1、 Imaging diagnostics of the respiratory system 11.本系统学习要点：本系统学习要点：Outline of the respiratory system：2本系统学习要点：2.一一.呼吸系统总论呼吸系统总论 of the respiratory system 1.常用的影像学检查方法常用的影像学检查方法Imaging check-up method in common use2.正常影像学表现和常见变异正常影像学表现和常见变异normal imaging and familiar variance3.胸部基本病变影像学表现胸部基本病变影像学表现Ba
2、sic pathological changes imaging represent二二.呼吸系统疾病呼吸系统疾病the respiratory system disease3一.呼吸系统总论3.of the respiratory system 4 第一章 呼吸系统总论4.本节课要点：本节课要点：emphases of this class:1.了解胸部检查技术了解胸部检查技术Know chest check-up technic2掌握正常胸部的掌握正常胸部的X线、线、CT解剖解剖 Master normal chest X-ray,CT anatomy 3.掌握纵隔正常掌握纵隔正常X线、线
3、、CT、MR解剖和纵隔分区解剖和纵隔分区 Master mediastinal normal X-ray,CT,MR anatomy and mediastinal district4.熟悉横膈、胸膜的熟悉横膈、胸膜的X线、线、CT解剖解剖Familiar with the diaphragmatic,pleural X-ray,CT anatomy5本节课要点：e mp h a s e s o f t h i s c l a s s:Common Examinations 1.X1.X线检查线检查 X-ray examinationX-ray examination2.CT2.CT检查检查
4、CTCT examinationexamination3.MRI3.MRI检查检查 MRI MRI examinationexamination4.4.血管造影及介入放射学检查血管造影及介入放射学检查 angiography and interventional radiologyangiography and interventional radiology 5.5.超声检查超声检查 ultrasonographultrasonograph 6.6.核素检查核素检查 nucleinnuclein examinationexamination7.PET7.PET检查等检查等 PET PET e
5、xaminationexamination6第一节 常用的影像学检查方法：C o mmo n E x a mi n一一、X线检查线检查 X-ray examination：1.X线胸部透视线胸部透视 Chest fluoroscopy 2.摄片摄片 CR、DR3.体层摄影体层摄影 tomography4.支气管造影支气管造影 bronchophy7一、X 线检查 X-r a y e x a mi n a t i o n ：7.X线检查方法线检查方法 X-ray examination：（一）普通检查（一）普通检查 Common Examinations：1.透视透视 fluoroscopy：简
6、便简便、经济、应用广泛、经济、应用广泛simple and convenient、economy and widely used 多用隔室和电视透视多用隔室和电视透视 compartment and fluoroscopic television image 8X 线检查方法 X-r a y e x a mi n a t i o n ：8.2.摄影摄影 radiography：常规摄影体位常规摄影体位 routine posture：92.摄影 r a d i o g r a p h y ：9.正位正位 normotopia ：通常为后前位通常为后前位 posteroanterior posi
7、tion站立前胸壁靠片站立前胸壁靠片Anterior chest wall close to the film双臂尽可能内旋双臂尽可能内旋 both arms adtorsion X线自背部射入线自背部射入 X-ray come from backside 不能站立的患者，采用仰卧前后位不能站立的患者，采用仰卧前后位 the patient couldnt stand employ supine body anteroposterior position(A-P position)10正位 n o r mo t o p i a ：1 0.侧位侧位 lateral position：患侧侧胸壁靠
