1、螃蟹螃蟹圈成果汇报圈成果汇报提高ICU护士基础护理落实率活动科室：ICU医办汇报人：某某某在科内进行品管圈相关基础知识培训通过培训让每个护理人员都对QCC有一个基础的了解，明确科室现阶段的工作重点，提高参与率。并举手自愿加入小组照片螃蟹圈介绍圈 名：螃蟹圈成立日期：2020年1月1日成员人数：6人平均年龄：岁圈 长：辅导员：所属单位：平均工作年限：年圈 员：主要工作：提高ICU护士基础护理落实率活动时间：2020年1月-2020年7月圈小组成员分工姓名性别职务学历年龄年资职称分工某某某女辅导员大专253护师监督、指导、培训某某某男圈长大专253主管护师全面负责圈内各项事务某某某女圈员大专253
2、主管护师讨论材料组织,汇总某某某女圈员大专253护士会议记录某某某女圈员大专251.5护士设计圈徽某某某女圈员 大专251.5护师组织活动圈圈员的职责员的职责热心参加圈会,积极的参与活动圈会时积极发言,建立活泼的开会气氛扎实落实所分配的项目将发现的问题积极向小组汇报开展品管时与患者保持良好的护患关系确实遵守作业标准、实施作业圈圈长的职责长的职责领导品管圈的活动决定品管圈活动的进行方向建立圈员协助，全员参加，全员发言,全员分担的体制建立全体圈员的良好人群关系指导圈员有关QCC方法等 辅导员的职责辅导员的职责实施圈长与圈员的品管教育训练培养圈员自动自发参与圈会的风气充分掌握圈员对于品管圈活动的想法
3、和做法正确地指导其应用品管手法,以提高活动能力选定活动改善的问题对于品管圈本身无法处理问题给予帮助辅导品管圈活动的持续性和永久性协助圈会顺利进行圈长及圈员职责建议圈名得票数排名结果萌芽圈42游泳圈43螃蟹圈51吃货圈44咖啡圈15向日葵圈16圈名的确立本次共征集六个候选圈名，经全体与会人员投票后（每人一票）。螃蟹圈获得最高票，故确定螃蟹圈为本次QCC圈名1.主题选定2.目标设定3.活动计划与拟定4.把握现状5.(要因分析)6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与展望亦可如此调整沒有效果时PLAN计划DO执行CHECK检查ACTION修正QCC品管圈活动基本步骤评价项目主
4、题提案人重要性迫切性圈能力上级政策总分顺序选定加强病人被服管理 53.64.23.616.25提高护理人员技术操作3.855316.84降低气管套管堵管率4.253.84.617.63提高ICU护士基础护理落实率554.2519.21降低长期卧床患者静脉血栓发生率44.65417.62圈主题选定评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5经常提醒可行尽快解决自行能解决主题相关概念 提高提高ICUICU护士基础护理的落实率护士基础护理的落实率基础护理质量的高低与患者的生命和健康（治疗效果、舒适、安全）息息基础护理质量的高低与
5、患者的生命和健康（治疗效果、舒适、安全）息息相关，也会不同程度上影响医院的社会形象。也是护理的核心部分，衡量相关，也会不同程度上影响医院的社会形象。也是护理的核心部分，衡量护理技术水平的重要指标，护理技术水平的重要指标，ICUICU护士必备的技能之一，又是在病人最艰难，护士必备的技能之一，又是在病人最艰难，最痛苦时，最不能缺少的。是最痛苦时，最不能缺少的。是ICUICU护理中重要环节。护理中重要环节。选题理由选题理由确保护理工作的安全性和针对性，提高患者的满意度，提升医院信誉，提升医院整体品牌形象。对医院而言为危重病人提供全程、持续安全的优质护理服务，保障其生命安全对患者而言学会了使用品管工具
6、来解决护理工作中遇到的问题，使大家感受到共同协作的快乐及与他人建立友谊的快乐对护士而言提升专业知识，掌握自我防护知识。对个人而言活动计划拟定表（甘特图）活动类型 时间步骤2020年1月2020年2月2020年3月2020年4月2020年5月2020年6月2020年7月负责人方法地点1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周提高ICU护士基础护理落实率P主题选定 头脑风暴重症监护室计划拟订 甘特图现况把握 头脑风暴查检表目标设定 柱状图解 析 头脑风暴鱼骨图对策拟订 PDCAD对策实施 PDCAC效果确认 柏拉图雷达图A标 准
7、 化 流程图检讨改进 讨论下一步计划头脑风暴计划进度实际进度备注：现状数据分析基础护理未落实（护士长、责任组长查房记录）次数 占总数百分比(%)累计百分比(%)口腔护理7843%43%安全护理3721%64%面部清洁3117%81%床单位整洁2011%92%失禁护理95%97%会阴护理53%100%合计180100%2020年3月共调查人工气道患者20名。经护士长、责任组长查房整理记录，如出现护理记录未记录，不合格均为未落实。未落实180人次，具体分析如下表所示：匿名调查问卷改善前柏拉图43%64%81%92%97%100%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%01
