1、呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院电视辅助胸腔镜外科的现状与思考胸腔镜肺叶切除15年总结何 建 行呼吸疾病国家重点实验室广州呼吸疾病研究所广州医学院第一附属医院呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院客户服务（广州）中心话务三室目 录2呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸
2、疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院探索技术转变（19921998）1992年Michael Mack 等首先报告了现代电视胸腔镜在胸外科的诊断和治疗作用，全组无手术死亡及并发症，标志着胸腔镜由传统的诊断为主转变为治疗为主要目的的外科技术1992年国内首例电视胸腔镜手术自发性气胸、肺内的小结节和纵隔肿瘤3呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院探索技术转变（19921998）国内首篇论文电视胸腔镜手术中华人民解放军总医院胸外科 崔忠厚、孙玉鹗、黄孝迈中华外科杂志1993
3、年第31卷第9期国内首本论著电视胸腔镜手术学福建省立医院胸心血管外科 翁国星中国科学技术出版社 1994年05月第1版4呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院探索技术转变（19921998）1994年国内首例胸腔镜肺叶切除术国内首篇胸腔镜肺叶切除术论文电视胸腔镜手术230例胸腔镜肺叶切除术广州医学院第一附属医院胸外科 何建行、杨运有中华外科杂志1996年第34卷第2期胸腔镜肺门解剖肺切除术的探讨严秉泉、高启明、马振中、陈汉章中华外科杂志1996年第34卷第2期5呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室
4、 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院学术交流平台的建立中华外科杂志 张钰老师的努力推动6呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院客户服务（广州）中心话务三室目 录7呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院完全胸腔镜肺叶切除及淋巴清扫术胸腔镜辅助肺叶切除及淋巴清扫术Muscle spare 小切口术国内首篇胸腔镜辅助肺叶切除术论文胸腔镜辅以胸壁小切口的全肺切除术北京医科大学第
5、一临床学院胸外科 王俊、范秀军中华胸心血管外科杂志1998年 14卷 4期发展术式创新（19982006）8呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院前外侧前外侧听听诊诊三角三角 9呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院我们10呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院医医 院院 发发 展展 历历 史史中法韬美医院中法韬美医院 (190
6、3年年)广州市工人医院广州市工人医院 (1951年年)广州医学院附属医院广州医学院附属医院 (1974年年)广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院 (1981年年)三级甲等医院三级甲等医院 (1993年通过评审年通过评审)11呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院肺肺食管食管纵隔纵隔胸膜胸膜其它其它12呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院13呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州
7、呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院最早开展胸腔镜培训最早开展胸腔镜培训14呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院 15呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院 培训人数培训人数 500500余名余名高级职称者高级职称者 300300余名余名培训人数培训人数 500500余名余名高级职称者高级职称者 300300余名余名培训人数培训人数 500500余名余名高级职称者高级职称者 300300余名
8、余名培训人数培训人数 500500余名余名高级职称者高级职称者 300300余名余名16呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院 形成了自己的形成了自己的 特色特色 实用：返回单位易于开展实用：返回单位易于开展 易学：降低学习门槛，易掌握易学：降低学习门槛，易掌握 灵活：根据反馈更新教学内容灵活：根据反馈更新教学内容 联合：与兄弟单位优势互补联合：与兄弟单位优势互补 发展：硬件及师资不断发展发展：硬件及师资不断发展17呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医
9、学院第一附属医院广州医学院第一附属医院学习班模拟操作的场景学习班模拟操作的场景 18呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院学习班动物手术操作的场景学习班动物手术操作的场景 19呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院20呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院客户服务（广州）中心话务三室目 录21呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重
10、点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院壮大百家争鸣（20062008）Videoassisted thoracic lobectomy:experience with 1100 cases.Ann Thorac Surg,2006,81:421426.McKenna RJ Hybrid surgical approach of video-assisted minithoracotomy for lung cancer:significance of direct visualization on quality of surgery.Ch
11、est.2005 Oct;128(4):2696-701.Okada M Initial experience with video-assisted thoracoscopic lobectomy.Ann Thorac.Surg,1993;56:1248-1252.RJ Landreneau,22呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院壮大百家争鸣（20062008）One hundred and sixty-three consecutive video thoracoscopic procedures
12、 the Hong Kong experience.Aust N Z J Surg.1994，64(10):671-5.严秉泉 Video-assisted thoracic surgery.Manipulation without trocar in 112 consecutive procedures Chest.1993 Nov;104(5):1452-4.刘会平 全胸腔镜下肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌 中华胸心血管外科杂志,2008年 第3期王俊23呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院壮大百家争
13、鸣（20062008）胸腔镜手术的初步体会中华医学杂志,1994年 04期刘桐林单向式全胸腔镜肺叶切除术中华胸心血管外科杂志,2008年 第3期.刘伦旭保留肌肉剖胸切口在肺叶切除中的应用中华外科杂志,2004年 42卷 24期王群改良电视胸腔镜辅助食管癌切除术(附16例报告)山东医药,2003年 09期杜贾军,孟龙24呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院壮大百家争鸣（20062008）微创胸外科手术图谱 广州医学院第一附属医院 何建行 广东科技出版社 2005年10月第1版胸部疾病电视胸腔镜 北京大学第
