1、胃穿孔的护理胃 穿 孔胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一，它的严重之处在于穿孔之后症之一，它的严重之处在于穿孔之后大量胃肠液流入腹腔，引起化学性或大量胃肠液流入腹腔，引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如细菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及时抢救可危及生命。不及时抢救可危及生命。病史简介 患者杨世红，男，患者杨世红，男，6666岁，因突发岁，因突发上腹痛上腹痛6 6小时，于小时，于20102010年年0606月月2828日日2020：0202入院，于当日入院，于当日2222：0000在全麻下行剖在全麻下行剖腹探查、胃穿孔修补术，术后给予吸腹探查、胃穿孔修补
2、术，术后给予吸氧、心电监护、持续胃肠减压；密切氧、心电监护、持续胃肠减压；密切观察病情变化，治疗遵医嘱执行，现观察病情变化，治疗遵医嘱执行，现患者病情稳定，切口愈合好，于患者病情稳定，切口愈合好，于7 7月月7 7日出院日出院 。病 因 胃穿孔最常见的原因是胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡消化性溃疡。由于溃疡不断加深，。由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如穿孔前溃疡底已与胰肝。穿孔后可发生几种不同后果。如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器发生粘连，形成穿透性溃疡，此为慢性穿孔，等邻近脏器发
3、生粘连，形成穿透性溃疡，此为慢性穿孔，少数病例溃疡底与横结肠粘连，穿孔后形成胃结肠瘘。以少数病例溃疡底与横结肠粘连，穿孔后形成胃结肠瘘。以上两种情况大多发生在胃，十二指肠后壁溃疡穿孔，如溃上两种情况大多发生在胃，十二指肠后壁溃疡穿孔，如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可穿孔周疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可穿孔周围形成脓疡。围形成脓疡。临床表现 1 1、腹痛、腹痛 突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最重要的症状。和最重要的症状。疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位位,常呈刀割样或烧灼样痛常呈刀割样或烧灼样
4、痛,一般为持续性一般为持续性,但也有阵发但也有阵发性加重性加重.疼痛很快扩散至全腹部疼痛很快扩散至全腹部,可扩散到肩部呈刺痛可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉或酸痛感觉.2 2、休克症状、休克症状 穿孔初期，患者常有一定程度休克穿孔初期，患者常有一定程度休克症状，病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病人可再次症状，病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病人可再次出现中毒性休克现象。出现中毒性休克现象。3 3、恶心、呕吐、恶心、呕吐 约有半数病人有恶心、呕吐，并不剧约有半数病人有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重烈，肠麻痹时呕吐加重,同时有腹胀，便秘等症状。同时有腹胀，便秘等症状。4 4、其他症状、其他症状
5、 发烧、脉快、白细胞增加等现象，但发烧、脉快、白细胞增加等现象，但一般都在穿孔后数小时出现。一般都在穿孔后数小时出现。胃穿孔如何判断 一、过去多有典型的胃病史。在过去多有典型的胃一、过去多有典型的胃病史。在过去多有典型的胃病史，就是心窝部有规律性烧灼样痛、反酸、嗳气，进食或服碱性病史，就是心窝部有规律性烧灼样痛、反酸、嗳气，进食或服碱性药后疼痛可缓解。有的经医院检查已确诊为溃疡病，近日多因饮食药后疼痛可缓解。有的经医院检查已确诊为溃疡病，近日多因饮食不节、受凉或精神紧张等原因使胃病复发。不节、受凉或精神紧张等原因使胃病复发。二、感到心口窝部持续剧烈刀割样疼痛，并迅速蔓延到右下腹二、感到心口窝部
