1、大面积烧伤病人的护理1ppt课件 烧伤是指由热力所引起的组织损伤的统称，包括由是指由热力所引起的组织损伤的统称，包括由 火焰、热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等火焰、热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等 因素所致的损伤。因电、化学物质所致的损因素所致的损伤。因电、化学物质所致的损 伤特性不同，所以通常意义的烧伤多指单纯伤特性不同，所以通常意义的烧伤多指单纯 因热力，如火焰、热液、热蒸汽、热金属物因热力，如火焰、热液、热蒸汽、热金属物 体等所致的组织损伤。体等所致的组织损伤。2ppt课件【病因】在平时的烧伤中，以青年和小孩较多见。最常见的为居室在平时的烧伤中，以青年和小孩较多见。最常见的为居室内单发烧
2、伤，其次为社会场所意外事故的群体烧伤。临床内单发烧伤，其次为社会场所意外事故的群体烧伤。临床所见烫伤常有热液或蒸汽所致；冶炼工业、某些化工产品，所见烫伤常有热液或蒸汽所致；冶炼工业、某些化工产品，如涂料、塑料、人造纤维等物品及家具等易燃烧，易引发如涂料、塑料、人造纤维等物品及家具等易燃烧，易引发火灾和烧伤。火灾和烧伤。3ppt课件【分类及面积计算】一、烧伤分类1.1.按烧伤深度分类：目前普遍采用的是三度四分法，根按烧伤深度分类：目前普遍采用的是三度四分法，根据烧伤深度分为据烧伤深度分为度、浅度、浅度、深度、深度、度、度。度。2.2.按烧伤程度分类：按烧伤程度分类：轻度烧伤：总面积在轻度烧伤：总
3、面积在9%9%以下的以下的度烧伤。度烧伤。中度烧伤：总面积在中度烧伤：总面积在10%29%10%29%之间的之间的度烧伤，或度烧伤，或度度烧伤面积不足烧伤面积不足10%10%。重度烧伤：烧伤总面积达重度烧伤：烧伤总面积达30%49%30%49%；或；或度烧伤面积达度烧伤面积达10%19%10%19%；或面积不足上述比例，但有下列情况之一者：；或面积不足上述比例，但有下列情况之一者：发生休克等严重并发症；吸入性损伤；复合伤。发生休克等严重并发症；吸入性损伤；复合伤。特重烧伤：烧伤总面积在特重烧伤：烧伤总面积在50%50%以上，或以上，或度烧伤面积在度烧伤面积在20%20%以上。以上。4ppt课件
4、二、烧伤面积计算 1.人体体表面积九分法 部部 位位 成人各部位面积（成人各部位面积（%）小儿各部位面积小儿各部位面积（%）头头 额额 91=9（发部（发部3面部面部3颈部颈部3）9+（12-年龄）年龄）双上肢双上肢 92=18（双手（双手5双前臂双前臂6双上臂双上臂7）92 躯躯 干干 93=27（腹侧（腹侧13背侧背侧13会阴会阴1）93 双下肢双下肢 95+1=46（双臂（双臂5双大腿双大腿21双小双小腿腿13双足双足7）46-（12-年龄）年龄）5ppt课件 口诀：三三三五六七三三三五六七 十三，十三，二十一，十三，十三，二十一，双臀占五会阴一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。小腿十三