8、02030405060708090口腔护理安全护理面部清洁床单位整洁失禁护理会阴护理次数累计百分比明确改善重点安全护理2面部清洁3口腔护理1目标设定目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值圈能力改善重点）。由主题评价表中得出，此次品管圈活动的圈能力为4.2/5100%=84%；根据80/20原则，从现状把握表中可知口腔护理、安全护理、面部清洁是本次需要改善的重点问题，这三个重点问题所占百分比的累计百分比81%。目标值=现状值-改善值 =现状值-（现状值圈能力改善重点）=180-（18084%81%）=57.5目标值柱状图18057.5020406080100120140160180200改善前
9、目标值改善前目标值下降幅度68.1%目标下降122.5例原因分析（鱼骨图）护士基础护理落实率低的原因人员不足缺乏操作标准患者口腔分泌物多管理患者行为认识监管不到位未落实奖惩制度用品单一，不能解决患者问题。导管影响操作导管牙垫影响视野躁动不配合患者数量多排班不合理培训力度不够护士调动频繁棉球擦拭效果不佳对操作规范、流程不知晓对基础护理的重要性认识不足正确执行的依从性差护理方法不适宜护理不及时交接不到位宣教不到位护士工作量大重视力度不够意识淡薄护士年轻化、认知能力差责任心不强知识缺乏未洗手未评估病人技术不到位为圈员选定投票要因真因选定护士基础护理落实率低的真因选定原因圈员打分情况总分选定某某某某某
10、某某某某某某某某某某某某某认识因素责任心不强53353322不选定重视程度不够53553526选定对操作规范、流程不知晓55355528选定护士年轻化、认知能力差35131316不选定行为因素技术不到位33313114不选定未洗手31531316选定知识缺乏33333318不选定交接不到位35335322选定工作量大33335320选定未评估病人55535326选定患者因素患者数量多33533318不选定躁动不配合53555528选定管理因素人员不足55555530选定未落实奖惩制度33535322选定培训力度不够35331318不选定说明：重要5分，一般3分，不重要1分。圈员6人，总分30分
11、。按20/80原则，总分24分以上的为真因。对策拟定WHATWHYHOW决策判断WHOWHENWHERE真因说明措施可行性经济性效益性总分负责人实施日期地点对操作规范、流程不知晓护士规范化操作培训欠缺加强基础护理培训28262478对策一2020-04-1病房办公室护士重视程度不够意识淡薄、懒散、缺乏责任感加强责任心相关知识培训26242474对策一2020-04-1病房办公室未评估病人护士对相关知识及评估能力的欠缺加强培训、开展科内护理小讲课26242676对策一2020-04-1病房办公室患者躁动不配合情绪波动大不能积极配合护理有效沟通、规范约束措施28262680对策二2020-04-1
12、病房办公室人员不足患者多、工作量大增加基护班（后保3）26242878对策三2020-04-1病房办公室未落实奖惩制度监管不到位，奖惩不能有效执行加强监管力度26242676对策四2020-04-1病房办公室评价方式：优5分，可3分，差1分。共6人参加评分，总分90分；根据80/20原则，72分以上为实行对策。对策实施对策一对策名称加强基础护理培训；加强责任心相关知识培训；开展科内护理小讲堂主要因素护士意识淡薄、缺乏相关专业知识、规范化操作培训欠缺；改善前：工作懒散、宣教不到位、护理不能规范操作对策内容：1、制定适合危重患者的操作步骤2、指定专人培训基础护理（护士、复工），熟悉心的基础操作流程
13、3、开展科内护理小讲堂，能够正确评估女病人，加强培训提高护士责任心对策实施：新分配人员、轮转同事、全体护士负责人：实施时间：实施地点：对策处理：经由效果确认该对策为有效对策，纳入日常管理系统进行管理 对策效果确认：PDCA对策实施对策二对策名称有效沟通，规范约束措施主要因素护士意识淡薄、缺乏相关专业知识、规范化操作培训欠缺；改善前：患者心情低落，情绪波动，缺乏沟通技巧，不能有效沟通；医护之间沟通不到位对策内容：1、实施多样化沟通，规范约束措施2、科室每月召开病员公休座谈会，听取病员意见。3、整体护理病房护士长每周征求病人意见。4、患者投诉应及时调查了解，如属实按医院规定处罚。对策实施：新分配人
14、员、轮转同事、全体护士负责人：实施时间：实施地点：对策处理：经由效果确认该对策为有效对策，纳入日常管理系统进行管理 对策效果确认：PDCA对策实施对策三对策名称增加操作用品备量、合理排班主要因素护士意识淡薄、缺乏相关专业知识、规范化操作培训欠缺；改善前：患者多，工作量大，工作繁忙不能及时高效的落实基础护理对策内容：1、增加操作用品备量（洗头车、口腔护理包、换药包会阴护理大棉棒等）2、增加基护班（后保3）对策实施：新分配人员、轮转同事、全体护士负责人：实施时间：实施地点：对策处理：经由效果确认该对策为有效对策，纳入日常管理系统进行管理 对策效果确认：PDCA对策实施对策四对策名称加强监管力度主要