8、片患侧侧胸壁靠片 affected side chest wall close to the film两手抱头两手抱头 two tactics on headX线自健侧射入线自健侧射入 X-ray come from uninjured side 11侧位 l a t e r a l p o s i t i o n ：1 1.斜位斜位 oblique position：常用于显示肋骨腋段的骨折常用于显示肋骨腋段的骨折show fructure in parasternal costa前弓位前弓位 lordotic position：为立位，主要用于显示肺尖部及与锁骨、肋骨重叠为立位，主要用于显
9、示肺尖部及与锁骨、肋骨重叠的病变的病变 show pathological changes in apical lung and overlap section of clavicle and costa12斜位 o b l i q u e p o s i t i o n ：常用于显示肋骨131 3.141 4.（二）特殊检查（二）特殊检查 Special examinations：体层摄影体层摄影 Tomography：基本淘汰基本淘汰 fall into disuse高仟伏摄影高仟伏摄影 High KV radiography：电压不低于电压不低于120kV，5mAs7mAs 的摄影的摄影
10、120kV,57mAs15（二）特殊检查 S p e c i a l e x a mi n a t i o n s ：1.X线穿透力强线穿透力强 strong penetrating power 2.可减少胸壁软组织、肋骨对肺内病变的干扰可减少胸壁软组织、肋骨对肺内病变的干扰reduce the interference of the soft tissue of chest wall and rib 3.使肺纹理显示清楚使肺纹理显示清楚 show pulmonary markings clear4.有利于中央型肺癌、纵隔病变及尘肺等的观察有利于中央型肺癌、纵隔病变及尘肺等的观察profit
11、observing central lung cancer,disease of mediastinum and pneumonoconiosis 5.由于由于DR、CT及及MR的应用，高千伏摄影应用已不多的应用，高千伏摄影应用已不多 high kV radiography has been condemned.161.X 线穿透力强 s t r o n g p e n e t r a t i n g p（三）造影检查（三）造影检查 contrast examination：1.支气管造影（支气管造影（bronchography）：）：目前很少使用目前很少使用Now rarely used曾适
12、用于支气管扩张曾适用于支气管扩张 for bronchiectasis 肺癌肺癌 lung cancer慢性肺化脓症慢性肺化脓症 chronic pulmonary suppuration 肺不张肺不张 pulmonary atelectasis 支气管胸膜瘘等支气管胸膜瘘等 bronchopleural fistula 17（三）造影检查 c o n t r a s t e x a mi n a t i o n ：2.血管造影血管造影 angiography：肺动脉造影肺动脉造影 Pulmonary arteriography：支气管动脉造影支气管动脉造影（bronchoarteriogrp
13、hy）：）：182.血管造影 a n g i o g r a p h y ：1 8.用于用于:肺动脉瘤肺动脉瘤 pulmonary artery aneurysm 肺动静脉瘘肺动静脉瘘 pulmonary arteriovenous fistula 肺动脉发育不良肺动脉发育不良hypoplasia of pulmonary artery不明原因的咯血不明原因的咯血unexplained hemoptysis 等等19用于:1 9.目前多层目前多层CT增强扫描的广泛应用，肺部血管造影增强扫描的广泛应用，肺部血管造影也已很少应用也已很少应用Pulmonary angiography has bee
14、n mainly displaced by enhancement scanning of CT 20目前多层C T 增强扫描的广泛应用，肺部血管造影也已很少应用2 0212 1.气管、支气管造影气管、支气管造影bronchography22气管、支气管造影b r o n c h o g r a p h y 2 2.232 3.二二.CT 检检 查查 CT examination：1.普通扫描（平扫）普通扫描（平扫）plain CT：系不使用对比剂的常规扫描系不使用对比剂的常规扫描 no contrast medium conventional scanning扫描范围通常从肺尖至肺底扫描范围