6、持续剧烈刀割样疼痛，并迅速蔓延到右下腹或全腹部。或全腹部。三、腹痛同时伴有恶心呕吐，病人常用面色苍白、四肢发凉、三、腹痛同时伴有恶心呕吐，病人常用面色苍白、四肢发凉、出冷汗、心慌气短、脉搏快而弱、血压下降等表现。出冷汗、心慌气短、脉搏快而弱、血压下降等表现。四、因腹膜受刺激，全腹部有压痛，腹部硬如木板，按压腹部四、因腹膜受刺激，全腹部有压痛，腹部硬如木板，按压腹部的手突然抬起，腹痛剧烈难忍。急性胃穿孔的处理要根据病人的年的手突然抬起，腹痛剧烈难忍。急性胃穿孔的处理要根据病人的年龄、溃疡病史长短、估计流出消化液少，可能穿孔小，闭合可能性龄、溃疡病史长短、估计流出消化液少，可能穿孔小，闭合可能性大
7、，可先行非手术治疗。大，可先行非手术治疗。治 疗包括非手术治疗和手术治疗。患者在治疗过程中包括非手术治疗和手术治疗。患者在治疗过程中 究竟采用哪种方法治疗，还要根据自己的病情而究竟采用哪种方法治疗，还要根据自己的病情而定。定。非手术治疗的目的在于通过有效的胃肠减压减少非手术治疗的目的在于通过有效的胃肠减压减少漏出，加上抗生素控制感染，胃穿孔处将自行闭漏出，加上抗生素控制感染，胃穿孔处将自行闭合，腹腔渗出逐渐吸收，可避免合，腹腔渗出逐渐吸收，可避免1 1次手术而获痊愈次手术而获痊愈。但其必须在严格选择下采用，指征为：空腹穿。但其必须在严格选择下采用，指征为：空腹穿孔早期，在发病后孔早期，在发病后
8、9h9h以内者以内者;穿孔较小，空腹穿孔穿孔较小，空腹穿孔，渗出量不多，症状不严重，渗出量不多，症状不严重;病人年老体弱，不能病人年老体弱，不能耐受手术或无施行手术条件者耐受手术或无施行手术条件者;穿孔时间已有几天穿孔时间已有几天，而临床症状不重或已有局限。，而临床症状不重或已有局限。非手术治疗的方法如下：1.1.输液：静脉补液以维持水、电解质平衡。输液：静脉补液以维持水、电解质平衡。2.2.禁食及胃肠减压放置鼻胃管持续减压：胃管的位置要确保在胃禁食及胃肠减压放置鼻胃管持续减压：胃管的位置要确保在胃大弯远端，口径要够大大弯远端，口径要够大(18F)(18F)，减压的装置应能定时调空。在，减压的
9、装置应能定时调空。在12h12h内，每半小时吸引内，每半小时吸引1 1次，随着症状的改善。全身情况好转，改为每次，随着症状的改善。全身情况好转，改为每小时吸引小时吸引1 1次。次。3.3.抗生素的使用：胃穿孔引起的腹膜炎除化学性刺激外，还有继抗生素的使用：胃穿孔引起的腹膜炎除化学性刺激外，还有继发性细菌感染可能，主要是口腔和咽部细菌的污染，培养以链球发性细菌感染可能，主要是口腔和咽部细菌的污染，培养以链球菌居多，故应选择适当的广谱抗生素治疗。菌居多，故应选择适当的广谱抗生素治疗。4.4.监护：对全身中毒症状严重的病人，应送入监护：对全身中毒症状严重的病人，应送入ICUICU内严密监护，密内严密
10、监护，密切观察病情变化，凡观察过程中出现病情加重、全身情况恶化时切观察病情变化，凡观察过程中出现病情加重、全身情况恶化时，应毫不犹豫地改行手术治疗。，应毫不犹豫地改行手术治疗。手 术 治 疗手术治疗分为穿孔单纯缝合术或胃大部切除术手术治疗分为穿孔单纯缝合术或胃大部切除术。穿孔单纯缝合术应用于腹腔渗出较多、污染严穿孔单纯缝合术应用于腹腔渗出较多、污染严重、体质较弱、一般情况差的病人。在胃溃疡重、体质较弱、一般情况差的病人。在胃溃疡穿孔行穿孔缝合时，可同时作选择性迷走神经穿孔行穿孔缝合时，可同时作选择性迷走神经切断加幽门成形术，这样既解决穿孔问题，也切断加幽门成形术，这样既解决穿孔问题，也对溃疡进
11、行根本性治疗，效果较好。对对溃疡进行根本性治疗，效果较好。对胃溃疡胃溃疡穿孔疑有癌变者，应尽可能行胃大部切除术，穿孔疑有癌变者，应尽可能行胃大部切除术，并取材做病理检查，以免遗漏胃癌的诊断。并取材做病理检查，以免遗漏胃癌的诊断。护理措施术前护理术前护理1 1、一般护理、一般护理 根据病人情况，指导病人饮食应根据病人情况，指导病人饮食应少量多餐，给予高蛋白、高热量、富含维生素少量多餐，给予高蛋白、高热量、富含维生素易消化、无刺激的食物。易消化、无刺激的食物。2 2、用药护理、用药护理 督促病人按时应用减少胃酸分泌督促病人按时应用减少胃酸分泌、解痉及抗酸的药物，并观察药物疗效。、解痉及抗酸的药物，
