1、卫生高级职称（胸心外科）题库及答案（三）所含题型：案例分析题题量：449题(1-2题)(共用题干)男，31岁，司机，开车时紧急刹车，被方向盘挤压上胸部。体查：头颈、上胸部皮肤发绀，有点状出血，口腔粘膜及眼结膜淤血，血压115/75mmHg，无明显呼吸困难，双肺呼吸音稍低弱，无干、湿啰音。1.最可能的诊断是( )A.损伤性气胸B.损伤性血胸C.血心包D.创伤性窒息E.皮肤软组织挫伤及皮下血肿答案：D2.应采取的主要治疗措施是( )A.镇静止痛，保守治疗B.胸带加压包扎及肋间神经阻滞C.应用止血剂D.胸穿或闭式胸膜腔引流术E.剖胸探查术答案：A(3-5题)(共用题干)女，35岁，右胸部刀刺伤后1小
2、时来诊，呼吸急促、面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，体检发现右侧第四肋间腋前线处长约2cm伤口，心律120次/分，血压90/60mmHg。3.进一步检查，患者伤侧肺呼吸音减弱，以及可有下列哪项体征( )A.气管向健侧移位，叩诊鼓音B.伤侧胸壁反常呼吸运动C.咯血，白沫痰，肺部湿啰音D.脉细速，心音弱，静脉压高E.脉细速，右胸叩诊浊音，肋间隙饱满答案：E4.胸片示右侧胸腔积液，先应采取何种确诊方法( )A.剖胸探查B.B超检查C.胸部CT检查D.胸腔穿刺E.气管检查答案：D5.该病的病理生理改变是( )A.肺组织广泛渗出，肺水肿B.上部躯干、头面部毛细血管破裂C.伤侧胸腔积液，纵隔推向健侧D.纵隔向
3、健侧移位及扑动E.胸壁软化，反常呼吸运动答案：C(6-9题)(共用题干)女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。6.既往史中，哪项对于诊断最有意义( )A.曾有风湿热史B.曾有结核病史C.曾有败血症史D.曾有肝炎史E.曾有麻疹史答案：A7.该病人在体检时应特别注意有无以下体征( )A.肺部湿啰音B.腹水C.肝大D.下肢水肿E.颈静脉怒张答案：A8. A.风湿性二尖瓣狭窄B.风湿性二尖瓣关闭不全C.中度肺动脉口狭窄D.动脉导管未闭E.慢性缩窄性心包炎答案：A9.诊断若成立，治疗措施应选择( )A.二尖瓣扩张分离术B.二尖瓣替换术C.经皮穿刺气囊
4、导管D.动脉导管结扎术二尖瓣扩张分离术E.无需手术，门诊治疗，定期随访答案：E(10-12题)(共用题干) 10.该患儿诊断最可能是( )A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.肺动脉口狭窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症答案：E11.该患儿诊断最不可能是( )A.法洛四联症B.大动脉转位C.三尖瓣闭锁D.二尖瓣闭锁E.主动脉瓣狭窄答案：E12.下列哪项检查对决定手术有重要意义( )A.心电图B.超声心动图C.心脏X线摄片D.心导管检查及心血管造影E.胸部CT答案：D(13-15题)(共用题干)男，35岁，右胸部外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难，发绀，烦躁不安等表现。体检发现，血压80/60mmHg，
5、脉搏120次/分，皮肤湿冷，气管向右偏移，颈静脉充盈，头颈及左胸皮下气肿，左侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，左肺呼吸音消失。13.其主要的病理生理紊乱是( )A.纵隔扑动B.伤侧胸膜腔压力愈来愈高C.反常呼吸D.休克E.肺水肿答案：B14.急救处理首选( )A.加压供氧B.快速输液C.剖胸探查D.排气减压E.气管切开答案：D15.若经过胸腔闭式引流5天后，漏气仍严重，胸片示患侧肺膨胀不全，首先考虑( )A.肺裂伤B.膈肌破裂C.气管或支气管断裂D.食管裂伤E.肺不张答案：C(16-17题)(共用题干)男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查：右前胸部有3cm长刀伤