5、双足七。2.手掌估算法：不论性别、年龄，五指并拢后的手：不论性别、年龄，五指并拢后的手 掌面积约为体表面积的掌面积约为体表面积的1%,1%,此法简此法简 易，常用于小面积烧伤估计和辅助易，常用于小面积烧伤估计和辅助 九分法评估烧伤面积。九分法评估烧伤面积。6ppt课件【病理生理】一般将烧伤临床过程分三期一般将烧伤临床过程分三期1、急性渗出期 烧伤后的体液渗出可自伤后数分 钟开始，23小时最快，8小时达高峰，1236小时 减缓，48小时后开始趋于稳定并开始回吸收。因 此，烧伤后48小时内，最大的危险是发生低血容 量性休克，故又称此期为休克期。2 2、急性感染期急性感染期 深度烧伤形成的凝固性坏死
6、及焦痂深度烧伤形成的凝固性坏死及焦痂 至伤后至伤后2323周可进入广泛的组织溶解期，此阶段为周可进入广泛的组织溶解期，此阶段为 并发全身性感染的另一高峰期。如创面处理不当或并发全身性感染的另一高峰期。如创面处理不当或 病人抗感染能力极低的情况下，大量致病菌可侵入病人抗感染能力极低的情况下，大量致病菌可侵入 邻近的非烧伤组织引起侵入性感染，创面表面晦暗邻近的非烧伤组织引起侵入性感染，创面表面晦暗 污秽、腐烂、出现褐色、绿色坏死斑，并有臭味，污秽、腐烂、出现褐色、绿色坏死斑，并有臭味，即使细菌未侵入血液，也可致死，称烧伤创面脓毒即使细菌未侵入血液，也可致死，称烧伤创面脓毒 症。症。3 3、修复期修
7、复期 7ppt课件【临床表现】1 1、症状、症状 （1 1）疼痛：烧伤后病人出现剧烈的疼痛。）疼痛：烧伤后病人出现剧烈的疼痛。（2 2）休克：严重烧伤后不久心输出量即明显下降）休克：严重烧伤后不久心输出量即明显下降 表现为面色苍白、呼吸急促、脉搏细表现为面色苍白、呼吸急促、脉搏细 数、皮肤湿冷、尿量减少等低血容量数、皮肤湿冷、尿量减少等低血容量 性休克的症状。性休克的症状。（3 3）发热：大面积烧伤病人可出现体温升高等反）发热：大面积烧伤病人可出现体温升高等反 应。应。2 2、体征、体征 8ppt课件不同深度烧伤体征 深深 度度 局局 部部 体体 征征 局部感觉局部感觉 预预 后后（红（红斑斑
8、）仅伤及表皮，局部红肿、干仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱燥，无水疱 灼痛感灼痛感 35天愈合，天愈合，不留瘢痕不留瘢痕 浅浅 伤及真皮浅层，水疱大、壁伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面基地潮红、湿润、薄、创面基地潮红、湿润、肿胀，皮温稍高肿胀，皮温稍高 感觉过敏感觉过敏 2周可愈合，不周可愈合，不留瘢痕留瘢痕 深深 伤及真皮深层，水疱较小，伤及真皮深层，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红皮温稍低，创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管白相间，可见网状栓塞血管 感觉迟钝感觉迟钝 34周愈合，周愈合，留有瘢痕留有瘢痕 伤及皮肤全层，甚至可达皮伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨等。创面无水下、肌
9、肉、骨等。创面无水疱、无弹性，蜡白或焦黄，疱、无弹性，蜡白或焦黄，可见树枝状栓赛血管，皮温可见树枝状栓赛血管，皮温低低 消失消失 无上皮再生的无上皮再生的来源，形成瘢来源，形成瘢痕和挛缩，导痕和挛缩，导致肢体畸形或致肢体畸形或功能障碍功能障碍9ppt课件【处理原则】包括现场急救、防治休克、创面处理和防治感染。包括现场急救、防治休克、创面处理和防治感染。10ppt课件1.现场急救现场急救现场急救 去除致伤原因后，首要的任务是迅速抢救危去除致伤原因后，首要的任务是迅速抢救危及病人生命的损伤，如大出血，窒息、开放性气胸、中及病人生命的损伤，如大出血，窒息、开放性气胸、中毒等；若心跳停止，应即刻进行心
