1、一、正常解剖一、正常解剖在妊娠8周经阴道超声已可以观察到胎儿脑早期发育结构，间脑和菱脑，彩色多普勒可以记录到大脑中动脉血流。在8.5周时可以看到第三脑室，9周可以看到大脑半球与侧脑室及颅内血管分支。10周已经可以清楚的看到侧脑室和脉络丛了。10周以后能比较清楚观察到胎儿眼、鼻、唇结构。在中孕早期脉络丛占据侧脑室比例相对的较大。在妊娠中孕期和晚孕早期，超声评价胎儿中枢神经系统较满意。三、露脑畸形三、露脑畸形（exencephaly）（一）疾病描述：（一）疾病描述：前神经孔不闭合伴有颅骨大部分缺失，但有脑组织，且大部分拖到颅骨外，称露脑畸形。和无脑畸形一样，母血清甲胎蛋白升高。（二）超声表现（二）
2、超声表现1.胎儿颅骨大部分缺失2.脑组织大部分拖到颅骨外，妊娠10周以后已可以见到露脑畸形，脑组织明显拖到颅骨外，飘在羊水中，妊娠越早大脑半球的结构越清楚，两个大脑半球分开时，形成典型的“米老鼠”征。3.中孕期可能因脑组织较长时间在羊水中浸泡和胎儿手可抓到脑组织,这时漂在羊水中脑组织结构杂乱。（三）鉴别诊断（三）鉴别诊断1.和大的脑膨出鉴别点在于露脑畸形明显有大部分的颅骨缺失，而即使是大的脑膨出，只要我们仔细检查应可以见到大部分的颅骨回声。2.注意和无脑儿区别，从发病机理上来说，两者都属于前神经孔未闭合引起极其严重的神经管畸形，无脑儿主要表现顶部颅骨及脑组织缺失。露脑畸形则表现颅骨缺失有脑组织
3、，脑组织大部分裸露在外。二种畸形预后及处理均一样，必须终止妊娠。因此鉴别诊断对临床处理意义不大。（四）预后：（四）预后：露脑畸形与无脑儿一概不能存活。少数活产也仅能生存数小时至一天。因此，一旦超声明确诊断，任何孕周都应选择终止妊娠。四、脑膨出四、脑膨出（cephalocele）（一）疾病描述：（一）疾病描述：因为枕骨或其他中轴线上的颅骨可能未钙化，使颅内组织从缺损处膨出。也如膨出的是脑膜即脑膜膨出，如是脑组织即脑膨出；同时即有脑组织又有脑膜即脑膜脑膨出。多发生在枕部。也可以见于羊膜带综合征及Meckel-Gruber综合征。发生率大约1/2000-10000.占神经管缺陷5。和无脑畸形一样，母
4、血清甲胎蛋白升高。（二）超声表现（二）超声表现 胎头旁见包块回声，包块以囊性多见，可以是囊实性成分，也可以是实性的。包块与胎儿颅骨有直接连续关系，颅骨可见回声连续中断，包块从颅骨缺损部位拖出。颅内结构可以有相应的改变，有脑室膨出时，可以有脑室扩大及脑室形态改变。脑组织膨出过多时可以有脑中线偏移，脑结构紊乱。（三）鉴别诊断（三）鉴别诊断 注意和颈部的囊性包块相鉴别，鉴别要点和扫查要点一样，特别注意包块与颅骨的关系，颈部包块颅骨不应该有缺损。2.大的脑膜脑膨出应注意和露脑畸形鉴别，当膨出脑组织过多时颅骨缺损也较大，常常容易和露脑畸形混淆，但仔细扫查仍然可以鉴别。露脑畸形应该是颅骨大部分缺失，这是主
5、要的鉴别点。3.鉴别诊断有困难，可以考虑MR检查（四）预后（四）预后：脑膨出胎死宫内大约占20。活产者其预后与膨出的严重程度密切相关。五、脑积水五、脑积水(hydrocephalus)（一）疾病描述：（一）疾病描述：各种原因导致脑脊液循环通路受阻，脑脊液在脑室系统内过多积聚称为脑积水。发生率约2/1000。表现为头颅增大,脑室扩大。脑沟变浅,脑组织变薄.脑积水可分为脑内型、脑外型和混合型三种。约50-60%脑积水病例合并有神经管缺陷。（二）超声表现（二）超声表现 侧脑室无回声区增大，如脑脊液循环阻塞部位较低可以表现第三、第四脑室扩张 孕24周后侧脑室大脑半球(LV/HW)比值33%。侧脑室后角
6、增宽大于10mm，1015mm为脑室轻度扩大，大于15mm为脑室明显扩大 轻度脑积水，双顶径和头围测值可正常，重度脑积水，上述测值均大于正常。重度脑积水时脉络丛与脑中线的角度变大，悬垂在侧脑室中。脑积水严重时可显示脑动脉阻 力增高甚至舒张期血流断流。（三）鉴别诊断（三）鉴别诊断 孔洞脑:常表现非对称性大脑半球空洞,和侧脑室可以贯通,也可能不贯通.蛛网膜囊肿:为局限清楚的无回声肿块或低回声，囊壁光滑，多位于脑半球表层，囊肿近脑实质部分可有脑组织受压，而囊肿表面多直接紧贴硬脑膜下，不能显示蛛网膜下腔间隙 注意和全前脑无裂畸形，水脑，胼胝体缺失等引起的脑内积水相鉴别。4.超声诊断有困难时，MR可以提
