外科手术学基础复习资料(DOC 7页).doc

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1、手术学基础复习提纲01.手术是如何进行分类的?(答出4种分类方法和每种分类的手术名称)分类方法:1、根据手术的缓急程度分类;2、根据手术的无菌程度分类;3、根据手术的性质和远期疗效分类;4、根据手术是否分期完成分类1、根据手术的缓急程度分类:(1)急救手术;(2)急症手术;(3)限期手术;(4)择期手术2、根据手术的无菌程度分类:(1)无菌手术;(2)污染手术;(3)感染手术3、根据手术的性质和远期疗效分类:(1)根治性手术;(2)姑息性手术4、根据手术是否分期完成分类:(1)一期手术;(2)二期手术;(3)多期手术02.什么叫围手术期?时限起止如何?围手术期是指以手术治疗为中心,包含手术前、

2、手术中及手术后的一段时间,具体是指从确定手术治疗时起,直到与这次手术有关的治疗基本结束为止,时间约在术前57天至术后712天。围手术期处理是贯穿术前、术中、术后一个连续阶段的整体处理,使患者获得最佳的手术治疗效果。03.手术前准备中的“一般准备”包括哪些要求?p5患有慢性气管炎的患者应及时进行治疗,吸烟患者手术前2周停止吸烟。手术前做好必要的皮肤准备,根据手术范围、部位进行备皮。手术较大的患者,要训练患者学会正确的咳嗽和咳痰方法,以及在床上大小便。胃肠道手术患者,手术前12天日开始进流质饮食。其他手术,手术前12小时禁食,4小时禁饮。以防手术中出现呕吐、误吸,引起窒息或吸入性肺炎。对一般性手术

3、,手术前一日灌肠。患者如享有活动义齿,应将义齿取下,防止手术和麻醉过程中脱落或咽下。04.手术后处理中对体位的要求有哪些?p6手术后的体位,应按不同的要求,采取不同的体位,合适的体位,对患者手术后的康复是有益的,手术后体位不当可能引起潜在的危险。全身麻醉未清醒的患者,应平卧,头转向一侧,防止误吸。蛛网膜下腔麻醉后,应去枕平卧612小时,防止头痛。硬膜外麻醉后,平卧46小时,可不必去枕。颅脑术后,如无休克或昏迷,可取1530头高脚低斜坡卧位;颈、胸手术后,多采用半坐位,便于呼吸;腹部手术后,可取半卧位;脊柱手术后,可取仰卧或俯卧位。脓肿切开引流术体位,根据切口位置而定。如有引流物,取患侧卧位。休

4、克患者,下肢抬高20,头部和躯干同时抬高5左右的体位。手术后患者,原则上应鼓励患者早期活动,早期活动可改善血液循环,促进新陈代谢,防止下肢深静脉血栓形成,减少肺部并发症。05.手术后并发症有哪些?p7(1)术后出血;(2)切口感染;(3)切口裂开;(4)肺不张;(5)尿路感染;(6)炎症及感染;(7)瘢痕06.影响手术创口愈合的局部因素是什么?p8局部因素(1)局部血液循环不良;(2)异物和感染;(3)制动与活动07.外科切口如何分类?切口愈合如何分级?切口愈合如何记录?p9切口分类:类:无菌切口,用“”表示,是指缝合的清洁切口,如开颅术、甲状腺大部切除术的切口等。类:污染切口,用“”表示,是

5、指手术时有可能被切开的空腔脏器污染的缝合切口,如胃大部切除术的切口等;皮肤不容易彻底灭菌的部位;创伤后经过清创缝合的伤口;新缝合的切口又再度切开者均属此类。类:感染切口,用“”表示,是指邻近的组织直接暴露于感染物的切口,如阑尾穿孔并发阑尾脓肿的切口等。切口愈合分类:甲级:愈合优良,没有不良反应的初期愈合乙级:愈合欠佳,有缝线反应、红肿硬结、血肿、积液、皮肤坏死及切口破裂等,但无化脓。丙级:切口化脓需要敞开切口或切开引流。切口愈合记录方法,例如单纯疝修补术切口愈合优良,则记录为/甲;甲状腺次全切除术切口化脓,记为/丙;胃大部切除术切口发生血肿,记为/乙;胃穿孔并发腹膜炎腹部切口愈合优良,记为/甲