15、通常从肺尖至肺底from apex pulmonis to base of lung 也可根据定位片所见，进行局部选层扫描也可根据定位片所见，进行局部选层扫描partial slice selective scanning 一般有肺窗和纵隔窗一般有肺窗和纵隔窗lung window and mediastinum window24二.C T 检 查 C T e x a mi n a t i o n ：1.普通2.增强扫描增强扫描 enhancement scanning ：通常是在平扫的基础上进行通常是在平扫的基础上进行base on the plain scan 经静脉快速注射对比剂后再进行
16、的扫描经静脉快速注射对比剂后再进行的扫描after contrast medium intravenous injection 使用纵隔窗观察使用纵隔窗观察medistinal window252.增强扫描 e n h a n c e me n t s c a n n i n g ：主要用于鉴别病变为血管性或非血管性主要用于鉴别病变为血管性或非血管性differentiate vascular or nonvascular 明确纵隔病变与心脏大血管的关系明确纵隔病变与心脏大血管的关系make the relationship of disease of mediastinum and card
17、iac and large vessel clear 了解病变的血供情况了解病变的血供情况blood supply 帮助鉴别良、恶性病变等帮助鉴别良、恶性病变等differentiate benign or malignant 26主要用于鉴别病变为血管性或非血管性d i f f e r e n t i a t e3.高分辨力扫描高分辨力扫描 high-resolution scanning：高分辨力高分辨力CT扫描技术为薄层（扫描技术为薄层（1mm2mm）扫描）扫描及高分辨力算法重建图像的检查技术及高分辨力算法重建图像的检查技术 thin layer chromatogram scannin
18、g and high-resolution algorithmic reconstructed image273.高分辨力扫描 h i g h-r e s o l u t i o n s c a n主要用于：主要用于：（1）观察病灶的微细结构）观察病灶的微细结构 fine structure of focus of infection（2）对弥漫性肺间质病变及支气管扩张的诊断等）对弥漫性肺间质病变及支气管扩张的诊断等具有突出效果具有突出效果outstanding used for diagnosis of diffuse interstitial pulmonary disease and b
19、ronchiectasis（3）多用肺窗观察）多用肺窗观察 lung window（4）是常规扫描的一种补充）是常规扫描的一种补充 supply scan28主要用于：2 8.4.动态扫描动态扫描 dynamic scanning：注射对比剂后对某感兴趣区行多次快速扫描注射对比剂后对某感兴趣区行多次快速扫描 multiple fast scan after contrast medium 以了解对比剂的浓度变化以了解对比剂的浓度变化 concentration of contrast medium 主要用于明确血供丰富的病灶或血管性病变，主要用于明确血供丰富的病灶或血管性病变，例如肺癌鉴别例如
20、肺癌鉴别 affluent blood supply or vascular disease，for example lung cancer differentiate294.动态扫描 d y n a mi c s c a n n i n g ：2 9.5.多层面多层面CT扫描扫描 multi-section CT scan：X线管一次旋转过程中同时获得线管一次旋转过程中同时获得4、8或或16、64等层等层面图像数据的成像系统面图像数据的成像系统multi-section 明显缩短胸部扫描的时间，提高纵轴方向的空间分明显缩短胸部扫描的时间，提高纵轴方向的空间分辨力辨力reduce sweep
21、time,enhance spatial resolution in Y direction 305.多层面C T 扫描 mu l t i-s e c t i o n C T s c a再现技术再现技术:rendering technic 1.表面再现表面再现 surface rendering2.最大强度投影最大强度投影 maximum intensity projection(MIP)3.容积再现容积再现Volume rendering 仿真内窥镜技术：仿真内窥镜技术：SimulateddEndoscopic technique31再现技术:r e n d e r i n g t e c