10、肺复苏术。毒等；若心跳停止，应即刻进行心肺复苏术。（1 1）保持呼吸道通畅）保持呼吸道通畅:火焰、烟雾可致吸入性损伤，引火焰、烟雾可致吸入性损伤，引起呼吸窘迫，可放置通气管，吸氧，必要时行气管插管起呼吸窘迫，可放置通气管，吸氧，必要时行气管插管或切开，合并或切开，合并COCO中毒者应立即移至通风处，并给予高流中毒者应立即移至通风处，并给予高流量吸氧。量吸氧。（2 2）保护创面：防治创面的再损伤和污染。裸露的创面）保护创面：防治创面的再损伤和污染。裸露的创面应立即用无菌敷料、干净布类行简易包扎后送医院处理。应立即用无菌敷料、干净布类行简易包扎后送医院处理。避免创面受压，避免涂有色的外用药，以免影
11、响对烧伤避免创面受压，避免涂有色的外用药，以免影响对烧伤深度的判断。深度的判断。11ppt课件2.抗休克液体疗法是防治休克的主要措施液体疗法是防治休克的主要措施 （1 1）静）静脉补液量计算可参考下列公式进行：伤脉补液量计算可参考下列公式进行：伤 后第后第1 1个个2424小时，胶体和电解质液量小时，胶体和电解质液量=烧伤面烧伤面 积（积（、度）度）体重（体重（kgkg）1.5ml1.5ml（儿（儿 童童1.8ml1.8ml、婴儿、婴儿2.0ml2.0ml），另加每日生理需要），另加每日生理需要 量量2000ml2000ml（儿童（儿童7070100ml100mlkgkg、婴儿、婴儿10010
12、0 150m1 150m1kgkg）。）。伤后第伤后第2 2个个2424小时，胶体与电解质溶液一般为第小时，胶体与电解质溶液一般为第 一个一个2424小时计算量的半量，再加生理需要量。小时计算量的半量，再加生理需要量。12ppt课件(2)安排补液种类：胶体和电解质溶液的比例一般为0.5：1，严重深度烧伤应为1：1。胶体液以血浆为首选，面积大的深度烧伤可补给部分全血，也可酌情使用适量的右旋糖酐等血浆代用品，但右旋糖酐每日用量不宜超过1000ml。电解质溶液以输入平衡盐、林格氏溶液为主，并适当的补充碳酸氢钠溶液；生理需要量选用5或10葡萄糖溶液。上述液体应交替输入，切勿集中在一段时间内大量输入水分
13、，以防引起水中毒。13ppt课件（3 3）估算补液速度：当日应输入的胶体和电解质）估算补液速度：当日应输入的胶体和电解质 溶液总量的溶液总量的1 12 2要在前要在前8 8小时内输完，其余量小时内输完，其余量 在第在第2 2、3 3个个8 8小时内输入，基础水分则应在小时内输入，基础水分则应在2424 小时内均匀输入。小时内均匀输入。例如，某成人体重例如，某成人体重60kg60kg，度烧伤面积度烧伤面积5050，第，第1 1 天应补液量为：胶、晶体液天应补液量为：胶、晶体液=50=5060601.5=4500ml1.5=4500ml 加生理需要量加生理需要量2000ml2000ml，共，共65