6、。08.手术野细菌的来源有哪5个方面?p12-13细菌普遍存在于人体和周围环境中。一般手术野细菌的来源有以下五个方面:1、皮肤;2、鼻咽部;3、空气;4、器械、用品、药物、溶液沾染的细菌;5、感染病灶或空腔脏器中的细菌09.何谓灭菌(无菌术)?何谓消毒(抗菌术)?p13-14灭菌是用高温、高压等物理方法,消灭一切与手术野或伤口可能接触的物品和器械上的微生物,灭菌方法在临床上常称为无菌术。消毒是用化学药物清除消灭人体表面或物品上的微生物,消毒方法又称为抗菌术。灭菌可杀灭一切微生物,包括致病菌和非致病菌。消毒可杀灭细菌芽胞以外的病源微生物,且不能杀灭全部病原微生物,只是使之减少到不致引起感染的程度

7、。 手术室常用器械物品除污染处理的分级情况如何?p50灭 菌 灭菌 消毒 清洁 体外循环 手术器械 灭菌器械的预处理手术器械 手术敷料 麻醉器械 手术帽手术敷料 手术巾单 胃肠窥镜 手术鞋手术巾单 手术服 呼吸器 血压计手术服 注射器 体温计(口表) 听诊器注射器 各种导管 清洁用具 手术台各种导管 输液(血)器 泡手筒 各种支架输液(血)体外循环器 传染病人用过的器械 心电图电极10.物理灭菌法包括哪五种?p14-16一、煮沸灭菌法;二、蒸气灭菌法1、高压蒸汽灭菌法;2、真空高压蒸汽灭菌法;3、蒸笼灭菌法三、干热灭菌法;四、紫外线灭菌法;五、微波灭菌法11.煮沸灭菌法有何注意事项?p14?煮

8、沸灭菌的器械必须完全泡在水中,不可露出水面,锅底要放纱布以防止震动;煮沸时盖好锅盖,保持沸点,灭菌时间从煮沸之后算起,中途加入其它物品应重新计时;玻璃器皿可先放入冷水中,逐渐加热至沸,以防破裂;丝线及橡胶类在煮沸后加入,持续1015分钟取出,以免加速其变质老化;煮沸器械时,必须将器械上的油污擦净,器械的咬合部位应张开,使之能与沸水接触;锐利器械最好不要用煮沸法消毒,以免变钝。12.高压蒸气灭菌法有何注意事项?p151、高原地区的气压和沸点降低,应用高压蒸气灭菌时,若要达到与平地相等的温度,应相应提高压力;2、包扎高压消毒物品不要过紧,体积一般不要超过0.04m3 ,特别是厚度不要超过20cm,

9、放入锅中的排列也不可过密,以利蒸气透入物件中心;3、为了保持高压锅的灭菌效果,应定期进行检测;4、包扎的消毒物品存放两周后需要重新消毒使用。13.应用化学消毒的注意事项如何?1、器械在消毒前应将其擦净,松开关节,内外套分开;2、消毒时,物品应浸没在溶液中,盖紧盛器;3、浸泡溶液应定期检查更换;4、已消毒的器械使用前应用生理盐水冲洗,以防药液损伤组织。5、应准确计算时间,中途加入物品时,时间应重新计算;6、原则上应选用灭菌范围广、作用强、刺激性和腐蚀性小、无毒性、使用方便的无菌化学物品。14.手术人员的一般准备有哪些要求?p18参加手术的人员进入手术室前应换穿手术室准备的衣裤鞋帽,戴好口罩,勿使

10、头发和鼻孔外露。衣袖要卷至上臂的上1/3处,并剪短指甲,剔除污物。患有上呼吸道感染或手臂皮肤破损、感染者,不得参加手术。戴眼镜者可用少量肥皂涂擦镜片内面,以防镜片雾化模糊。我国现行洁净手术室分为几级?每个等级适应的手术内容如何?p43- 分为四级,具体适应手术内容如下表:等级 手术室名称 使用手术内容 特殊 超洁净手术室 烧伤、关节置换、器官移植、脑外科、眼科、整形外科、级心脏外科等无菌技术 洁 标准洁净手术室 脑外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科及普通外科中一类无菌技术 一般 一般洁净手术室 普通外科(除去一类手术)、妇产科等手术 准洁 准洁净手术室 肛肠外科等手术注:当为传染性疾

