医院感染与环境清洁管理课件.ppt

1、 杨金花杨金花 2015年年1月月29日日医院感染与环境清洁管理医院感染与环境清洁管理微生物标本的采集于运送微生物标本的采集于运送主要主要授课授课内容内容 表面污染与病原体传播表面污染与病原体传播 n大量的研究证据：大量的研究证据：n 有定植或感染者住过的病房，会增加新入住患者感染同种病原体的危险性，与终末清洁不彻底有关；n这种现象在VRE、MRSA、CD、多重耐药的铜绿假单胞菌、鲍曼不动菌等案例中可见；表面污染传播病原体的证据表面污染传播病原体的证据案例：案例：20082008年安徽铜陵某院年安徽铜陵某院ICUICU耐碳青霉烯类耐碳青霉烯类 鲍曼不动菌的暴发，鲍曼不动菌的暴发，2323名患者

2、感染。名患者感染。环境调查：环境调查：医务人员手、床架表面、床头柜、呼吸 机按钮及管道、门把手、氧气湿化瓶、监 护仪按钮、电脑键盘和鼠标、听诊器、电 话机和室内空气等54处（62.8%）检出该菌。n经经PCR分析：分析：23例患者分离株与10株环境分离株为 同一克隆株。-中华医院感染学杂志2011表面污染传播病原体的证据表面污染传播病原体的证据n有研究表明：n对MRSA患者周围359个物体表面抽样检测中，74%阳性；n接触VRE感染或带菌患者的床扶手或床头柜5s后，46%手采样呈阳性；n42%的医院隔帘被VRE污染，22%被MRSA污染。表面污染与病原体传播表面污染与病原体传播n患者粪便中带有

3、MRSA时，频繁接触物 体表面MRSA检出率：n床架 100%n血压计袖带 88%n电视遥控器 75%n床头柜 63%n洗手盆 63%医院环境中高接触物表是微生物藏匿医院环境中高接触物表是微生物藏匿处处1.床架与床侧 Bed frame and cot sides2.小板桌 The tray table3.床控制杆 Bed controls4.床边桌 The bedside table5.灯开关按钮 Light switch6.输液架 The IV pole7.病患椅 Patient chair8.输液静泵IV pumps2.床垫 The mattress9.病患监视器以及护士呼叫钮 Pati

4、ent TV and nurse call button 环境是病原体的储存库环境是病原体的储存库Devine et al.Journal of Hospital Infection.2001;43;72-75Lemmen et al Journal of Hospital Infection.2004;56:191-197Trick et al.Arch Phy Med Rehabil Vol 83,July 2002Walther et al.Biol Review,2004:849-869医护人员手部病原种类比例医护人员手部病原种类比例不动杆菌 3-15%铜绿假单胞菌 1.3-25%梭狀

5、芽孢杆菌 14-59甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 16.9%克雷伯氏菌 17%鼻病毒 65%粘质沙雷氏菌 15.4-24%抗万古霉素肠球菌 41%轮状病毒 19.5-78.6%传播途径传播途径定植或感染宿主定植或感染宿主（患者、医务人员、访客）（患者、医务人员、访客）有生命的物表有生命的物表主要是手部主要是手部无生命物表无生命物表污染物，环境表面，仪器污染物，环境表面，仪器AB其他途径其他途径水，空气，食物，土壤或昆虫水，空气，食物，土壤或昆虫感染剂量感染剂量易感宿主易感宿主定植宿主定植宿主感染宿主感染宿主通过清洁和消毒中断传播通过清洁和消毒中断传播通过洗手中断传播通过洗手中断传播 医院感染传播

6、途径传播途径传播途径20-40%HAI是住院患者发病和死亡的重要原因 C 细菌耐药趋势严重吗？细菌耐药趋势严重吗？2013 2013年金黄色葡萄球菌检出率年金黄色葡萄球菌检出率 多重耐药菌疾病谱多重耐药菌疾病谱MDR常见感染类型常见感染类型易感人群易感人群常见病房常见病房社区社区/医院感医院感染染MRSA皮肤软组织免疫低 糖尿病注射吸毒 置管ICU 移植 烧伤皮肤社区/医院感染VRE心内膜炎 败血症尿路、伤口、腹腔感染免疫 留置管ICU 移植 普外主要医院感染产产ESBL肠杆菌科肠杆菌科尿路 肺部 败血症腹腔感染神内 普外 ICU 移植 呼吸科社区/医院感染不动杆菌不动杆菌医院获得肺炎 导管相

7、关血流 伤口 术后脑炎免疫受限 机械通气ICU 移植 呼吸科 神外主要医院感主要医院感染染铜绿假单铜绿假单胞菌胞菌医院获得肺炎 败血症 导管相关尿路 伤口肺结构异常免疫受限 机械通气 烧伤ICU 移植 烧伤呼吸 血液主要医院感主要医院感染染肺炎肺炎13天天13 Days血液血液感染感染14天天14 Days尿路感染尿路感染4 天天4 Days手术手术切口切口感染感染7 天天7 Days院内感染而增加的住院时间“清洁的护理是更安全的护理清洁的护理是更安全的护理”2005-20062005-2006年全年全球病人安全联盟球病人安全联盟提 出 了 五 个提 出 了 五 个（clean)clean)即