7、供鉴别诊断信息（四）预后：（四）预后：有生机儿（指24周以前）前诊断严重脑积水，应建议终止妊娠。非严重脑积水，应仔细检查其他部位有无畸形。轻度脑室扩张也应检查胎儿核型。对继续妊娠者，超声定期随访脑室扩张情况，有无进行性加重。若发现无进行性加重，其中绝大部分的预后都较好。六、脑水管狭窄六、脑水管狭窄（一）疾病描述（一）疾病描述是脑室系统第三与第四脑室之间的中脑水管（Sylvius）的阻塞，导致脑积水，表现三脑室以上部位脑室扩大，第四脑室与小脑延髓池正常。可能是性染色体X连锁隐性遗传特征的结果，其他原因有宫内感染接触致畸物质有关。男性多于女性，（二）超声表现（二）超声表现导水管狭窄变现双侧侧脑室与
8、第三脑室扩大，颅后窝与第四脑室正常七、积水性无脑畸型七、积水性无脑畸型（一）疾病描述：（一）疾病描述：大脑基本结构形成后，颈内动脉支配区偶尔局部缺血造成的。因此，大脑半球的大部分被液态腔代替，也称为水脑。（二）超声表现：（二）超声表现：1.颅内大片的液性暗区水性。2.显示正常大脑镰回声，将积水性无脑畸型和前脑无叶无裂畸形鉴别开3.如果发生在更早的孕周，更多的动脉区域受累，组织损失的程度会更广，颅内除了脑干与大脑镰结构，其余均为液性成份，没有脑组织回声（三）预后（三）预后：由于预后极差，任何孕周一旦确诊水脑都应终止妊娠。晚期妊娠伴巨头分娩时考虑行头颅穿刺。八、前脑无裂畸形八、前脑无裂畸形(hol
9、oprosencephaly)（一）疾病描述（一）疾病描述:前脑无裂畸形是胚胎早期由三个脑泡发育到五个脑泡时的前脑发育异常所致畸形，主要表现为脑结构异常与面中轴异常。分为三种类型，即无叶全前脑，半叶全前脑，叶状全前脑。发生率1/5200-16000,合并神经系统以外畸形，染色体异常，多见13三体。（二）超声表现（二）超声表现 无叶全前脑无大脑镰和大脑正中裂。脑室为单腔侧脑室或为一个融合的前角，后角可见分隔，第三脑室常不能辨认。胼胝体、透明隔缺如。丘脑融合、小脑幕上除了脑干和额叶外均为无回声暗区，脑的背侧可见囊性变，位于顶或枕区，与单腔脑室相通。半叶全前脑：与无叶全前脑声像图表现类似，但可以表现
10、丘脑部分融合，部分病例可以观察到脑中线结构和半球裂隙。叶状全前脑表现侧脑室前角变平，透明隔缺失，应考虑叶状全前脑 常合并小头畸形 可合并喙鼻、独眼、双眼融合或眼距过短，唇裂、心脏等多种畸形 彩色多普勒：可显示颅底Willis动脉环畸形，如一支大脑前动脉，一支大脑后动脉。（三）鉴别诊断（三）鉴别诊断1.重度脑积水鉴别，重度脑积水脑室可以明显扩张，但仍保持侧脑室结构与脑中线，脑室内可见到漂浮脉络丛。不伴有面部畸形。2.声像图特点颅内见大片液性暗区，没有大脑皮质回声，多不伴有面部畸形。（四）诊断经验（四）诊断经验MRI可进一步证实超声不能确定的诊断，半叶型或叶状全前脑，能清晰显示前脑与枕部分裂（五）
11、预后：（五）预后：一旦产前诊断无叶全前脑和半叶全前脑，任何孕周都应终止妊娠。产时胎头娩出困难也可采用穿颅术。由于叶状全前脑属于非致死性畸形，目前也无足够的临床资料供医生及病人参考，故较难做出产科处理决定。九、小头畸形九、小头畸形(microencephalus)（一）疾病描述（一）疾病描述:小头畸形(microencephalus)表现大脑半球受累，为正常脑组织的1/41/3,在大体上和显微镜下与正常的脑组织不能区别。颅底大小与脑的大小成比例，脊髓发育不良。发病率为2.5/10万.（二）超声表现（二）超声表现 1.超声表现胎儿双顶径、头围小于正常值的三个标准差，而其它生长参数FL、AC 等与正
12、常值相符。2.小头畸形应注意测BPDFL,BPDAC,HCAC，其比值均小于正常。3.可合并其它颅脑畸形.如脑膨出。（三）鉴别诊断（三）鉴别诊断 严重的小头畸形由于颅骨过早钙化与颅缝早闭，使得大脑皮层组织不能发育，声像图表现可以酷似烧瓶头，而误诊为无脑畸形。重点注意颅顶是否有颅骨回声是与无脑儿鉴别的要点。（四）诊断经验（四）诊断经验 MRI可以对小头畸形合并其它结构问题提示更多信息，如脑回异常，或合并孔洞脑，前脑无裂畸形，脑膨出等十、蛛网膜囊肿（十、蛛网膜囊肿（Congenital arachnoid cyst）（一）疾病描述（一）疾病描述:先天性蛛网膜囊肿是指蛛网膜层形成的囊肿，一种脑组织外
13、的良性占位性病变，囊内充满清亮或黄色液体。该囊肿发生在有蛛网膜分布的任何部位，但好发于大脑裂，大脑凸面，半球间裂，鞍上，胼胝体旁，小脑桥脑角池及小脑蚓部。1.蛛网膜内囊肿，通常是由于蛛网膜分离和重叠，并伴有蛛网膜下腔不通，即非交通性囊肿。2.蛛网膜下囊肿，是由于蛛网膜下腔粘连所致，继发性蛛网膜下腔扩大而形成。该囊肿和蛛网膜下腔交通，即交通性囊肿。（二）超声表现（二）超声表现1.蛛网膜囊常位于中线，颅顶圆形液性暗区，周围结构受压移位，如囊肿阻塞脑脊液循环通路，会产生脑积水。2.多位于脑半球表层，囊肿近脑实质部分可有脑组织受压，而囊肿表面多直接紧贴硬脑膜下，不能显示蛛网膜下腔间隙3.中颅窝或大脑外