11、病或传染性病患者需手术时应采用负压手术室。手术室的无菌管理重点内容有哪些?1、人员管理;2、行为管理;3、空间管理;4、监测管理;5、物品管理外源性感染有哪几种?1、皮肤上的细菌;2、飞沫中的细菌;3、尘埃上的细菌;4、器械、用品、药物、溶液沾染的细菌。何谓内源性感染?内源性感染就是引起感染的细菌来自病人本身共生菌丛,即寄生于病人皮肤、口腔、肠道等处的微生物,或病人患有上呼吸道感染,扁桃体炎,菌血症等疾病时,自身的细菌通过血液、淋巴液进入伤口后引起感染。15.常用外科洗手法有哪几种?肥皂水洗手法;新洁尔灭洗手法;度米芬洗手法;碘附洗手法;洗必泰洗手法16.肥皂水洗手法的范围和重点注意的部位是什

12、么?p19肥皂水洗手法:先用普通肥皂和清水将手及手臂部清洗一遍。用无菌刷蘸肥皂液顺序刷洗手臂,一般由指尖开始向上至手臂肘上10cm处反复刷洗,双手交替。刷手时要用适当的力量,特别注意甲缘、指间、皮肤皱纹和肘后部、然后用水冲净。冲洗时双手上举,使谁自手部流向肘部,不可倒流,并勿遗留肥皂泡沫。刷洗3min后换另一无菌刷,按照上述方法再刷洗两遍,总共刷洗时间约为10min。刷洗完毕用无菌小毛巾从手部向上擦干,注意不可返回再擦,勿使无菌小毛巾接触为擦洗过的皮肤。然后将手臂浸泡于75%乙醇中5min,随时在浸泡液中用桶内消毒巾擦洗双手和手臂。最后用桶内消毒巾擦干双手(以缩短乙醇晾干时间,勿擦及泡手范围之

13、外),置于胸前。17.紧急手术时如何洗手更衣?先穿洗手衣、裤,带好手术帽和口罩,用肥皂清洗手臂后,用2.5%3%的碘酊涂抹双手及前臂,再用75%乙醇拭去碘酊。带好干手套,将手套反折部位展平套于腕部,穿好手术衣、使衣袖口留置于手套口外面。再戴一副手套,讲手套反折部拉开套在手术衣的袖口上。18.手术切口如何保护?p27当皮下组织切开病止血结扎后,在未切开深层组织前,应在切口两侧各置一块小单,用巾钳或缝线将其与皮下组织固定,以遮盖切口周围皮肤,隔离和保护切口。如为剖腹术,也可在进腹后将小单与腹膜缝合固定,防止将皮肤毛囊、汗腺和皮脂腺中隐藏的细菌带入创口及腹腔内。19.简述手术过程中的无菌原则?p27

14、-281、穿戴好无菌手术衣和手套的手术人员的脐部以下,颈部以上及肩背部,应视为有菌区,严防手部及器械触及上述区域;2、铺好无菌单的台上无菌区,限于手术台面以上的范围。台面以下或用无菌单遮盖的病人头架(或麻醉罩)以远部位,应视为有菌区。任何器械或敷料触及这些区域,应视为被污染,不可再用。手术者的手,前臂或肘部触及此区域时,应视情况更换手套或加戴无菌袖套;3、手术者的手部皮肤和病人手术区的皮肤,虽经过化学药液消毒,但非绝对无菌。如遇手套刺破或撕裂,必须及时更换。衣袖浸湿,亦应加戴无菌袖套。手术者的手不要直接接触切口周围的皮肤,做切口时,可隔无菌纱布讲皮肤固定。皮肤切开后,应用无菌巾将切口周围皮肤遮