22、h n i c 3 1.可对肺部病灶进行多方位观察可对肺部病灶进行多方位观察omnibearing observation具有：具有：肺结节分析功能肺结节分析功能pulmonary node functional-analytical 肺支气管成像肺支气管成像 bronchopulmonary imaging肺含气量测定肺含气量测定 pulmonary gas mensuration 支气管仿真内镜功能等支气管仿真内镜功能等bronchial virtual endoscopy 32可对肺部病灶进行多方位观察3 2.6.CT灌注成像灌注成像 Perfusion Imaging of CT：在静
23、脉快速团注对比剂时，对感兴趣区层面进在静脉快速团注对比剂时，对感兴趣区层面进行动态行动态CT扫描扫描dynamic CT scanning after contrast medium 获得感兴趣区时间获得感兴趣区时间-密度曲线，曲线中密度曲线，曲线中CT值的变值的变化化time-density curve,changes of CT value可反映组织中碘聚集量随时间的变化而变化可反映组织中碘聚集量随时间的变化而变化 iodine accumulation change time-variation 可有效地反映局部肺组织血流灌注量的改变可有效地反映局部肺组织血流灌注量的改变 pulmona
24、ry perfusion change336.C T 灌注成像 P e r f u s i o n I ma g i n g o f 343 4.353 5.363 6.373 7.男，男，73岁岁 male,73 years oldmale,73 years old咳嗽、胸闷气急半年咳嗽、胸闷气急半年 coughcough、chest tightness and dyspnea Six months近半个月加重近半个月加重 Recently a half months Increased illness该病人行纤维支气管镜电切术该病人行纤维支气管镜电切术bronchofibroscope e
25、lectrotomy 病理病理 pathology：炎性肉芽肿炎性肉芽肿 inflammatory granuloma 38男，7 3 岁 ma l e,7 3 y e a r s o l d咳嗽、胸闷气三、三、MRI 检检 查：查：MRI examination 39三、MR I 检 查：3 9.1.检查方式检查方式 examination techniques：自旋回波（自旋回波（SE）反转恢复反转恢复 inversion recovery;IR 饱和恢复序列等饱和恢复序列等 saturation recovery 以自旋回波最常用以自旋回波最常用 401.检查方式 e x a mi n
26、a t i o n t e c h n i q u e s 2.扫描断面扫描断面 scanning section：常规先行横断面成像常规先行横断面成像必要时行冠状面或矢状面成像必要时行冠状面或矢状面成像 Axial section firstlycoronal section or sagittal section if necessary412.扫描断面 s c a n n i n g s e c t i o n ：4 1.3.肺血管成像肺血管成像 Pulmonary Angiography：成像技术有：成像技术有：时间飞越法和相位对比法两种时间飞越法和相位对比法两种 time of fl
27、ight TOF and phase contrast PC 423.肺血管成像 P u l mo n a r y A n g i o g r a p h y 时间飞越法是利用流动相关增强效应时间飞越法是利用流动相关增强效应TOF:enhanced effect correlate with flow相位对比法是利用血流中的相位效应相位对比法是利用血流中的相位效应PC:phase effect in blood stream 43时间飞越法是利用流动相关增强效应T O F:e n h a n c e d e正常胸部轴位正常胸部轴位MRI表现表现 主肺动脉与右肺动脉层面主肺动脉与右肺动脉层面ma
28、in pulmonary trunk and right pulmonary artery section44正常胸部轴位MR I 表现 主肺动脉与右肺动脉层面ma i n AVMAVM45A V M4 5.第二节第二节 胸部正常胸部正常X线表现和常见变异线表现和常见变异 normal X-ray and common variance 学习总原则学习总原则:认准正常认准正常 了解变异了解变异46 第二节 胸部正常X 线表现和常见变异4 6.（一）胸廓（一）胸廓（Thorax）1.软组织胸廓软组织胸廓 soft tissue of chest wall：胸锁乳突肌胸锁乳突肌 sternocle
29、idomastoid muscle锁骨上皮肤皱褶锁骨上皮肤皱褶 skin reflection over the clavicle 胸大肌胸大肌 major pectoral muscle女性乳房及乳头女性乳房及乳头 female breast and papilla 伴随阴影伴随阴影 companion shadow 47（一）胸廓（T h o r a x）4 7.2.骨性胸廓骨性胸廓 Bony Thorax：胸骨胸骨 sternum肋骨肋骨 rib（肋软骨（肋软骨 costicartilage）锁骨锁骨 clavicle肩胛骨及胸椎肩胛骨及胸椎 scapula and thoracic v