12、并观察药物疗效。3 3、急性穿孔病人的护理、急性穿孔病人的护理 病人立即禁食、水病人立即禁食、水，胃肠减压，减少胃肠内容物继续流入腹腔；，胃肠减压，减少胃肠内容物继续流入腹腔；监测生命体征、腹痛、腹膜刺激征及肠鸣音等监测生命体征、腹痛、腹膜刺激征及肠鸣音等变化。若病人有休克症状，应平卧。根据医嘱变化。若病人有休克症状，应平卧。根据医嘱及时补充液体和应用抗生素，维持水电解质平及时补充液体和应用抗生素，维持水电解质平衡和抗感染治疗；做好急症手术前的准备工作衡和抗感染治疗；做好急症手术前的准备工作。4、溃疡大出血病人的护理溃疡大出血病人的护理 严密观察呕血、便血情况，并判断严密观察呕血、便血情况，并
13、判断记录出血量；监测生命体征变化，观察有无口渴、四肢发冷、尿记录出血量；监测生命体征变化，观察有无口渴、四肢发冷、尿少等循环血量不足的表现；病人应取平卧位；禁食、水；若病人少等循环血量不足的表现；病人应取平卧位；禁食、水；若病人过度紧张，应给予镇静剂；遵医嘱及时输血、补液、应用止血药过度紧张，应给予镇静剂；遵医嘱及时输血、补液、应用止血药物，以纠正贫血和休克；同时，做好急症手术前的准备工作。物，以纠正贫血和休克；同时，做好急症手术前的准备工作。5 5、幽门梗阻病人的护理、幽门梗阻病人的护理 完全性梗阻病人应禁食、水，不完完全性梗阻病人应禁食、水，不完全性肠梗阻者，给予无渣半流质，以减少胃内容物
14、潴留。遵医嘱全性肠梗阻者，给予无渣半流质，以减少胃内容物潴留。遵医嘱输血补液，改善营养状况，纠正低氯、低钾性碱中毒。做好术前输血补液，改善营养状况，纠正低氯、低钾性碱中毒。做好术前准备，术前准备，术前3 3天，每晚天，每晚300-500ml300-500ml温生理盐水洗胃温生理盐水洗胃,以减轻胃壁水肿以减轻胃壁水肿和炎症和炎症,以利于术后吻合口愈合。以利于术后吻合口愈合。6 6、心理护理、心理护理 对于急性穿孔和大出血的病人，及时安慰病人，对于急性穿孔和大出血的病人，及时安慰病人，缓解紧张、恐惧情绪，解释相关的疾病和手术的知识。缓解紧张、恐惧情绪，解释相关的疾病和手术的知识。术术 后后 护护
15、理理术后护理1 1、一般护理、一般护理（1 1）病人术后取平卧位，血压平稳后取低半卧位。）病人术后取平卧位，血压平稳后取低半卧位。卧床期间，协助病人翻身。卧床期间，协助病人翻身。（2 2）病人禁食期间，应维持水、电解质平衡；及时）病人禁食期间，应维持水、电解质平衡；及时应用抗生素；准确记录应用抗生素；准确记录2424小时出入水量，以便保小时出入水量，以便保证合理补液；若病人营养状况差或贫血，应补充证合理补液；若病人营养状况差或贫血，应补充血浆或全血，以利于吻合口的切口的愈合。血浆或全血，以利于吻合口的切口的愈合。（3 3）病人拔除胃管当日可饮少量水或米汤；第）病人拔除胃管当日可饮少量水或米汤；
16、第2 2天天进半流质饮食，若病人无腹痛、腹胀等不适，第进半流质饮食，若病人无腹痛、腹胀等不适，第3 3天进全量流质，第天进全量流质，第4 4天可进半流质饮食，以稀饭为天可进半流质饮食，以稀饭为好，第好，第10-1410-14天可进饮食。少进食牛奶、豆类等天可进饮食。少进食牛奶、豆类等产气的食物，忌生、冷、硬及刺激食物。进食应产气的食物，忌生、冷、硬及刺激食物。进食应少量多餐、循序渐进。少量多餐、循序渐进。2 2、病情观察、病情观察 监测生命体征，每监测生命体征，每3030分钟一次，病情平分钟一次，病情平稳后延长间隔时间。针对病人疼痛的性质，适当应用止痛稳后延长间隔时间。针对病人疼痛的性质，适当
17、应用止痛药物。药物。3 3、引流管的护理、引流管的护理 妥善固定胃肠减压管和引流管，保持妥善固定胃肠减压管和引流管，保持通畅，尤其是胃管应保持负压状态。观察并记录胃管和引通畅，尤其是胃管应保持负压状态。观察并记录胃管和引流管引流液体的颜色、性质和量。流管引流液体的颜色、性质和量。4 4、并发症的观察和护理、并发症的观察和护理1 1、术后胃出血：术后胃管不断吸出新鲜血液，、术后胃出血：术后胃管不断吸出新鲜血液，2424小时小时后仍不停止，则术后出血。多行非手术疗法止血，包括后仍不停止，则术后出血。多行非手术疗法止血，包括禁食、应用止血药物和输新鲜血，必要时应行手术止血禁食、应用止血药物和输新鲜血
