1、托幼机构儿童营养与膳食托幼机构儿童营养与膳食（一）（一）潍坊市妇幼保健院潍坊市妇幼保健院儿童保健科儿童保健科幼儿（幼儿（1-21-2岁）营养与膳食岁）营养与膳食 幼儿期（幼儿期（1-21-2岁）基本特点岁）基本特点幼儿期幼儿期：1 1周岁到满周岁到满3 3周岁之前。周岁之前。生长发育减慢生长发育减慢,但仍比较迅速。但仍比较迅速。胃容量胃容量：从婴儿时的：从婴儿时的200ml200ml增加至增加至300ml300ml；牙齿数目牙齿数目：数量有限，质量不好；：数量有限，质量不好；胃肠道消化胃肠道消化：酶的分泌及胃肠道蠕动能力差。：酶的分泌及胃肠道蠕动能力差。营养特点营养特点：营养素的获得需从以母乳
2、为主：营养素的获得需从以母乳为主 过渡到以谷类过渡到以谷类 等食物为主。等食物为主。因此，因此，不可过早进食一般家庭膳食不可过早进食一般家庭膳食。幼儿期生长发育特点幼儿期生长发育特点 (一一)体格发育体格发育 1 1体重体重 1 1岁后增长速度减慢，全年增加岁后增长速度减慢，全年增加2.5-2.5-3.0kg3.0kg，平均每月增长约，平均每月增长约0.25kg0.25kg，至，至2 2岁时体重约岁时体重约12kg12kg，为出生时的，为出生时的4 4倍。倍。2 2岁以后的体重增长变慢，每年增长岁以后的体重增长变慢，每年增长2.3kg2.3kg左右，左右，增长的速度趋于缓慢。增长的速度趋于缓慢
3、。2 2身长身长 幼儿期身长增长的速度减幼儿期身长增长的速度减慢，慢，1 1岁全年增加约岁全年增加约l0cml0cm，2-32-3岁平均每年增加约岁平均每年增加约5-7cm5-7cm，因此，因此，3 3岁时身长约为岁时身长约为96cm96cm。272下（二（二)消化系统发育消化系统发育 1 1岁萌出上下左右第一乳磨牙，岁萌出上下左右第一乳磨牙，1.51.5岁时出尖牙，岁时出尖牙，2 2岁时出第二乳磨牙，岁时出第二乳磨牙，2 2岁时共出岁时共出18-2018-20颗牙，颗牙，全部全部2020颗乳牙出齐应不迟于颗乳牙出齐应不迟于2.52.5岁岁。到。到2 2岁半时乳牙仍未出岁半时乳牙仍未出齐属于异
4、常，如克汀病、佝偻病、营养不良等患儿齐属于异常，如克汀病、佝偻病、营养不良等患儿出牙较晚。出牙较晚。2 2岁内乳牙数的计算：岁内乳牙数的计算：乳牙数乳牙数=月龄月龄 -6-6。二、幼儿的营养需要二、幼儿的营养需要和膳食营养素参考摄入量和膳食营养素参考摄入量 由于幼儿仍处于生长发育的旺盛时期，对蛋白由于幼儿仍处于生长发育的旺盛时期，对蛋白质、脂肪、碳水化合物及其他各营养素的需要量质、脂肪、碳水化合物及其他各营养素的需要量相对高于成人相对高于成人。(一一)能量能量能量每日推荐摄入量：能量每日推荐摄入量：男孩：男孩：1 1岁岁-：4600kJ(1lOOkcal)4600kJ(1lOOkcal)、2
