1、1谢谢你的关注2019-10-5l医院感染已成为全球医学界的重要研究课题，尤其是2003年SARS流行造成的广泛而严重的医院感染，给医学界敲响了警钟。l加强医院消毒、隔离工作，控制医院感染，已成为广大医护工作者面对而急需解决的问题。2谢谢你的关注2019-10-5一、医院感染的基本概念一、医院感染的基本概念3谢谢你的关注2019-10-5医院感染l医院感染（广义）任何人员在医院活动期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病，均称为医院感染。l医院感染（狭义）凡是住院病人在入院时不存在、也非已处于潜伏期的，而在住院期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病，不论受感染者在医院期间
2、或是出院后出现症状，均称为医院感染。4谢谢你的关注2019-10-5医院感l包括住院病人、门诊病人、探视者、陪护家属、医生、护士、护工、清洁工等医院各类工作人员。l医院感染对象的不确定性，由于门诊病人、探视者、陪护家属及其他流动人员在医院内停留的时间短暂，院外感染因素较多。医院感染的主要对象是医院工作人员和住院病人。5谢谢你的关注2019-10-5l医院感染对象的统计，在实际操作时，只针对住院病人进行医院感染发生率的统计。虽然规定了“不论受感染者在医院期间或是出院以后出现症状”均列为医院感染，而实际上当病人出院48小时内才发病的医院感染，在统计时一般都没有列入。对潜伏期不明的感染，凡发生于入院
3、后皆列为医院感染。若病人这次住院前和入院后的感染是在前次住院期间所得，亦列为医院感染。6谢谢你的关注2019-10-5几种不同的医l1、WHO的医院感染（1987，哥本哈根）凡住院病人、陪护人员或医院工作人员因医疗、护理工作而被感染所引起的任何临床显示症状的微生物性疾病，不管受害对象在医院期间是否出现症状，均视为医院感染。7谢谢你的关注2019-10-5l2、美国CDC的医院感染（1980）是指住院病人发生的感染，而在入院时尚未发生此感染也未处于此感染的潜伏期。对潜伏期不明的感染，凡发生于入院后皆列为医院感染。若病人这次住院前和入院后的感染是在前次住院期间所得，亦列为医院感染。8谢谢你的关注2
4、019-10-5l我国卫生部的医院感染（1990）指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期而在医院内发生的感染。同时也包括在医院感染而在出院后才发病的病人 9谢谢你的关注2019-10-5医院感染l内源性医院感染l（endogenous nosocomial infection）外源性医院感染 （exogenous nosocomial infection）10谢谢你的关注2019-10-5内源性医院感染（endogenouction）l指在医院内由于各种原因，病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生的感染。l病原体来自病人的体内或体表，在正常情况下不致病。在一定条件下成为条件致病菌，而造成各种内源性感染
5、。主要有以下几种情况：11谢谢你的关注2019-10-5l1.寄主部位的改变：大肠杆菌离开肠道进入泌尿道，或手术时通过切口进入腹腔、血流等。l2.宿主的局部或全身免疫能下降：局部术或大剂量使用肾上腺皮质激素、抗肿瘤药及放射治疗等，造成免疫功能降低，一些正常菌群引起自身感染而出现各种疾病，有的甚至导致败血症而死亡。12谢谢你的关注2019-10-5l3.菌群失调：机体某个部位正常菌群中各菌群间的比例发生大幅度变化超出正常范围的现象。从而导致一系列临床表现，称为菌群失调症或菌群交替症。l4.二重感染：即在抗菌药物治疗原有感染性疾病过程中产生的一种新感染。长期应用广谱抗生素后，体内正常菌群因受到不同
6、抑菌作用而发生平衡上的改变，未被抑制者或外来耐药菌大量繁殖而致病。13谢谢你的关注2019-10-5外源性医院感染（exogenous tion）l指病人遭受医院内非本人自身存在的各种病原体侵袭而发生的感染。常称交叉感染。l包括从病人到病人、从病人到医院职工、从医院职工到病人直接感染，或通过物品对人体的间接感染，以及医院内的环境感染（如通过空气的感染）。14谢谢你的关注2019-10-5外源性医l1.病人 大部分感染是通过人与人之间的传播。l2.带菌者 健康带菌者和恢复期带菌者，因不表现临床症状，也有些传染病患者恢复后，在一定时间内仍可排菌。15谢谢你的关注2019-10-5按感染l呼吸系统医
