1、手术室手术室 1手术区皮肤术前消毒手术区皮肤术前消毒目的：目的：消灭拟作切口处及其周围皮肤上消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌的细菌2不同手术部位消毒剂的应用不同手术部位消毒剂的应用用用3%-4%3%-4%碘酊消毒，待干后，用碘酊消毒，待干后，用75%75%酒精（乙醇）脱碘，或用酒精（乙醇）脱碘，或用1%1%有效碘有效碘（碘伏）消毒（碘伏）消毒2-32-3遍，无需脱碘遍，无需脱碘会阴部、面颈部、植皮部、口腔等手术区，一般用会阴部、面颈部、植皮部、口腔等手术区，一般用0.3%-0.5%0.3%-0.5%碘伏消毒碘伏消毒婴幼儿皮肤柔嫩，可用婴幼儿皮肤柔嫩，可用1:1000苯扎溴铵溶液，一般不用碘酊
2、消毒苯扎溴铵溶液，一般不用碘酊消毒婴幼儿皮肤婴幼儿皮肤特殊部位特殊部位普通外科手术皮肤普通外科手术皮肤3消毒原则消毒原则离心形消毒：清洁刀口皮肤消毒，从离心形消毒：清洁刀口皮肤消毒，从手术野中心部开始向周围涂擦手术野中心部开始向周围涂擦向心形消毒：感染伤口或肛门、会阴向心形消毒：感染伤口或肛门、会阴部的消毒，从手术区外周清洁部向感部的消毒，从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门，会阴部涂擦染伤口或肛门，会阴部涂擦4消毒方法消毒方法环形或螺旋形消毒：环形或螺旋形消毒：用于小手术的消毒用于小手术的消毒平行或迭瓦形消毒：平行或迭瓦形消毒：用于大手术的消毒用于大手术的消毒相邻两道消毒液重叠二分之一相邻两道
3、消毒液重叠二分之一至三分之一，向周围皮肤至三分之一，向周围皮肤无遗漏地涂布消毒液无遗漏地涂布消毒液5手术野皮肤消毒范围手术野皮肤消毒范围 包括手术切口周围包括手术切口周围15cm的区域，如手的区域，如手术有延长切口的可能，则应事先相应扩术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围，待第一遍消毒液干后，大皮肤消毒范围，待第一遍消毒液干后，再以同样方式进行第二次消毒再以同样方式进行第二次消毒6头及颈部手术消毒范围头及颈部手术消毒范围7锁骨及乳癌手术消毒范围锁骨及乳癌手术消毒范围锁骨手术消毒范围：上至颈锁骨手术消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上部上缘，下至上臂上1/3处和乳头处和乳头上缘，两侧过
4、腋中线上缘，两侧过腋中线乳癌根治术消毒范围乳癌根治术消毒范围:前至对侧前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过脐平行线骨及上臂，下过脐平行线8胸部手术消毒范围胸部手术消毒范围胸部手术消毒范围：胸部手术消毒范围：1.侧卧位，前后过中侧卧位，前后过中线，上至肩及上臂线，上至肩及上臂 1/3，下过肋缘，包括，下过肋缘，包括同侧腋窝同侧腋窝 2.仰卧位，前后过腋仰卧位，前后过腋中线，上至锁骨及上臂中线，上至锁骨及上臂，下过脐平行线，下过脐平行线9腹部手术消毒范围腹部手术消毒范围 上腹部：上至乳头，上腹部：上至乳头，下至耻骨联合，两侧下至耻骨联合，两侧至腋中线至腋中