5、2岁岁-：5020kJ(1200kcal)5020kJ(1200kcal)3-4 3-4岁：岁：5650kJ(1350kcal)5650kJ(1350kcal)；女孩：女孩：1 1岁岁-：43404340kJ(1050kcal)kJ(1050kcal)、2 2岁岁-：4800480054405440kJ(1150kcal)kJ(1150kcal)3-4 3-4岁：岁：5440kJ(1300kcal)5440kJ(1300kcal)。(二二)宏量营养素宏量营养素 1 1蛋白质：蛋白质：幼儿对蛋白质不仅量相对需要比幼儿对蛋白质不仅量相对需要比成人多，而且质量要求也比成人高。成人多，而且质量要求也比
6、成人高。1 1、2 2和和3-43-4岁幼岁幼儿蛋白质推荐摄入量为儿蛋白质推荐摄入量为35g35g、40g40g和和45g45g。要求蛋白质所供能量应占膳食总能量的要求蛋白质所供能量应占膳食总能量的1212-15-15，其中有一半应是优质蛋白质。其中有一半应是优质蛋白质。蛋白质蛋白质虽分布很广，但以虽分布很广，但以动物性食物、豆类动物性食物、豆类和硬果类食物含量高，且质量较好和硬果类食物含量高，且质量较好。如肉类、鱼类、禽类含蛋白质约如肉类、鱼类、禽类含蛋白质约15152020，鲜奶约鲜奶约3 3，奶粉，奶粉20202828；蛋类；蛋类11111414；干豆类干豆类2020-40-40；谷类；
7、谷类6 6-10-10；硬果类硬果类15153030。2 2脂肪脂肪 对于对于1-31-3岁的幼儿，由脂肪提供的能量在岁的幼儿，由脂肪提供的能量在3030-35-35为宜，幼儿膳食中含有适量的脂肪也有助于增加食为宜，幼儿膳食中含有适量的脂肪也有助于增加食欲。欲。幼儿膳食脂肪中幼儿膳食脂肪中必需脂肪酸必需脂肪酸应占总能量的应占总能量的1 1，才能保证正常生长，而含才能保证正常生长，而含-亚麻酸的油仅限于大豆亚麻酸的油仅限于大豆油、低芥酸菜子油等少数油，应注意补充。油、低芥酸菜子油等少数油，应注意补充。3 3碳水化合物碳水化合物 活动量大的幼儿，因身体消耗的能量多，对碳水活动量大的幼儿，因身体消耗
8、的能量多，对碳水化合物的需要量也多，但化合物的需要量也多，但对于对于2 2岁以下的幼儿，较多岁以下的幼儿，较多的能量来自于淀粉和糖是不合适的的能量来自于淀粉和糖是不合适的，因为富含碳水化，因为富含碳水化合物的食物占体积较大，可能不适当地降低了食物的合物的食物占体积较大，可能不适当地降低了食物的营养密度及总能量的摄入。营养密度及总能量的摄入。2 2岁以后，要逐渐增加来岁以后，要逐渐增加来自淀粉类食物的能量，供能为总能量的自淀粉类食物的能量，供能为总能量的5050-55-55。同时相应地减少来自脂肪的能量。同时相应地减少来自脂肪的能量。(三三)微量营养素微量营养素1 1矿物质矿物质(1)(1)钙钙
9、：膳食中钙吸收率仅有：膳食中钙吸收率仅有3535。奶及其制品是膳食钙的最好来源。奶及其制品是膳食钙的最好来源。1-31-3岁幼儿的钙岁幼儿的钙AIAI（适宜摄入量）（适宜摄入量）为为600mg/d600mg/d。(2)(2)铁铁：幼儿期每天从各种途径损失的铁：幼儿期每天从各种途径损失的铁不超过不超过lmglmg，加上生长需要，加上生长需要，每天平均需要每天平均需要1.0mg1.0mg的铁。的铁。因我国儿童因我国儿童(尤其是农村尤其是农村)膳食铁主要以膳食铁主要以植物性铁为主，吸收率低，幼儿期缺铁性贫植物性铁为主，吸收率低，幼儿期缺铁性贫血成为常见和多发病。血成为常见和多发病。铁铁1-31-3岁