6、口，并听到空气出入的响声。16.首要的处理措施是( )A.给氧，保持呼吸道通畅B.输血、输液，防治休克C.立即封闭胸壁伤口D.闭式胸膜腔引流术E.紧急剖胸探查术答案：C17.进一步的主要处理措施是( )A.锁骨中线第二肋间置管行闭式引流术B.腋中线第68肋间置管行闭式引流术C.剖胸探查术止血，修复损伤D.应用抗生素，防止感染E.气管插管或气管切开答案：B(18-20题)(共用题干)既往健康的68岁男性患者，吸烟40年，因咳嗽，反复肺部感染，于门诊抗炎治疗近1年，胸部X线复查如图所示，形态不规则，边缘不整齐，收入院进一步检查治疗。18. A.经胸壁穿刺活检B.痰细胞学检查C.胸腔检查D.开胸探查
7、E.支气管镜检答案：E19. A.化疗B.放射治疗C.对症处理D.中医中药治疗E.手术治疗答案：E20. A.鳞状细胞癌B.小细胞癌C.腺癌D.大细胞癌E.混合性癌答案：A(21-24题)(共用题干)男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气仲。体格检查，心律93次/分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、孔型房间隔缺损。21.其缺损位置应位于( )A.冠状静脉窦口的前下方B.冠状静窦口的后上方C.冠状静脉窦口的前上方D.冠状静脉窦口的后下方E.冠状静窦口的正上方答案：B22.该患者的临床检查结果中，不可能有以下结果( )A.肺动脉区收缩期杂音B.肺动脉第2音
8、亢进C.右心室肥大伴劳损D.右心室肥大E.心电图电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞答案：C23.如果患者体格检查中发现有发绀存在，则其原因为( )A.年龄较大B.缺损较大C.肺动脉高压D.右向左分流E.右心衰竭答案：D24.如果心导管检查结果房缺约5cm5cm，肺动脉压力为80，则决定其能否手术的主要因素为( )A.缺损的大小B.缺损的位置C.肺动脉压力D.肺血管阻力答案：D(25-26题)(共用题干)男，55岁，有肺结核史，近1个月来咳嗽、低热，痰中带血，X线胸片如图所示：25. A.痰找抗酸杆菌，痰找瘤细胞B.胸部CT检查，经胸壁穿刺活检C.支气管镜检查，纵隔镜检查D.痰找瘤细胞，放射性核素
9、扫描E.胸部CT检查，支气管镜检查答案：E26. A.肿块巨大B.属中央型肺癌C.属小细胞肺癌D.已发现纵隔转移E.出现骨关节病综合征答案：C(27-30题)(共用题干)男，45岁，发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查：心律93次/分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、继发孔型房间隔缺损。27.其缺损位置应位于( )A.冠状静脉窦口的前下方B.冠状静脉窦口的后上方C.冠状静脉窦口的前上方D.冠状静脉窦口的后下方E.冠状静脉窦口的正上方答案：B28.该患者的临床检查结果中，不可能有以下结果( )A.肺动脉区收缩期杂音B.肺动脉第2音亢进C.左心室肥大伴劳损D.右心
10、室肥大E.心电图电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞答案：C29.如果患者体格检查中发现有发绀存在，则其原因为( )A.年龄较大B.缺损较大C.肺动脉高压D.右向左分流E.右心衰竭答案：D30.若心导管检查结果房缺约5cm5cm，肺动脉压力为80mmHg，决定其能否手术的主要因素为( )A.缺损的大小B.缺损的位置C.肺动脉压力D.肺血管阻力E.病人年龄答案：D(31-33题)(共用题干)男，70岁.受凉后发热，伴胸痛2天，T38.5。近2个月来，常有干咳，少量白色泡沫痰，无咯血及痰中带血。体格检查，左下肺呼吸音减弱，心音正常。胸片：左下肺叶见直径3cm的块影，分叶状，边缘毛糙。31.首先考虑诊断
11、是( )A.肺癌B.肺脓肿C.肺结核D.肺炎E.肺错构瘤答案：A32.假设：如医生为进一步明确诊断，可以采取的方法是( )A.痰细菌培养B.支气管镜检查C.核素扫描D.CTE.MRI答案：B33.上述病人合适的治疗方法是( )A.左下肺叶切除术B.放射治疗C.化学治疗D.放射治疗+化学治疗E.中草药治疗答案：A(34-36题)(共用题干)患儿9岁，自幼发现心脏杂音，近2年来有明显活动后气促，体查发现胸骨左缘第2肋间有级收缩期吹风样杂音，心电图示右心室肥大，导管检查右心室与肺动脉收缩期压力阶差为为10kPa(75mmHg)。34.该病人患哪种先心病( )A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.肺动脉口狭