5、线 下腹部：上至剑突，下腹部：上至剑突，下至大腿上下至大腿上1/3，两侧，两侧至腋中线至腋中线10胸椎、腰椎手术消毒范围胸椎、腰椎手术消毒范围 胸椎：上至肩，下至髂嵴胸椎：上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线连线，两侧至腋中线 腰椎：上至两腋窝连线，腰椎：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线下过臀部，两侧至腋中线11肾脏手术消毒范围肾脏手术消毒范围肾脏手：肾脏手：前后过前后过 腋中线腋中线，上至，上至腋窝下腋窝下至腹股至腹股沟沟12会阴部及髋部手术消毒范围会阴部及髋部手术消毒范围会阴部手术：耻骨联合、肛门会阴部手术：耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上周围及臀，大腿上1/3内侧内侧髋部手术：前后过正
6、中线，上至剑髋部手术：前后过正中线，上至剑突，下至膝关节，周围消毒突，下至膝关节，周围消毒13四肢手术消毒范围四肢手术消毒范围 四肢手术：周围消毒，上下个超过一个关节四肢手术：周围消毒，上下个超过一个关节14铺无菌手术巾原则铺无菌手术巾原则15腹部手术铺单法腹部手术铺单法腹部手术：腹部手术：a.器械护士将三块治疗巾，折边对向手术助手器械护士将三块治疗巾，折边对向手术助手，依次，依次铺盖切口的下方、对侧、上方铺盖切口的下方、对侧、上方 b.第四块治疗巾，折边对向自己，铺盖切口的同侧，第四块治疗巾，折边对向自己，铺盖切口的同侧，四把布巾钳固定四把布巾钳固定 c.铺手术中单，两块无菌中单分别铺于切口
7、的上下方铺手术中单，两块无菌中单分别铺于切口的上下方，上方中单遮盖头架，下方中单遮盖托盘，第三块中，上方中单遮盖头架，下方中单遮盖托盘，第三块中单铺盖于第二块中单上遮盖托盘，第四块中单覆盖于单铺盖于第二块中单上遮盖托盘，第四块中单覆盖于托盘上托盘上 d.铺大单，开口正对手术切口，短端向头部，长端向铺大单，开口正对手术切口，短端向头部，长端向下肢，先上后下遮盖头架和托盘，展开时手卷于大单下肢，先上后下遮盖头架和托盘，展开时手卷于大单里面，保护双手不被污染里面，保护双手不被污染 e.对折治疗巾一块，铺于托盘面上对折治疗巾一块，铺于托盘面上16治疗巾传递治疗巾传递17铺大单法铺大单法18甲状腺铺单法
8、甲状腺铺单法 1.1.对折中单一块，铺于头、肩下方，巡回护士协对折中单一块，铺于头、肩下方，巡回护士协助患者抬头助患者抬头 2.2.中单一块横铺于胸前中单一块横铺于胸前 3.3.治疗巾两块揉成团形，填塞颈部两侧空隙治疗巾两块揉成团形，填塞颈部两侧空隙 4.4.铺治疗巾四块，铺中单四块（常规铺法）铺治疗巾四块，铺中单四块（常规铺法）5.5.铺颈部手术专用大单铺颈部手术专用大单19甲状腺铺单法甲状腺铺单法20胸部、脊椎、腰部手术铺单法胸部、脊椎、腰部手术铺单法 胸部（侧卧位）脊椎（胸段以下）腰部胸部（侧卧位）脊椎（胸段以下）腰部手术手术对折中单两块，分别铺盖切口两侧身体对折中单两块，分别铺盖切口两