10、幼儿铁的适宜摄入量（岁幼儿铁的适宜摄入量（AIAI）为）为12mg12mgd d。膳食中良好的食物来源是动物的膳食中良好的食物来源是动物的肝脏肝脏和和血血，其中禽类的肝脏和血含量达其中禽类的肝脏和血含量达40mg40mg100g100g以上。以上。牛奶含铁很少。牛奶含铁很少。蛋黄中虽含铁较高，但吸收率仅有蛋黄中虽含铁较高，但吸收率仅有3 3。(3)(3)锌锌：婴幼儿缺锌时会出现生长发育缓慢、味觉减退、食欲不振、婴幼儿缺锌时会出现生长发育缓慢、味觉减退、食欲不振、贫血、创伤愈合不良、免疫功能低下等。贫血、创伤愈合不良、免疫功能低下等。1 13 3岁幼儿锌的岁幼儿锌的RNIRNI为为9.O mg9
11、.O mgd d。锌最好的食物来源是蛤贝类锌最好的食物来源是蛤贝类（如牡蛎、扇贝等每（如牡蛎、扇贝等每100g100g可达可达10mg10mg以上的锌）。以上的锌）。其次其次动物的内脏动物的内脏(尤其是肝尤其是肝)、蘑菇蘑菇、坚果类坚果类(如花生、核桃、如花生、核桃、松子等松子等)和和豆类豆类，肉类和蛋肉类和蛋也含有一定量的锌。也含有一定量的锌。其他食物含量低。其他食物含量低。(4)(4)碘碘：碘对婴幼儿的生长发育影响很碘对婴幼儿的生长发育影响很大，幼儿期缺碘会影响生长发育，大，幼儿期缺碘会影响生长发育，1-31-3岁幼儿碘的岁幼儿碘的RNIRNI为为5050微克微克d d。2 2维生素维生素
12、 (1)(1)维生素维生素A A：维生素维生素A A与机体的生长、骨骼发育、生殖、视与机体的生长、骨骼发育、生殖、视觉及抗感染有关。觉及抗感染有关。1-31-3岁幼儿每日维生素岁幼儿每日维生素A A的的AIAI为为500500微克视黄醇微克视黄醇当量。当量。由于维生素由于维生素A A可在肝内蓄积，可在肝内蓄积，过量时可出现中毒，不可盲目给小儿服用。过量时可出现中毒，不可盲目给小儿服用。(2)(2)维生素维生素D D：幼儿也是特别容易发生维生素幼儿也是特别容易发生维生素D D缺乏的易感人群，缺乏的易感人群，维生素维生素D D缺乏可引起佝偻病。缺乏可引起佝偻病。维生素维生素D D的膳食来源较少，主
13、要来源是户外活动时由紫外线的膳食来源较少，主要来源是户外活动时由紫外线照射皮肤，使照射皮肤，使7-7-脱氢胆固醇转变成维生素脱氢胆固醇转变成维生素D D。我国的我国的RNIRNI为为1010微克微克d d，幼儿也可适量补充含维生素幼儿也可适量补充含维生素D D的鱼肝油。的鱼肝油。(3)(3)其他维生素：其他维生素：维生素维生素B1B1为水溶性维生素，在体内储存极少，为水溶性维生素，在体内储存极少，需每日从膳食中补充。需每日从膳食中补充。幼儿每日幼儿每日维生素维生素B1B1的的RNIRNI为为0.6 mg0.6 mgd d。幼儿幼儿维生素维生素B2B2的的RNIRNI为为0.6 mg0.6 mg
