛查累
6、计发现7例肺结核病人。2020/11/315学校结核病防治工作重要性学校结核病防治工作重要性 学校人口高度集中，密度大；学习压力大，环境卫生条件差；生活自理能力弱，自我防护意识差；生活条件差，营养跟不上；学生是结核病发病的高危人群，一旦有传染源介入，极易发生暴发流行；学生是家庭、国家的希望，学校发生疫情后社会影响大，媒体关注度高。2020/11/316三、学校结核病聚集性发生原因三、学校结核病聚集性发生原因及疫情分析及疫情分析1.学校学校领导认识不足，对防控工作重视不够学生结核病防治知识缺乏，发病后不及时就医，或确诊后隐瞒病情新生入学体检未落实到位(未开展PPD筛查)2020/11/317l疫
7、情发生后，学生晨检、因病缺勤病因追查制度未真正贯彻落实，不能及时主动发现病人l学校未按照规定要求配置校医，校医资质达不到要求l学生学习紧张、压力大，营养差，容易发病l学生教室、居住环境较为拥挤、室内通风不良2020/11/3182.医疗机构与疾控机构、教育部门疫情信息交流沟通不够传染病报告卡填写信息不规范病人就诊后未进行规范的转诊2020/11/3192020/11/320学校结核病聚集性疫情的特征学校结核病聚集性疫情的特征多为寄宿制学校，学校人数多学生发病后就诊不及时，确诊后隐瞒病情，带病上课病例的聚集性明显。同一班级，宿舍发生多名患者，有比较明确的流行病学关联首发病例发生后，控制措施不及时
8、大部分病例通过后期主动筛查发现，因此无症状比例高，涂阴患者多2020/11/321四、学校结核病疫情的处置四、学校结核病疫情的处置1.现场调查处置目的消除传染源，切断传播，对已感染者防止发病，及时消除学生恐慌和社会影响落实各项防控措施，保证学校的师生身体健康和教学秩序的正常进行。2020/11/322l2.学校结核病聚集性发病的处置要求l目的：最大限度减少二代病例l手段：把所有的患者发现出来，进行隔离治疗，防止发生新的传染；l对感染者进行干预，降低发病风险。预防性治疗是降低感染者发病风险的最可靠手段l随访观察2020/11/323l3.密切接触者筛查l密切接触者：l 是指与活动性肺结核患者，尤
9、其是痰涂片阳性肺结核患者长时间在同一房间（教室或宿舍）或同一楼层学习（工作）、居住、生活的接触者，包括患者的同学（室友）、教师、家庭成员等，以及根据实际情况判断的其他密切接触者。2020/11/324l密切接触者筛查筛查范围l如果同班、同宿舍发现了例活动性肺结核患者，要对与该病例同班或同宿舍的同学进行筛查；l 如果在同班、同宿舍同学筛查中新发现了例及以上肺结核患者，需将密切接触者筛查范围扩大至与患者同一教学楼楼层（或宿舍楼楼层）的学生。l 同时，也要对与肺结核患者密切接触的家庭成员进行筛查。2020/11/325l密切接触者筛查内容l 肺结核可疑症状调查：询问是否有肺结核可疑症状。l结核菌素试
10、验：所有的密切接触者均开展结核菌素（PPD）检查，同时应询问卡介苗接种史，检查卡痕并记录有或无。l线胸片检查：PPD硬结平均直径或有水疱等反应者，以及有肺结核可疑症状者均进行线胸片检查；2020/11/326l痰菌实验室检查：PPD试验反应硬结平均直径15或有水疱、或有肺结核可疑症状者（咳嗽、咳痰周、咳血或血痰者、乏力、食欲不振等）、或胸片异常怀疑结核病者，收集三份痰标本开展涂片检查。2020/11/327l5.治疗和预防性治疗l对确诊的肺结核病人应转至结核病定点治疗单位给于正规的治疗、管理l预防性治疗是降低感染者发病的最可靠手段2020/11/328l6.休复学管理l县级及以上结核病防治机构
11、（定点医院）根据确诊病例的病情开具诊断证明。对符合下述病情条件之一者建议休学：l（）菌阳肺结核患者，包括涂片阳性或培养阳性患者；l（）线胸片显示肺部病灶范围广泛或伴有空洞的菌阴肺结核患者；l（）具有明显的肺结核症状的患者。2020/11/329l患病学生经过规范治疗、完成疗程并取得治疗地县级及以上结核病防治机构（定点医疗机构）出具的证明后方可复学。2020/11/330学校在结核病防治中的主要责任学校在结核病防治中的主要责任开展健康教育做好新生入学体检、常规体检和因病缺勤病因追踪工作按规定配备足够数量具有行医资格的校医，校医要定期参加结核病防治知识和技能的培训做好教室和宿舍的环境卫生，改善教室