14、一医院 刘桐林 丁伟 天津科技翻译出版公司2001年8月25呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院治病治病？治好一个病，留下另一个病治好一个病，留下另一个病？治人治人？2121世纪以人为本的理念实践世纪以人为本的理念实践！现代医学现代医学-外科的思考外科的思考壮大百家争鸣（20062008）26呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院术者术者患者患者靶区靶区Text切切 除除 与与 重重 建建27呼吸疾病国家重点实验室
15、呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院微创胸外科手术的四种胸部入路术式微创胸外科手术的四种胸部入路术式保留胸肌小切口手术保留胸肌小切口手术影像胸腔镜、纵隔镜手术影像辅助的影像辅助的小切口混合小切口混合技术手术技术手术手辅助的电手辅助的电视胸腔镜手视胸腔镜手术术手辅助的电手辅助的电视胸腔镜手视胸腔镜手术术28呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院胸外科现代专科手术技术 开放手术 半开放手术 几乎封闭手术 针管介入手术29呼吸疾病国家重点实验
16、室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院微创性肺叶切除微创性肺叶切除切口开合 开放手术 半开放手术 几乎封闭手术 针管介入手术 1.保留胸肌小切口手术 2.小切口开胸术 3.a-VATS 4.手辅助肺叶切除 5.胸腔镜手术 6.纵隔镜手术 7.支气管窥镜检查(.?)8.针管手术(.?)9.机器人辅助手术(.?)30呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院现代肺叶切除现代肺叶切除视觉 1.保留胸肌小切口手术 2.小切口开胸术 3.a-VATS
17、3.a-VATS 4.手辅助肺叶切除术 5.胸腔镜手术 6.纵隔镜手术 7.支气管窥镜检查(.?)8.针管手术(.?)9.机器人辅助手术(.?)10.传统标准切口手术完全二维手术二、三维结合手术完全三维手术31呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院微创性肺叶切除微创性肺叶切除器械机械缝合与器械操控手工缝合与手工操控 1.保留胸肌小切口手术 2.小切口开胸术 3.a-VATS 4.手辅助手术 5.胸腔镜手术 6.纵隔镜手术 7.支气管窥镜检查(.?)8.针管手术(.?)9.机器人辅助手术(.?)32呼吸疾病
18、国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院 现代肺叶切除术 规范化 个性化 适应症 I II IIIa 流程 解剖式 顺行 逆行手术入路手术入路:位置，长短，开合位置，长短，开合细节:机械缝合与器械操控 手工缝合与手工操控完全二维完全二维二、三维结合手术二、三维结合手术完全三维手术完全三维手术33呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院现代胸外科专科医师手术技术现代胸外科专科医师手术技术训练训练开放手术开放手术半开放手术半开放手术
19、几乎封闭手术几乎封闭手术针管介入手术针管介入手术完全二维手术完全二维手术二、三维结合手术二、三维结合手术完全三维手术完全三维手术机械缝合与器械操控手工缝合与手工操控34呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院35呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院36呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院37呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重
20、点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院 2008.09.2638呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院39呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院40呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院41呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广
21、州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院42呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院43呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院44呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院45呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院Lung Cancer Res
22、earch GroupVATS for 1139 NSCLC46呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院I I期期:1.T1-2 N 0 M 0 IIII期期:2.T1-2 N1M0 ；T3N0M0 IIIIII期期:3.T1-3 N2M0 ；T3N1M0 手手 术术 适适 应应 症症47呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院顺行切除顺行切除肺叶静脉肺叶静脉肺叶动脉肺叶动脉 支气管支气管逆行切除逆行切除支气管支气管肺叶
23、静脉肺叶静脉 肺叶动脉肺叶动脉手术操作流程手术操作流程48呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院机械缝合与器械操控完全完全二维二维二、三维二、三维结合结合完全完全三维三维手工缝合与手工操控技术细节技术细节49呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院科学性适应证TNM可用的器械与科技手段术者的能力与技巧患者财政1.保留胸肌小切口手术2.小切口开胸术3.a-VATS4.手辅助肺叶切除术5.胸腔镜下肺叶切除术6.纵隔镜检查术
24、7.传统大切口手术手术方式的选择手术方式的选择50呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院1.T1-2 N 0 M 0 I 期期1.胸腔镜下肺叶切除术2.a-VATS 3.小切口开胸术4.保留胸肌小切口手术5.手辅助肺叶切除术6.传统大切口手术51呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院II 期期T1-2 N1M0 T3N0M0 1.a-VATS2.小切口开胸术3.保留胸肌小切口手术4.胸腔镜下肺叶切除术5.手辅助肺叶切
25、除术6.传统大切口手术52呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院III 期期T1-3 N2M0 T3N1M0 1.保留胸肌小切口手术2.a-VATS 3.小切口开胸术4.传统大切口手术5.手辅助肺叶切除术6.颈胸L入路7.胸腔镜下肺叶切除术？53呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院VATSVATS肺叶切除术肺叶切除术54呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第
26、一附属医院广州医学院第一附属医院55呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院56呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院57呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院58呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院1300 Mini Lobectomy
27、Five Year Survival 旧分期旧分期 新分期新分期 1年 3年 5年 1年 3年 5年 1A 96.7 85.2 76.6 96.7 85.1 77.6 1B 90.6 75 64.6 91.2 77.5 65.8 2A 91 60.6 44.5 92 68.3 57 2B 88.7 60.1 43.7 86.5 54.7 38.7 3A 73 40.9 29.5 74 42.6 29.8 3B 72.3 48.6 25.2 64 37.8 25.2 4 68.4 31.6 23.7 64.5 34 20.459呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州