14、d d。幼儿幼儿维生素维生素C C的的RNIRNI为为60 mg60 mgd d。三、幼儿的膳食三、幼儿的膳食 (一一)幼儿食物选择的基本原则幼儿食物选择的基本原则 1 1粮谷类及薯类食品粮谷类及薯类食品 幼儿期后，粮谷类应逐渐成为小儿的主食。幼儿期后，粮谷类应逐渐成为小儿的主食。选择这类食品时应以大米、面制品为主，选择这类食品时应以大米、面制品为主，同时加入适量的杂粮和薯类。同时加入适量的杂粮和薯类。粮谷类及薯类食品粮谷类及薯类食品 在食物的加工上，应粗细合理。在食物的加工上，应粗细合理。加工过精时，加工过精时，B B族维生素、蛋白质和无机盐损失较大。族维生素、蛋白质和无机盐损失较大。加工过
15、粗、存在大量的植酸盐及纤维素，可影响钙、加工过粗、存在大量的植酸盐及纤维素，可影响钙、铁、锌等营养素的吸收利用。铁、锌等营养素的吸收利用。一般以标准米、面为宜。一般以标准米、面为宜。2 2乳类食品乳类食品 乳类食物是幼儿优质蛋白、钙、维生素乳类食物是幼儿优质蛋白、钙、维生素B2B2、维、维生素生素A A等营养素的重要来源。等营养素的重要来源。奶类奶类钙含量高、吸收好钙含量高、吸收好，可促进幼儿骨骼的健，可促进幼儿骨骼的健康生长。同时奶类康生长。同时奶类富含赖氨酸富含赖氨酸，是粮谷类蛋白的极，是粮谷类蛋白的极好补充。好补充。但奶类但奶类铁、维生素铁、维生素C C含量很低，脂肪以饱和脂含量很低，脂
16、肪以饱和脂肪为主肪为主，需要注意适量供给。，需要注意适量供给。3 3鱼、肉、禽、蛋及豆类食品鱼、肉、禽、蛋及豆类食品 这类食物可提供丰富的优质蛋白，同时也是维这类食物可提供丰富的优质蛋白，同时也是维生素生素A A、维生素、维生素D D及及B B族维生素和大多数微量元素的族维生素和大多数微量元素的主要来源。主要来源。豆类蛋白含量高，质量接近肉类，价格低，是豆类蛋白含量高，质量接近肉类，价格低，是动物蛋白的较好的替代品，但微量元素动物蛋白的较好的替代品，但微量元素(如铁、锌、如铁、锌、铜、硒等铜、硒等)低于动物类食物，所以在经济条件允许低于动物类食物，所以在经济条件允许时，时，幼儿还是应进食适量动
17、物性食品幼儿还是应进食适量动物性食品。4 4蔬菜、水果类蔬菜、水果类 这类食物是维生素这类食物是维生素C C、-胡萝卜素的惟一来源，胡萝卜素的惟一来源，也是维生素也是维生素B2B2、无机盐、无机盐(钙、钾、钠、镁等钙、钾、钠、镁等)和膳食和膳食纤维的重要来源。纤维的重要来源。在这类食物中，一般在这类食物中，一般深绿色叶菜及深红、黄色深绿色叶菜及深红、黄色果蔬、柑橘类等含维生素果蔬、柑橘类等含维生素C C和和-胡萝卜素胡萝卜素较高。蔬较高。蔬菜水果不仅可提供营养素，而且具有良好的感官性菜水果不仅可提供营养素，而且具有良好的感官性状，可促进小儿食欲，防治便秘。状，可促进小儿食欲，防治便秘。5 5油
18、、糖、盐等调味品及零食油、糖、盐等调味品及零食 这类食品对于提供必需脂肪酸、调这类食品对于提供必需脂肪酸、调节口感等具有一定的作用，节口感等具有一定的作用，但过多但过多对身体有害无益，应少吃。对身体有害无益，应少吃。(二二)幼儿膳食的基本要求幼儿膳食的基本要求 1 1营养齐全、搭配合理营养齐全、搭配合理 幼儿膳食应包括上幼儿膳食应包括上述五类食物。在比例上蛋白质、脂肪、碳水化合物述五类食物。在比例上蛋白质、脂肪、碳水化合物所占能量比分别为所占能量比分别为12121515、2525-35-35、50506060。动物蛋白。动物蛋白(或加豆类或加豆类)应占总蛋白的应占总蛋白的1 12 2。平均每人