30、ertebra482.骨性胸廓 B o n y T h o r a x ：4 8.494 9.肋骨先天变异肋骨先天变异 costal inborn variation ：1.叉状肋（叉状肋（bifid）:易发生于第易发生于第2、4肋肋 2nd,4th rib2.颈肋颈肋 cervical rib：发生于第发生于第7颈肋颈肋 7th rib3.肋骨联合肋骨联合 fused rib：常发生于第常发生于第1、2肋骨肋骨1st,2nd rib50肋骨先天变异 c o s t a l i n b o r n v a r i a t i o n515 1.525 2.锁骨菱形窝（锁骨菱形窝（rhomboi
31、d fossa）53锁骨菱形窝（r h o mb o i d f o s s a）5 3.545 4.（二）纵隔（二）纵隔（Mediastinum）1.解剖组成解剖组成 anatomy：含心脏含心脏 heart大血管大血管great vessels 气管气管 trachea 主支气管主支气管 primary bronchi 淋巴组织淋巴组织 lymph tissue 胸腺胸腺 thymus 神经神经 nerve脂肪脂肪 fat等等 55（二）纵隔（Me d i a s t i n u m）5 5.位于胸廓中央位于胸廓中央 central thorax 上为胸廓入口下为横膈上为胸廓入口下为横膈S
32、uperior part is thoracic entrance,inferior part is diaphragm 前壁前壁 paries anterior由胸骨由胸骨sternum和相关肋软骨和相关肋软骨 costicartilage 后壁后壁 paries posterior由脊柱由脊柱 spine及相关肋骨及相关肋骨ribs两侧两侧side wall由纵隔胸膜由纵隔胸膜medistinal pleura所围绕而形成所围绕而形成的区域的区域56位于胸廓中央 c e n t r a l t h o r a x 5 6.纵隔内包含心脏大血管纵隔内包含心脏大血管heart and larg
33、e vessel、气管气管trachea及食管及食管oesophagus等结构等结构又有神经组织又有神经组织nerve、淋巴组织、淋巴组织lymph tissue及脂及脂肪组织肪组织fat等等上端上端upper end直接与颈部相连直接与颈部相连jioned cervix 下至膈下至膈midriff与腹腔相隔与腹腔相隔apart abdominal cavity 57纵隔内包含心脏大血管h e a r t a n d l a r g e v e s s2.X线表现及分区线表现及分区 subarea：胸骨后胸骨后 retrosternal，胸椎前，胸椎前 thoracic vertebra，两肺
34、间两肺间 between lung为纵隔为纵隔 气管气管 trachea、支气管、支气管 bronchia呈管状透明区呈管状透明区transparent zone 其余组织均呈灰色软组织影其余组织均呈灰色软组织影 gray soft tissue density582.X 线表现及分区 s u b a r e a：5 8.侧位胸片：侧位胸片：从胸骨柄体交界处至从胸骨柄体交界处至T4下缘画一水平线，其上为上下缘画一水平线，其上为上纵隔，下为下纵隔纵隔，下为下纵隔以气管、升主动脉及心脏前缘的连线作为前、中纵以气管、升主动脉及心脏前缘的连线作为前、中纵隔的分界隔的分界以食管前壁及心脏后缘连线作为中、
35、后纵隔的分界以食管前壁及心脏后缘连线作为中、后纵隔的分界从而将上、下纵隔各分为前、中、后三区，共从而将上、下纵隔各分为前、中、后三区，共6区区 59侧位胸片：5 9.由由2纵线纵线ordinate和和2横线横线transverse line分为九区分为九区分区对纵隔肿瘤定性有关分区对纵隔肿瘤定性有关determine the nature60由2 纵线o r d i n a t e 和2 横线t r a n s v e r s e l i n（三）膈肌（三）膈肌（Diaphragm）：）：由薄层肌腱组织构成肌腱由薄层肌腱组织构成肌腱分左右两叶，介于胸、腹腔之间分左右两叶，介于胸、腹腔之间bet
36、ween thorax and abdominal cavity 呈光滑弧形呈光滑弧形 arc一般右膈平一般右膈平9-10后肋，左膈低后肋，左膈低1-2cm平静呼吸平静呼吸1-3cm，深呼吸，深呼吸3-6cm肋膈角肋膈角costophrenic angle，心膈角心膈角cardiophrenic angle 61（三）膈肌（D i a p h r a g m）：6 1.横膈上有多个连结胸腹腔结构的裂孔横膈上有多个连结胸腹腔结构的裂孔 hiatus.主动脉裂孔主动脉裂孔hiatus aorticus:有主动脉有主动脉arteriae aorta、奇静脉、奇静脉venae azygos、胸导管、胸