14、00ml.6500ml.补液总量的一半补液总量的一半 3250ml 3250ml在伤后在伤后8 8小时内输入。小时内输入。14ppt课件3、处理创面、减轻损害和疼痛；防治感染、及时封闭创面，促进愈合。（1 1）浅度烧伤创面：）浅度烧伤创面：度烧伤无需特殊处理，主度烧伤无需特殊处理，主 要是保护创面，避免再损伤。面积小或肢体要是保护创面，避免再损伤。面积小或肢体 的浅的浅度烧伤，一般采用包扎疗法：用生理度烧伤，一般采用包扎疗法：用生理 盐水、碘伏等消毒创面后，涂以烧伤软膏，盐水、碘伏等消毒创面后，涂以烧伤软膏，覆盖厚纱布层包扎，包扎厚度为覆盖厚纱布层包扎，包扎厚度为35cm35cm，包扎，包扎
15、范围应超过创面边缘范围应超过创面边缘5cm5cm。内层用凡士林纱布。内层用凡士林纱布 覆盖。覆盖。特殊部位，如头、面、颈会阴部不方便包扎的创面可用暴特殊部位，如头、面、颈会阴部不方便包扎的创面可用暴露疗法或半暴露疗法。露疗法或半暴露疗法。15ppt课件（2 2）深度烧伤创面：应及早）深度烧伤创面：应及早 1 1）切痂：切除烧伤组织达深筋膜平面。）切痂：切除烧伤组织达深筋膜平面。2 2）削痂：削除坏死组织至健康组织平面。）削痂：削除坏死组织至健康组织平面。3 3）植皮：新鲜创面可作游离皮片移植、皮瓣）植皮：新鲜创面可作游离皮片移植、皮瓣 移植等，以修复组织和皮肤的严重移植等，以修复组织和皮肤的严
16、重 缺损或功能障碍。缺损或功能障碍。16ppt课件4、防治感染（1 1）暴露创面暴露创面：充分暴露创面并加强无菌管理。：充分暴露创面并加强无菌管理。局部可用局部可用1%1%磺胺嘧啶银霜或碘伏等处理。磺胺嘧啶银霜或碘伏等处理。（2 2）抗菌药物的使用抗菌药物的使用：创面污染或中重度烧伤者：创面污染或中重度烧伤者 均予注射破伤风抗毒素和全身使用抗菌药，均予注射破伤风抗毒素和全身使用抗菌药，可先选用二种抗菌药物联合抗感染，以后再可先选用二种抗菌药物联合抗感染，以后再 根据创面细菌培养和药敏试验结果加以调整根据创面细菌培养和药敏试验结果加以调整（3 3）支持治疗支持治疗：大面积烧伤后，需增加热、氮量：
17、大面积烧伤后，需增加热、氮量 的摄入或肠内、外营养支持。的摄入或肠内、外营养支持。17ppt课件【常见的护理诊断和问题】1 1、有窒息的危险、有窒息的危险 与头面部、呼吸道或胸部等部与头面部、呼吸道或胸部等部 位烧伤有关。位烧伤有关。2 2、体液不足、体液不足 与烧伤后大量体液自创面丢失、血与烧伤后大量体液自创面丢失、血 容量减少有关。容量减少有关。3 3、皮肤完整性受损、皮肤完整性受损 与烧伤导致组织破坏有关。与烧伤导致组织破坏有关。4 4、自我形象紊乱、自我形象紊乱 与烧伤后毁容、肢体残障及功与烧伤后毁容、肢体残障及功 能障碍有关。能障碍有关。5 5、营养失调、营养失调 低于机体需要量低于
18、机体需要量 与烧伤后机体处与烧伤后机体处 于高分解状态和摄入不足有关。于高分解状态和摄入不足有关。6 6、潜在并发症：感染、应激性溃疡。、潜在并发症：感染、应激性溃疡。18ppt课件【护理目标】1 1、病人呼吸平稳，无气急、发绀。、病人呼吸平稳，无气急、发绀。2 2、病人血容量恢复，平稳度过休克期；生命体征平稳，尿、病人血容量恢复，平稳度过休克期；生命体征平稳，尿量正常量正常 。3 3、病人烧伤创面得到有效处理，创面逐渐愈合。、病人烧伤创面得到有效处理，创面逐渐愈合。4 4、病人认同自我，情绪稳定，敢于面对伤后的自我形象，、病人认同自我，情绪稳定，敢于面对伤后的自我形象，能逐渐适应生活及现状，