14、侧裂的蛛网膜囊肿，常致同侧侧脑室萎缩，并向对侧移位，小脑后部的蛛网膜囊肿，使第四脑室向上移位，小脑幕显著抬高，幕上脑室系统扩大。囊肿壁及囊内常无血流信号显示。（三）鉴别诊断（三）鉴别诊断 1.小脑后部囊肿须和DandyWalker畸形鉴别，DandyWalker综合征有小脑形态的异常，体积变化，第四脑室扩张，蛛网膜囊肿不伴有上述征像2.孔洞脑的液性暗区应该在脑实质内，液性暗区周边可见脑组织回声，蛛网膜囊肿多位于大脑表面，和蛛网膜下腔有明显的关系，诊断困难时可借助MR，对蛛网膜囊肿定位与诊断优于超声。（四）诊断经验（四）诊断经验MRI对定位蛛网膜囊肿部位与颅内结构的关系更有优势。（五）预后（五）
15、预后：本病预后与蛛网膜囊肿的发生部位和大小有关，在一些患儿中可能会出现癫痫、运动或感觉障碍和脑积水。若产后即行手术引流及时去除囊肿压迫，则可取得比较理想的预后。如果有生机儿前诊断蛛网膜囊肿，仍应考虑终止妊娠。十一、小脑发育不全十一、小脑发育不全包括小脑蚓部未发育，即Dandy-alker 畸形,与Dandy-alker 变异型，即小脑下蚓部缺失。有作者提出Dandy-alker 畸形与Dandy-alker 变异型即小脑下蚓部缺失和颅后窝池增宽都是颅后窝异常发展过程的不同阶段，因此建议将这类疾病归为一组，称为Dandy-alker综合征。一、一、Dandy-alker 畸形畸形疾病描述疾病描述
16、:是后颅窝与第四脑室交通的囊肿，这类症群由下述三联症组成。1.小脑蚓部先天性萎缩或发育不全，伴小脑向前上方移位。2.第四脑室囊性变形。3.并发脑积水。Dandy-Walker畸形50合并其他脑部畸形。25合并骨骼畸形，如并指、颅裂等。10有面部血管瘤，还可合并心血管畸形。和染色体异常有关。（二）超声表现（二）超声表现:1.两个小脑半球之间有液体2.小脑蚓部缺失或发育不全3.常见小脑半球之间有一钥匙孔（keyhole）状特征性显像。4.囊肿后部可以很大5.小脑半球失去正常形态呈扁平状（三）鉴别诊断（三）鉴别诊断:1.单纯颅后窝池增宽：是一种排除性诊断，主要表现小脑延髓池扩张，从小脑蚓部后方到枕骨
17、内侧缘测值大于10mm。而不伴有小脑幕上或幕下病变。2.后颅窝蛛网膜囊肿：主要鉴别要点在于后颅窝蛛网膜囊肿不与第四脑室相通，第四脑室可因受压而变形移位。脑积水不如Dandy-Walker畸形明显（四）诊断经验（四）诊断经验MRI尤其是矢状切面，能清晰显示小脑半球、小脑蚓部、蛛网膜下腔及第四脑室，因而可以对小脑发育不良分型及合并的异常做出准确诊断（五）预后（五）预后：本病预后不良。如确诊Dandy-Walker畸形，应建议及时终止妊娠。如果至晚期妊娠才获诊断者，应做染色体检查。对那些具有严重染色体异常（如18-三体、13-三体综合征）的胎儿，仍应终止妊娠。二、小脑下蚓部发育不良二、小脑下蚓部发育
18、不良又称Dandy-alker 变异型，和Dandy-alker 畸形的鉴别为，声像图特征表现发育不好的小脑下蚓部,但仍有部分小脑蚓部回声，无回声区可以与第四脑室相通。十二、孔洞脑十二、孔洞脑(porencephaly)（一）疾病描述：（一）疾病描述：和脑白质软化关系密切，为脑白质坏死后形成脑实质内有囊性腔隙，内含有脑脊液又称脑贯通，该腔隙与侧脑室和蛛网膜下腔可以相通也可以不相通。常与胎儿宫内生长受限，双胎之一消失，双胎输血综合征等高危因素并存。（二）超声表现（二）超声表现 1.脑白质软化：发生时间应早于孔洞形成，常常表现为在脑室周围白质或室管膜下等区域见到细小蜂窝样无回声病灶。2.孔洞畸形为
19、脑实质内可见形态不规则的液性病灶，可以是单个病灶也可以是多个病灶。可以发生于脑实质的任何部位，可以是双侧，也可以是单侧的，但以一侧大脑半球内形态不规则液性病灶较多见。3.囊性病灶可以与也可以与侧脑室相通或不相通，囊性病灶较大时常伴有侧脑侧脑室受压，变形及脑中线移位（三）鉴别诊断（三）鉴别诊断 注意和脑积水鉴别，脑积水观察到的液性病灶一定在脑室内，可以观察到扩大的脑室和脑室内漂浮脉络丛结构和清楚的侧脑室壁。与蛛网膜囊肿相鉴别，蛛网膜囊肿是多发的，多位于脑实质表面或后颅窝，液性病灶一定有一面直接与蛛网膜下腔有关，多靠近颅骨，在这一面我们不能见到脑组织回声。孔洞脑常常在脑实质内，其周边可见脑组织回声