37、导管left lymphatic duct和内脏神经和内脏神经splanchnic nerves通过通过.食管裂孔食管裂孔esophageal hiatus:有食管有食管esophagus及迷走神经及迷走神经pneumogastric nerve通过通过.腔静脉裂孔腔静脉裂孔:有腔静脉有腔静脉vena cava通过通过62横膈上有多个连结胸腹腔结构的裂孔 h i a t u s 6 2.此外还有：此外还有：胸腹膜裂孔胸腹膜裂孔 pleuroperitoneum hiatus胸骨旁裂孔胸骨旁裂孔 parasternal hiatus为横膈的薄弱区为横膈的薄弱区disphragmatic musc
38、leweakness是膈疝的好发部位是膈疝的好发部位common site of diaphragmatic hernia63此外还有：6 3.横膈横膈dome of the disphragmatic muscle的圆顶偏内侧及前方所以呈内高外低，前高后低的圆顶偏内侧及前方所以呈内高外低，前高后低64横膈d o me o f t h e d i s p h r a g ma t i c mu正位胸片上正位胸片上:膈内侧膈内侧wall of the midriff与心脏形成心膈角与心脏形成心膈角cardiophrenic angle，外侧逐渐向下倾斜，与胸，外侧逐渐向下倾斜，与胸壁间形成尖锐的
39、肋膈角壁间形成尖锐的肋膈角costophrenic angle 侧位片上侧位片上:膈前端与前胸壁形成前肋膈角膈前端与前胸壁形成前肋膈角pre-costophrenic angle 圆顶圆顶posterior dome后部明显向后、下倾斜后部明显向后、下倾斜declination，与后胸壁形成后肋膈角，与后胸壁形成后肋膈角posterior costophrenic angle，位置低而深，位置低而深65正位胸片上:膈内侧w a l l o f t h e mi d r i f f 与平静呼吸平静呼吸eupnea状态下，横膈运动幅度约状态下，横膈运动幅度约为为amplitude of motio
40、n 1cm2.5cm深呼吸深呼吸deep breathing时可达时可达3cm6cm横膈运动两侧大致对称横膈运动两侧大致对称movement symmetry66平静呼吸e u p n e a 状态下，横膈运动幅度约6 6.横膈的局部发育较薄弱横膈的局部发育较薄弱dysplasia或张力不均或张力不均anisotonic时，向上呈一半圆形凸起，称为局限性膈膨时，向上呈一半圆形凸起，称为局限性膈膨出出localized diaphragmatic eventration 多发生于前内侧多发生于前内侧anteriomedialis，右侧较常见，深吸气，右侧较常见，深吸气deep inspirati
41、on时明显，为正常变异时明显，为正常变异normal variant 有时在深吸气状态下有时在深吸气状态下deep inspiration，横膈可呈波浪状，横膈可呈波浪状wavilness，称为，称为“波浪膈波浪膈”wavy midriff系因膈肌系因膈肌disphragmatic muscle附着于不同的肋骨前端附着于不同的肋骨前端different anterior extremity of ribs，在深吸气时受肋骨的，在深吸气时受肋骨的牵引牵引draught所致所致67横膈的局部发育较薄弱d y s p l a s i a 或张力不均6 7.686 8.膈膈 肌肌 disphragma
42、tic muscle69膈 肌 d i s p h r a g ma t i c mu s c l（四）胸膜四）胸膜 Pleura 胸膜正常时不显影胸膜正常时不显影 dont develop 当胸膜反褶当胸膜反褶pleura pleat与与X线平行线平行parallel时可显示时可显示为线状或薄层状致密影为线状或薄层状致密影 line orlamella high density70（四）胸膜 P l e u r a 7 0.（五）气管和支气管（五）气管和支气管（Trachea and bronchus）1.气管气管 trachea：呈管状透明区呈管状透明区 tubular transpare
43、nt zone 上缘上缘superior border自自C6、7水平水平气管分叉气管分叉tracheal bifurcation平平T5-6分叉角分叉角 pronghorn 60-85（右（右20-30，左，左30-45）71（五）气管和支气管（T r a c h e a a n d b r o n c h u s2.支气管支气管 bronchia：呈树枝状呈树枝状 arborization左、右主支气管左、右主支气管primary bronchi亦呈管状透明亦呈管状透明区区tubular transparent zone 叶支气管叶支气管lobar bronchia左左2支，右支，右3支支