19、能配合治疗和护理。能逐渐适应生活及现状，能配合治疗和护理。5 5、病人营养状况得到改善，体重保持相对稳定。、病人营养状况得到改善，体重保持相对稳定。6 6、病人未发生并发症或被及时发现并处理、病人未发生并发症或被及时发现并处理19ppt课件【护理措施】1、维持有效呼吸 （1 1）保持呼吸道通畅）保持呼吸道通畅 1 1）及时清除口鼻及呼吸道的分泌物：鼓励病人）及时清除口鼻及呼吸道的分泌物：鼓励病人 深呼吸、用力咳嗽及咳痰；对气道分泌物多深呼吸、用力咳嗽及咳痰；对气道分泌物多 者，定时翻身及拍背，改变体位，以利于分者，定时翻身及拍背，改变体位，以利于分 泌物排出。泌物排出。2)2)加强观察：若发现
20、病人有刺激性咳嗽或咳黑痰加强观察：若发现病人有刺激性咳嗽或咳黑痰 呼吸困难、呼吸频率增快，呼吸困难、呼吸频率增快，Spo2Spo2下降、血氧分下降、血氧分 压下降等表现，应积极做好气管切开及气管插压下降等表现，应积极做好气管切开及气管插 管的准备。管的准备。20ppt课件（2 2）吸氧：中重度呼吸道烧伤病人多有不同程度）吸氧：中重度呼吸道烧伤病人多有不同程度 缺氧，一般用鼻导管或面罩给氧，氧浓度为缺氧，一般用鼻导管或面罩给氧，氧浓度为 40%40%左右，氧流量左右，氧流量45L/min,45L/min,合并合并COCO中毒者可中毒者可 经鼻导管给高浓度氧或纯氧吸入，有条件者经鼻导管给高浓度氧或
21、纯氧吸入，有条件者 积极采用高压氧疗。积极采用高压氧疗。（3 3）加强气管插管及气管切开后的护理：）加强气管插管及气管切开后的护理：1 1）严格无菌操作，正确进行气管内吸引。）严格无菌操作，正确进行气管内吸引。2 2）给予蒸汽吸入、雾化吸入含有抗菌药物、糜）给予蒸汽吸入、雾化吸入含有抗菌药物、糜 蛋白酶的液体，保持呼吸道湿润，以控制呼蛋白酶的液体，保持呼吸道湿润，以控制呼 吸道炎症及稀释痰液。吸道炎症及稀释痰液。21ppt课件（4 4）呼吸机辅助呼吸的护理和管理：）呼吸机辅助呼吸的护理和管理：1)1)定时吸痰。定时吸痰。2 2）充分湿化气道：持续湿化气道，及时补充湿）充分湿化气道：持续湿化气道
22、，及时补充湿 化器内的水不低于警界线，其中的水吸入温度化器内的水不低于警界线，其中的水吸入温度 在在33353335摄氏度，湿度在摄氏度，湿度在70%90%70%90%之间。之间。3 3）观察生命体征：若病人呼吸频率增快，节律）观察生命体征：若病人呼吸频率增快，节律 不整、呼吸困难、氧饱和度及血压下降，及时不整、呼吸困难、氧饱和度及血压下降，及时 报告医生并协助查找原因并处理。报告医生并协助查找原因并处理。4 4）加强呼吸机管道的管理：严格管道的清洗和）加强呼吸机管道的管理：严格管道的清洗和 消毒，及时检查管道内有无积液影响通气。消毒，及时检查管道内有无积液影响通气。5 5）加强脱机后的管理。
23、）加强脱机后的管理。22ppt课件2、补充液体、维持有效循环（1 1）建立静脉输液通道：迅速建立）建立静脉输液通道：迅速建立2323条能快速输条能快速输 液的通道，保证各种液体及时输入，尽早恢液的通道，保证各种液体及时输入，尽早恢 复有效循环血量。复有效循环血量。（2 2）合理安排输液的种类及速度：遵循）合理安排输液的种类及速度：遵循“先晶后先晶后 胶、先糖后盐、先快后慢胶、先糖后盐、先快后慢”的输液原则合理的输液原则合理 安排输液的种类及速度。安排输液的种类及速度。23ppt课件（3）观察补液效果观察补液效果 根据尿量、心率、末梢循环、精神状态及中心静脉根据尿量、心率、末梢循环、精神状态及中