19、每天各类食物的参考量为：平均每人每天各类食物的参考量为：粮谷类粮谷类100100150g150g，鲜牛奶鲜牛奶不低于不低于350ml350ml或或全脂奶粉全脂奶粉404050g50g，鱼、肉、禽、蛋类或豆制品鱼、肉、禽、蛋类或豆制品(以干豆计以干豆计)100100130g130g，蔬菜、水果类蔬菜、水果类150150250g250g，植物油植物油20g20g，糖，糖0-20g0-20g。此外应注意在各类食物中，不同的食物轮流使用，使膳此外应注意在各类食物中，不同的食物轮流使用，使膳食多样化，从而发挥出各类食物营养成分的互补作用，食多样化，从而发挥出各类食物营养成分的互补作用，达到均衡营养的目的
20、。达到均衡营养的目的。2 2合理加工与烹调合理加工与烹调 幼儿的食物应单幼儿的食物应单独制作，质地应独制作，质地应细、软、碎、烂细、软、碎、烂，避免刺激，避免刺激性强和油腻的食物。食物烹调时还应具有较性强和油腻的食物。食物烹调时还应具有较好的色、香、味、形，并经常更换烹调方法，好的色、香、味、形，并经常更换烹调方法，以刺激小儿胃酸的分泌，促进食欲。以刺激小儿胃酸的分泌，促进食欲。3 3合理安排进餐合理安排进餐 幼儿的胃容量相对较小、且肝储备的糖原不多，加上幼幼儿的胃容量相对较小、且肝储备的糖原不多，加上幼儿活泼好动，容易饥饿，故儿活泼好动，容易饥饿，故幼儿每天进餐的次数要相应幼儿每天进餐的次数
21、要相应增加增加。在在1-21-2岁每天可进餐岁每天可进餐5-65-6次，次，2 23 3岁时可进餐岁时可进餐4-54-5次，次，每餐间相隔每餐间相隔3-3.53-3.5小时。小时。一般可安排早、中、晚三餐，午点和晚点两点。一般可安排早、中、晚三餐，午点和晚点两点。4 4 营 造 幽 静、舒 适 的 进 餐 环 境 营 造 幽 静、舒 适 的 进 餐 环 境 环境嘈杂、尤其是吃饭时看电视，会转移幼儿的注环境嘈杂、尤其是吃饭时看电视，会转移幼儿的注意力，并使其情绪兴奋或紧张，从而抑制食物中枢，意力，并使其情绪兴奋或紧张，从而抑制食物中枢，影响食欲与消化。另外，在就餐时或就餐前不应责影响食欲与消化。
22、另外，在就餐时或就餐前不应责备或打骂幼儿，发怒时，消化液分泌减少降低食欲。备或打骂幼儿，发怒时，消化液分泌减少降低食欲。进餐时，应有固定的场所，并有适于幼儿身体特点进餐时，应有固定的场所，并有适于幼儿身体特点的桌椅和餐具。的桌椅和餐具。5 5注意饮食卫生注意饮食卫生 幼儿抵抗力差，容易感染，因此对幼儿的幼儿抵抗力差，容易感染，因此对幼儿的饮食卫生应特别注意：饮食卫生应特别注意：餐前、便后要洗手；餐前、便后要洗手；不吃不洁的食物，少吃生冷的食物；不吃不洁的食物，少吃生冷的食物；瓜果应洗净才吃，动物性食品应彻底煮熟煮透。瓜果应洗净才吃，动物性食品应彻底煮熟煮透。从小培养小儿良好的卫生习惯。从小培养小儿良好的卫生习惯。