20、。（四）预后（四）预后：由于孔洞脑的基本病理特点是大块脑组织的缺损，病变具有不可逆性。因此，对妊娠早期确诊者应及时终止妊娠。对妊娠晚期发现者应避免剖腹产，头围过大者可采取头颅穿刺术结束分娩。十三、无脑回畸形十三、无脑回畸形（一）疾病描述（一）疾病描述无脑回畸形为脑沟与脑回形成延迟所致（二）超声表现（二）超声表现超声评价脑沟与脑回发育困难，诊断主要依赖于核磁共振。十四、脑裂畸形十四、脑裂畸形（一）疾病描述（一）疾病描述认为与脑血管阻塞，脑组织缺血早期停止发育。表现大脑半球完全裂开导致脑室系统和蛛网膜下腔自由相通，裂开的表面有灰质覆盖（二）超声表现（二）超声表现1.脑实质见大片无回声裂区2.裂口常
21、不对称，可与侧脑室相通3.裂开的表面因有灰质覆盖表现回声强于脑实质部分。（三）鉴别诊断（三）鉴别诊断MRI有助于无脑回与脑裂畸形的诊断与鉴别诊断。十五、胼胝体缺失十五、胼胝体缺失（一）疾病描述：（一）疾病描述：罕见，有报道占所有尸检1/19,000,与染色体异常有关。因胼胝体连接左右大脑半球的神经组织带，胼胝体前部分发育先于后部分发育，因此部分性胼胝体发育不全后部分多于前部分。它的缺失被归类于人面部中线缺损。（二）超声表现（二）超声表现1.斜冠状面或可能切到冠状切面时，显示连接两侧侧脑室强的稍向下弧度的光带结构消失，轴平面显示侧脑室体部向外伸展，双侧侧脑室成平行状。2.侧脑室后角增宽大于10m
22、m，前角则显得狭小，变窄，形容为泪滴状侧脑室。3.三脑室扩张上移4.透明隔消失5.侧脑室与大脑镰之间可见到脑组织回声。6.注意扫查胎儿颅外结构是否有畸形（三）鉴别诊断（三）鉴别诊断1.透明隔囊肿 2.顶部蛛网膜囊肿 均没有三脑室上移，侧脑室位置与形态没有大的变化（四）诊断经验（四）诊断经验胎儿MR比超声容易获得胎头冠状矢状切面，对诊断胼胝体缺失有重要的诊断价值。值得借鉴的诊断手段（五）预后（五）预后：单纯胼胝体缺失不影响胎儿的生存，可无任何症状。当胼胝体缺失合并多发性畸形及染色体异常时，其预后就较差，严重者产后数天即可夭折。十六、十六、Galen静脉血管瘤静脉血管瘤（一）疾病描述（一）疾病描述
23、 Galen静脉即大脑大静脉，Galen静脉血管瘤是由于动静脉畸形导致的静脉瘤样扩张，畸形的供血动脉来自于Willis环，从大脑皮质盗血，中间没有毛细血管，直接注入Galen静脉，形成动-静脉畸形。（二）（二）超声表现超声表现1.一般在晚孕期出现。根据畸形血管的多少，在丘脑后方第三脑室处见到椭圆形的无回声区大小不一。2.彩色多普勒在无回声内见到丰富的血流信号，频谱多普勒测到高速低阻动脉频谱,动静脉瘘频频。3.胎儿颈部可能观察到迂曲扩张的血管4.静脉瘤过大压迫中脑水管出现脑积水。5.可伴有心功能不全。（三）鉴别诊断（三）鉴别诊断与孔洞脑蛛网膜囊肿鉴别，彩色多普勒可提供很好的鉴别诊断信息。（四）诊
24、断经验（四）诊断经验 1.凡是观察到颅内无回声病灶，尤其位于中线部位需常规应用彩色多普勒给予鉴别诊断 2.MR对Galen静脉血管瘤T2W I对畸形的血管显示低信号，对病灶与周围脑组织关系，识别营养血管，确定畸形供血动脉类型，脑白质软化等做出更加确切的诊断 3.超声血管三维对认识畸形血管的空间构架有意义十七、颅内肿瘤十七、颅内肿瘤（一）疾病描述（一）疾病描述胎儿颅内肿瘤罕见，多为良性。畸胎瘤是最常见的颅内肿瘤，其他有颅咽管瘤，少突神经胶质细胞瘤，神经节细胞瘤和胼胝体脂肪瘤，偶可见颅骨肿瘤。（二）超声表现（二）超声表现超声显示颅内肿块即可以诊断颅内肿瘤。肿瘤可以囊性，实性或复杂性，位于大脑，脑膜
25、和颅骨。肿块位置不同，压迫脑组织，表现不同征象，阻塞了脑脊液循环产生脑积水，侵蚀颅骨外，肿瘤组织拖出，酷似脑膨出。颅内出血有时酷似肿瘤,MR有助于鉴别诊断。（三）预后：（三）预后：有生机儿前作出颅内肿瘤者，应建议终止妊娠。在妊娠晚期作出诊断的，则应注意采用合适的分娩方式。鉴于颅内肿瘤胎儿的生存机会极低，故尽量争取阴道分娩，大头巨头时考虑穿颅术。十八、十八、颅内出血颅内出血（一）疾病描述（一）疾病描述:胎儿颅内出血少见。出血部位可发生于颅内任何部位，脑室内，脑实质，硬脑膜下，蛛网膜下腔。出血表现多样，与出血时间出血量多少有关。病因与母亲妊娠期高血压，血液疾病，胎盘早剥等因素有关。（二）超声表现（