7、院感染l泌尿系统医院感染l消化系统医院感染l骨和关节医院感染l中枢神经系统医院感染l心血管系统医院感染l血液医院感染l生殖系统医院感染l皮肤和软组织医院感染16谢谢你的关注2019-10-5医院感染l暴露人群的免疫功能差，抵抗力低下l侵入性或介入性检查治疗为致病菌感染提供了侵入途径l住进ICU的疑难危重病人和手术后病人l应用新的广谱抗生素17谢谢你的关注2019-10-5医院感染危1l1.宿主方面的因素（暴露的危险人群或住院病人）包括病人的年龄、性别、基础疾病、意识形态等。2.现代诊疗技术和侵入性检查治疗方面的因素 器官移植、血液净化、大血管插管、留置导尿、气管切开或气管插管、人工机械辅助通气
8、 18谢谢你的关注2019-10-5医院感染危2l3.直接损害免疫系统功能的因素 包括放射治疗、抗肿瘤化疗、肾上腺皮质激素的应用。4.其他因素 包括外科手术、各种引流、抗生素的应用、住院时间。19谢谢你的关注2019-10-5医院感染发l1.增加病人痛苦，影响医疗质量l2.延长病人住院时间，降低医疗工作效率l3.增加病人和国家经济负担，造成卫生资源浪费l4.妨碍现代先进技术的应用，导致移植手术失败20谢谢你的关注2019-10-5控制医院感l1.正确处理原发性、基础性疾病及其并发症，尤其是老年人、婴幼儿、免疫功能低下的病人的高发人群l2.严格进行侵入性和介入性检查治疗l3.合理开展放疗、抗肿瘤
9、化疗和激素治疗l4.合理应用抗感染药物21谢谢你的关注2019-10-5二、医院l严格隔离，管好传染源l严格消毒，切断传播途径l严格防护，保护患者和医护人员22谢谢你的关注2019-10-5严格隔离严格隔离管好传染源管好传染源（1）23谢谢你的关注2019-10-5医医院院布布局局及及结结构构对对控控 由于传染性非典性肺炎具有较强的传染性，可由于传染性非典性肺炎具有较强的传染性，可通过近距离空气飞沫、接触病人分泌物传播，通过近距离空气飞沫、接触病人分泌物传播，医院内传播是本病的主要危险之一。医院病区医院内传播是本病的主要危险之一。医院病区的合理布局，对减少医院内感染，保护医护人的合理布局，对减
10、少医院内感染，保护医护人员的安全，起着非常重要的作用。员的安全，起着非常重要的作用。l24谢谢你的关注2019-10-5严严格格分分区，区，（1 1）限制区）限制区 安排为一线服务的医务人员、后安排为一线服务的医务人员、后勤保障人员的居住生活设施。相应的基本后勤勤保障人员的居住生活设施。相应的基本后勤保障用房包括：药房、中心供应室、环氧乙烷保障用房包括：药房、中心供应室、环氧乙烷灭菌室、各类库房、洗衣房、营养厨房、锅炉灭菌室、各类库房、洗衣房、营养厨房、锅炉房、配套卫生通过室，供氧站等。房、配套卫生通过室，供氧站等。25谢谢你的关注2019-10-5 (2)(2)隔离区隔离区 安排接诊区、检验
11、、安排接诊区、检验、X X光、光、CTCT等医技科室区、疑似病区、确诊病区、等医技科室区、疑似病区、确诊病区、重症监护病区、病理解剖室、空气吸引重症监护病区、病理解剖室、空气吸引机房、医用垃圾焚烧装置、太平间以及机房、医用垃圾焚烧装置、太平间以及污水处理站。如需要设立手术室，应设污水处理站。如需要设立手术室，应设在该区。在该区。26谢谢你的关注2019-10-5（3 3）在收治传染性非典型肺炎患者的医院中必）在收治传染性非典型肺炎患者的医院中必须严格规定人流、物流、车流的清洁与污染路须严格规定人流、物流、车流的清洁与污染路线流程，洁污路线相互分开，互不交叉。线流程，洁污路线相互分开，互不交叉。
12、（4 4）为控制交叉感染，各建筑物之间应保持必）为控制交叉感染，各建筑物之间应保持必要间距，减少密度，确保自然通风。限制区及要间距，减少密度，确保自然通风。限制区及隔离区相互之间隔离建议隔离区相互之间隔离建议30m30m左右，各病幢间左右，各病幢间距建议距建议20-25m20-25m。27谢谢你的关注2019-10-5（5 5）院区其他设施）院区其他设施 液氧站或汇流排间可设置在限制区内，便于液液氧站或汇流排间可设置在限制区内，便于液氧槽车或气瓶车运送补充。氧槽车或气瓶车运送补充。中心供应室、环氧乙烷灭菌室、可设在限制区中心供应室、环氧乙烷灭菌室、可设在限制区与隔离区的交界处，收污物口在隔离区
