1、加强医疗执业监督加强医疗执业监督概述概述 一、医疗执业监督的目的一、医疗执业监督的目的 医疗执业监督的目的是为了保证医疗执业规范有医疗执业监督的目的是为了保证医疗执业规范有序的运行。序的运行。二、医疗执业监督执法二、医疗执业监督执法 目前我国管理医疗执业活动的法律法规和规章主目前我国管理医疗执业活动的法律法规和规章主要有五个部分要有五个部分 2加强医疗执业监督概述概述（一）人员管理（一）人员管理 1、中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法 2、乡村医生从业管理条例乡村医生从业管理条例 3、外国医师来华短期行医暂行管理办法外国医师来华短期行医暂行管理办法 4、医师资格考试暂行办法、医师
2、资格考试暂行办法 5、医师执业注册暂行办法医师执业注册暂行办法 6、传统医学师承和确有专长人员医师资格考、传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试暂行办法核考试暂行办法 7、关于执业医师注册中执业范围的暂行规定、关于执业医师注册中执业范围的暂行规定 8、中华人民共和国护士管理办法、中华人民共和国护士管理办法 3加强医疗执业监督概述概述（二）机构管理（二）机构管理1、医疗机构管理条例、医疗机构管理条例2、中外合资、合作医疗机构管理暂行办法、中外合资、合作医疗机构管理暂行办法3、医疗机构管理条例实施细则、医疗机构管理条例实施细则4、医疗机构基本标准、医疗机构基本标准（三）（三）设备管理设备管理1
3、、大型医用设备配置与应用管理暂行办法、大型医用设备配置与应用管理暂行办法2、X射线计算机体层摄影装置（射线计算机体层摄影装置（CT）应用质量应用质量检测与评审规范检测与评审规范3、医疗机构诊断和治疗仪器应用规范、医疗机构诊断和治疗仪器应用规范4加强医疗执业监督概述概述（四）专项技术管理四）专项技术管理1、中华人民共和国母婴保健法中华人民共和国母婴保健法2、中华人民共和国母婴保健法实施办法、中华人民共和国母婴保健法实施办法3、人类精子库管理办法、人类精子库管理办法4、人类辅助生殖技术工作管理办法、人类辅助生殖技术工作管理办法5、医疗美容服务管理办法、医疗美容服务管理办法（五）其他（五）其他1、医
4、疗事故处理条例、医疗事故处理条例2、医疗广告管理办法、医疗广告管理办法 5加强医疗执业监督概述概述 三、依法加强医疗执业监督的作用三、依法加强医疗执业监督的作用 依法加强对医疗机构执业的监督管理，对维护依法加强对医疗机构执业的监督管理，对维护正常的医疗秩序，保证医疗质量，保障公民的健正常的医疗秩序，保证医疗质量，保障公民的健康，促进卫生改革和医疗卫生事业的发展具有重康，促进卫生改革和医疗卫生事业的发展具有重要的作用。要的作用。6加强医疗执业监督全国打击非法行医专项行动五项重点全国打击非法行医专项行动五项重点 四、打击非法行医五项重点与法规界定四、打击非法行医五项重点与法规界定 （一）全国打击非
5、法行医五项重点（一）全国打击非法行医五项重点 2005年年3月月30日国务院办公厅关于开展打击商业欺诈日国务院办公厅关于开展打击商业欺诈专项行动的通知（国发专项行动的通知（国发2005）21号）提出打击非法行医号）提出打击非法行医专项行动的五项重点：专项行动的五项重点：1、打击无证行医；、打击无证行医；2、查处医疗机构聘用非卫生技术人员行医；、查处医疗机构聘用非卫生技术人员行医；3、出租、承包科室的行为；、出租、承包科室的行为；4、打击非法性病诊疗活动；、打击非法性病诊疗活动；5、查处利用、查处利用B超非法鉴定胎儿性别和选择性别的终止妊娠超非法鉴定胎儿性别和选择性别的终止妊娠手术行为。手术行为
6、。7加强医疗执业监督全国打击非法行医专项行动五项重点全国打击非法行医专项行动五项重点（二）工作要求：（二）工作要求：全国打击非法行医专项行动领导小组组长、全国打击非法行医专项行动领导小组组长、卫生部副部长马晓伟近期就开展专项行动卫生部副部长马晓伟近期就开展专项行动提出了概括性的批示，即提出了概括性的批示，即“对违法机构要对违法机构要关掉一批，对非法行医造成严重后果的要关掉一批，对非法行医造成严重后果的要抓一批，对卫生行政部门违法违纪的要处抓一批，对卫生行政部门违法违纪的要处理一批，对典型案件媒体要曝光一批，对理一批，对典型案件媒体要曝光一批，对好的典型要树立一批好的典型要树立一批”的的“五个一