26、二）超声表现1.出血部位多位于一侧大脑半球，出血早期常表现为非对称性脑实质内强光团回声，形态不规则，边界常不清楚。2.患侧脑室受压后，形态与位置发生变化，可以表现脑室消失，或受压后脑脊液循环通路梗阻，表现脑室患侧脑室扩大。也可表现患侧脑室消失，出血灶过大可挤压对侧脑室，影响脑脊液循环，使对侧脑室扩大。3.可伴有脑中线多有偏移。4.出血时间长，出血灶可液化，使原强回声病灶出现形态不规则无回声区。无回声区可与脑室相通，也可不相通。5.彩色多普勒出血灶内无血流显示，出血灶发生在颅底，可显示Willis环形态发生改变，病灶周边有时可表现侧支循环增加，周边血管增粗，形态变化。（三）鉴别诊断（三）鉴别诊断
27、 颅内肿瘤 形态规则，边界是清楚的，彩色多普勒瘤体内有血流显示。孔洞脑 脑实质内非对称性空洞性表现，它可以是颅内出血后期表现。但不是孔洞脑就一定曾经有过颅内出血。3.MR对颅内肿瘤，颅内出血与孔洞畸形鉴别诊断能提供丰富的诊断信息（四）预后（四）预后：脑实质内出血预后都较差。产前超声发现脑实质内出血，其死亡率很高。单纯性脑室内出现的预后相对稍好。目前，可通过脑室镜清楚脑室内陈旧血块或坏死组织，对有脑积水者可放置引流管引流脑脊液。但是，存活者中可并发癫痫等病症。金属非金属矿山企业安全生产隐患排查和防范措施金属非金属矿山企业安全生产隐患排查和防范措施第一节 金属非金属矿山安全生产管理现状及原因第二节
28、 金属非金属矿山事故类型及原因分析第三节 金属非金属矿山隐患排查、治理有关规章制度第四节 金属非金属矿山隐患排查治理的主要内容 第五节 常见事故及防范措施第六节 典型案例分析 第一节金属非金属矿山安全生产管理现状及原因一、金属金属非金属矿山安全生产管理基本状况二、金属非金属矿山安全生产管理基本状况存在 的主要原因一、金属金属非金属矿山安全生产管理基本状况1、安全基础投入少 2、矿业秩序尚未得到根本改善 3、规章制度不健全 4、尾矿库安全基础工作薄弱5、小矿山安全基础差 6、爆破安全问题突出 7、中毒窒息事故多发 二、金属非金属矿山安全生产管理基本状况存在的主要原因1、金属非金属矿山安全生产工作
29、不适应安全生产 的要求2、矿山企业安全管理不到位 3、安全生产文化基础薄弱，制约安全水平的提高 4、受生产技术和生产条件的制约 5、事故隐患对安全生产构成重大威胁 6、矿山安全标准工作相对滞后 第二节金属非金属矿山事故类型及原因分析 一、金属非金属矿山事故类型二、金属非金属矿山事故原因分析 1、矿山安全生产法制建设不完善或有法不 依的问题比较突出 2、部分矿山片面追求经济效益 3、安全投入不足 4、安全管理科技水平不高 第 三 节 金属非金属矿山隐患排查、治理有关规章制度一、主要的安全生产法律法规相关规定二、主要的安全生产隐患排查、治理主要的有关规章和标准 三、安全生产隐患排查治理的相关制度
30、一、主要的安全生产法律法规相关规定1、安全生产法2、矿山安全法3、突发事件应对法 4、国务院办公厅关于在重点行业和领域开展安全生产 隐患排查治理专项行动的通知 5、国务院办公厅关于进一步加强安全生产工作坚决遏 制重特大事故的通知6、国务院办公厅关于进一步加强安全生产隐患排查治 理工作的通知 二、主要的安全生产隐患排查、治理主要的有关规章和标准1、安全生产事故隐患排查治理暂行规定2、关于加强金属非金属矿山安全基础管理的指导意见 3、开展尾矿库专项整治行动工作方案 4、国务院安委会办公室关于建立安全隐患排查治理体 系的通知 5、关于金属非金属矿山等行业（领域）企业2008年安 全生产隐患排查治理工
31、作实施意见 6、金属非金属矿山安全标准化规范 7、金属非金属矿山安全生产标准 三、安全生产隐患排查治理的相关制度 企业还应根据本企业生产经营活动的需要，制定相关的其它安全生产规章制度，以保障安全生产。其中的安全检查制度、事故隐患排查与整改制度及危险源管理制度等是发现事故隐患进而进行排查治理事故隐患的有效的方法，各金属非金属矿山企业应根据有关规定和本单位实际情况制定本单位切实有效和可行的规章制度，确保安全生产。第 四 节 金属非金属矿山隐患排查治理的主要内容 安全生产方针：“安全第一，预防为主，综合治理”；安全生产管理体制的模式：政府统一领导，部门依法监管，企业全面负责，群众参与监督，社会广泛支