12、窄D.动脉导管未闭E.心内膜障力纤维增生症答案：C35.该病人的治疗应选择( )A.强利尿B.保守等待自行愈合C.手术治疗D.应用扩张血管剂E.应用心肌营养药答案：C36.该病人术前准备不包括下列哪项( )A.检查肝功能、肾功能B.检查电解质C.准备血源D.应用强心甙E.检查有否感染灶存在答案：D(37-39题)(共用题干)男性，30岁。活动时心慌、气促两年，加重一年，一年前出现“脑栓塞”，心律98次/分，心律绝对不齐，心尖可闻及中重度舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3、4肋间可闻及/6级收缩期杂音。37. A.肺淤血+二尖瓣型心B.肺淤血+主动脉瓣型心C.肺缺血+二尖瓣型心D.肺缺血+主动脉瓣型心
13、E.左向右分流先天性心脏病答案：A38. A.室间隔缺损B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.法洛四联症答案：C39. A.主动脉瓣置换术B.二尖瓣闭式扩张术C.二尖瓣直视术切开成形术D.二尖瓣置换术+三尖瓣成形术E.室间隔缺损修补术答案：D(40-43题)(共用题干)女，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史，另咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。40.该患者最可能的诊断是( )A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.风湿
14、性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全D.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄E.肺癌答案：B41.该患者的病理生理改变以下哪项不符合( )A.肺淤血B.肺间质水肿C.左房扩大D.左室肥大E.右室肥大答案：D42.最合适的治疗方法为( )A.二尖瓣替换术B.二尖瓣整复术C.二尖瓣直视分离术D.二尖瓣闭式分离术E.不需手术答案：D43.如果超声心动图发现该患者有二尖瓣关闭不全存在，则最合适的治疗方法为( )A.二尖瓣替换术B.二尖瓣球囊扩张术C.二尖瓣直视分离术D.二尖瓣闭式分离术E.不需手术答案：A(44-47题)(共用题干)女性，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史；
15、咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。44.该患者最可能的诊断的是( )A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全D.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄E.肺癌答案：B45.该患者的病理生理改变以下哪项不符合( )A.肺淤血B.肺间质水肿C.右房扩大D.左室肥大答案：D46.最合适的治疗方法为( )A.二尖瓣替换术B.二尖瓣整复术C.二尖瓣直视分离术D.二尖瓣闭式分离术E.不需手术答案：D47.如果超声心动图发现该患者有二尖瓣关闭不全存在，则最合适的治疗方法为( )A.二尖瓣替换
16、术B.二尖瓣球囊扩张术C.二尖瓣直视分离术D.二尖瓣闭式分离术E.不需手术答案：A(48-49题)(共用题干)某男被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压70/50mmHg，心律124次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发音，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。48.最可能的诊断是( )A.左侧肋骨骨折并血胸、失血性休克B.左侧肋骨骨折并血气胸、休克C.左侧肋骨骨折，血心包，心源性休克D.左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克E.左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克答案：D49.最好的急救措施是( )A.气管插管或气管切开B.快速输血、输液抗休克C.心包穿
