1、第八章 损伤病人的护理 1ppt课件一、病因分类一、病因分类1.机械性损伤 又称为创伤。2.物理性损伤3.化学性损伤4.生物性损伤2ppt课件二、伤口修复二、伤口修复1修复过程炎症反应 约35日组织增生和肉芽形成 12周组织塑形 约需1年3ppt课件2影响伤口愈合的因素年龄营养状况慢性疾病药物伤口因素 4ppt课件3伤口愈合的类型一期愈合二期愈合 5ppt课件创创伤伤一一期期愈愈合合模模式式图图1.1.创缘整齐，创缘整齐，组织破坏少组织破坏少2.2.经缝合，创经缝合，创缘对合，炎症缘对合，炎症反应轻反应轻3.3.表皮再生表皮再生，少量肉芽，少量肉芽组织从伤口组织从伤口缘长入缘长入4.4.愈合后
2、少愈合后少量疤痕形成量疤痕形成6ppt课件创创伤伤二二期期愈愈合合模模式式图图1.1.创口大，创口大，创缘不整，创缘不整，组织破坏多组织破坏多2.2.伤口收缩伤口收缩，炎症反应，炎症反应重重3.3.肉芽组织肉芽组织从伤口底部从伤口底部及边缘将伤及边缘将伤口填平，然口填平，然后表皮再生后表皮再生4.4.愈合后愈合后形成疤痕形成疤痕大大7ppt课件第一节第一节 创伤病人的护理创伤病人的护理一、分类一、分类1闭合性创伤 损伤处皮肤或黏膜完整性保持良好（1）挫伤（2）扭伤（3）挤压伤 注意挤压综合征（4）爆震伤(冲击伤)8ppt课件2开放性创伤 深部组织经伤口与外界相通（1）擦伤（2）刺伤（3）切割伤
3、（4）裂伤（5）撕脱伤（6）火器伤 9ppt课件二、护理评估二、护理评估 (一)健康史o 应询问有无锐器、弹片、钝性暴力及高气浪等暴力作用于身体o 了解受伤的时间、部位、所处姿势以及伤后处理经过10ppt课件（二）身体状况1局部表现 o 一般均有疼痛、肿胀、瘀斑和功能障碍o 开放性创伤者还可见到伤口和出血o 合并重要的神经、血管及内脏损伤表现11ppt课件2全身反应 o 轻者无明显全身表现o 重者可有发热、脉快、血压升高、呼吸加快、乏力、食欲不振等全身炎症反应综合征的表现12ppt课件o 全身炎症反应综合征（Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIR
4、S）o SIRS必须具有以下两项或两项以上的体征：体温38或36；心率90次/分；呼吸20次/分或PaCO232mmHg；白细胞数12.0109L或4.0109/L或幼稚细胞10%。o SIRS不一定由致病菌引起，严重创伤等非感染因素也可诱发o SIRS严重者可致多器官功能障碍综合征（MODS）13ppt课件（三）心理社会状况o 可能出现焦虑不安，恐惧，暴躁易怒，甚至失去理智o 也可情绪抑郁、意志消沉、自责、悔恨、甚至绝望14ppt课件（四）辅助检查1实验室检查 o 血常规和血细胞比容检查可了解失血情况及感染情况o 尿常规可提示泌尿系统有无损伤o 血液电解质化验和血气分析可了解体液平衡失调状况
5、15ppt课件2穿刺及导尿检查 o 胸腹腔穿刺检查可用以判断内脏受损破裂情况o 导尿检查可帮助诊断尿道、膀胱损伤16ppt课件3影像学检查 o X线检查可证实骨折、气胸、气腹等o 超声检查可诊断胸、腹腔内的积血及肝脾包膜内破裂状况o CT检查可辅助诊断颅脑损伤和某些腹部实质性器官、腹膜后损伤o MRI有助于诊断颅脑、脊柱、脊髓等损伤17ppt课件（五）治疗要点与反应1急救处理 o 抢救生命o 重点检查o 包扎伤口o 固定转运18ppt课件2一般软组织闭合性损伤处理o 多不需特殊处理o 早期可冷敷o 24小时后可热敷3软组织开放性损伤处理 o 应尽早施行清创术o 注射破伤风抗毒素19ppt课件三
6、、护理诊断及合作性问题三、护理诊断及合作性问题1急性疼痛 与组织损伤有关。2体液不足 与创伤后失血、失液等因素有关。3焦虑 与组织受损、担心影响生活和工作有关。4潜在并发症 休克、挤压综合征。20ppt课件四、护理目标四、护理目标o 病人疼痛缓解或消失o 体液平衡得到恢复和维持o 焦虑减轻或消除、情绪稳定21ppt课件五、护理措施五、护理措施(一)急救护理1迅速抢救生命 2维持呼吸道通畅3包扎伤口及止血4妥善固定骨折 防止脊髓等损伤5稳妥转运病人保持适当体位保证有效输液密切观察病情变化 22ppt课件（二）软组织闭合性损伤的护理1一般护理 o 抬高患肢1530、包扎固定、局部制动o 高热量、高
7、蛋白、高维生素、易消化饮食o 必要时遵医嘱静脉营养及补液23ppt课件2病情观察 o 注意局部症状、体征的演变o 密切观察生命体征的变化o 了解深部组织器官损伤情况24ppt课件3治疗配合 小范围软组织创伤24小时内给予局部冷敷、24小时后热敷和理疗对血肿较大者，应在无菌操作下穿刺抽吸，并加压包扎必要时可遵医嘱外敷中西药物，以消肿止痛病情稳定后，可指导病人配合理疗、按摩和功能锻炼，促进功能恢复25ppt课件（三）软组织开放性损伤的护理1术前准备 按手术要求做好必要的术前准备工作2术后病情观察 注意观察生命体征的变化，警惕活动性出血等情况的发生。注意伤肢末梢循环情况26ppt课件3治疗配合 防治感染：注射破伤风抗毒血清防治休克：按医嘱给予输液、输血伤口护理：保持敷料干燥，及时换药、抬高患肢、适当制动功能锻炼：促进功能恢复和预防并发症27ppt课件（四）心理护理o 安慰病人、进行心理疏导o 指导病人心理治疗，稳定情绪，增强恢复健康的信心（五）健康指导o 指导病人加强营养，以促使组织修复和脏器功能恢复o 指导功能锻炼的方法，以促使患部功能得到最大恢复28ppt课件六、护理评价六、护理评价o 病人疼痛有无缓解o 体液平衡是否恢复o 焦虑是否减轻或消除29ppt课件