28、呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院120.000000100.00000080.00000060.00000040.00000020.0000000.000000生存期生存期1.00.80.60.40.20.0C um SurvivalC um Survival4-censored3b-censored3a期-censored2b期-censored2a期-censored1b期-censored1a期-censored43b3a期2b期2a期1b期1a期新分期S urvi val Functi onsS urvi val Functi ons60呼吸疾病国家重点实验
29、室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院Series yr pts.%StageN.M.*SurvivalAnalysisKaseda 1998 6292%ID60 monthsK.MeierLewis 1999 9292%I S32 months meanSugi 2000 4890%IAD60 months absoluteRoviaro 2004 13563.4%IS60 monthsK.MeierMcKenna 2005 75275%I S60 monthsK.MeierWalker 2005 17773%IS60 m
30、onths K.MeierHe jx 2002 83 84%I D 60 months Cox61呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院62呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院Sleeve Resection两组病人术后生存时间比较两组病人术后生存时间比较 2007（单（单因素分析）因素分析）分组分组中位生存时中位生存时间（月）间（月）标准误标准误95%置信区间置信区间上限上限上限上限常规切口常规切口424.865
31、32.46451.536a-VATSa-VATS63.170.96561.2787665.06163呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院140.00120.00100.0080.0060.0040.0020.000.00survivaltime_monthsurvivaltime_month1.00.80.60.40.20.0Cum SurvivalCum Survival常规切口-censored小切口-censored常规切口小切口groupSurvival FunctionsSurvival Fu
32、nctions64呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院选用的手术方法取决于：一、安全性；二、根治性；三、微创性。一、安全性；二、根治性；三、微创性。甲状腺的腔镜手术，创伤比传统手术还要大，只能称之为“美容手术”，不能称之为“微创手术”。早期的食管癌病变仅限于粘膜层，使用胸腔镜手术，创伤肯定比传统的“拨脱术”要大。食管下端贲门癌，胸腔镜腹颈联合切口的创伤是否就比左下胸一个切口的创伤大呢？65呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院
33、第一附属医院15年经验：20062008每年约600肺叶切除术：个性化入路。医师的选择：标本多大，切口多大医师的选择：标本多大，切口多大患者的选择：肿瘤多大，切口多大患者的选择：肿瘤多大，切口多大 Hybrid肺叶切除及淋巴清扫术:60%（I-III）完全胸腔镜肺叶切除及淋巴清扫术：20%（I）保留胸肌小切口手术：10%其他：10%66呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院15年经验：2008现今每年约900肺叶切除术2切口，切口，3切口，切口，4切口切口最小最小辅助切口：辅助切口：2cm，3cm胸腔镜辅
34、助肺叶切除(a-VATS)：50%(I-III)完全胸腔镜肺叶切除(thoracoscopy)：30%(I)其他：20%67呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院68呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院69呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院客户服务（广州）中心话务三室目 录70呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室
35、广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院重建手术中晚期肺癌手术规范化医师培训规范化肺叶切除深化规范探索（2008至今）71呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院五星级胸外科医生五星级胸外科医生 现代胸外科医生现代胸外科医生切除手术切除手术(大大切除与微创切除与微创)重建手术重建手术美容手术美容手术器官功能保护器官功能保护生命支持生命支持72呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医
36、院73呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院74呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院75呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院“Y”形肺叶切除再植术76呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院 77呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验
37、室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院待吻合的肺动脉断端待吻合的肺动脉断端A：近端肺动脉；：近端肺动脉；B：“”形远端肺动脉形远端肺动脉AB开始吻合肺动脉断开始吻合肺动脉断178呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院开始吻合肺动脉断开始吻合肺动脉断279呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院开始吻合肺动脉断开始吻合肺动脉断380呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验
38、室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院吻合完毕，撤除阻断钳后的肺动脉吻合完毕，撤除阻断钳后的肺动脉81呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院82呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院83呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院84呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸
39、疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院85呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院 86呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院87呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院88呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属
40、医院89呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院90呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院重建手术中晚期肺癌手术规范化医师培训规范化肺叶切除深化规范探索（2008至今）91呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院The future 92呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院The future 93呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院微创胸外科微创胸外科现代胸外科现代胸外科合久必分合久必分分久必分久必合合94呼吸疾病国家重点实验室呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所 广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院感谢聆听感谢聆听95