17、刺减压D.粗针头穿刺减压E.胸膜腔闭式引流术持续排气答案：E(50-51题)(共用题干)男性，12岁，因体格检查发现心脏杂音就诊，平时无不适主诉，活动能力良好，体格发育与同龄儿童相仿。体格检查；无发绀，胸骨左缘第34肋间全收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音亢进，心前区可扪及收缩期震颤。50.为进一步明确认断，应首选哪项检查项目( )A.心电图B.胸片C.超声心动图D.心导管造形E.磁共振答案：C51.该患儿在手术纠治中，最常采用的切口是( )A.左心室B.右心室C.右心房D.主动脉E.肺动脉答案：C(52-56题)(共用题干)男，42岁，务农，饮水后呛咳2月，以往偶有吞咽哽噎感半年，一个月前有胸部
18、外伤史。查体除消瘦外尚发现左锁骨上淋巴结如蚕豆大小，质韧。胸片显示双下肺纹理增粗，吞钡造影发现在气管隆突上2cm水平有钡剂进入气管，因病人呛咳明显不能进一步获得资料。52.可能是何种原发疾病引起( )A.食管癌B.食管结核C.纵隔淋巴结核D.气管外伤穿孔后瘘管形成E.以上都是答案：E53.下列哪种方法对进一步确定原发病诊断有作用( )A.纤维食管镜B.纤维支气管镜C.纵隔CTD.颈淋巴结活检E.以上都是答案：E54.如果病理诊断是结核，首选的治疗手段是( )A.抗结核治疗B.手术修补C.手术切除D.食管内记忆合金支架E.气管内记忆合金支架答案：A55.如果病理诊断是鳞癌可采取的治疗方法是( )
19、A.抗结核治疗B.手术修补C.手术切除D.食管内记忆合金支架，然后放疗E.气管内记忆合金支架，然后放疗答案：D56.如果病理诊断是炎症，最佳治疗手段是( )A.瘘管切除后分别修补食管和气管B.抗感染后食管切除，胃食管颈部吻合，气管修补C.食管内记忆合金支架D.气管内记忆合金支架E.抗感染抗结核双重治疗答案：B(57-59题)(共用题干)男，26岁，心悸、气促3年。查体：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压90/75mmHg，脉搏120次/分，细弱，偶触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断是慢性缩窄性心包炎。57.为进一步明确诊断，最可靠的诊断方法为( )A.肝功能B.腹水生化检查
20、C.心电图D.周围静脉压测定E.血管造影答案：D58.该病例的治疗方案中最不适宜的是( )A.保肝及增加营养B.强心剂及利尿治疗C.血管扩张剂的应用D.抽胸腹水E.心包大部剥离切除术答案：C59.下列哪项是外科手术的最重要适应证( )A.血压12/10kPaB.肝大、轻度黄疸C.心电图示低电压D. E.有腹水，下肢浮肿答案：D(60-63题)(共用题干)男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脉搏120次/分，细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。60.为进一步明确诊断，
21、最可靠的诊断方法为( )A.肝功能B.腹水性检查C.心电图D.周围静脉压测定E.心血管造影答案：D61.如诊断明确，其体格检查中常可发现的阳性体征( )A.第三心音B.期前收缩C.收缩期杂音D.舒张期杂音E.心包摩擦音答案：A62.该病例的治疗方案中最不适宜的是( )A.保肝及增加营养B.强心及利尿治疗C.血管扩张剂的应用D.抽胸腹水E.心包大部剥离切除术答案：C63.下列哪项是外科手术的最重要适应证( )A.血压12/10kPaB.肝大、轻度黄疸C.心电图示低电压D. E.有腹水、下肢浮肿答案：D(64-65题)(共用题干)男，30岁，胸部外伤致右侧血胸15天，曾行胸腔穿刺治疗，近日出现寒战
22、，高热胸痛，胸穿抽出黄色脓液。X线示：右胸内积液较前明显增加。64.下述哪种治疗最恰当( )A.胸腔闭式引流B.开胸手术清除脓液C.反复胸腔穿刺D.每日胸内注入抗生素E.胸腔闭式引流加负压吸引答案：A65.为防止病情演变成慢性，最重要的是( )A.增加营养，提高抵抗力B.经常更换抗生素C.防止合并结核感染D.尽早排净胸腔脓液E.防止出现肺部感染答案：D(66-67题)(共用题干)女，25岁，因骑自行车不慎被汽车撞伤右胸部，在急诊室行闭式胸膜腔引流术，当即引流出血性液体500ml，经快速输血输液后，第一小时仍有血性引流液210ml。66.应考虑的诊断是( )A.大量血胸B.中量血胸C.小量血胸D