24、心静脉 压等判断补液的效果。压等判断补液的效果。1 1）尿量：成人应维持在）尿量：成人应维持在3050ml/h,3050ml/h,小儿小儿20ml/h20ml/h，吸入性烧伤或合并颅脑伤的病人，每小时尿量应维吸入性烧伤或合并颅脑伤的病人，每小时尿量应维 持在持在20ml20ml左右；若尿量过少，说明有效循环血量不左右；若尿量过少，说明有效循环血量不 足，应加快补液速度，反之应减慢补液速度，如为足，应加快补液速度，反之应减慢补液速度，如为 血红蛋白尿或肌红蛋白尿时，应输入血红蛋白尿或肌红蛋白尿时，应输入5%5%的碳酸氢钠的碳酸氢钠 溶液，以碱化尿液，防止肾小管阻塞而致急性肾衰溶液，以碱化尿液，防
25、止肾小管阻塞而致急性肾衰 竭。竭。2 2）若病人心率快，烦躁、口渴、皮肤弹性差等，）若病人心率快，烦躁、口渴、皮肤弹性差等，提示液体量不足，应加快补液速度。提示液体量不足，应加快补液速度。3 3）中心静脉压：有助了解循环血量及右心功能。）中心静脉压：有助了解循环血量及右心功能。24ppt课件3.加强创面护理，促进愈合（1 1）抬高肢体：肢体烧伤者，保持各关节处于功）抬高肢体：肢体烧伤者，保持各关节处于功 能位，适当的进行局部肌锻炼。观察肢体末梢血能位，适当的进行局部肌锻炼。观察肢体末梢血 运循环情况，如皮温和动脉搏动。运循环情况，如皮温和动脉搏动。（2 2）保持敷料清洁和干燥：采用吸水性强的敷
26、料）保持敷料清洁和干燥：采用吸水性强的敷料 若敷料被渗液浸湿、污染或有异味时应及时更换若敷料被渗液浸湿、污染或有异味时应及时更换 包扎时压力均匀，达到要求的厚度和范围。包扎时压力均匀，达到要求的厚度和范围。25ppt课件（3 3）适当约束肢体：极度烦躁和意识障碍者，适）适当约束肢体：极度烦躁和意识障碍者，适 当予以肢体的约束，以防止无意抓伤。当予以肢体的约束，以防止无意抓伤。（4 4）定时翻身：用翻身床定时为病人翻身，以避）定时翻身：用翻身床定时为病人翻身，以避 免创面因长时间受压而影响愈合。免创面因长时间受压而影响愈合。26ppt课件（5 5）用药护理：定期做创面、血液及各种排泄物）用药护理
27、：定期做创面、血液及各种排泄物 的细菌培养和药敏试验，合理应用广谱、高效抗的细菌培养和药敏试验，合理应用广谱、高效抗 菌药及抗真菌药物，注意药物配伍、观察用药效菌药及抗真菌药物，注意药物配伍、观察用药效 果及不良反应。果及不良反应。（6 6）病室温度：接受暴露疗法病人的病室温度应）病室温度：接受暴露疗法病人的病室温度应 控制在控制在28322832，相对湿度，相对湿度50%60%50%60%。27ppt课件（7 7）特殊烧伤部位的护理：）特殊烧伤部位的护理：1 1）眼部烧伤）眼部烧伤：因眼睑水肿，眼不能睁开，渗出液不能及时：因眼睑水肿，眼不能睁开，渗出液不能及时排出，易造成结膜或角膜炎症，应及
28、时用无菌棉签清除眼排出，易造成结膜或角膜炎症，应及时用无菌棉签清除眼部分泌物，局部涂烧伤膏或用烧伤膏纱布覆盖加以保护，部分泌物，局部涂烧伤膏或用烧伤膏纱布覆盖加以保护，以保持局部湿润；眼睑不能闭合者，用油纱条覆盖、保护以保持局部湿润；眼睑不能闭合者，用油纱条覆盖、保护眼球；白天定时用氯霉素眼药水滴眼，晚上用红霉素眼膏眼球；白天定时用氯霉素眼药水滴眼，晚上用红霉素眼膏封眼，防止发生眼内感染。封眼，防止发生眼内感染。28ppt课件 2 2）耳部烧伤）耳部烧伤：外耳道内烧伤时创面分泌物常引流不畅，应：外耳道内烧伤时创面分泌物常引流不畅，应及时将流出的分泌物清理干净，并在外耳道入口处放置无及时将流出的