7、五个一”的工的工作要求。作要求。8加强医疗执业监督法律法规及政策界定法律法规及政策界定（三）法律法规及政策界定（三）法律法规及政策界定1、重点查处法律法规、国家政策明文规定的违法违规行为；、重点查处法律法规、国家政策明文规定的违法违规行为；“不要在投资、合资、合作与非法承包这一目前尚难以界不要在投资、合资、合作与非法承包这一目前尚难以界定的问题上纠缠不休定的问题上纠缠不休”；处理方法按照卫生部等四部门；处理方法按照卫生部等四部门关于城镇医疗机构分类管理的实施意见（卫医发关于城镇医疗机构分类管理的实施意见（卫医发2000233号）文的有关规定处理。号）文的有关规定处理。-政府举办的非营利性医疗机
8、构不得投资与其他组织合资合政府举办的非营利性医疗机构不得投资与其他组织合资合作设立非独立法人资格的营利性的作设立非独立法人资格的营利性的“科室科室”、“病区病区”、“项目项目”。-已投资与其他组织合资合作举办营利性的已投资与其他组织合资合作举办营利性的“科室科室”、“病病区区”、“项目项目”的，应停办或经卫生行政和财政等部门批的，应停办或经卫生行政和财政等部门批准成为独立法人单位。准成为独立法人单位。9加强医疗执业监督法律法规及政策界定法律法规及政策界定2、执业医师法颁布前取得有效行医资格，但既未认定医师资格、又未通过医师资格考试的医生、中医师承和确有专长人员；尚未开设医师资格考书的民族医和盲
9、人医疗按摩人员；在乡镇卫生院工作的乡村医生等历史遗留问题不属于此次专项行动的打击对象。3、对“民族医、藏医”具有民族特色的医疗行为，在没有发生“违法行为”的前提下，暂时不予处理；允许实行“有限注册”；10加强医疗执业监督法律法规及政策界定法律法规及政策界定4、对中医师执业用药上，原则上非中西医结合医、对中医师执业用药上，原则上非中西医结合医师或师或“医疗机构医疗机构”只能使用中药，不允许中医师只能使用中药，不允许中医师使用与本专业无关的西药开展治疗活动；中医师使用与本专业无关的西药开展治疗活动；中医师不允许开具现代科技等检查项目；不允许开具现代科技等检查项目；5、对于、对于“气功医疗任何部门均
10、不得参与管理气功医疗任何部门均不得参与管理”；（国家机密）（国家机密）6、要求开放盲人医疗按摩，社会上反映也较强烈，、要求开放盲人医疗按摩，社会上反映也较强烈，管理上要慎重；管理上要慎重；7、非法行医，造成人身伤害的，依照医疗事故、非法行医，造成人身伤害的，依照医疗事故处理条例第六十一条处理；处理条例第六十一条处理；11加强医疗执业监督法律法规及政策界定法律法规及政策界定8、药师在药店开展用药咨询活动不在打击范围；、药师在药店开展用药咨询活动不在打击范围；9、推拿、按摩、刮痧、拔罐等中医传统疗法是诊、推拿、按摩、刮痧、拔罐等中医传统疗法是诊疗活动，还是保健方法，由国家中医药局进一步疗活动，还是
11、保健方法，由国家中医药局进一步研究明确，加以规范，不属于此次专项行动的打研究明确，加以规范，不属于此次专项行动的打击范围。击范围。10、医疗机构出租、承包科室问题性质恶劣，属于、医疗机构出租、承包科室问题性质恶劣，属于严厉打击对象。严厉打击对象。11、关于在打击过程中遇到的不规范审批、造成严、关于在打击过程中遇到的不规范审批、造成严重后果的个案要严肃进行责任追究。重后果的个案要严肃进行责任追究。12加强医疗执业监督典型案例行政诉讼案典型案例行政诉讼案案例案例1：某医院不服卫生行政部门主管机关作出的吊销医：某医院不服卫生行政部门主管机关作出的吊销医疗机构执业许可证行政诉讼案。疗机构执业许可证行政
12、诉讼案。案情介绍：案情介绍：1997年某月，北京市丰台区卫生局接到群众举报，年某月，北京市丰台区卫生局接到群众举报，位于丰台区的华西医院非法行医，使用无行医资格的人员位于丰台区的华西医院非法行医，使用无行医资格的人员擅自开展妇科手术，造成病人死亡的惨剧。为此，丰台区擅自开展妇科手术，造成病人死亡的惨剧。为此，丰台区卫生局对该院进行检查，检查中发现：华西医院于卫生局对该院进行检查，检查中发现：华西医院于1997年年4月与王洪涛（男，月与王洪涛（男，20岁，河北省邢台南宫人，卫生学校岁，河北省邢台南宫人，卫生学校中专毕业）商谈承包该院第二病区，王向医院缴纳房租押中专毕业）商谈承包该院第二病区，王向
13、医院缴纳房租押金金1万元。万元。1997年年4月月18日双方签订了承包协议。协议规日双方签订了承包协议。协议规定：王洪涛承包华西医院第二病区及手术室，承包期定：王洪涛承包华西医院第二病区及手术室，承包期1年，年，从从1997年年5月始至月始至1998年年5月月4日止。王每年向医院交承包日止。王每年向医院交承包金金19万元。因王没有如期缴纳合同约定首期交付款事项，万元。因王没有如期缴纳合同约定首期交付款事项，王并不能按该协议约定承包该病区，但双方也没有约定终王并不能按该协议约定承包该病区，但双方也没有约定终止协议。止协议。1997年年5月月13日，华西医院允许王承包二病区，日，华西医院允许王承包