23、.进行性血胸E.肺裂伤答案：B67.应作何紧急处理( )A.继续加强输血输液B.应用止血药物C.使用抗生素及血管活性药物D.继续观察引流情况E.紧急剖胸探查术答案：A(68-71题)(共用题干)女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为“先天性心脏病，动脉导管未闭”，但未作手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸、活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心律98次/分，律齐，可闻及早搏12次/分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第2音亢进，未扪及震颤。68.患者示闭导管的位置最可能的是位于( )A.升主动脉与脉总动脉之间B
24、.降主动脉与肺总动脉之间C.升主动脉与左肺动脉之间D.降主动与左肺动脉之间E.升主动脉与右肺动脉之间答案：D69.在对该患者的体格检查中，特别应注意的是( )A.有无股动脉枪击音B.有无双上肢发绀C.有无双下肢发绀D.有无体格发育不良E.有无颈静脉怒张答案：C70.如果心导管检查结果患者仍为左向右分流，但病人出现持续发热，最恰当的处理为( )A.患者出现发热，为手术禁忌证B.立即手术C.抗生素控制感染，直至体温平稳再手术D.肮生素控制在感染23个月，即使体温不降也应手术E.以上都不对答案：D71.在结扎导管时，尤其应注意保护的邻近组织是( )A.喉返神经B.迷走神经C.膈神经D.喉上神经E.肋
25、间神经答案：A(72-75题)(共用题干)男性，6岁，出生后即发现有发绀，平明活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指(+)，心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第2音减弱，X线片示心略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断法洛四联症。72.该患儿不存在的心内畸形为( )A.室间隔缺损B.右心室肥大C.房间隔缺损D.右室流出道狭窄E.主动脉骑跨答案：C73.体格检查中肺动脉瓣区杂音的强弱说明( )A.肺动脉瓣区收缩期杂音越响，病变就越重B.轻收缩期杂音，说明肺动脉瓣狭窄不重C.肺动脉高压引起肺动脉瓣区
26、杂音降低D.肺动脉瓣口重度狭窄时，肺动脉瓣区收缩期杂音可降低E.室缺越大肺动脉瓣区收缩期杂音也越响答案：D74.下列哪项不属于本例所说的肺动脉狭窄( )A.右心室漏斗部狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.肺动脉主干狭窄D.肺动脉分支狭窄E.肺小动脉广泛狭窄答案：E75.该患者手术治疗的关键是纠正( )A.右室肥厚B.主动脉转位C.右室流出道梗阻D.以上都不是答案：D(76-78题)(共用题干)女，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压。急诊查体：神志清，气急，血压90/60mmHg，脉搏110次/分，眼睑结膜及头面部皮下有瘀斑，两肺听诊有散在湿啰音。拍胸片未见明显异常。76.最可能的诊断是( )A.心脏挫伤
27、B.气胸C.创伤性窒息D.心包填塞E.血胸答案：C77.最有效的急诊措施为( )A.剖胸探查B.镇静、吸氧，观察生命体征C.气管切开，辅助呼吸D.胸腔闭式引流E.应用血管活性药物抗休克治疗答案：B78.该患者基本的病理生理变化是( )A.胸部受挤压，使肺组织撞击胸壁B.胸内压力增高，纵隔移位C.肺泡和小支气管破裂D.毛细血管破裂E.胸腔积液答案：D(79-82题)(共用题干)男性，25岁，左胸刀伤半小时送到急诊室。烦躁不安，四肢湿冷、面色苍白、呼吸困难，脉搏细速，颈静脉充盈，心音低远，血压10.0/8.0kPa(75/60mmHg)。79.最可能的诊断是( )A.左侧血胸B.左侧张力性气胸C.