12、和宿舍过度拥挤状况，并加强教室和宿舍的通风2020/11/331l学生要加强营养和体育锻炼l积极配合结核病专业结构在学校开展的结核病防治工作，负责在校学生肺结核患者的督导治疗，确保患者规则用药，学生要积极配合学校开展的结核病防治工作2020/11/332学校结核病防控中值得关注问题学校结核病防控中值得关注问题l正确认识学校结核病控制工作l重视肺结核患者主动发现l严格休复学管理l把好入学及教师员工体检关l认真做好密切接触者筛查l确定好密切接触者范围2020/11/333充分认识预防性治疗的意义疫情处置的组织管理（教育部门牵头、疾控中心负责技术指导、学校所在地医疗机构承担筛查）充分认识健康教育在疫
13、情处置中的重要性随访观察风险评估2020/11/334艾滋病预防知识艾滋病预防知识2020/11/335什么是艾滋病？什么是艾滋病？l 艾滋病的医学名称为艾滋病的医学名称为“获得性免疫缺陷综获得性免疫缺陷综合症合症”（英文缩写（英文缩写AIDSAIDS）,是由艾滋病病毒是由艾滋病病毒引起的一种严重传染病。艾滋病病毒进入人引起的一种严重传染病。艾滋病病毒进入人体后，体后，逐渐破坏逐渐破坏人体的正常免疫系统，使人人体的正常免疫系统，使人体体丧失丧失抵抗各种疾病的能力，随着人体免疫抵抗各种疾病的能力，随着人体免疫力的降低，人会越来越频繁地感染上各种致力的降低，人会越来越频繁地感染上各种致病微生物，而
14、且感染的程度也会变得越来越病微生物，而且感染的程度也会变得越来越严重，最终会因发生多种感染或肿瘤，最后严重，最终会因发生多种感染或肿瘤，最后导致死亡导致死亡。2020/11/336世界上第一例艾滋病世界上第一例艾滋病l19811981年，美国疾病控制中心在身体一向很健康年，美国疾病控制中心在身体一向很健康的青年男性同性恋中发现了一种的青年男性同性恋中发现了一种“怪病怪病”。患。患病者出现病者出现全身免疫功能的缺陷全身免疫功能的缺陷，从而引发致命，从而引发致命的感染和肿瘤，各种治疗均不能解决临床症状，的感染和肿瘤，各种治疗均不能解决临床症状，患者很快患者很快死亡死亡。l随后，在吸毒者、血友病患者
15、以及多性伴者中随后，在吸毒者、血友病患者以及多性伴者中也大量发现了这个怪病。该病也大量发现了这个怪病。该病传播迅速，死亡传播迅速，死亡率高率高，对社会产生了相当大的冲击，造成了人对社会产生了相当大的冲击，造成了人们很大的惊慌和恐惧，许多国家不惜投入巨资，们很大的惊慌和恐惧，许多国家不惜投入巨资，研究病因，探索治疗方法。研究病因，探索治疗方法。2020/11/337血液传播2020/11/338性性 接接 触触 传传 播播l通过性接触的方式在同性或异性之通过性接触的方式在同性或异性之间传播；间传播；l经性接触传播是目前全球经性接触传播是目前全球主要主要的艾的艾滋病传播途径，大约滋病传播途径，大约
16、全球全球7070 8080感染者是通过性接触感染上艾感染者是通过性接触感染上艾滋病。滋病。2020/11/339u 感染艾滋病的母亲，在妊娠期间、分娩过程中或产后哺乳将艾滋病传染给下一代。u 在不进行干预的情况下母亲传给下一代的几率是15%-50%。u 在进行干预的情况下，其感染几率最低可降到2%以下。2020/11/340123注射、纹身、注射、纹身、穿耳、器官穿耳、器官移植、共用移植、共用剃须刀、共剃须刀、共用牙刷用牙刷2020/11/3411.洁身自爱、遵守性道德是预防经性途 径感染艾滋病的根本措施.树立健康积极的恋爱、婚姻、家庭及性观念是预防和控制艾滋病、性病传播的根本之路。青年人要丰
17、富健康的生活学习，学会克制性冲动，过早的性关系不仅会损害友情，也会对身心健康产生不良影响。2020/11/342及早治疗并治愈性病可及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险。减少感染艾滋病的危险。正确使用避孕套（安全套）不仅能避正确使用避孕套（安全套）不仅能避孕，还能减少感染艾滋病、性病的危险。孕，还能减少感染艾滋病、性病的危险。2020/11/343要拒绝毒品，珍爱生命：要拒绝毒品，珍爱生命：共用注射器共用注射器吸毒吸毒是传播艾滋病的重要径，是传播艾滋病的重要径，吸吸毒是一种违法行为，不仅严重危害吸毒者自己的毒是一种违法行为，不仅严重危害吸毒者自己的健康和生命，也危害家庭和社会。健康和生命，