13、边缘，与隔离区的交界处，收污物口在隔离区边缘，发放口在限制区域内。发放口在限制区域内。（6 6）空气吸引机房相对独立，位置应考虑方便）空气吸引机房相对独立，位置应考虑方便维修工作人员清洗消毒与维护管理。维修工作人员清洗消毒与维护管理。28谢谢你的关注2019-10-5（7 7）污水处理站根据具体条件可设置在院）污水处理站根据具体条件可设置在院区隔离区边缘地段，便于管理与定期化区隔离区边缘地段，便于管理与定期化验。验。（8 8）医用垃圾焚烧炉位置及烟囱高度必须）医用垃圾焚烧炉位置及烟囱高度必须满足环保要求，建议设在主导风向下风满足环保要求，建议设在主导风向下风区域，并尽可能远离居民区。区域，并尽
14、可能远离居民区。29谢谢你的关注2019-10-5（9 9）太平间根据接收能力确定柜位，可与）太平间根据接收能力确定柜位，可与医用垃圾焚烧炉自成一区布置。医用垃圾焚烧炉自成一区布置。（1010）汽车清洗消毒场应在院区出入口附近设置，）汽车清洗消毒场应在院区出入口附近设置，以便对进出院区车辆实施清洁消毒。以便对进出院区车辆实施清洁消毒。30谢谢你的关注2019-10-5隔隔离离区区平平（1 1）隔离区视收治病人数量确定其建设规模。）隔离区视收治病人数量确定其建设规模。疑似病区和确诊病区要分别设立。洁净通道和疑似病区和确诊病区要分别设立。洁净通道和污染通道必须分别设置，并遵循接诊污染通道必须分别设
15、置，并遵循接诊-检查检查（医技科室）（医技科室）治疗（病房）治疗（病房）监护（监护（ICU ICU）的流程安排房屋布局。的流程安排房屋布局。31谢谢你的关注2019-10-5（2 2）医务人员按清洁区）医务人员按清洁区半污染区半污染区污染区的污染区的工作流程布置工作区域，每进入一级区域，必工作流程布置工作区域，每进入一级区域，必须设通过型更衣场所。须设通过型更衣场所。（3 3）接诊区）接诊区 根据功能确定设置内容。根据功能确定设置内容。（4 4）医技科室（检查）医技科室（检查）各功能检查科室的出入各功能检查科室的出入口必须强制卫生通过室。检验后的废弃物应由口必须强制卫生通过室。检验后的废弃物应
16、由专用密闭容器收集，通过污染通道送至焚烧炉专用密闭容器收集，通过污染通道送至焚烧炉集中焚烧。集中焚烧。32谢谢你的关注2019-10-5（5 5）护理单元（治疗）护理单元（治疗）每护理单元（病区）设每护理单元（病区）设2020间病房为宜。间病房为宜。疑似病人疑似病人1 1人人/间、确诊病人间、确诊病人2-32-3人人/间，设置氧气、吸引等床头治疗设施、间，设置氧气、吸引等床头治疗设施、呼叫、对讲、照明设施。床边应有足够放置床呼叫、对讲、照明设施。床边应有足够放置床边边X X光机、呼吸机等设备的空间。所有病房均光机、呼吸机等设备的空间。所有病房均带独立卫生间，设大便器、淋浴器、洗手盆等。带独立卫
17、生间，设大便器、淋浴器、洗手盆等。33谢谢你的关注2019-10-5（6 6）医务人员及病患者应分别使用不同通道。）医务人员及病患者应分别使用不同通道。医务人员使用医务人员走廊（清洁区）及病区医务人员使用医务人员走廊（清洁区）及病区内走廊（半污染区），医务人员进出病区须经内走廊（半污染区），医务人员进出病区须经强制卫生通过室（一次更衣强制卫生通过室（一次更衣淋浴淋浴二次更二次更衣）。医务人员由病区走廊进出病房需经缓冲衣）。医务人员由病区走廊进出病房需经缓冲间，缓冲间应设洗手盆，错位门。患者通过外间，缓冲间应设洗手盆，错位门。患者通过外围走廊（污染通道）进入病房。医务人员走道围走廊（污染通道）进
18、入病房。医务人员走道与各病房设双密闭传递窗，用于为患者传递食与各病房设双密闭传递窗，用于为患者传递食物、药物等。物、药物等。34谢谢你的关注2019-10-5（7 7）食物传送）食物传送 患者餐饮由限制区营养厨房加患者餐饮由限制区营养厨房加工后经工作通道，分送至各病区。餐车不许进工后经工作通道，分送至各病区。餐车不许进入病区。在开水配餐间设传递窗接收，另用病入病区。在开水配餐间设传递窗接收，另用病区内餐车分送，使用一次性餐具。区内餐车分送，使用一次性餐具。（8 8）污物）污物 病患者污物及其他污染废弃物，由病患者污物及其他污染废弃物，由病区各病房的污染通道收集密封后送至污染间病区各病房的污染通
19、道收集密封后送至污染间集中，再转运至焚烧炉焚烧，污物间均为外开集中，再转运至焚烧炉焚烧，污物间均为外开门。门。35谢谢你的关注2019-10-5（9 9）重症监护室（）重症监护室（ICUICU）ICUICU的出入口必须强制的出入口必须强制卫生通过室。室内不设护士值班室，医务人员卫生通过室。室内不设护士值班室，医务人员工作室与监护室间设大面积玻璃观察窗远程监工作室与监护室间设大面积玻璃观察窗远程监护设备。护设备。ICUICU旁设专用污物污染间，污洗污物旁设专用污物污染间，污洗污物间为通过式房屋，一端以门与间为通过式房屋，一端以门与 ICUICU分隔，另一分隔，另一端要直接对污染通道。端要直接对污