14、二病区，双双13加强医疗执业监督典型案例行政诉讼案典型案例行政诉讼案方于同日办理了器械交接手续。方于同日办理了器械交接手续。1997年年5月月13日至日至1997年年5月月23日王聘请张日王聘请张XX、王王XX、彦彦XX、王王XX等人先后为等人先后为7名患名患者做妇科手术，其中均有严者做妇科手术，其中均有严XX实施手术麻醉。实施手术麻醉。1997年年5月月23日，彦日，彦XX在为张某做手术麻醉后，张某呼吸、心跳停止，在为张某做手术麻醉后，张某呼吸、心跳停止，经经抢救，呼吸、心跳恢复，但是呈潮式呼吸，第三天转入北京抢救，呼吸、心跳恢复，但是呈潮式呼吸，第三天转入北京宣武医院，于当日死亡。宣武医院
15、，于当日死亡。1997年年6月月3日王撤离华西医院。日王撤离华西医院。北北京市丰台区卫生局调查中发现，实施手术彦京市丰台区卫生局调查中发现，实施手术彦XX原是北京某原是北京某军军区干休所卫生员，未曾取得医疗卫生技术职称，于区干休所卫生员，未曾取得医疗卫生技术职称，于1997年年5月退役，被王聘请来做手术麻工作。具此，北京市丰台区卫月退役，被王聘请来做手术麻工作。具此，北京市丰台区卫生局认为华西医院使用非卫生技术人员为手术病人进行麻生局认为华西医院使用非卫生技术人员为手术病人进行麻醉，造成病人死亡，华西医院的行为违反了国务院颁发的醉，造成病人死亡，华西医院的行为违反了国务院颁发的14加强医疗执业
16、监督典型案例不服行政处罚诉讼案典型案例不服行政处罚诉讼案医疗机构管理条例第医疗机构管理条例第28条条“医疗机构不得使用非卫生技医疗机构不得使用非卫生技术人员从事卫生技术工作术人员从事卫生技术工作”的规定，根据该条例提的规定，根据该条例提42条的条的规定，拟对华西医院作出吊销医疗机构执业许可证的规定，拟对华西医院作出吊销医疗机构执业许可证的处罚。于处罚。于1997年年9月月5日就该案的调查处理举行听证会，日就该案的调查处理举行听证会，1997年年10月月8日作出（丰卫医罚字（日作出（丰卫医罚字（1997）第）第47号吊号吊销医疗机构执业许可证的行政处罚决定。销医疗机构执业许可证的行政处罚决定。华
17、西医院在收到北京丰台区卫生局的行政处罚决定华西医院在收到北京丰台区卫生局的行政处罚决定后，不服卫生局的这种行政处罚，于后，不服卫生局的这种行政处罚，于1997年年10月向北京月向北京市丰台区人民法院提起行政诉讼，要求被告依法撤销丰台市丰台区人民法院提起行政诉讼，要求被告依法撤销丰台区卫生局做出的行政处罚决定。丰台区人民法院依法受理区卫生局做出的行政处罚决定。丰台区人民法院依法受理此案。经法庭调查，查明事实情况，根据中华人民共和此案。经法庭调查，查明事实情况，根据中华人民共和国行政诉讼法第国行政诉讼法第54条第（一）项的规定，判决条第（一）项的规定，判决“维持北维持北京市丰台区卫生局京市丰台区卫
18、生局1997年年10月月8日做出的（丰）卫医罚字日做出的（丰）卫医罚字（1997）第）第47号吊销医疗机构执业许可证的处罚决号吊销医疗机构执业许可证的处罚决定。定。15加强医疗执业监督典型案件一起法院强制执行的违法行医案典型案件一起法院强制执行的违法行医案一起法院强制执行的违法行医案一起法院强制执行的违法行医案【案例简介】【案例简介】2002年年8月月14日，广西电视台日，广西电视台“焦点焦点报道报道”栏目组向自治区卫生监督所举报南宁市固栏目组向自治区卫生监督所举报南宁市固卫矫形医院存在违法行医行为，为核实举报材料卫矫形医院存在违法行医行为，为核实举报材料的真实性，的真实性，2002年年8月月
19、15日，自治区卫生监督所日，自治区卫生监督所11名执法人员对南宁市固卫矫形医院医疗执业行名执法人员对南宁市固卫矫形医院医疗执业行为进行检查，发现其存在下列违法事实：为进行检查，发现其存在下列违法事实：16加强医疗执业监督典型案件一起法院强制执行的违法行医案典型案件一起法院强制执行的违法行医案 1、使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。、使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。2002年年7月以来，该院乙肝科行医人员陈锋、谢月以来，该院乙肝科行医人员陈锋、谢兵无医师执业证书擅自坐诊行医开展诊疗活兵无医师执业证书擅自坐诊行医开展诊疗活动，其中未在医学院校学过一天医，也从未以师动，其中未在医学院校