18、也危害家庭和社会。远离毒品远离毒品可以可以最大限度地避免因吸毒感染艾滋病。最大限度地避免因吸毒感染艾滋病。2020/11/344避免不必要的输血和注射，避免不必要的输血和注射，避免避免使用未经使用未经艾滋病艾滋病病毒抗体检测病毒抗体检测的血液和血液制品。的血液和血液制品。2020/11/345日常接触不传播日常接触不传播2020/11/346这样接触很安全这样接触很安全2020/11/347如何对待艾滋病患者和病毒携带者如何对待艾滋病患者和病毒携带者u艾滋病病人及感染者的参与和合作，是艾滋病预防与控制工艾滋病病人及感染者的参与和合作，是艾滋病预防与控制工作的一个重要组成部分。对艾滋病病人及感染
19、者的歧视不仅不利作的一个重要组成部分。对艾滋病病人及感染者的歧视不仅不利于预防和控制艾滋病，还会成为社会的不安定因素。于预防和控制艾滋病，还会成为社会的不安定因素。u关心关心、帮助帮助和和不歧视不歧视艾滋病病人艾滋病病人及艾滋病病毒感染者，是预防与及艾滋病病毒感染者，是预防与控制艾滋病的重要方面。控制艾滋病的重要方面。2020/11/348如何对待艾滋病患者和病毒携带者如何对待艾滋病患者和病毒携带者 艾滋病病毒感染者是疾病受害者，应该得到人道主义的艾滋病病毒感染者是疾病受害者，应该得到人道主义的同情和帮助。家庭和社区要为艾滋病病人及感染者营造一同情和帮助。家庭和社区要为艾滋病病人及感染者营造一
20、个友善、理解、健康的生活和工作环境，鼓励他们采取积个友善、理解、健康的生活和工作环境，鼓励他们采取积极的生活态度、改变高危行为、配合治疗，极的生活态度、改变高危行为、配合治疗，有利于提高有利于提高病人及感染者的生命质量、病人及感染者的生命质量、延长生命，也有利于艾滋病延长生命，也有利于艾滋病的预防与控制工作和维护社会安定。的预防与控制工作和维护社会安定。2020/11/349预防艾滋病宣传的目的预防艾滋病宣传的目的l如果没有强有力的预防艾滋如果没有强有力的预防艾滋病教育作保障，很容易受社病教育作保障，很容易受社会不良因素的影响和侵袭，会不良因素的影响和侵袭，甚至成为艾滋病的受害者。甚至成为艾滋
21、病的受害者。因此在青少年中开展预防艾因此在青少年中开展预防艾滋病健康教育是非常重要的滋病健康教育是非常重要的也是十分必要的。也是十分必要的。2020/11/350预防艾滋病宣传的目的预防艾滋病宣传的目的l艾滋病虽然可怕，但其传播方式明确。人们只艾滋病虽然可怕，但其传播方式明确。人们只要洁身自好、纠正不良行为，完全可以预防。要洁身自好、纠正不良行为，完全可以预防。而良好的卫生观念和行为必须从青少年时期培而良好的卫生观念和行为必须从青少年时期培养。青少年具有可塑性，通过适宜的教育可以养。青少年具有可塑性，通过适宜的教育可以帮助他们建立健康的观念、形成良好的行为。帮助他们建立健康的观念、形成良好的行
22、为。2020/11/351中小学生预防艾滋病专题教育目标中小学生预防艾滋病专题教育目标l通过专题教育形式，使学生了解预防艾滋通过专题教育形式，使学生了解预防艾滋病相关知识、培养其健康的生活方式，增病相关知识、培养其健康的生活方式，增强自我保护意识和抵御艾滋病侵袭的能力。强自我保护意识和抵御艾滋病侵袭的能力。l初中：了解艾滋病的基本知识、预防方法初中：了解艾滋病的基本知识、预防方法和措施，培养自我保护意识。和措施，培养自我保护意识。l高中：进一步了解预防与控制艾滋病的相高中：进一步了解预防与控制艾滋病的相关知识，正确对待艾滋病病毒感染者和患关知识，正确对待艾滋病病毒感染者和患者，学会保护自己，培养对自己、他人及者，学会保护自己，培养对自己、他人及社会的责任感。社会的责任感。2020/11/352Thank You世界触手可及世界触手可及携手共进，齐创精品工程携手共进，齐创精品工程