29、分泌物清理干净，并在外耳道入口处放置无菌干棉签并经常更换；耳周部烧伤应用无菌纱布铺垫，尽菌干棉签并经常更换；耳周部烧伤应用无菌纱布铺垫，尽量避免侧卧和使耳廓受压，防止发生中耳炎或软骨炎。量避免侧卧和使耳廓受压，防止发生中耳炎或软骨炎。29ppt课件 3 3）鼻烧伤）鼻烧伤:及时清理鼻腔分泌物及痂皮，鼻粘膜表面涂烧及时清理鼻腔分泌物及痂皮，鼻粘膜表面涂烧伤湿润膏以保持局部湿润、预防因干燥出血；合并感染者伤湿润膏以保持局部湿润、预防因干燥出血；合并感染者用庆大霉素等抗菌药液滴鼻。用庆大霉素等抗菌药液滴鼻。30ppt课件 4 4）口唇烧伤）口唇烧伤：因口唇肿胀外翻导致口腔粘膜外露：因口唇肿胀外翻导致
30、口腔粘膜外露 者，应涂烧伤湿润膏或抗菌软膏，以保持局部者，应涂烧伤湿润膏或抗菌软膏，以保持局部 湿润、使痂皮软化和防止感染。病人进食时早湿润、使痂皮软化和防止感染。病人进食时早 期用吸管吸食流质类食物，进食后清洁口腔；期用吸管吸食流质类食物，进食后清洁口腔；经常用盐水或复发硼酸液等漱口或予以口腔护经常用盐水或复发硼酸液等漱口或予以口腔护 理。理。31ppt课件5 5）会阴部烧伤）会阴部烧伤:多采用湿润暴露疗法。在严格无菌操作下留置导尿管（大多采用湿润暴露疗法。在严格无菌操作下留置导尿管（大面积烧伤转院的病人一定要设法先留置尿管后转离医院）。面积烧伤转院的病人一定要设法先留置尿管后转离医院）。床
31、上用品进行高压灭菌，创面分泌物多时应及时清理，保床上用品进行高压灭菌，创面分泌物多时应及时清理，保持创面干燥、清洁；用油纱布隔开阴唇，防止因粘连而形持创面干燥、清洁；用油纱布隔开阴唇，防止因粘连而形成畸形愈合；每次大便时先在创面涂一层药物，避免大便成畸形愈合；每次大便时先在创面涂一层药物，避免大便直接污染创面，大便结束、经冲洗消毒后再涂药；并每日直接污染创面，大便结束、经冲洗消毒后再涂药；并每日用冲洗膀胱、冲洗会阴，预防尿路及会阴部感染。用冲洗膀胱、冲洗会阴，预防尿路及会阴部感染。32ppt课件4、心理护理（1 1）耐心倾听：烧伤病人的心理压力尤为严重，）耐心倾听：烧伤病人的心理压力尤为严重，
32、特别担心因容貌和体型的改变而影响生活、特别担心因容貌和体型的改变而影响生活、工作和社交。故应耐心倾听病人对意外打击工作和社交。故应耐心倾听病人对意外打击 损伤、手术刺激等的不良感受，对病人态度损伤、手术刺激等的不良感受，对病人态度 和蔼，给予真诚的安慰和劝导，取得病人的和蔼，给予真诚的安慰和劝导，取得病人的 信任。信任。（2 2）耐心解释病情：使病人了解其病情、创面愈）耐心解释病情：使病人了解其病情、创面愈 合和治疗的过程，并消除顾虑，积极合作。合和治疗的过程，并消除顾虑，积极合作。（3 3）动员亲朋好友对其安慰和交谈，鼓励病人通）动员亲朋好友对其安慰和交谈，鼓励病人通 过参与社会活动和工作减
33、轻心理压力，放松过参与社会活动和工作减轻心理压力，放松 精神、促进健康。精神、促进健康。33ppt课件5、营养支持护理（1 1）饮食：指导病人进食清淡易消化饮食，少量）饮食：指导病人进食清淡易消化饮食，少量 多餐；口周烧伤可用吸管吸入牛奶、菜汤、多餐；口周烧伤可用吸管吸入牛奶、菜汤、骨头汤等，由少到多，以后给予高蛋白、高骨头汤等，由少到多，以后给予高蛋白、高 热量、高维生素的饮食。热量、高维生素的饮食。（2 2）营养支持）营养支持:经口摄入不足者，经鼻饲肠内营养经口摄入不足者，经鼻饲肠内营养 或经肠外营养补充。保证摄入足够的营养素或经肠外营养补充。保证摄入足够的营养素 以增强抗病能力。以增强抗