32、持；安全生产理念：“以人为本、预防第一、综合治理”，其中“预防第一”的理念。第 四 节 金属非金属矿山隐患排查治理的主要内容一、建设项目“三同时”管理和行政许可管理 二、矿山安全生产管理三、露天开采四、地下开采五、尾矿库六、排土场七、爆破作业八、机电设备一、建设项目“三同时”管理和行政许可管理1、不具备安全生产条件，取缔关闭后又死灰复燃，擅自组织生产；2、拒不执行停产整改指令擅自生产；3、不按期延续安全生产许可证；4、建设项目安全设施未履行“三同时”手续或未经安全 监管部门设计审查和竣工验收、擅自建设或生产；5、没有正规设计，未通过安全设施“三同时”验收，擅 自进行生产。二、矿山安全生产管理1
33、、矿山建设项目是否经相关部门审批，开采设计、设计审查和竣工验收审批文件是否齐全有效；2、安全生产责任制、安全管理制度、作业规程和各工种操作规程是否完备；3、是否设置安全管理机构或配备专职安全管理人员；4、特种作业人员是否持证上岗；职工培训记录、考试试卷等档案是否完备；5、地下矿山地质图（水文地质图和工程地质图）、矿山总平面布置图、采掘工程平面图、井上和井下对照图、通风系统图、提升运输系统图、供配电系统图、防排水系统图和避灾线路图是否齐全，露天矿山地形地质图、采剥工程年末图、防排水系统及排水设备布置图是否齐全；二、矿山安全生产管理6、安全评价报告书和检测、检验报告书是否有效；7、安全会议、安全检
34、查和隐患排查治理相关资料是否归档保存；8、安全标准化建设工作是否有效开展，标准化管理体系是否有效运转；9、地下矿山矿领导下井带班制度是否有效执行；10、安全避险“六大系统”建设工作是否制定实施计划并有效实施。三、露天开采1、是否严格执行“采剥并举、剥离先行”的露天采矿原则，自上而下分层分台阶开采；生产台阶高度、平台宽度、台阶坡面角是否符合设计要求；小型露天采石场分层凿岩平台宽度、分层高度是否满足规程要求。露天矿山是否有一面坡和伞檐开采、未实行自上而下分台阶（分层）开采，造成边坡出现变形和滑动迹象。2、露天矿山采场工作帮是否按规定定期检查，露天边坡稳定性是否进行定期监测。3、矿山爆破安全距离是否
35、满足设计及规程要求。4、是否完善防洪排水措施，深凹露天采场配备的专用防洪设施是否满足需要；5、采场工作帮是否定期进行检查；是否有效清理坡面上的危岩、浮石。6、是否采用机械化铲装，挖掘设备和运输车辆是否定期进行维护、检修，保证正常运行。四、地下开采1、安全出口1.1 每个矿井是否至少有两个独立直达地面并便于行人的安全出口，其间距不得小于30米；1.2 矿井的每个生产水平（中段）和各个采区（盘区）是否至少有两个便于行人的安全出口并与直达地面的出口相通；1.3 提升竖井作为安全出口时，是否有保障行人安全的梯子间；1.4 井巷的分道口是否有路标。四、地下开采2、矿井通风2.1 是否全面实现机械通风并完
36、善矿井通风系统，通风构筑物是否齐全完好；2.2 采掘工作面和通风不良的场所是否安装局部通风设备，局扇是否有完善的漏电、接地、过流等保护装置；2.3 井下作业地点风质、风量和风速是否符合国家有关规定；2.4 已停止作业并已撤除通风设备的采掘工作面、独头上山或较长的独头巷道，是否设置栅栏和警示标志。四、地下开采3、采掘工程3.1 矿山企业是否按设计规定的采矿方法进行开采，设计中规定保留的矿柱、岩柱是否被开采或者毁坏；3.2 顶板的最大允许暴露面积是否超过设计规定；采场内是否有齐全完备的敲帮问顶工具及监控设施；是否有险石处理措施；3.3 围岩松软不稳固的回采工作面支护措施是否落实；采空区是否按开采设
37、计要求及时进行处理；3.4 为防止人员进入采空区、已关闭废弃矿井的措施是否落实；3.5 地表陷落区域内是否设置明显警示标志和栅栏。四、地下开采4、防治水措施：4.1 是否制定并落实防范水害制度，摸清矿区水文地质状况及废弃采空区积水情况，是否制定并严格落实防洪、防透水、排水措施及应急预案；4.2 矿井井口标高是否高于当地历史最高洪水位一米以上；4.3 是否执行“有疑必探、先探后掘、先探后采”的探放水原则；4.4 井下主要排水设备的型号和数量是否满足规程和井下排水的要求；4.5是否查清采空区及废弃井积水的情况。四、地下开采5、防灭火措施5.1 是否制定并落实地面、井下防火制度；5.2 主要进风巷道
38、、机房、硐室和仓库等设施是否应用非可燃性材料建筑，是否有防火标志，并按规定配备必要的灭火器材和消防设施；5.3 进风井口及机房、硐室等20米范围内是否有可燃、易燃物和火源存在；5.4 空压机（含移动空压机）是否安装在地面或通风良好、无可燃、易燃物的专用硐室内。五、尾矿库 1、在役尾矿库运行情况，是否按规定编制年度尾矿排放作业计划，是否按设计规范排放尾矿。2、尾矿库库内最小安全超高、最小干滩长度、排洪设施，尾矿坝浸润线观测设施、坝体外坡坡比、排渗设施等是否满足设计要求，滩顶高程是否满足防汛的要求。3、是否落实防暴雨、防山洪的措施，应急物资器材是否充足；汛期前是否开展检查、维修和疏浚排洪设施，确保