20、染通道。（1010）手术室）手术室 手术室设刷手间、敷料器材间、手术室设刷手间、敷料器材间、小型电灭菌器消毒室，并按一般要配置设备，小型电灭菌器消毒室，并按一般要配置设备，出入口必须设强制卫生通过室。出入口必须设强制卫生通过室。36谢谢你的关注2019-10-5（1111）其他要求）其他要求 所有区域必须具备自然通风条所有区域必须具备自然通风条件，严禁使用中央空调。有条件的单位可安装件，严禁使用中央空调。有条件的单位可安装建设部推荐的建议负压病房的排风机组。医护建设部推荐的建议负压病房的排风机组。医护人员使用的水龙头均应为非接触式。所有病房、人员使用的水龙头均应为非接触式。所有病房、治疗室、治
21、疗室、ICU、手术室均设置紫外线消毒灯，、手术室均设置紫外线消毒灯，数量按数量按1.5W/m3计算。走廊每计算。走廊每4米设置米设置1支支30W紫外线消毒灯。紫外线消毒灯。37谢谢你的关注2019-10-5l化粪池应设加药消毒装置。污水处理系化粪池应设加药消毒装置。污水处理系统应由加氯消毒设备，接触消毒池有效统应由加氯消毒设备，接触消毒池有效停留时间不小于停留时间不小于3小时。小时。电气、消防、医电气、消防、医院建筑改造、环境保护及本指南未述及院建筑改造、环境保护及本指南未述及的各相关专业要求，应按照国家有关法的各相关专业要求，应按照国家有关法规、标准、规范以及卫生部有关传染性规、标准、规范以
22、及卫生部有关传染性非典型肺炎防治工作的各项规定执行。非典型肺炎防治工作的各项规定执行。38谢谢你的关注2019-10-5现现有有综综合合性性医医院院布布 现有综合性医院布局与结构的改造原则上按理现有综合性医院布局与结构的改造原则上按理想布局设计，无法按理想布局进行改造的，应想布局设计，无法按理想布局进行改造的，应符合以下要求：符合以下要求：39谢谢你的关注2019-10-51 1发发热热（1 1）独立设区，与其它门诊、急诊相隔离，有）独立设区，与其它门诊、急诊相隔离，有明显标识。诊室消毒期间，应当有备用诊室。明显标识。诊室消毒期间，应当有备用诊室。（2 2）近距离内有隔离卫生间。）近距离内有隔
23、离卫生间。（3 3）有条件的，可以指定专门的检验室和放射）有条件的，可以指定专门的检验室和放射检查室。检查室。40谢谢你的关注2019-10-52 2隔隔离离（1 1）独立设区，有明显标识。）独立设区，有明显标识。（2 2）分设清洁区、半污染区、污染区，各区无交叉。）分设清洁区、半污染区、污染区，各区无交叉。（3 3）医务人员办公室与留观室分隔无交叉，并尽可能保）医务人员办公室与留观室分隔无交叉，并尽可能保持一定距离。持一定距离。（4 4）留观病人一人一室，病人戴口罩，不得离开留观室，）留观病人一人一室，病人戴口罩，不得离开留观室，严禁病人间相互接触。严禁病人间相互接触。41谢谢你的关注201
24、9-10-5（5 5）积极进行鉴别诊断，排除上感、流感、细）积极进行鉴别诊断，排除上感、流感、细菌性或真菌性肺炎等。对暂时诊断不明，不能菌性或真菌性肺炎等。对暂时诊断不明，不能排除传染性非典型肺炎时，均需隔离留观。排除传染性非典型肺炎时，均需隔离留观。（6 6）严格探视制度，不设陪护，不得探视；如）严格探视制度，不设陪护，不得探视；如有病人危重等情况确需探视的，探视者必须严有病人危重等情况确需探视的，探视者必须严格按照本指导原则要求做好个人防护。格按照本指导原则要求做好个人防护。（7 7）病区出入口应当有专人检查出入人员是否）病区出入口应当有专人检查出入人员是否符合本指导原则要求。符合本指导原
25、则要求。42谢谢你的关注2019-10-53 3传传染染性性非非典典型型（1 1）通风良好，独立设区，与其它病区相隔离，有明显）通风良好，独立设区，与其它病区相隔离，有明显标识。标识。（2 2）分设清洁区、半污染区、污染区，各区无交叉。）分设清洁区、半污染区、污染区，各区无交叉。（3 3）医务人员办公室与病房分隔无交叉，并尽可能保持）医务人员办公室与病房分隔无交叉，并尽可能保持一定距离。一定距离。（4 4）疑似病人一人一室，戴口罩，不得离开病房，严禁）疑似病人一人一室，戴口罩，不得离开病房，严禁病人间相互接触。室内应当具备洗漱、排泄条件。病人间相互接触。室内应当具备洗漱、排泄条件。43谢谢你的