20、学过一天医，也从未以师承方式学习过传统医学只有初中毕业的陈锋，却承方式学习过传统医学只有初中毕业的陈锋，却在南宁市固卫矫形医院内以在南宁市固卫矫形医院内以“医学专家医学专家”自居，自居，堂而皇之坐诊行医欺骗患者。堂而皇之坐诊行医欺骗患者。2、将医疗场所以、将医疗场所以承包方式交由他人从事诊疗活动。承包方式交由他人从事诊疗活动。2001年年11月以月以来，该院先后将本属于自己的乙肝科、皮肤性病来，该院先后将本属于自己的乙肝科、皮肤性病科、白发科、肿瘤科等科、白发科、肿瘤科等7个科室以个科室以“医疗合同书医疗合同书”的形式分别承包给陈元彬、吴德钦等的形式分别承包给陈元彬、吴德钦等4人，每月人，每月
21、收取数千至上万元不等的管理费。收取数千至上万元不等的管理费。17加强医疗执业监督典型案件一起法院强制执行的违法行医案典型案件一起法院强制执行的违法行医案3、2001年年7月以来，未经自治区卫生行政部门审批，月以来，未经自治区卫生行政部门审批，擅自聘用自治区外医务人员李国兰等四人在不育擅自聘用自治区外医务人员李国兰等四人在不育不孕科、药房从事诊疗活动。不孕科、药房从事诊疗活动。4、涉嫌制售假药、涉嫌制售假药牟取暴利。该院乙肝科从正规药厂购进牟取暴利。该院乙肝科从正规药厂购进“清肝二清肝二十七味丸十七味丸”、“牛黄十三味丸牛黄十三味丸”后用无任何标识后用无任何标识的小袋进行分装，冠以的小袋进行分装
22、，冠以“牛黄虫草解毒合剂牛黄虫草解毒合剂”、“肝速康合剂肝速康合剂”的名称，以的名称，以30天一疗程开具给患天一疗程开具给患者，同时视患者所带钱的多少一疗程收取者，同时视患者所带钱的多少一疗程收取1千千6千元不等的药费。千元不等的药费。5、刊登宣传治疗效果的医疗、刊登宣传治疗效果的医疗广告。该院在南国早报等媒体发布医疗广告广告。该院在南国早报等媒体发布医疗广告时，擅自对乙肝治疗效果进行虚假宣传，诱导群时，擅自对乙肝治疗效果进行虚假宣传，诱导群众就医。众就医。18加强医疗执业监督典型案件一起法院强制执行的违法行医案典型案件一起法院强制执行的违法行医案 据此，依据医疗机构管理条例和广西据此，依据医
23、疗机构管理条例和广西壮族自治区医疗机构管理暂行办法的有关规定，壮族自治区医疗机构管理暂行办法的有关规定，于于2002年年12月月12日作出行政处罚决定：日作出行政处罚决定：1、罚款人民币、罚款人民币15000元；元；2、责令立即改正违法行为。、责令立即改正违法行为。.中国最大的资料库下载中国最大的资料库下载19加强医疗执业监督典型案件一起法院强制执行的违法行医案典型案件一起法院强制执行的违法行医案 南宁市固卫矫形医院不服处罚决定，向自治区南宁市固卫矫形医院不服处罚决定，向自治区人民政府提起行政复议，经审查，人民政府提起行政复议，经审查，2003年年5月月9日日自治区人民政府做出行政复议决定，维
24、持了自治自治区人民政府做出行政复议决定，维持了自治区卫生厅做出的行政处罚。南宁市固卫矫形医院区卫生厅做出的行政处罚。南宁市固卫矫形医院在法定期限内未向人民法院提起行政诉讼，也未在法定期限内未向人民法院提起行政诉讼，也未履行行政处罚决定。履行行政处罚决定。2003年年6月月10日，依据医日，依据医疗机构管理条例第五十一条的规定，自治区卫疗机构管理条例第五十一条的规定，自治区卫生厅依法申请人民法院强制执行，人民法院经过生厅依法申请人民法院强制执行，人民法院经过审查案件材料，于审查案件材料，于2003年年7月月18日做出行政裁定，日做出行政裁定，准予强制执行行政处罚决定，后南宁市固卫矫形准予强制执行
25、行政处罚决定，后南宁市固卫矫形医院自行履行罚款本金医院自行履行罚款本金15000元及滞纳金元及滞纳金23892元，元，本案至此结案。本案至此结案。20加强医疗执业监督非法行医罪非法行医罪五、非法行医罪的概念和构成特征五、非法行医罪的概念和构成特征 刑法：非法行医罪；刑法：非法行医罪；医疗事故罪。医疗事故罪。（一）非法行医罪，是指未取得医生执业资格的人，擅自从（一）非法行医罪，是指未取得医生执业资格的人，擅自从事医疗活动，情节严重的行为。事医疗活动，情节严重的行为。（二）非法行医罪的客体特征（二）非法行医罪的客体特征 非法行医罪的客体是复杂客体，其主要客体是国家对医疗非法行医罪的客体是复杂客体，