39、畅通，是否根据确定的排洪底坎高程，将排洪底坎以上1.5倍调洪高度内的挡板全部打开，有效清除排洪口周边杂物。五、尾矿库4、四等以上尾矿坝是否设置了坝体位移和坝体浸润线观测设施。5、上游式筑坝法是否于坝前均匀放矿，维持坝体均匀上升；每级子坝堆筑完毕是否进行质量检查，检查记录是否经主管技术人员签字后存档备查。6、省政府尾矿库安全监督管理责任书（闽政文2008372号）落实及尾矿库在线监测系统安装和使用情况。六、排土场1、实际堆存量大于6万立方米且下游有人员聚集场所、居民区（点）、企业和其它重要设施的排土场是否进行专项安全评价，对评价报告确定的事故隐患，是否制定落实整治措施；2、是否制定排土场作业规程
40、，作业管理是否符合金属非金属矿山排土场安全生产规则（AQ2005-2005）第6条的规定；排土线是否整体均衡推进，坡顶线是否呈直线形或弧形，排土工作面向坡顶线方向是否有25的反坡；排土卸载平台边缘是否有固定的挡车设施；3、山坡排土场周围是否修筑可靠的截洪和排水设施拦截山坡汇水；是否采取有效措施严禁排土场作业区或排土场危险区内捡矿活动；4、汽车排土作业时，是否在作业区域设置一定数量的限速安全标志；5、排土场滚石区是否设置醒目的安全警示标志。七、爆破作业1、矿山爆破作业是否设专职爆破员，是否持有特种作业人员操作资格证；2、爆破作业是否有爆破设计和作业规程；爆破作业是否认真落实矿山爆破作业规程和操作
41、规程，是否严格按爆破说明书进行作业；爆破作业、爆破安全距离是否符合爆破安全规程的要求；3、是否有防止危及人身安全和中毒窒息的安全预防措施；4、矿山使用爆炸物品是否取得爆炸物品使用许可证及相关证照，是否经公安部门审批；七、爆破作业5、是否建立健全爆炸物品安全生产责任制度及矿山爆炸物品安全管理责任制度；是否建立火工品出入库检查、领退、保管、登记制度；是否建立爆炸物品的购买、存贮、运送、爆破等环节的安全岗位责任制和各工种操作规程。6、矿山爆炸材料库、发放硐室是否符合国家有关标准和规范；是否按照库容、使用期限存储；7、是否配备专职库房管理人员，是否建立爆炸物品登记台帐，是否配备有合格的消防器材。八、机
42、电设备1、主要排水设备的排水能力是否满足金属非金属矿山安全规程的规定；排水系统、设施是否符合金属非金属矿山安全规程的规定。2、除无淹没危险的小型矿山外，由地面到井下中央变电所或主排水泵房的电源电缆，是否至少敷设两条独立的并引自地面主变电所的不同母线段的线路。其中任何一条线路停止供电时，其余线路的供电能力是否能担负全部负荷。3、提升系统是否存在不符合金属非金属矿山安全规程的严重缺陷的。八、机电设备4、提升机（绞车）是否按金属非金属矿山安全规程的规定设置各种保护装置的；提升机（绞车）各种保护装置是否失效；提升系统的各种闭锁是否起有效、灵敏和可靠，闭锁关系是否正确；制动能力是否满足运行要求；斜井提升
43、运输设备的保护装置和安全防护设施是否齐全、有效。5、在用竖井罐笼的防坠器，是否可靠、是否每半年应进行一次清洗和不脱钩试验，每年进行一次脱钩试验；在用斜井人车的断绳保险器，是否每日进行一次手动落闸试验，每月进行一次静止松绳落闸试验，每年进行一次重载全速脱钩试验；防坠器或断绳保险器的各个连接和传动部件，是否处于动作灵敏、可靠的状态。八、机电设备6、专门升降人员及混合提升的提升机（绞车）是否按规范规定每年由有资质的技术机构进行一次性能测定，其他用途的提升机（绞车）每三年进行一次性能测定。7、提升钢丝绳是否按金属非金属矿山安全规程的规定定期更换、定期委托有资质的技术机构检测检验；是否按金属非金属矿山安
44、全规程的规定对提升钢丝绳磨损、断丝、锈蚀进行日常的检查并记录。8、空压机的断水、断油、超温、超压等各种安全自动保护装置是否装设齐全、是否动作可靠并作用有效。空压机、空压机的安全阀、压力表及风包是否按国家有关规定定期由有资质的技术机构检测检验。八、机电设备9、主要通风设备是否装有反风设施，能在10分钟内改变巷道中的风流方向。主要通风机是否按规定定期由有资质的技术机构进行性能测定。10、提升斜井和行驶机车平巷危险区段是否严格执行“行车不行人，行人不行车”的规定；必须行人，是否规定要经信号工、把钩工同意，并停止行车，对通过人员清点人数，确定无人时才可发开车信号。11、是否有与实际相符的地面、井下供(