26、关注2019-10-54 4传传染染性性非非典典（1 1）通风良好，独立设区，与其它病区（包括）通风良好，独立设区，与其它病区（包括疑似病人病区）相隔离，有明显标识。疑似病人病区）相隔离，有明显标识。（2 2）分设清洁区、半污染区、污染区，各区无）分设清洁区、半污染区、污染区，各区无交叉。医护人员和病人分别有独立的通道。交叉。医护人员和病人分别有独立的通道。（3 3）病人戴口罩，不得离开病区。）病人戴口罩，不得离开病区。44谢谢你的关注2019-10-5（4 4）重症病人应当收治在重症监护病房或）重症病人应当收治在重症监护病房或者具备监护和抢救条件的病室，收治传者具备监护和抢救条件的病室，收治
27、传染性非典型肺炎病人的重症监护病房或染性非典型肺炎病人的重症监护病房或者具备监护和抢救条件的病室不得收治者具备监护和抢救条件的病室不得收治其他常规病人。其他常规病人。（5 5）医务人员办公室与病房分隔无交叉，）医务人员办公室与病房分隔无交叉，并尽可能保持一定距离。并尽可能保持一定距离。45谢谢你的关注2019-10-5（6 6）严格探视制度，不设陪护，不得探视；）严格探视制度，不设陪护，不得探视；如有病人危重等情况确需探视的，探视如有病人危重等情况确需探视的，探视者必须严格按照本指导原则要求做好个者必须严格按照本指导原则要求做好个人防护。人防护。（7 7）病区出入口应有专人检查出入人员是）病区
28、出入口应有专人检查出入人员是否符合本指导原则要求。否符合本指导原则要求。46谢谢你的关注2019-10-5防防止止医医院院（一）建立本医院针对非典的医院感染管（一）建立本医院针对非典的医院感染管理组织，制定本医院的预防非典的管理理组织，制定本医院的预防非典的管理制度，包括消毒、隔离和个人防护的措制度，包括消毒、隔离和个人防护的措施。施。（二）加强医院针对非典防治知识的培训，（二）加强医院针对非典防治知识的培训，包括实验室诊断、临床治疗、预防控制包括实验室诊断、临床治疗、预防控制包括包括 消毒、隔离和个人防护知识等知识消毒、隔离和个人防护知识等知识的培训。的培训。47谢谢你的关注2019-10-
29、5（三）医院感染管理措施，坚持消毒灭菌（三）医院感染管理措施，坚持消毒灭菌的原则，合理使用抗菌药物，加强重点的原则，合理使用抗菌药物，加强重点部门的管理、一次性使用医疗用品的管部门的管理、一次性使用医疗用品的管理，消毒剂消毒器械的管理及污水污物理，消毒剂消毒器械的管理及污水污物的管理。的管理。（四）加强隔离预防措施，重点强调卫生（四）加强隔离预防措施，重点强调卫生洗手、手消毒、正确使用防护用品、正洗手、手消毒、正确使用防护用品、正确设立隔离设施，对病人生活垃圾和医确设立隔离设施，对病人生活垃圾和医疗废物的处理。严格管理探视者，病人疗废物的处理。严格管理探视者，病人及疑似病人，及时有效地进行随时
30、消毒及疑似病人，及时有效地进行随时消毒和终末消毒。和终末消毒。48谢谢你的关注2019-10-5（五）建立医院内医院感染管理监测网络，（五）建立医院内医院感染管理监测网络，加强对医院环境的监测和消毒效果监测，加强对医院环境的监测和消毒效果监测，确保各项消毒隔离措施落实到位。确保各项消毒隔离措施落实到位。（六）要做好预防医院内感染的综合措施，（六）要做好预防医院内感染的综合措施，医护人员要增强体质，注意劳逸结合，医护人员要增强体质，注意劳逸结合，避免过度疲劳，提高抵抗疾病的能力。避免过度疲劳，提高抵抗疾病的能力。49谢谢你的关注2019-10-5传传染染性性非非典典型型肺肺炎炎l传染性非典型肺炎
31、传染性非典型肺炎 简称非典型肺炎简称非典型肺炎 Infectious Atypical pneumonia (IAP)lWHO命名为严重急性呼吸综合症命名为严重急性呼吸综合症lSevere Acute Respiratory Syndromes (SARS)我国卫生部于我国卫生部于2003年年4月月23日已列入法定的传染日已列入法定的传染病病,按甲类传染病管理按甲类传染病管理50谢谢你的关注2019-10-5严格消毒严格消毒切断传播途径切断传播途径（2）51谢谢你的关注2019-10-5医医院院病病区区l消毒范围：发热门（急）诊（包括指定消毒范围：发热门（急）诊（包括指定的专门检验室和放射检查