18、，必要时应行手术止血。2 2、胃排空障碍：胃切除术后，病人出现上腹持续性饱、胃排空障碍：胃切除术后，病人出现上腹持续性饱胀、钝痛、伴呕吐含有食物和胆汁的胃液。多数病人经胀、钝痛、伴呕吐含有食物和胆汁的胃液。多数病人经保守治疗而好转，包括禁食、胃肠减压、肠外营养，纠保守治疗而好转，包括禁食、胃肠减压、肠外营养，纠正低蛋白，维持水电解质和酸碱平衡。正低蛋白，维持水电解质和酸碱平衡。3 3、吻合口破裂或瘘：术后早期并发症，常发生于术后、吻合口破裂或瘘：术后早期并发症，常发生于术后一周左右。贫血、水肿、低蛋白血症的病人更易发生。一周左右。贫血、水肿、低蛋白血症的病人更易发生。如病人出现高热、脉速、腹痛
19、及弥漫性腹膜炎的表现，如病人出现高热、脉速、腹痛及弥漫性腹膜炎的表现，应及时通医生。应及时通医生。4 4、十二指肠残端破裂、十二指肠残端破裂5 5、术后梗阻、术后梗阻 健健 康康 教教 育育胃穿孔术后怎样保养 病人的胃穿孔主要是暴饮暴食所致，消化道溃疡可发生在胃，也可在十二指病人的胃穿孔主要是暴饮暴食所致，消化道溃疡可发生在胃，也可在十二指肠，或同时发生在胃和十二指肠，又叫肠，或同时发生在胃和十二指肠，又叫“复合性溃疡复合性溃疡”，溃疡可为一处，也可为多，溃疡可为一处，也可为多处，多处溃疡通常叫处，多处溃疡通常叫“多发性溃疡多发性溃疡”。消化性溃疡除了药物治疗外，一般治疗、特。消化性溃疡除了药
20、物治疗外，一般治疗、特别是饮食治疗更为重要。别是饮食治疗更为重要。饮食要定时，食量要限制，切不可暴饮暴食。暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶饮食要定时，食量要限制，切不可暴饮暴食。暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易诱发胃穿孔。胃穿孔治疗不及时就可死亡。溃疡病人进食不能快，增加，而很容易诱发胃穿孔。胃穿孔治疗不及时就可死亡。溃疡病人进食不能快，要细嚼慢咽。平时也不能过饥。粗糙、过冷、过热和刺激性大的食品如辣椒、胡椒要细嚼慢咽。平时也不能过饥。粗糙、过冷、过热和刺激性大的食品如辣椒、胡椒、浓茶等要避免，同时戒烟、酒。疼痛剧烈时可进食一段时间豆浆或牛奶等，吃多、浓茶等要避免，同时戒烟、酒。疼痛剧烈
21、时可进食一段时间豆浆或牛奶等，吃多餐，每天餐，每天5 58 8次，病情好转后可改稀饭和面条，逐步回到正常饮食。次，病情好转后可改稀饭和面条，逐步回到正常饮食。此外，生活要有规律、劳逸结合、避免过度紧张和忧愁等对消化性溃疡病人来此外，生活要有规律、劳逸结合、避免过度紧张和忧愁等对消化性溃疡病人来说，都是重要的。说，都是重要的。患者除药物治疗与休息外，要特别注意饮食，其原则是避免食物过冷、过热、患者除药物治疗与休息外，要特别注意饮食，其原则是避免食物过冷、过热、过酸、过咸、过鲜，也不得用粗糙食物，防止对创面的刺激，注意少吃多餐，使胃过酸、过咸、过鲜，也不得用粗糙食物，防止对创面的刺激，注意少吃多餐
22、，使胃内经常有食物，以稀释胃内的游离酸。要供给丰富的蛋白质，易消化的脂防（如奶内经常有食物，以稀释胃内的游离酸。要供给丰富的蛋白质，易消化的脂防（如奶油、黄油、蛋黄等），因脂肪进入小肠后，能使小肠粘膜产生抑胃素，对胃液与胃油、黄油、蛋黄等），因脂肪进入小肠后，能使小肠粘膜产生抑胃素，对胃液与胃酸的分泌起抑制作用，有利于创面的恢复。还宜吃些富含维生素酸的分泌起抑制作用，有利于创面的恢复。还宜吃些富含维生素B B、C C 的食物（如的食物（如新鲜蔬菜、水果）。新鲜蔬菜、水果）。除流质外，尚可辅以苏打饼干、软饭，每天进除流质外，尚可辅以苏打饼干、软饭，每天进5 5 7 7 次的饮食。总之，要有规次的
23、饮食。总之，要有规律、适量、足够营养，以防胃穿孔、胃出血并抑制胃癌的发生。对于已出血的胃溃律、适量、足够营养，以防胃穿孔、胃出血并抑制胃癌的发生。对于已出血的胃溃疡患者，在大量出血时，应即禁食，改为输液治疗，当出血停止四小时后，方可进疡患者，在大量出血时，应即禁食，改为输液治疗，当出血停止四小时后，方可进食流质，最好以牛奶为主，每隔二小时喂一次，每次食流质，最好以牛奶为主，每隔二小时喂一次，每次100 100 毫升，也可用豆浆代替。毫升，也可用豆浆代替。胃穿孔患者的饮食注意事项 胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。病人的胃穿孔主要是暴饮暴食所致，暴饮一。病人