28、左肺裂伤D.心脏压塞E.纵隔气肿答案：D80.既有诊断价值又有治疗作用的措施是( )A.血液CK-MBB.胸X线片C.超声心动图D.心包腔穿刺E.胸穿或胸腔闭式引流答案：D81.如诊断明确，应选下列哪项救治措施( )A.快速输血输液B.左胸腔穿刺C.气管插管机械通气D.左胸闭式引流E.立即转送手术室答案：E82.上述救治过程中心跳骤停，如何抢救( )A.输血B.升压药C.胸外心脏按压D.胸外电除颤E.急诊室剖胸术答案：E(83-86题)(共用题干) 83.该病人的诊断是( )A.风湿性二尖瓣狭窄B.风湿性二尖瓣狭窄伴相对性三尖瓣关闭不全C.风湿性二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全D.风湿性三尖瓣狭
29、窄及关闭不全E.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全答案：B84.该病人最近出现痰中带血，其可能原因是( )A.右心功能衰竭B.左心功能衰竭C.肺静脉高压D.支气管动脉扩张E.肺动脉高压答案：C85.该病人如不及时治疗，可并发下列并发症，除外( )A.细菌性心内膜炎B.体循环栓塞C.肺梗死D.充血性心力衰竭E.左心房内血全形成答案：C86.该病人接受手术治疗应作下列术前准备，除外( )A.强心利尿B.纠治低血钾C.电复律恢复窦性心律D.间歇吸氧E.静点极化液及能量合剂答案：C(87-90题)(共用题干)男，18岁，约半小时前不慎自约3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及
30、右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，心律120次/分。87.应采取的急救措施是( )A.立即吸氧B.气管插管C.立即于右侧锁骨中线第2肋间穿刺排气D.立即于右侧锁骨中线第6肋间穿刺排气E.立即于右侧腋中线第6肋间插管闭式引流答案：C88.如经上述急救措施，病情无好转或好转后又恶化。此时应选择( )A.气管插管B.立即于右侧锁骨中线第6肋间插管闭式引流C.立即于右侧腋中线第2肋间插管闭式引流D.立即于右侧锁骨中线第2肋间插管闭式引流E.立即于右侧腋中线第6肋间插管闭式引流答案：D89.如经以上处理，胸膜腔引流管内仍较长时间漏气，患者
31、呼吸困难未见好转，X线检查示右肺仍未复张。此时应考虑( )A.肺有裂口B.引流不畅C.合并有膈肌及腹腔脏器损伤D.肺、支气管裂伤较大或断裂E.食管损伤答案：D90.如确诊，应考虑采取何种治疗措施( )A.更换引流瓶B.食管吞钡检查C.继续观察引流情况D.加做一处闭式引流E.及早行剖胸探查术答案：E(91-93题)(共用题干)男，62岁，刺激性咳嗽，痰血2个月，近两周来呼吸困难，半年前体检X线胸片未见明显异常。查体：气管右移，右胸廓下陷，叩实，可闻管状呼吸音，心界右移。X线胸片如图所示：91. A.肺结核B.左侧脓胸C.左侧大叶肺炎D.肺癌，肺不张E.肺脓肿答案：D92. A.鳞癌B.小细胞癌C
32、.腺癌D.大细胞癌E.乳头状瘤答案：E93. A.大剂量青霉素及链霉素治疗B.口服利福平，异烟肼C.开胸探查，肺切除D.化学治疗E.放射治疗答案：C(94-95题)(共用题干)男，60岁，右肩及右上肢持续疼痛2个月，需服用止痛药，无明显咳嗽，咯血，呼吸困难，检查右锁骨上未及淋巴结，颈静脉怒张，气管不偏移，右瞳孔缩小，眼睑下垂，右面部无汗，胸部CT如图所示，肋骨未见明显破坏，上纵隔淋巴结肿大1.5cm，临床诊断为Pancoast综合征。94. A. B. C. D. E. 答案：D95. A.化疗B.放疗C.化疗+扩大切除术D.放疗+扩大切除术E.手术+综合治疗答案：E(96-98题)(共用题干