34、病能力。34ppt课件6、并发症的观察和护理 1 1 、感染、感染 1 1）严格消毒隔离制度：保持病室空气流通，定）严格消毒隔离制度：保持病室空气流通，定 时进行室内空气消毒，每日用紫外线消毒照时进行室内空气消毒，每日用紫外线消毒照 射射2 2次；接触病人要洗手，防止发生医院内感次；接触病人要洗手，防止发生医院内感 染。染。2)2)加强观察和创面护理：若病人出现寒战、高热和加强观察和创面护理：若病人出现寒战、高热和 脉搏加快，创面出现脓性分泌物、坏死和异味，脉搏加快，创面出现脓性分泌物、坏死和异味，外周血白细胞计数和中粒细胞计数明显升高，应外周血白细胞计数和中粒细胞计数明显升高，应 警惕是否并
35、发感染；遵医嘱合理使用抗生素；及警惕是否并发感染；遵医嘱合理使用抗生素；及 时更换创面敷料，保持创面清洁和干燥时更换创面敷料，保持创面清洁和干燥 35ppt课件 3 3）预防压疮：定时翻身，避免骨突部位因长时间）预防压疮：定时翻身，避免骨突部位因长时间 受压而发生压疮。受压而发生压疮。4 4）加强营养支持护理：对应用肠内或肠外营养支）加强营养支持护理：对应用肠内或肠外营养支 持的病人，加强导管的固定和护理，保持鼻饲持的病人，加强导管的固定和护理，保持鼻饲 管和导管的通畅，避免因鼻饲管滑出而导致的管和导管的通畅，避免因鼻饲管滑出而导致的 误吸和吸入性肺炎，以及导管性感染或败血症误吸和吸入性肺炎，
36、以及导管性感染或败血症36ppt课件 2 2、应激性溃疡：指继发于严重烧伤、休克、多器官功能衰、应激性溃疡：指继发于严重烧伤、休克、多器官功能衰竭等严重应激反应的胃十二指肠粘膜急性溃疡和粘膜糜烂竭等严重应激反应的胃十二指肠粘膜急性溃疡和粘膜糜烂出血。若烧伤病人呕吐咖啡样物或呕血、柏油样大便或胃出血。若烧伤病人呕吐咖啡样物或呕血、柏油样大便或胃肠减压管内吸引出咖啡样液体或新鲜血，提示发生了应激肠减压管内吸引出咖啡样液体或新鲜血，提示发生了应激性溃疡，应立即报告医生并处理。性溃疡，应立即报告医生并处理。37ppt课件 1 1）胃肠减压：留置胃肠减压管，及时吸出胃内容）胃肠减压：留置胃肠减压管，及时
37、吸出胃内容 物，经胃管以冷生理盐水洗胃。物，经胃管以冷生理盐水洗胃。2 2）体位：平卧病人，嘱其呕吐时将头偏向一侧，）体位：平卧病人，嘱其呕吐时将头偏向一侧，以免误吸。以免误吸。3 3）用药护理：遵医嘱使用抑制胃酸分泌，保护胃）用药护理：遵医嘱使用抑制胃酸分泌，保护胃 黏膜，防止应激性溃疡再出血。黏膜，防止应激性溃疡再出血。4 4）手术前准备：对经药物治疗无效或合并穿孔的）手术前准备：对经药物治疗无效或合并穿孔的 病人，应立即做好腹部手术的常规准备。病人，应立即做好腹部手术的常规准备。38ppt课件7.健康教育 1 1、提供防火、灭火和自救等安全教育知识。、提供防火、灭火和自救等安全教育知识。2 2、制定康复计划并予以指导。、制定康复计划并予以指导。3 3、鼓励病人恢复自信心，提高生活质量、鼓励病人恢复自信心，提高生活质量39ppt课件尊重生命谢谢聆听40ppt课件