45、配)电系统图，井下变电所、电气设备布置图，电力、电话、信号、电机车等线路平面图。八、机电设备12、移动式电气设备，是否使用矿用橡套电缆；水平巷道或倾角45以下的巷道，是否使用钢带铠装电缆；竖井或倾角大于45的巷道，是否使用钢丝铠装电缆；井下信号和控制用线路，是否使用铠装电缆。井下固定敷设明照明电缆，有机械损伤可能的，是否采用钢带铠装电缆。13、是否按规程要求装设过流保护、漏电保护和保护接地装置；“三大保护”装置是否动作灵敏可靠。八、机电设备14、电气设备是否做到“三无”、“四有”、“两齐”、“三全”。“三无”：无鸡爪子、无羊尾巴、无明接头。“四有”：有过流和漏电保护装置、有螺钉和弹簧垫、有密封
46、圈和挡板、有接地装置。“两齐”：电缆悬挂整齐、设备洞室清洁整齐。“三全”：防护装置全、绝缘用具全、图纸资料全。15、是否存在不按规程规定进行井下电气作业的；是否存在不按规定从事井下和井口电焊、气焊和喷灯焊接等工作的。第五节 常见事故及防范措施金属非金属矿山各生产环节主要有以下危险源：（1）露天作业主要危险源有：开采境界内存在未查明的或查明后未处理的废弃巷道、采空区或溶洞，滑坡、山体移动和滚石等。（2）井工开采作业的主要危险源有：采空区垮塌、大面积岩移、冒顶片帮、水灾、火灾、坠井等。（3）爆破作业主要危险源有：装药作业范围内存在杂散电流，明火或火种携带入爆区或爆破器材库，违章作业等。（4）机电运
47、输过程的主要危险源有：触电、坠罐、礅罐、跑车、过卷、机械伤害、车辆伤害、高空坠物等。（5）其他的主要危险源有：地表和地下水、泥石流淹井或涌入矿坑，废石场泥石流和排土车辆的翻车、脱轨，尾矿库溃坝、移动、开裂、漫顶等。第五节 常见事故及防范措施一、冒顶片帮二、爆破事故三、高处坠落 四、触电事故 五、炮烟中毒、窒息 六、车辆伤害事故 七、提升运输事故 八、边坡滑塌 九、尾矿库溃坝 十、排土场垮塌 十一、水灾事故 十二、火灾事故一、冒顶片帮1、冒顶片帮 指矿井、隧道、涵洞开挖、衬砌过程中因开挖或支护不当，顶部或侧壁大面积垮塌造成伤害的事故。矿井作业面、巷道侧壁在矿山压力作用下变形，破坏而脱落的现象称为
48、片帮，顶部垮落称为冒顶，二者常同时发生。2、类型3、事故原因概括 4、主要预防措施 二、爆破事故 爆破作业是非煤矿山生产过程中的重要工序，其作用是利用炸药在爆破瞬间放出的能量对周围介质作功，以破碎矿岩，达到掘进和采矿的目的。常见的爆破危害有爆破震动、爆破冲击波、爆破飞石、拒爆、早爆、迟爆等。（一）爆炸事故的危害 1、爆破作业中的几种意外事故 2、爆破产生的有害效应（二）导致爆破事故的主要原因（三）爆破事故的预防 三、高处坠落 非煤矿山生产中可能产生高处坠落伤害事故的主要场所或区域有：竖井、斜井、天井、溜井、采场及各类操作平台。（一）主要原因1、管理方面的原因 2、操作人员自身的原因 3、安全防
49、护用具及设施的原因（二）预防措施 四、触电事故（一）触电事故的种类和规律 1、触电事故的种类2、触电事故的规律3、触电事故的危害（二）触电主要原因（三）触电主要预防措施 五、炮烟中毒、窒息 在井巷掘进爆破时，炸药爆炸易天生含有大量有毒成份的气体。由于井巷作业空间狭小，透风条件较差，轻易造成有毒气体浓度超标，对施工职员的身体健康和安全生产构成严重威胁。有关统计资料表明，在国内外的爆破工程中，炮烟中毒的死亡事故占整个爆破事故的28.3%，有毒气体是造成井下死亡事故的重要原因之一。（一）炮烟中毒、窒息原因分析（二）炮烟中毒、窒息的主要预防措施 六、车辆伤害事故 机电运输是矿井生产环节的重要组成部分，
50、它贯串了矿井的各个生产环节，战线长，涉及面广，特殊工种多，技术性强。根据全国矿山重大事故的调查分析显示，机电运输事故在各种事故中居第4位，车辆伤害占机电运输事故总事故数的20%30%。由此可见预防运输车辆伤害事故的重要性。（一）车辆伤害事故的主要原因（二）（二）车辆伤害事故预防措施 七、提升运输事故（一）提升运输常见事故形式及主要原因1、机车运输伤害事故2、矿井提升伤害事故3、其它运输伤害事故（二）井下提升运输事故的预防措施1、机车运输伤害事故防范措施2、矿井提升伤害事故预防措施3、其他运输伤害事故防范措施 八、边坡滑塌 边坡滑塌事故是因边坡破坏导致边坡失稳而发生的。滑坡和坍塌是边坡破坏的主要