15、盖保护,做切口的手术刀应视为被污染,不再使用。无菌巾一旦浸湿,应及时加盖隔离;4、手术中器械和物品的传递均应从手术人员的胸前通过,不得在手术人员的脐部以下,颈部以上或背后传递,否则该器械或物品应按污染处理。手术台上需添用物品,必须由台下人员用消毒钳夹取递到台上;5、手术因故暂停或遇造影、检查等情况时,应用无菌单将切口及手术区遮盖,防止切口的长时间暴露;6、手术中学切开有腔脏器时,切开前,应将其周围脏器及切口用无菌盐水纱布垫妥为隔离保护。切开有腔脏器后,应迅速将渗液或分泌物吸尽,移去隔离物,病消毒切口皮肤。处理过程中被沾染的器械及其他物品应令放一处,处理完毕后,将其移去不用或重新消毒再用。手术者

16、的手套亦须更换或用75%乙醇或0.1%新洁尔灭擦净消毒;7、手术完毕缝合皮肤前,需用无菌盐水洗净手套上的血渍,并将切口冲洗干净,除去保护切口的无菌巾,用75%乙醇消毒切口周围皮肤后,再行缝合;8、手术室内的人员不宜太多。手术过程中手术人员应严肃认真,严禁大声谈话、面对台面咳嗽及大口呼气。9、口罩潮湿后应予更换,手术人员如有流汗,应及时将头偏向一侧,由他人擦干,不可滴在手术台上,如有应立即加盖无菌巾。10、从无菌容器中取出的无菌物品,包括手套、手术衣、手术巾、手术单、器械、敷料、针头、注射器、导管等,虽未被污染,也不能放回原来无菌容器中,须重新灭菌后再用。20.简述手术人员的站位和换位方法?p2

17、8手术人员的位置取决于手术种类、手术部位和患者体位。一般在上腹部手术中手术人员所采取的位置为:手术者在病人的右侧,第一助手在术者的对侧,第二助手在术者的左侧,第三助手在第一助手的左侧,器械护士在手术者的右侧,麻醉师在病人的头端。盆腔手术中手术人员所采取的位置与上腹部手术的位置相反。手术者进行手术时一般采取站立位,在特殊部位如肛门、会阴处手术时可以取坐位。手术中有时须根据需要调换手术人员的位置,以利手术的进行。同侧换位置时,换位人员须将双手置于胸前,与相邻人员背靠背转过身来,对侧换位时,应绕过器械台侧,面对无菌器械台,再站到既定的位置。手术人员在手术进行中如非必要和允许,不得擅自离开手术台。21

18、.手术间是如何分类的?p30按照有菌和无菌程度可分为:1、无菌净化手术间,实施颅脑、心脏、脏器移植等手术2、无菌手术间,实施甲状腺和乳腺切除术、闭合性骨折切开整复术等3、有菌手术间,实施胃肠、肝、肾、胆囊等手术4、感染手术间,实施化脓性和坏疽性阑尾炎手术、脓肿切开引流术等5、特殊感染手术间,实施破伤风杆菌、气性坏疽杆菌、绿脓杆菌感染的手术等;按照临床专科分为:普通外科、肝胆外科、骨科等22.常用的手术室消毒方法有哪5种?p31一、化学药液喷雾消毒室内空气及物品是简单而常用的方法,可用千分一新洁尔灭溶液、1:2000洗必泰溶液,0.2%0.3%过氧乙酸溶液。墙围、地面的消毒可选用2%3%来苏儿,

19、1%3%漂白粉、0.5%洗必泰溶液擦洗。二、(此题问的应该是第二点的各小点,但是教科书上不止这几种消毒方法,列出来,大家最好其他的都背一下,以防万一)非洁净手术室的空气可采用物理和化学消毒方法:循环风紫外线空气消毒器;静电吸附式空气消毒器;紫外线照射;臭氧消毒法;过氧乙酸熏蒸法23.何谓层流手术室?p31-32手术室层流系统即层流手术室,是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制,达到控制空间环境中空气洁净度,适于各类手术要求。层流手术室是对进入手术室的空气通过初、中、高效过滤,以控制室内的尘埃含量,具有除去97%99%直径0.3m以上粒子的能力,使恒温、恒压、恒湿、洁净的空气进入室内,