24、的胃穿孔主要是暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易诱暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易诱发胃穿孔。胃穿孔治疗不及时就可死亡。发胃穿孔。胃穿孔治疗不及时就可死亡。溃疡病人进食不能快，要细嚼慢咽，平时溃疡病人进食不能快，要细嚼慢咽，平时也不能过饥。粗糙、过冷、过热和刺激性大的也不能过饥。粗糙、过冷、过热和刺激性大的食品，如辣椒、胡椒、浓茶等要避免，同时戒食品，如辣椒、胡椒、浓茶等要避免，同时戒烟、酒。疼痛剧烈时可进食一段时间豆浆或牛烟、酒。疼痛剧烈时可进食一段时间豆浆或牛奶等，吃多餐，每天奶等，吃多餐，每天5 58 8次，病情好转后可改次，病情好转后可改稀饭和面条，逐步回到
25、正常饮食。稀饭和面条，逐步回到正常饮食。历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。修路成
26、为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在
27、列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展
28、：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ，转变了人们的思想观念。转变了人们
29、的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依
30、据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影
31、响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空
32、都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局
33、，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的
34、开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节
35、奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答
36、案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮
37、船。答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项
38、。答案：答案：C2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，
39、D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 ()A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在2
40、0世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答
41、案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人
42、力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)
43、1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件
44、欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年 建成通
45、车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附
46、设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国
47、首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中
48、国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并
49、分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极
50、兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的