8、病人即病人安全策略：安全策略：清洁的双手清洁的双手清洁的操作清洁的操作清洁的产品清洁的产品清洁的环境清洁的环境清洁的设备清洁的设备医院环境清洁医院环境清洁-相关指南相关指南2009年加拿大安大略省感染预防与控制的环境清洁最佳实践 2012年我国医疗机构消毒技术规范医院环境物体表面清洁与消毒 最佳实践 2012 SIFC 基本概念：基本概念：n环境表面：环境表面：医疗机构环境表面包括和。墙、地面、窗台、天花板；设备、床、仪器等n环境表面清洁：环境表面清洁：消除环境表面有机物、无机物、可见污物的过程。擦拭布巾、消毒湿巾应单元化使用 基本概念：基本概念：n高频接触表面：高频接触表面：患者、医务人员、

9、来访者频繁接触的物体表面；床栏、床边桌、监护仪、治疗车、设备开关及按钮、台面、电脑、把手、电话等。n污点清洁污点清洁/消毒消毒:对被患者体液、血液、分泌物等少量（10ml）、小范围污染的环境的表面进行的清洁与消毒处理。n消毒湿巾：消毒湿巾：n消毒干巾：消毒干巾：基本概念：基本概念：n热力型清洗热力型清洗-消毒机：消毒机：具有温度-时间窗控制的自 动洗涤设备，用于清洁工具复用处置。n随时清洁随时清洁/消毒：消毒：n终末清洁终末清洁/消毒：消毒：n隔断防护：隔断防护：改修缮中，采用塑料、装饰板等建筑材料做围挡，以密闭施工区域、防止施工区域的尘埃及微生物污染周围环境的措施。基本概念：基本概念：n低度

10、环境污染风险区域：低度环境污染风险区域：没有患者的区域n 中度环境污染风险区域：中度环境污染风险区域：普通患者的病房、门诊、功能检查科等；2012 2012全国现患率各重症监护病房感染发生情全国现患率各重症监护病房感染发生情况况科室科室监测人监测人数数感染感染人数人数感染感染率率（%）感染感染例次例次数数感染感染例次例次率率（%）住院日住院日数数病人病人日感日感染率染率（）调整调整日感日感染率染率（）例次例次日感日感染率染率（）调整调整日感日感染例染例次率次率（）心血管3709290.78350.94228251.270.64神内2465神内神内24651937.832128.60226048

11、.542.859.383.13呼吸1730864.97975.61167185.142.575.802.90骨科298196.38237.7277824.4229.56胸外科1479271.83332.2335197.673.849.384.69普外科19181125.841236.41780714.354.7815.765.25神外62304206.744647.453559811.803.9313.034.34综合ICU-7100447776.7359568.3934478113.864.6217.275.76管理要求：管理要求：n 医疗机构应将环境管理纳入质量管理与患者安全保障体系：组织

12、、制度、职责。n护理、院感应参与质量监督，业务指导培训，制定部门负责环境清洁服务机构的监管。n 全员参与、各司其职。n医疗人员负责诊疗中设备、仪器日常清洁与消毒；指导环境清洁人员对诊疗设备仪器、卫生洁具（便盆、引流瓶等）进行终末清洁与消毒。n 诊疗中发生患者体液、血液污染时，应立即进行污点清洁与消毒。管理要求：管理要求：n病区应有独立的卫生处置间。有条件的宜使用便器清洗消毒机，密闭式倾倒、冲洗、消毒、干燥。n开展内部装修时，有感控参与的综合小组，对环境进行风险评估，做好施工区域的和防控措施。承担清洁工作的部门：承担清洁工作的部门：n应建立完善的清洁质量管理体系，合同中体现环境清洁与院感控制的重

13、要性。n 评估医院环境风险，建立质量管理文件、程序性文件、作业指导书。n 对环境清洁人员进行上岗培训和定期培训，内容包括医院感染预防的基本知识与技能。n开展相应的质量认证工作，开发引进新技术，提高服务质量和水平。清洁与消毒原则清洁与消毒原则n 评估风险等级，制定清洁流程：评估风险等级，制定清洁流程：时间、频次、消毒剂配置与更换等；n 评估环境特点选择清洁剂：评估环境特点选择清洁剂：酸性、碱性、中性；n 病原菌污染消毒剂的选择：病原菌污染消毒剂的选择：病原体抗力？n 湿式清洁：湿式清洁：由清洁 消毒n 清洁流程：由上 下 由里 外 由轻度污染 重度污染 遵循“清洁单元清洁单元”原则 清洁原则：清