33、)女，8岁，出生后即有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。查体：发育不良，口唇明显发绀，杵状指，心前区搏动增强，胸骨左缘第三肋间闻及级收缩期杂音伴轻度震颤，P2减弱，X线示心脏略大，心尖圆钝上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰少血。心电图示右室肥厚。心血管造影诊断法洛四联症。96.该患儿不存在的心内畸形为( )A.室间隔缺损B.右心室肥大C.房间隔缺损D.右室流出道狭窄E.主动脉骑跨答案：C97.有关肺动脉瓣区杂音的说法，哪项正确( )A.肺动脉区收缩期杂音越响，病变越严重B.收缩期杂音轻，说明肺动脉瓣狭窄不重C.肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低D.肺动脉瓣口重度狭窄时，肺动脉瓣区收缩期杂音可降低E
34、.室缺越大肺动脉瓣区收缩期杂音也越响答案：D98.该患者手术治疗的关键是纠正( )A.右室肥厚B.左室肥厚C.主动脉骑跨D.左室流出道梗阻E.以上都不是答案：E(99-101题)(共用题干)男，48岁，因吞咽哽噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管镜检查如图所示。99. A.食管炎B.食管癌C.食管良性肿瘤D.贲门失弛缓症E.食管憩室答案：B100. A.胸部CTB.MRIC.食管镜检查及组织活检D.胸腔镜检查E.纵隔镜检查答案：C101. A.手术治疗B.放射疗法C.化学疗法D.免疫疗法E.中医中药疗法答案：A(102-104题)(共用题干)女性，46
35、岁。间断胸痛4年，胸闷2年，外院诊断为“风湿性心脏病”。入院查体：血压110/65mmHg，颈静脉无充盈，心律75次/分，未闻及杂音，双下肢浮肿，肝脏肋下2cm。102. A.房间隔缺损B.法洛四联症C.缩窄性心包炎D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全答案：C103. A.右心功能不全B.钠、水潴留C.心肌萎缩D.肺淤血E.以上均是答案：E104. A.术前需改善病人全身营养状况B.术中需避免麻醉过深，严密监测中心静脉压、动脉压和心电图C.术后要加强对病人的监测，输液量不宜过多，量出为入D.保持电解质平衡E.以上均是答案：E(105-108题)(共用题干)女孩，5岁，发现心脏杂音。以往健康，发育
36、正常；血压正常。胸骨左缘第2肋间为连续性收缩期杂音，似机器样。X线检查心脏大小正常，肺纹理轻度增粗。X线透视见肺门舞蹈征。105.最可能的诊断是( )A.主动脉缩窄B.三尖瓣闭锁C.动脉导管未闭D.卵圆孔未闭E.肺动脉瓣狭窄答案：C106.心导管检查应该发现( )A.肺静脉血氧含量减低B.肺动脉血氧含量增高C.肺静脉血氧含量增高D.肺动脉血氧含量减低E.上述都不是答案：B107.心电图检查应提示( )A.左心室肥大B.右心室肥大C.左心房肥大D.左束支阻滞E.以上都不是答案：A108.在成人手术矫正这种心脏畸形的主要禁忌证是( )A.差异性发绀，杂音消失B.有心力衰竭史C.心电图改变D.合并发
37、绀型心脏病E.高血压答案：A(109-112题)(共用题干)女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近23年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。109.最可能的心脏体征( )A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B.胸骨左缘第34肋间粗糙收缩期杂音C.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音D.心尖部收缩期吹风样杂音E.心尖部舒张期滚筒样杂音答案：E110.为明确诊断，应首选哪项最有价值的检查( )A.血液学检查B.心脏超声心动图C.胸部X线检查D.心血管造影E.磁共振检查答案：B111.住院检查血沉30mm/h，心电图心房纤颤，偶发室性早搏，首选的治疗方案(