26、其主要客体是国家对医疗卫生工作的管理制度，次要客体是公共卫生。卫生工作的管理制度，次要客体是公共卫生。（三）非法行医罪的客观特征（三）非法行医罪的客观特征 本罪在客观方面表现为非法行医，情节严重的行为。本罪在客观方面表现为非法行医，情节严重的行为。21加强医疗执业监督非法行医罪非法行医罪 1、非法行医的定义、非法行医的定义 所谓非法行医，是指未取得医生执业资格而从事诊断、治所谓非法行医，是指未取得医生执业资格而从事诊断、治疗、护理等医疗活动。在理解疗、护理等医疗活动。在理解“非法行医非法行医”时，应注意以时，应注意以下问题：下问题：（1）非法行医，是指行为人长期反复实施或意图长期反）非法行医，
27、是指行为人长期反复实施或意图长期反复实施的非法业务行为。复实施的非法业务行为。（2）行为人的医疗活动是否违法相应的医疗技术规范，）行为人的医疗活动是否违法相应的医疗技术规范，并不是界定其行医行为为合法、非法的标准并不是界定其行医行为为合法、非法的标准22加强医疗执业监督非法行医罪之案例分析非法行医罪之案例分析案件：犯罪嫌疑人王某，女，系非法开办的个体诊所的负责案件：犯罪嫌疑人王某，女，系非法开办的个体诊所的负责人。人。1998年在既无行医执业证书，又未办理医疗机构年在既无行医执业证书，又未办理医疗机构执业许可证的情况下，私自在某市非法开办诊所。执业许可证的情况下，私自在某市非法开办诊所。199
28、8年年1月月21日，患者罗某前去诊所看病，王某诊断为支日，患者罗某前去诊所看病，王某诊断为支气管哮喘，经青霉素皮试，认为能够使用青霉素。王某献气管哮喘，经青霉素皮试，认为能够使用青霉素。王某献给患者肌肉注射青霉素一只（给患者肌肉注射青霉素一只（80万单位），又应患者的要万单位），又应患者的要求。在上述液体静脉滴注求。在上述液体静脉滴注1/3时，患者剧烈咳嗽并说难受。时，患者剧烈咳嗽并说难受。王某查看了一下液体的速度并不快，判断是青霉素过敏反王某查看了一下液体的速度并不快，判断是青霉素过敏反映，就立即给患者注射肾上腺素一只，并停止静脉输液，映，就立即给患者注射肾上腺素一只，并停止静脉输液，这时罗
29、某昏了过去，经抢救无效死亡。这时罗某昏了过去，经抢救无效死亡。法医鉴定结果是：死者在支气管哮喘、冠心病基础法医鉴定结果是：死者在支气管哮喘、冠心病基础上输液，产生青霉素过敏休克，致变态过敏反应休克至死。上输液，产生青霉素过敏休克，致变态过敏反应休克至死。23加强医疗执业监督非法行医罪案例分析非法行医罪案例分析对王某的行为能否构成非法行医罪的两种意见：对王某的行为能否构成非法行医罪的两种意见：不宜定为非法行医罪；不宜定为非法行医罪；已经构成非法行医罪。已经构成非法行医罪。2、情节严重、情节严重 本罪构成，非法行医行为必须达到本罪构成，非法行医行为必须达到“情节严重情节严重”的程度。的程度。（四）
30、非法行医罪的主体特征（四）非法行医罪的主体特征 根据刑法典第三百三十六条的规定，本罪的主体是未取根据刑法典第三百三十六条的规定，本罪的主体是未取得医生执业资格的人。得医生执业资格的人。本案在理论界的六种不同意见：本案在理论界的六种不同意见：第一种：本罪的主体为未取得医生执业资格的人，即所第一种：本罪的主体为未取得医生执业资格的人，即所谓的土郎中、野大夫。谓的土郎中、野大夫。24加强医疗执业监督非法行医罪案例分析非法行医罪案例分析第二种：本罪的主体是已经满十六岁且具有刑事责任能力，未取得医生执业资格的人，也可是具有行医资格，但不具有从事特定医疗业务资格的人。第三种：本罪的主体是未取得医生执业资格
31、的人，为一般主体。取得医生执业资格，需要具备二个条件：根据执业医师法的规定取得执业医生资格；根据医疗机构管理条例取得执业执照或注册登记。第四种：本罪的主体是未取得医师执业资格的非法行医人员。第五种：本罪的主体是特殊主体，即未取得医生执业资格的 人员第六种：本罪的主体是一般主体，即达到刑事责任年龄，具有刑事责任能力的自然人。25加强医疗执业监督非法行医罪案例分析非法行医罪案例分析从以上观点分析，争议主要集中在三个方面：从以上观点分析，争议主要集中在三个方面：1、未取得医生执业资格的人、未取得医生执业资格的人 笔者认为应当包括未取得执业医师资格和未取得执业医笔者认为应当包括未取得执业医师资格和未取
32、得执业医师证书的人；师证书的人；理由如下：理由如下：（1）取得医师资格）取得医师资格 取得医师资格，根据执业医师法的规定，目前有两取得医师资格，根据执业医师法的规定，目前有两种方式：取得医师资格的一般方式；种方式：取得医师资格的一般方式；取得医师资格的特殊方式；取得医师资格的特殊方式；（2）注册，取得医师执业证书。）注册，取得医师执业证书。取得执业医师资格和取得医师执业资格的本质上的区别。取得执业医师资格和取得医师执业资格的本质上的区别。26加强医疗执业监督非法行医罪案例分析非法行医罪案例分析 根据执业医师法的规定，未取得医师执业资格的人包根据执业医师法的规定，未取得医师执业资格的人包括以下几