14、洁原则：n及时更换清洁用具：拖把、抹布和洗涤液：（一用一换、分别集中收集和处置）（一用一换、分别集中收集和处置）高风险区：高风险区：清洁剂及地巾一间一换（30m2）、病房与卫生间分开使用；中危险区：中危险区：3间一换（相当于100m2）；消毒剂配置使用60分钟以上需更换；n 清洁工作做好防护：清洁工作做好防护：清洁与消毒原则清洁与消毒原则n 频繁接触、难清洁的表面：可使用保护屏障（铝箔、塑料膜等），一用一换；复用膜：一用一清洁一消毒；n 拖布使用细纤维、易脱卸式；n洁具分区使用，区域颜色编码：红红卫生舆洗室；卫生舆洗室；黄黄患者单元；患者单元；蓝蓝患者活动公共区；患者活动公共区；绿绿医护人员工

15、作区医护人员工作区n 环境表面不易使用高效消毒剂日常消毒；新生儿暖箱等日常以清洁为主，不使用任何消毒剂；n 精密仪器按说明书使用消毒剂；感染暴发的强化清洁与消毒感染暴发的强化清洁与消毒l 下列情况需强化清洁与消毒：下列情况需强化清洁与消毒：医院感染暴发流行：不动杆菌、CD、诺如病毒等；环境表面检出多重耐药菌：MRSA ELBS CRE等l 落实接触隔离、空气隔离、飞沫隔离具体措施；l 增加清洁与消毒频率，据病原体选择消毒剂；l对感染朊毒体、气性坏疽、不明原因传染病患者环境清洁与消毒医疗机构消毒技术规范（2012）l 开展清洁与消毒质量评估。清洁与消毒原则清洁与消毒原则污染处理选择合适消毒剂污染

16、处理选择合适消毒剂 清洁工作中的个人防护清洁工作中的个人防护清洁卫生质量的审核方法清洁卫生质量的审核方法 环境清洁荧光法评价环境清洁荧光法评价三天后采样结果三天后微生室报告检测采样结果：（1）检出阳性率：69/85100%=81.18%（2）检出阴性率：16/85100%=18.82%（3）大肠埃希菌检出率：29/85100%=34.12%（4）鲍曼不动杆菌检出率：7/85100%=8.24%三天后采样结果5床旋钮5床冷凝机桶盖5床呼吸机旋钮5床心电监护旋钮7床水盆7床床档8床摇把（5）其他发酵杆菌检出率：15.29%（6）肺炎克雷伯菌检出率：5.88%（7）其他球菌：17.65%血培养标本采

17、集与运送标准操作规程 一、血培养指征一、血培养指征 患者出现寒战，体温超过38或低体温，怀疑血流感染时，尤其存在医院内肺炎、留置中心静脉导管超过72 h、感染性心内膜炎、骨髓炎有严重基础疾病、免疫缺陷伴全身感染症状以及临床医生怀疑有血流感染可能的其他情况时应抽血做细菌和真菌培养。血培养标本采集与运送标准操作规程二、采血时机二、采血时机 一旦怀疑有血流感染可能，应立即采血做血培养，最好在抗菌治疗前或停用抗菌药物24h后，以寒战、发热时采集为宜。（二）静脉穿刺和培养瓶接种成人用注射器无菌穿刺取血后，排尽针头内空气，直接注入血培养瓶，勿换针头（如果行第二次穿刺或用头皮针取血时，应换针头），先注于厌氧

18、培养瓶，避免注入空气，后注入需氧培养瓶，轻轻混匀以防血液凝固。血培养标本采集与运送标准操作规程三、运送要求三、运送要求1.所有标本采集后都应立即送往实验室，最好在2小时内。如果不能及时送检，宜置于室温环境。血培养瓶送到检验科放入培养箱前，不应暂存于冰箱内。2.送检标本应正确粘贴条形码，注明采样时间和送检时间。3.安全防护：放标本的容器必须防漏，禁止将渗漏的标本送往实验室。痰标本采集与运送标准操作规程 三、采集方法三、采集方法（一）自然咳痰法与雾化导痰法1.无痰或痰量极少者可用3%-5%氯化钠溶液5 ml雾化吸人约5分钟后留取痰液。2.如有可能，应在医护人员直视下留取清晨痰。嘱咐患者留取前摘去牙

19、托，清洁口腔，如刷牙后反复用生理盐水漱口；深吸气后用力自气管深部咳出痰液，置无菌容器内。应尽可能防止唾液及鼻咽部分泌物混入样品，不应用纸巾包裹痰液。痰标本采集与运送标准操作规程（二）支气管镜法鼻或口腔插入支气管镜。常用采集方法有经支气管镜吸引、支气管肺泡灌洗、防污染毛刷采样或防污染支气管肺泡灌洗等。运送和保存运送和保存应在2小时之内送至实验室，否则应4冷藏，但放置时间不可超过24小时。历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民

20、生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀

21、混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下

22、设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设

23、第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式

24、多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时

25、使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为

26、扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式

27、，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对

28、中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表

29、述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改

30、变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民

31、到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船

32、招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西

33、方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格

34、与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 ()A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴

35、各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着

36、人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话

37、、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(

38、2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。