32、室）、隔离留的专门检验室和放射检查室）、隔离留观室和专门病区。未指定专门的检验室观室和专门病区。未指定专门的检验室和放射检查室的，应当加强对检验室和和放射检查室的，应当加强对检验室和放射检查室的消毒。需要定期消毒的有放射检查室的消毒。需要定期消毒的有ICUICU病房、隔离病房、放射科机房、病区病房、隔离病房、放射科机房、病区值班室、更衣室、配餐室、病人电梯间、值班室、更衣室、配餐室、病人电梯间、门诊候诊室、病区走廊及其他非典型肺门诊候诊室、病区走廊及其他非典型肺炎病人所涉及到的区域。炎病人所涉及到的区域。52谢谢你的关注2019-10-5消消毒、毒、灭灭菌菌 被甲类传染病病人，以及肝炎、结核、
33、被甲类传染病病人，以及肝炎、结核、艾滋病、炭疽病、艾滋病、炭疽病、SARS等病人的排泄物、等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，应分泌物、血液等污染的器材和物品，应先消毒再清洗，于使用前再按物品危险先消毒再清洗，于使用前再按物品危险性的种类，选择合理的消毒、灭菌方法性的种类，选择合理的消毒、灭菌方法进行消毒或灭菌处理。进行消毒或灭菌处理。普通病人用过的物品，可先清洗后消普通病人用过的物品，可先清洗后消毒。毒。53谢谢你的关注2019-10-5影影响响消消毒毒效效l病原体抗力病原体抗力l 传播方式传播方式l 消毒因子消毒因子l 消毒对象消毒对象l 消毒环境消毒环境l 消毒时间消毒时间l
34、 实施过程实施过程54谢谢你的关注2019-10-5医医学学微微生生物物对对化化学学消消毒毒剂剂的的抗抗微生物敏感性分组微生物敏感性分组 微生物（载体法）微生物（载体法）A 艾滋病毒、正粘病毒、副粘病毒、疱疹病毒、艾滋病毒、正粘病毒、副粘病毒、疱疹病毒、痘苗病毒、痘苗病毒、冠状病毒冠状病毒、其他有胞膜病毒、其他有胞膜病毒、革兰氏阴性杆菌、丝状真菌、革兰氏阳性球菌革兰氏阴性杆菌、丝状真菌、革兰氏阳性球菌 人乙肝病毒人乙肝病毒 B 金黄色葡萄球菌、双向性和丝状真菌、酵母菌金黄色葡萄球菌、双向性和丝状真菌、酵母菌 藻类、某些藻类、某些 革兰氏阴性杆菌革兰氏阴性杆菌 C 腺病毒腺病毒 D 轮状病毒、轮
35、状病毒、reoviruses、某些真菌孢子、某些真菌孢子、脊髓灰质炎病毒、鼻病毒、微小病毒脊髓灰质炎病毒、鼻病毒、微小病毒(SS DNA）甲肝病毒甲肝病毒 E 结核分枝杆菌（结核分枝杆菌（BCG菌株）菌株）F 细菌芽孢（枯草杆菌、梭状芽孢杆菌）细菌芽孢（枯草杆菌、梭状芽孢杆菌）G 朊毒（感染性蛋白质）朊毒（感染性蛋白质）55谢谢你的关注2019-10-5Sars病病毒毒l不锈钢片、塑料片、玻璃片上，室温活不锈钢片、塑料片、玻璃片上，室温活48小时；小时；l布片、木片、滤纸片、土壤室温存活布片、木片、滤纸片、土壤室温存活4-6小时；小时；l污染的水中，常温可存活污染的水中，常温可存活48小时；小
36、时；l血和分泌物中，常温可存活血和分泌物中，常温可存活10天；天；l病毒悬液（细胞上清夜）病毒悬液（细胞上清夜）4存活存活5天；天；l56 30分钟可灭活分钟可灭活.56谢谢你的关注2019-10-5空空气气消消1l在任何情况下，应注意病房的通风，特在任何情况下，应注意病房的通风，特别是强调自然风的通风对流，保持室内别是强调自然风的通风对流，保持室内空气与室外空气的交换，自然通风不良空气与室外空气的交换，自然通风不良的，则必须安装足够的通风设施（排气的，则必须安装足够的通风设施（排气扇）。且风向必须从清洁区扇）。且风向必须从清洁区半污染半污染区区污染区排出室外。污染区排出室外。57谢谢你的关注
37、2019-10-5空空气气消消2 21)1)病房有人的情况下可采用以下消毒方法病房有人的情况下可采用以下消毒方法循环风紫外线空气消毒机消毒：循环风紫外线空气消毒机消毒：50-60m50-60m3 3的房间，一台机器开机的房间，一台机器开机30min30min能达到空气能达到空气消毒要求。消毒环境中的臭氧浓度低于消毒要求。消毒环境中的臭氧浓度低于0.2mg/m0.2mg/m3 3，对人体安全，故可以在有人的房间中进行消毒，对人体安全，故可以在有人的房间中进行消毒。58谢谢你的关注2019-10-5静电吸附式空气消毒机消毒：这类消毒静电吸附式空气消毒机消毒：这类消毒机采用静电吸附原理，加以过滤系统
38、，机采用静电吸附原理，加以过滤系统，不仅可过滤和吸附空气中带菌的尘埃，不仅可过滤和吸附空气中带菌的尘埃，也可吸附微生物。在一个也可吸附微生物。在一个202030m30m2 2的房的房间内，使用一台大型静电式空气消毒器，间内，使用一台大型静电式空气消毒器，消毒消毒30min30min后，可达到国家有关卫生标准。后，可达到国家有关卫生标准。59谢谢你的关注2019-10-5在无人在的情况下可采用下述方法。在无人在的情况下可采用下述方法。臭氧空气消毒机消毒：可采用由管式、板式和沿面放臭氧空气消毒机消毒：可采用由管式、板式和沿面放电式臭氧发生器产生臭氧的空气消毒机均可选用。要电式臭氧发生器产生臭氧的空