33、种：括以下几种：未参加或者没有通过根据医师资格考试，不具备注册资格未参加或者没有通过根据医师资格考试，不具备注册资格的人的人不准备从事医师业务的人不准备从事医师业务的人虽然通过了国家医师资格考试，但是具有法定的情形不予虽然通过了国家医师资格考试，但是具有法定的情形不予注册的人注册的人虽然取得了医师执业证书，但因考核不合格或在执业活动虽然取得了医师执业证书，但因考核不合格或在执业活动中有下列法定违法行为，正出于被责令暂停执业活动的人。中有下列法定违法行为，正出于被责令暂停执业活动的人。医师在执业活动中违反本法第三十七条规定，有下列行为医师在执业活动中违反本法第三十七条规定，有下列行为之一的，由县
34、级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其医师执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：销其医师执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：27加强医疗执业监督非法行医罪案例分析非法行医罪案例分析（一）（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；重后果的；（二）（二）由于不负责任延误急危病重患者的抢救和诊治，造由于不负责任延误急危病重患者的抢救和诊治，造成严重后果的；成严重后果的；（三）（三）
35、造成医疗责任事故的；造成医疗责任事故的；（四）（四）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；（五）（五）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；（六）（六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；28加强医疗执业监督非法行医罪案例分析非法行医罪案例分析虽然经过注册，取得医师执业证书，但具有下列情形，根虽然经过注册，取得医师执业证书，但具有下列情形，根据执业医师法第十
36、六条规定，被卫生行政部门依法注销注据执业医师法第十六条规定，被卫生行政部门依法注销注册，收回执业证书的人。册，收回执业证书的人。（一）（一）死亡或者被宣告失踪的；死亡或者被宣告失踪的；（二）（二）受刑事处罚的；受刑事处罚的；（三）（三）受吊销医师执业证书行政处罚的；受吊销医师执业证书行政处罚的；（四）（四）依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的；考核仍不合格的；（五）（五）中止医师执业活动满二年的；中止医师执业活动满二年的；（六）（六）有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务
37、的其他情形的。保健业务的其他情形的。30加强医疗执业监督非法行医罪案例分析非法行医罪案例分析 虽然曾经取得医师执业证书，但是具有法定虽然曾经取得医师执业证书，但是具有法定情形，被卫生行政部门依法吊销医师执业证书的情形，被卫生行政部门依法吊销医师执业证书的人。人。根据执业医师法的规定，以不正当手段根据执业医师法的规定，以不正当手段取得医师执业证书的，由发给证书的卫生行政部取得医师执业证书的，由发给证书的卫生行政部门予以吊销。违法执业医师法第三十七条规门予以吊销。违法执业医师法第三十七条规定，情节严重的，吊销其医师执业证书，构成犯定，情节严重的，吊销其医师执业证书，构成犯罪的，依法追究刑事责任。罪
38、的，依法追究刑事责任。31加强医疗执业监督非法行医罪案例分析非法行医罪案例分析 2、已经取得医师执业资格，但不按照注册地点、执、已经取得医师执业资格，但不按照注册地点、执业类别、执业范围执业的人，是否可以成为本罪的主体。业类别、执业范围执业的人，是否可以成为本罪的主体。所谓医师的执业地点，是指医师具体在那一个医疗、所谓医师的执业地点，是指医师具体在那一个医疗、预防、保健机构执业。预防、保健机构执业。医师的执业范围，是指医师具体的诊疗科目，包括内医师的执业范围，是指医师具体的诊疗科目，包括内科、外科、儿科、放射科等。科、外科、儿科、放射科等。在正常情况下，医师的执业活动不应超出自己注册的在正常情