20、以等速流过房间后流出,室内产生的尘埃或微生物不会向四周扩散,随气流方向经回风口排出室外。可使室内的空气具有一定的生物洁净度,手术环境更科学、更安全,适应外科发展的需要。24.不可吸收缝线有哪几种?可吸收缝线有哪几种?p41-43不可吸收线(1)丝线,用得最多(2)不吸收合成线(3)金属线(4)棉线可吸收线(1)羊肠线(2)可吸收合成线25.切口部位的选择有哪些要求?p44显露好,便于手术操作。切口应尽量接近病变部位,而且暴露充分,便于操作,并有足够长度,以便在必要时能延长或扩大切口。组织损伤小。尽量避免损伤重要血管、神经,切断肌肉较少,缩短手术操作时间。愈合牢固。切口缝合后张力小,伤口不易裂开

21、,血供丰富,愈合后不易形成切口疝。不影响功能。负重或易受摩擦部位,指尖掌面等处应避免做切口。关节及邻近口、眼等处的切口,应防止术后瘢痕收缩影响功能。注意美观。顺皮纹切口瘢痕较小,能被毛发或皮肤皱褶掩盖者,不影响原有外形,比较美观。26.常用的止血方法有哪5种?p47-50常用的止血方法有:结扎止血法、填塞压迫止血法、电凝止血法、局部药物止血法、其他止血法(骨蜡止血法)27.引流的适应症有哪些?p591、脓肿或化脓性感染,如脓胸或腹腔脓肿等切开后。2、积液或积血(血肿)经切开后,仍留有残腔,有可能再积液。3、肿块摘除后,残腔不易消灭可能会积液者4、软组织广泛挫伤,创面广泛剥离,有继续渗血、渗液者

22、。5、严重污染、感染伤口,或有坏死组织未彻底清除者。6、胃肠道吻合或修补术后,有可能发生胃肠道瘘者。肝、胆、胰泌尿系统等外伤或手术后,防止液体外渗和积聚者。7、胸腔内手术后,防止积液、积气及有利于肺扩张。8、减压作用,脑室引流可降低颅内压;胆总管切开后放置T形管引流胆汁,可减低胆管内压力;造口术后置放引流可减轻脏器内压力。28.被动引流的方式有哪些?引流的注意事项是什么?p59-60被动引流是通过虹吸作用将体内液体吸出体外。常用的引流物有以下几种1、纱布条;2、橡皮片;3、烟卷引流;4、橡皮管引流注意事项:1、引流物的类型和规格大小必须适当,各种引流物的选择都应根据适应证、引流物的性能和引流量

23、来决定2、引流物为异物,应选择表面光滑、刺激性小的,应在达到引流目的的前提下,尽早拔除。脓腔内的引流物应放置至脓腔缩小,接近闭合为止。3、引流物放置的位置必须正确,引流液体时应放置在最低位置、引流气体则应放在高位。体腔内引流物不要经过手术切口,而在其旁另作一小切口引出。引流物不要直接压迫血管、神经和脏器,以防发生出血、瘫痪或胃肠道瘘等并发症。4、引流物必须在体外固定牢靠,以防脱落或滑入伤口,并对引流物的类型、数目和部位等做好记录,以便取出时进行核对。其出口不要太紧,以保障引流通畅,而且引流物不可受压、扭曲、堵塞。如怀疑有堵塞,可松动引流物或轻轻冲洗引流管。5、手术后应密切观察引流液体的性质和量

24、,并记录,用以判断病情发展情况6、需连接引流瓶的引流管,在病人搬动或伤口敷料更换时,应注意防止引流管脱落或引流瓶内的液体倒流入体内,严格无菌操作。29.什么是换药?简述换药的目的 适应症和换药规则。P62-63换药又名更换敷料,是对经过初期治疗的伤口(包括手术切口)作进一步处理的总称。它包括检查伤口,去除脓液、分泌物及坏死组织,清洁伤口并覆盖敷料。换药是预防和控制创面感染、清除妨碍伤口愈合的因素,促进伤口愈合的一项重要的外科操作。(一)、目的1.观察伤口愈合情况,以便酌情给予相应的治疗和处理。2.清洁伤口,去除异物、渗液或脓液,减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激。3.伤口局部外用药物,促使