15、因素监管不到位改善前：未落实奖惩制度，监管不到位，导致护士不重视，积极性不高对策内容：结合临床实践，不断完善护理规章制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准；修订护理技术操纵流程。加强监管力度，严格落实奖惩制度，赏罚分明。对策实施：新分配人员、轮转同事、全体护士负责人：实施时间：实施地点：对策处理：经由效果确认该对策为有效对策，纳入日常管理系统进行管理 对策效果确认：PDCA现状数据分析基础护理未落实（护士长、责任组长查房记录）次数 占总数百分比(%)累计百分比(%)口腔护理1929.7%29.7%安全护理1625%54.7%面部清洁1015.6%70.3%床单位整洁812.5%82.8%失
16、禁护理69.4%92.2%会阴护理57.8%100%合计64100%2020年6月共调查人工气道患者20名。经护士长、责任组长查房整理记录，如出现护理记录未记录，不合格均为未落实。未落实64人次，具体分析如下表所示：改善后柏拉图对比29.70%54.70%70.30%82.80%92.20%100%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%0102030405060708090口腔护理安全护理面部清洁床单位整洁失禁护理会阴护理次数累计百分比改善前后柏拉图对比改善前柏拉图改善后柏拉图43%64%81%92%
17、97%100%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%0102030405060708090口腔护理安全护理面部清洁床单位整洁失禁护理会阴护理次数累计百分比29.7%54.7%70.3%82.8%92.2%100.0%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%0102030405060708090口腔护理安全护理面部清洁床单位整洁失禁护理会阴护理次数累计百分比效果确认（目标完成情况）目标达标率=（改善后-改善前）（目标值-改善前）100%=(64-180)/(57.5-180)100%=95.1%进步率=（改善后-改善前）改善前 100%=（6
18、4-180)/180 100%=64.4%改善前、目标值、改善后柱状图对比18057.564020406080100120140160180200改善前目标值改善后改善前目标值改善后目标下降幅度68.1%目标下降122.5例实际下降116例实际下降幅度64.4%活动后圈能力自我评价内容自评分值内容自评分值解决问题能力4.3自信心4.7个人素质修养4.5团队合作能力4.8沟通协调能力4.6品管手法掌握程度4责任心4.8积极性4.2平均分值35.9/8=4.49评分标准能自行解决需要一个单位配合需要多个单位配合参考分值5分3分1分如图计算平均分为4.49分，满分为5分，则圈能力为：4.49/510
19、0%=89.8%实施前后无形成果对比编 号内容改善前自评分值改善后自评分值活动成长正/负向1解决问题能力3.54.30.82个人素质修养3.84.50.73沟通协调能力3.64.614责任心44.80.85自信心44.70.76团队合作能力4.54.80.37品管手法掌握程度3.240.88积极性3.44.20.8无形成果（雷达图）012345解决问题能力个人素质修养沟通协调能力责任心自信心团队合作能力品管手法掌握程度积极性改善前自评分值改善后自评分值总结1、减少抗生素的使用，减轻病人的经济负担2、影响了医生，逐步改变工作理念3、提高医患，护患之间的有效沟通，减少纠纷4、提高本科室在兄弟科室的
20、信任度检讨与改进 项 目 优 点 缺 点 努 力 方 向主题选定切合实际工作，有针对性选题浪费较多的时间继续开展品管圈活动，解决身边的问题计划拟定分阶段，每个阶段都有不同的圈员负责，提高了圈员的积极性计划与实际执行不完全符合应拟定更具实际执行力的问题，以便于解决现状把握能做到实事求是的记录现状，并寻求解决方案对工作流程观察不够细微注重细节管理，及时发现问题目标设定根据圈员的能力设定，目标明确QC手法运用不熟练加强QC手法学习和应用原因分析圈员能努力和细致的完成查核圈员需一边工作一边查核需要人力的支持对策改善对于选定的对策，圈员能认真的参与对策实施时间较短持续保持各项对策实施效果确认通过效果确认，能使圈员直观感受到成就感附加经济性效益较难计算巩固现有效果，并持续标准化标准化模式运用到实际工作中落实不到位严格执行所制定的标准圈会活动情况大家利用自己的休息时间开会，气氛活跃，讨论愉快圈会形式单一圈会形式可多样化论文小结通过本次品管圈活动，使圈员学习了各种品管手法，学会了利用这些方法发现临床工作中的问题，规范、科学地分析问题，抓住和攻克主要问题。在活动中，每一个圈员充分发挥了个人的光和热，增加了圈员的集体荣誉感、对工作的责任心、学习的积极性，大家为了实现共同的目标而积极努力，增强了集体凝聚力。圈员解决问题能力及责任心、积极性、自信心等均得到提高。谢 谢 聆 听