39、况下，医师的执业活动不应超出自己注册的范围。范围。(1)医师仅超越注册执业地点从事医疗业务的，不构医师仅超越注册执业地点从事医疗业务的，不构成刑法意义上的非法行医，不能成为本罪的主体。成刑法意义上的非法行医，不能成为本罪的主体。经有关部门批准，超注册地点的；经有关部门批准，超注册地点的；未经批准，擅自超越注册的执业地点从事医疗业务未经批准，擅自超越注册的执业地点从事医疗业务 32加强医疗执业监督非法行医罪案例分析非法行医罪案例分析（2）医师超越执业类别和执业范围从事医疗业务）医师超越执业类别和执业范围从事医疗业务的，原则上可以成为非法行医罪的主体，但是经的，原则上可以成为非法行医罪的主体，但是
40、经有关部门或在紧急情况下的除外。有关部门或在紧急情况下的除外。3、医生以外的医疗卫生机构中的其他卫生技术人、医生以外的医疗卫生机构中的其他卫生技术人员，能否成为本罪的主体；共分四大类：员，能否成为本罪的主体；共分四大类：（1）卫生防疫人员；）卫生防疫人员；（2）药剂人员；）药剂人员；（3）护理人员；）护理人员；（4）其他技术人员；）其他技术人员；33加强医疗执业监督非法行医罪案例分析非法行医罪案例分析 4、乡村医生执业资格。、乡村医生执业资格。乡村医师从业管理条例对其执业注册、执乡村医师从业管理条例对其执业注册、执业规则、培训与考核、法律责任都做出了明确的业规则、培训与考核、法律责任都做出了明
41、确的规定。其中第十五条明确规定：乡村医生经注册规定。其中第十五条明确规定：乡村医生经注册取得执业证书后，方可在聘用其执业的村医疗卫取得执业证书后，方可在聘用其执业的村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务。生机构从事预防、保健和一般医疗服务。未经注册取得乡村医生执业证书的不得执业。未经注册取得乡村医生执业证书的不得执业。34加强医疗执业监督非法行医罪案例分析非法行医罪案例分析（五）非法行医的主官特征（五）非法行医的主官特征 非法行医罪在主管方面是出于直接故意，此非法行医罪在主管方面是出于直接故意，此直接故意是就行为人对其非法行医行为而言。具直接故意是就行为人对其非法行医行为而言。具体表现为行
42、为人明知自己未取得医生执业资格，体表现为行为人明知自己未取得医生执业资格，仍然非法行医。仍然非法行医。在主官方面需要强调的一点是：该罪之构成在主官方面需要强调的一点是：该罪之构成无须以行为人是否具有牟利目的为必要无须以行为人是否具有牟利目的为必要。35加强医疗执业监督非法行医罪案例分析非法行医罪案例分析关于对北流市罗海霞涉嫌非法行医案件的处理意见关于对北流市罗海霞涉嫌非法行医案件的处理意见 自治区打击非法行医专项行动领导小组办公室：自治区打击非法行医专项行动领导小组办公室：7 7月月1313日我所接到你办转来的北流市卫生局关日我所接到你办转来的北流市卫生局关于罗海霞涉嫌非法行医案件的情况汇报后
43、，立即组织相于罗海霞涉嫌非法行医案件的情况汇报后，立即组织相关科室的执法人员对该案件进行了合议。我们认为，北流关科室的执法人员对该案件进行了合议。我们认为，北流市六靖中心卫生院妇产科医师罗海霞，违反执业医师法市六靖中心卫生院妇产科医师罗海霞，违反执业医师法的有关规定，未经批准，擅自在自己家中为病人做手术，的有关规定，未经批准，擅自在自己家中为病人做手术，并出现异常反映，经抢救无效死亡，其行为已构成了并出现异常反映，经抢救无效死亡，其行为已构成了“未未经批准擅自开办医疗机构行医经批准擅自开办医疗机构行医”的违法行为。该案件违法的违法行为。该案件违法事实清楚，证据确凿，程序合法，适用法律正确，对罗
44、海事实清楚，证据确凿，程序合法，适用法律正确，对罗海霞拟作出霞拟作出“罚款罚款9800098000元；吊销执业医师证书元；吊销执业医师证书”的行政处的行政处罚决定，是有充分的法律依据的。罚决定，是有充分的法律依据的。36加强医疗执业监督非法行医罪案例分析非法行医罪案例分析 从现有的证据和其违法行为上来看，其行为尚未构从现有的证据和其违法行为上来看，其行为尚未构成成 “医疗事故罪医疗事故罪”（刑法第三百三十五条）或（刑法第三百三十五条）或“非法行非法行医罪医罪”（刑法第三百三十六条），而应当依照医疗事故（刑法第三百三十六条），而应当依照医疗事故处理条例第六十一条关于处理条例第六十一条关于“非法行