39、气消毒机均可选用。要求达到臭氧浓度求达到臭氧浓度 20mg/m20mg/m3 3，在相对湿度（，在相对湿度（RhRh）70%70%条件下，消毒时间条件下，消毒时间30min30min。消毒时，人员必须离开房。消毒时，人员必须离开房间。消毒后待房间内闻不到臭氧气味时方可进入（大间。消毒后待房间内闻不到臭氧气味时方可进入（大约在关机后约在关机后40min40min左右）。左右）。60谢谢你的关注2019-10-5紫外线消毒：可选用产生臭氧的紫外线灯，以紫外线消毒：可选用产生臭氧的紫外线灯，以利用紫外线和臭氧的协同作用。一般按每利用紫外线和臭氧的协同作用。一般按每m m3 3空空间装紫外线灯瓦数间装
40、紫外线灯瓦数1.5W1.5W，计算出装灯数。若，计算出装灯数。若需要紫外线灯兼有表面消毒和空气消毒的双重需要紫外线灯兼有表面消毒和空气消毒的双重作用，可将其安装在待消毒表面上方作用，可将其安装在待消毒表面上方1m1m处。不处。不考虑表面消毒的房间，可吸顶安装。也可采用考虑表面消毒的房间，可吸顶安装。也可采用活动式紫外线灯照射。上述各种方式使用的紫活动式紫外线灯照射。上述各种方式使用的紫外线灯，照射时间一般为外线灯，照射时间一般为30-60min30-60min，每天，每天2 23 3次。次。61谢谢你的关注2019-10-5 化学消毒剂薰蒸或喷雾消毒：化学消毒剂薰蒸或喷雾消毒：可将过氧乙酸稀释
41、成可将过氧乙酸稀释成15%15%水溶液，用量按水溶液，用量按7ml/m7ml/m3 3计算，加热蒸发，计算，加热蒸发，薰蒸时间薰蒸时间2 h2 h。不同。不同浓度过氧乙酸溶液的用量按浓度过氧乙酸溶液的用量按1g/m1g/m3 3纯过氧乙酸纯过氧乙酸计算。亦可用计算。亦可用0.3%-0.5%0.3%-0.5%过氧乙酸或用过氧乙酸或用3%3%过氧过氧化氢或化氢或500mg/L500mg/L的二氧化氯，按的二氧化氯，按20ml/m20ml/m3 3 的量，的量，使用气溶胶喷雾的方法消毒使用气溶胶喷雾的方法消毒1 1小时，消毒结束小时，消毒结束后进行通风换气。后进行通风换气。62谢谢你的关注2019-
42、10-5 1 1 所用消毒器的循环风量所用消毒器的循环风量 (m(m3 3/h)/h)必须是房必须是房间体积的间体积的8 8倍以上。倍以上。2 2 有些小型的上述消毒器，经试验证明不能有些小型的上述消毒器，经试验证明不能达到上述消毒效果，则不宜用于上述环境空气达到上述消毒效果，则不宜用于上述环境空气消毒。用户可查验其检测报告和经卫生行政部消毒。用户可查验其检测报告和经卫生行政部门发证时批准的使用说明书。门发证时批准的使用说明书。63谢谢你的关注2019-10-5 3 3 对有人的房间进行消毒时，必须采用对人对有人的房间进行消毒时，必须采用对人无毒无害，且可连续消毒的方法无毒无害，且可连续消毒的
43、方法,不可使用臭不可使用臭氧消毒机和化学消毒剂熏蒸或喷雾消毒，也不氧消毒机和化学消毒剂熏蒸或喷雾消毒，也不可采用紫外线灯直接照射。可采用紫外线灯直接照射。l 4 4 对有人的房间进行消毒时，必须采用对人对有人的房间进行消毒时，必须采用对人无毒无害，且可连续消毒的方法无毒无害，且可连续消毒的方法,不可使用臭不可使用臭氧消毒机和化学消毒剂熏蒸或喷雾消毒，也不氧消毒机和化学消毒剂熏蒸或喷雾消毒，也不可采用紫外线灯直接照射。可采用紫外线灯直接照射。l 64谢谢你的关注2019-10-5l 5 所用消毒剂必须有卫生部的卫生许所用消毒剂必须有卫生部的卫生许可批件，且在有效期内。可批件，且在有效期内。6 消
44、毒时室内不得有人，消毒时室内不得有人，密闭门窗进密闭门窗进行喷雾，喷雾完毕，达到消毒作用时间行喷雾，喷雾完毕，达到消毒作用时间后，方能开门窗通风。后，方能开门窗通风。7 食醋和乳酸熏蒸均达不到空气消毒的食醋和乳酸熏蒸均达不到空气消毒的要求，故不宜采用。要求，故不宜采用。65谢谢你的关注2019-10-5 8 甲醛有致癌作用，不宜用其熏蒸消毒空气。甲醛有致癌作用，不宜用其熏蒸消毒空气。9 应用过氧乙酸、过氧化氢喷雾消毒时，空气应用过氧乙酸、过氧化氢喷雾消毒时，空气的相对湿度在的相对湿度在20%-80%时，湿度越大，杀菌效时，湿度越大，杀菌效果越好。当相对湿度低于果越好。当相对湿度低于20%，则杀