38、)A.抗风湿治疗B.抗心律失常治疗C.强心治疗D.尽早手术治疗E.加强止血治疗答案：D112.如果超声心动图提示左房内有血栓，应选择( )A.溶栓治疗B.二尖瓣闭式分离术C.经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术D.二尖瓣直视分离术E.二尖瓣替换术答案：D(113-115题)(共用题干)男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大，腹水1年余，门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。113.最先考虑的疾病是( )A.缩窄性心包炎B.心肌病C.瓣膜病D.肝硬化E.结核性腹膜炎答案：A114.住院后检查结果如下，根据哪项最有诊断意义( )
39、A.肝功能异常，总蛋白6.5g，A/G0.8，血沉20mm/hB. C.心电图：房颤，低电压，ST段下降，T波倒置D.胸片：心影略大，左右心缘变直，侧位片示心包钙化E.超声心动图：心包增厚，心包腔内少量积液，各瓣膜活动未见异常答案：D115.治疗方案是( )A.保肝治疗B.抗结核治疗C.强心利尿剂D.抗心律失常药E.外科治疗答案：E(116-123题)(共用题干)病历摘要：患者，女性45岁，主因活动后起促两年加重一周入院。PE：双颊发绀，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齐，肝肋下3横指，下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。116.此患者诊断为二尖
40、瓣膜狭窄，有关此病流行病学描述正确的是：( )A.是常见的后天性心脏病B.近年来发病率呈上升趋势C.女性发病率高D.多瓣膜病变中常合并主动脉瓣病变E.往往在2030岁以后才出现临床症状答案：ACDE117.对此患者进一步常规检查包括：( )A.ECGB.X线检查C.超声心动图D.心导管检查E.胸部CT答案：ABC118.此患者可能的病理类型包括：( )A.隔膜型B.漏斗型C.溃疡型D.缩窄型答案：AB119.引起此患者临床表现的病理生理变化基础是：( )A.肺淤血B.肺水肿C.右心衰竭D.左心房压力增高答案：ABCD120.超声心动图提示患者二尖瓣面积为2c，瓣膜面积的大小直接影响血液动力学变
41、化，当它为多大时出现明显的血流障碍：( )A.4cB.2.5cC.1.5cD.1c答案：C121.患者的心电图改变可能为：( )A.P波增宽、双峰B.P波高尖C.电轴右偏D.右束支传导阻滞E.心房纤颤答案：ACDE122.对此患者术前准备包括：( )A.强心B.利尿C.纠正水电解质紊乱D.肺功能训练E.改善心功能答案：ABCE123.超声心动图提示为隔膜型二尖瓣膜狭窄，瓣叶活动差，有钙化，手术应选择：( )A.闭式二尖瓣膜交界分离术B.经皮球囊二尖瓣膜交界扩张分离术C.二尖瓣膜替换术D.二尖瓣膜修补术答案：C(124-131题)(共用题干)病历摘要：男性，62岁，主因体检发现左上肺肿物一周入院
42、。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。胸片示左上肺前段22cm肿物，边界不清。124.该患者可能的疾病为：( )A.肺结核球B.炎性假瘤C.周围型肺癌D.错构瘤E.转移瘤答案：ABCDE125.若考虑肺癌进一步定性检查包括：( )A.PETB.胸部CTC.痰脱落细胞检查D.ECTE.经皮穿刺细胞学检查答案：BE126.入院后行痰脱落细胞检查可见腺癌细胞，关于此项检查的描述以下哪些是正确的( )A.中央型肺癌阳性率高B.痰液以晨起从深处咳出的为好C.连续三到五天可提高检出率D.是一项简单方便的非创伤性检查E.可在影像学发现病变前得到细胞学阳性结果答案：ABCDE127.近年来
43、纵隔镜在肺癌分期中起重要作用，关于它的描述哪项是错误的( )A.在确定有无纵隔淋巴结转移上有重要作用B.可用于胸部疑难疾病的鉴别C.通过纵隔镜可进行系统淋巴结清扫D.可以对17组淋巴结进行活检E.上腔静脉阻塞综合症患者是禁忌答案：CDE128.对此患者纵隔镜检查未见淋巴结转移，决定行手术治疗，你认为应采用以下哪种术式( )A.左上肺楔形切除B.左全肺切除C.肿瘤切除术D.左上肺切除+纵隔肺门淋巴结清扫答案：D129.术后病理肿物22cm大小，侵及脏层胸膜，淋巴结无转移此患者病理分期为( )A. B. C. D. 答案：B130.术后病理分期为B你认为需要进行以下哪项治疗：( )A.放射治疗B.免疫治疗C