45、医，造成患者人身损非法行医，造成患者人身损害，不属于医疗事故，触犯刑律的，依法追究刑事责任；害，不属于医疗事故，触犯刑律的，依法追究刑事责任；”和行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定（和行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定（20012001年年7 7月月9 9日国务院令第日国务院令第310310号公布）的要求，及时移交公安部门号公布）的要求，及时移交公安部门进一步追究其刑事责任。进一步追究其刑事责任。从该案件发生的经过来看，罗海霞作为一名医务工作从该案件发生的经过来看，罗海霞作为一名医务工作者、国家干部，无视国家法律法规的规定，长期从事非法者、国家干部，无视国家法律法规的规定，长期从事非法行医活动
46、致人死亡，此行为在社会上造成了极坏的影响。行医活动致人死亡，此行为在社会上造成了极坏的影响。为严肃国家法律，震慑违法行为，防止此类行为的发生，为严肃国家法律，震慑违法行为，防止此类行为的发生，维护医疗服务市场秩序，建议在全区医疗卫生系统内，作维护医疗服务市场秩序，建议在全区医疗卫生系统内，作为打击非法行医专项行动的一个典型予以通报。为打击非法行医专项行动的一个典型予以通报。37加强医疗执业监督母婴保健法母婴保健法六、母婴保健法的执法重点六、母婴保健法的执法重点（一）依法监督的重点（一）依法监督的重点1、凡从事母婴保健专项技术服务（婚前医学检查、遗传病诊、凡从事母婴保健专项技术服务（婚前医学检查
47、、遗传病诊断、产前检查、终止妊娠、结扎手术及家庭接生等不是泛指断、产前检查、终止妊娠、结扎手术及家庭接生等不是泛指全部母婴保健工作）的机构和人员，必须经卫生行政部门的全部母婴保健工作）的机构和人员，必须经卫生行政部门的考核批准，取得合格证后方可开展工作。考核批准，取得合格证后方可开展工作。2、医疗保健机构开展专项技术服务必须符合国家卫生部规定、医疗保健机构开展专项技术服务必须符合国家卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上卫生行政部门许可后方可的条件和技术标准，并经县级以上卫生行政部门许可后方可进行。进行。3、严禁采取技术手段对胎儿进行性病鉴定，但是在医学上却、严禁采取技术手段对胎儿进行性病鉴
48、定，但是在医学上却有需要的除外。有需要的除外。38加强医疗执业监督母婴保健法母婴保健法（二）依法监督处罚的对象及重点（二）依法监督处罚的对象及重点1、主要监督处罚对象是未按法律法规规定从事母婴保健工、主要监督处罚对象是未按法律法规规定从事母婴保健工作的单位和个人；作的单位和个人；2、未经卫生行政部门的许可和考核、未取得合格证从事本、未经卫生行政部门的许可和考核、未取得合格证从事本法规定的母婴保健工作的单位和个人；法规定的母婴保健工作的单位和个人；3、对出具假证明的医疗保健机构和医务人员也要处罚，情、对出具假证明的医疗保健机构和医务人员也要处罚，情节严重的，要取消执业资格；节严重的，要取消执业资
49、格；39加强医疗执业监督什么是破坏节育手术罪七、什么是破坏节育手术罪七、什么是破坏节育手术罪 所谓破坏节育手术罪，我国刑法规定，是指未所谓破坏节育手术罪，我国刑法规定，是指未取得医生执业资格的人，擅自为他人进行节育复通手术、取得医生执业资格的人，擅自为他人进行节育复通手术、假节育手术、终止妊娠手术或者摘取宫内节育器，情节严假节育手术、终止妊娠手术或者摘取宫内节育器，情节严重的行为。这里要特别指出的是，未取得医生执业资格的重的行为。这里要特别指出的是，未取得医生执业资格的人，非法行医情节严重，同时，又是实施本罪行为情节严人，非法行医情节严重，同时，又是实施本罪行为情节严重的，应实行数罪并罚。重的
50、，应实行数罪并罚。根据刑法第根据刑法第336条第二款的规定，犯本罪的，处条第二款的规定，犯本罪的，处3年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或单处罚金；严年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或单处罚金；严重损害就在人健康的，处重损害就在人健康的，处3年以上年以上10年以下有期徒刑，并年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处处罚金；造成就诊人死亡的，处10年以上有期徒刑，并处年以上有期徒刑，并处罚金。罚金。40加强医疗执业监督调查取证调查取证 八、打击非法行医调查取证应注意的几个问题八、打击非法行医调查取证应注意的几个问题：卫生监督执法办案基本要求：事实清楚、证据确凿、定卫生监督执法办案基本要求