45、菌作用较差，则杀菌作用较差，应适当增加使用剂量。，应适当增加使用剂量。66谢谢你的关注2019-10-5地地面面和和物物体体1 1 病房、走廊、检查室、病房、走廊、检查室、X X光室、光室、B B超室、检验室、超室、检验室、治疗室、医护人员办公室等场所地面要湿式拖治疗室、医护人员办公室等场所地面要湿式拖擦，可用过氧乙酸含量为擦，可用过氧乙酸含量为0.1%0.1%的消毒剂溶液拖的消毒剂溶液拖地，或用过氧乙酸含量为地，或用过氧乙酸含量为0.2%0.2%0.5%0.5%的消毒剂的消毒剂溶液喷洒，亦可用有效溴含量为溶液喷洒，亦可用有效溴含量为500mg/L-500mg/L-1000mg/L1000mg
46、/L的消毒剂溶液或有效氯含量为的消毒剂溶液或有效氯含量为1000mg/L1000mg/L2000mg/L2000mg/L的含氯消毒剂溶液喷洒或的含氯消毒剂溶液喷洒或拖地拖地67谢谢你的关注2019-10-5地地面面和和物物体体2 2l浴盆、桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手、浴盆、桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手、病历夹等可用过氧乙酸含量为病历夹等可用过氧乙酸含量为0.2%0.2%0.5%0.5%的消的消毒剂溶液喷洒或有效溴含量为毒剂溶液喷洒或有效溴含量为500mg/L-500mg/L-1000mg/L1000mg/L的的消毒剂溶液或有效氯含量为的的消毒剂溶液或有效氯含量为1000mg/L100
47、0mg/L2000mg/L2000mg/L的含氯消毒剂溶液喷洒、的含氯消毒剂溶液喷洒、擦拭，作用擦拭，作用10-15min 10-15min。68谢谢你的关注2019-10-5地地面面和和物物体体3 3l病房门口、病区出入口可放置用有效溴含量为病房门口、病区出入口可放置用有效溴含量为1000mg/L1000mg/L的消毒剂溶液或有效氯含量为的消毒剂溶液或有效氯含量为2000mg/L2000mg/L消毒剂溶液浸湿的脚垫，并由专业人消毒剂溶液浸湿的脚垫，并由专业人员定时补充喷洒消毒液和更换脚垫。员定时补充喷洒消毒液和更换脚垫。69谢谢你的关注2019-10-5病人排泄物分1 对病人的排泄物、分泌物
48、要及时消毒处理。每病床须对病人的排泄物、分泌物要及时消毒处理。每病床须设置加盖容器。设置加盖容器。对病人的粪便加对病人的粪便加2 2倍量倍量10%10%20%20%漂白粉乳液；呕吐物加漂白粉乳液；呕吐物加1/51/5量干漂白粉，搅匀后加盖作用量干漂白粉，搅匀后加盖作用2h2h；对病人的尿液每；对病人的尿液每100ml100ml加漂白粉加漂白粉3g3g，搅匀后加盖，作用，搅匀后加盖，作用2h2h后再倒入厕所。后再倒入厕所。患者使用过的便器用有效溴含量为患者使用过的便器用有效溴含量为1000mg/L1000mg/L的消毒剂的消毒剂溶液或有效氯含量为溶液或有效氯含量为2000 mg/L2000 mg
49、/L的含氯消毒剂溶液或过的含氯消毒剂溶液或过氧乙酸含量为氧乙酸含量为0.5%0.5%的消毒剂溶液浸泡的消毒剂溶液浸泡30min30min。70谢谢你的关注2019-10-5病病人人排排泄泄物物分分2 2 对病人的呼吸道分泌物加入有效氯含量为对病人的呼吸道分泌物加入有效氯含量为30000mg/L30000mg/L50000mg/L50000mg/L含氯消毒剂溶液，作用含氯消毒剂溶液，作用时间时间2h2h，经消毒后的呼吸道分泌物可倒入病房，经消毒后的呼吸道分泌物可倒入病房厕所。使用过的痰具每天消毒一次，用过氧乙厕所。使用过的痰具每天消毒一次，用过氧乙酸含量为酸含量为0.5%0.5%的消毒剂溶液喷洒
50、或有效溴含量的消毒剂溶液喷洒或有效溴含量为为1000mg/L1000mg/L的的消毒剂溶液溶液或有效氯含量的的消毒剂溶液溶液或有效氯含量为为2000mg/L2000mg/L的的消毒剂溶液浸没痰具，消毒作的的消毒剂溶液浸没痰具，消毒作用用30-60min30-60min。一次性痰杯用后焚烧。一次性痰杯用后焚烧。71谢谢你的关注2019-10-5口口腔腔粘粘l病人用酸性氧化电位水、病人用酸性氧化电位水、1%1%过氧化氢过氧化氢溶液、溶液、500mg/L500mg/L醋酸氯己定溶液、醋酸氯己定溶液、4.5%4.5%葡葡萄糖酸氯己定溶液漱口萄糖酸氯己定溶液漱口,可使口腔内微生可使口腔内微生物的数量明显