44、段支气管段支气管rami bronchiales segmentorum:左左8支，右支，右10支支722.支气管 b r o n c h i a：7 2.两侧主支气管两侧主支气管primary bronchi逐级分出：逐级分出：叶叶 lobe肺段肺段 segment 亚肺段亚肺段subsegment小支气管小支气管bronchium 细支气管细支气管bronchiole 呼吸细支气管呼吸细支气管respiratory bronchiole 肺泡管肺泡管ductuli alveolares和肺泡囊和肺泡囊air saccules 73两侧主支气管p r i ma r y b r o n c h
45、 i 逐级分出：7 3.（六）肺（六）肺 lungs：1.肺野肺野 lung field：由由含气肺泡含气肺泡 alveolus 构成构成呈均匀透过度高的阴影呈均匀透过度高的阴影homogeneous low density上、中、下三野上、中、下三野upper,middle and lower zones内、中、外三带内、中、外三带inner,middle and outer zones 74（六）肺 l u n g s ：7 4.757 5.2.肺纹理肺纹理 lung markings：由肺动脉由肺动脉 pulmonary artery静脉静脉 pulmonary vein支气管支气管 b
46、ronchia淋巴组织淋巴组织 lymph tissue等解剖结构等解剖结构anatomic structure组成组成762.肺纹理 l u n g ma r k i n g s：7 6.X线上线上要由肺动、静脉分支构成要由肺动、静脉分支构成branching of pulmonary artery and pulmonary veinX线表现：线表现：自肺门向肺野呈放射分布的干树枝状致密影自肺门向肺野呈放射分布的干树枝状致密影radial dendritic high density,均匀光滑均匀光滑77X 线上要由肺动、静脉分支构成7 7.正位胸片正位胸片normotopia stern
47、um：肺纹理自肺门向肺野中、外带延伸肺纹理自肺门向肺野中、外带延伸lung marking outward extention 逐渐变细逐渐变细taper off至肺野外围几乎不能辨认至肺野外围几乎不能辨认couldnt identify in periphery of lung下肺野肺纹理比上肺野多而粗下肺野肺纹理比上肺野多而粗lung marking of lower field more and wide than upper field 右下肺野肺纹理比左下肺野多而粗右下肺野肺纹理比左下肺野多而粗 right side wider than left side78正位胸片n o r m
48、o t o p i a s t e r n u m：7 8.797 9.808 0.正常气管、支气管造影正常气管、支气管造影 正常肺野与肺纹理正常肺野与肺纹理81 正常气管、支气管造影 正常肺野与肺纹理8 1.3.肺门肺门 pulmonary hila：由肺动脉由肺动脉 pulmonary artery 静脉静脉 pulmonary vein支气管支气管 bronchia淋巴组织淋巴组织 lymph tissue神经神经nerve等解剖结构等解剖结构anatomic structure组成组成 82 3.肺门 p u l mo n a r y h i l a：8 2.X线：线：主要是肺动、静脉
49、的大分支显影主要是肺动、静脉的大分支显影branching of pulmonary artery and pulmonary vein呈均匀中呈均匀中等密度阴影homogeneous mid-density shadow左侧较右侧高 left higher than right12cm位于24肋前端anterior ribs的肺内带83X 线：8 3.（1）右肺门分上、下两部）右肺门分上、下两部right hilus pulmonis：上部上部upside：由上肺静脉、动脉及下肺动脉干后回归支组成由上肺静脉、动脉及下肺动脉干后回归支组成pulmonary artery,pulmonary v
50、ein and inferior trunk pulmonary下部下部 inferior part：由右下肺动脉干由右下肺动脉干 right inferior trunk pulmonary组成组成正常人宽度正常人宽度breadth15mm上、下肺门夹角为肺门角上、下肺门夹角为肺门角 pulmonary hilar angle 84（1）右肺门分上、下两部r i g h t h i l u s p u l mo n（2）左肺门）左肺门 left hilus pulmonis：由左肺动脉由左肺动脉left pulmonary artery及上肺静脉及上肺静脉branching of super