25、炎症局限,或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展,促进伤口尽早愈合。4.包扎固定患部,使局部得到充分休息,减少病人痛苦。5.保持局部温度适宜,促进局邵血液循环,改善局部环境,为伤口愈合创造有利条件。(二)、适应证1.无菌手术缝合伤口、开放伤口及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况,观察伤口有无感染。2.估计手术后有刀口出血、渗血可能者,或外层敷料已被血液或渗液浸透者。3.从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。皮肤颜色青紫。局部有受压情况者。4.伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。5.伤口已化脓感染,需要定时清除坏死组织、脓液和异物者。6.伤口局部敷料松脱、移位、错位,或包扎、固

26、定失去应有的作用者。7.外科缝合伤口已愈合,需要拆除切口缝线者。8.需要定时局部外用药物治疗者。9.邻近组织器官分泌物污染、浸湿敷料。10.需要观察和检查局部情况者。(三)换药规则1、严格执行无菌操作规程,包括:(1)换药者要戴帽子、口罩,洗净双手。(2)设专一的换药室进行一般伤口换药,所有器械物品均应无菌。(3)先换清洁伤口,其次污染伤口,后换感染伤口,最后换需消毒隔离的伤口。高度传染性的伤口,如破伤风、炭疽、气性坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口等,应严格执行隔离制度,伤口换药由专人负责处理,用过的器械要单独灭菌,换下的敷料应立即焚毁(其他的一般统一处理),工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。2、换药的

27、基本要求,一般在换药室进行,不能离床者在床边进行;操作要轻巧,避免增加患者疼痛,加重伤口损伤;动作要熟练迅速,避免长久暴露创面,防止感染;一般清洁健康的创面无需特殊用药,也可根据实际情况选择局部用药;有条件者,先做创面分泌物培养和药敏试验,便于针对性的选择用药。3、换药间隔时间,以伤口的具体情况而定,过于频繁的换药会损伤新生上皮和肉芽组织。一般清洁创面换药次数少一些。如无菌外科切口,一期缝合者,一般术后3天左右更换敷料一次,无感染征象时,可直至拆线日期。而感染较重、分泌物多者,则应增加换药次数,每日12次,必要时,可随时更换。30.简述静脉穿刺 动脉穿刺 胸腔穿刺 腹腔穿刺的适应症。P68-7

28、3一、静脉穿刺1、末梢静脉穿刺适应证:需作静脉注射或需采血检查者,个别需作留置针者。2、股静脉穿刺适应证:用于经股静脉插管作下腔静脉造影,或在做末梢静脉穿刺失败而急需采血和静脉注射急救者;也用于在临床上需作中心静脉压测定时或作右心导管检查术。3、锁骨下静脉穿刺适应证:需长期输液而末梢静脉穿刺有困难者,需紧急大量输液、输血者,行中心静脉压测定或插入漂浮导管进行血流动力学监测者,紧急安装临时起搏者,需作全胃肠道外营养者,肺动脉插管造影及心血管造影者。4、颈内静脉穿刺适应证:与锁骨下静脉穿刺基本相同,此法使用频率不如锁骨下静脉穿刺多,其优点是可用于重度肺气肿或呼吸急促者(因位置较高而不易损伤胸膜)5

29、、颈外静脉穿刺适应证:基本同颈内静脉穿刺,特别适用于较危急的患者,急需输液、输血或采血而末梢静脉穿刺又有困难时。二、动脉穿刺适应证:抢救危重患者,特别是重度休克的患者,需要在较短时间里快速输入血液及高渗液体;经动脉做特殊治疗,如注入抗癌药物行某部位的介入疗法;某些特殊检查,如作某些动脉造影。应用最多的动脉是股动脉、肱动脉、锁骨下动脉、颈总动脉及一些腹腔内脏动脉。三、胸腔穿刺适应证:外伤性血气胸或自发性气胸不能做X线片时的试验性穿刺;张力性气胸来不及作闭式引流时的紧急处理;大量胸水压迫肺脏,导致呼吸循环障碍;胸水性质不明,需抽液诊断;早期急性脓胸的脓液抽吸等。四、腹腔穿刺适应证:抽液协助诊断,如腹腔内出血、空腔脏器穿孔或腹腔脓肿等;治疗性的腹腔灌洗,如出血性、坏死性胰腺炎;经穿刺注入治疗性药物,如化疗药;个别腹水过多引起严重症状,如胸闷、气短,也可适量放液减轻症状作为姑息性措施。

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