9、侧身体的下方的下方切口铺巾同腹部手术，但胸部大单为斜切口铺巾同腹部手术，但胸部大单为斜孔巾孔巾颈椎后路手术铺单同头部手术，但孔巾颈椎后路手术铺单同头部手术，但孔巾为直孔为直孔21胸部、脊椎、腰部手术铺单法胸部、脊椎、腰部手术铺单法22头部手术铺巾法头部手术铺巾法 对折中单一块铺于头、颈的下方，巡回护士协助对折中单一块铺于头、颈的下方，巡回护士协助患者抬头患者抬头治疗巾四块铺盖切口周围，布巾钳四把固定，防治疗巾四块铺盖切口周围，布巾钳四把固定，防止治疗巾滑落止治疗巾滑落台布一块，台布一块，1/3搭于胸前托盘架上，巡回护士放托搭于胸前托盘架上，巡回护士放托盘压住台布，将剩余盘压住台布，将剩余2/3
10、布单外翻盖住托盘布单外翻盖住托盘铺脑科专用大单铺脑科专用大单对折治疗巾一块，组织钳两把，固定于托盘下方对折治疗巾一块，组织钳两把，固定于托盘下方，与切口之间的布单上，形成器械袋，与切口之间的布单上，形成器械袋23头部手术铺巾头部手术铺巾24眼部手术铺巾法眼部手术铺巾法双层治疗巾铺于头下双层治疗巾铺于头下，协助患者抬头，协助患者抬头将面上一侧治疗巾，将面上一侧治疗巾，包裹头部及健侧眼，包裹头部及健侧眼，一把布巾钳固定一把布巾钳固定铺眼孔巾，铺盖头部铺眼孔巾，铺盖头部，患者身上铺一块中，患者身上铺一块中单单25乳癌根治术铺单法乳癌根治术铺单法 对折中单一块，铺于胸壁下方及肩下对折中单一块，铺于胸壁
11、下方及肩下 台布一块横铺于腋下及上肢台布一块横铺于腋下及上肢 中单一块铺于台布面上中单一块铺于台布面上 对折中单一块，包裹前臂，绷带包扎固定对折中单一块，包裹前臂，绷带包扎固定 治疗巾五块，交叉铺盖切口周围，五把布巾钳固定治疗巾五块，交叉铺盖切口周围，五把布巾钳固定 中单三块分别铺于切口上下方各一块，托盘上遮盖一中单三块分别铺于切口上下方各一块，托盘上遮盖一块块 铺大单铺大单26乳癌根治手术铺巾法乳癌根治手术铺巾法27会阴部手术铺巾法会阴部手术铺巾法台布一块，铺于臀下，巡回护士协助抬高患者臀台布一块，铺于臀下，巡回护士协助抬高患者臀部部治疗巾四块铺于切口周围，铺孔巾治疗巾四块铺于切口周围，铺孔
12、巾双下肢腿套遮盖，中单再次遮盖双下肢腿套遮盖，中单再次遮盖两块中单，铺盖会阴部及耻骨联合以上身体两块中单，铺盖会阴部及耻骨联合以上身体铺大单铺大单28会阴部手术铺巾法会阴部手术铺巾法29四肢手术铺单法四肢手术铺单法台布一块，铺于术侧肢体下方台布一块，铺于术侧肢体下方对折治疗巾一块，由上至下围绕上臂或大腿根部对折治疗巾一块，由上至下围绕上臂或大腿根部及止血带，一把布巾钳固定及止血带，一把布巾钳固定中单三块，铺盖台布上两块，止血带以上铺盖一中单三块，铺盖台布上两块，止血带以上铺盖一块，两把布巾钳固定连接处块，两把布巾钳固定连接处对折中单一块，包裹术侧肢体末端，无菌绷带包对折中单一块，包裹术侧肢体末
13、端，无菌绷带包扎固定扎固定铺大单，术侧肢体从孔中穿出铺大单，术侧肢体从孔中穿出30四肢手术铺巾法四肢手术铺巾法31髋关节手术铺单法髋关节手术铺单法对折中单一块，铺于术侧髋部侧下方对折中单一块，铺于术侧髋部侧下方台布一块，铺于手术肢体下方台布一块，铺于手术肢体下方治疗巾三块，第一块折边向术者，由患者大腿根治疗巾三块，第一块折边向术者，由患者大腿根部向上围绕，第二块折边向助手铺于切口对侧，部向上围绕，第二块折边向助手铺于切口对侧，第三块铺于术者同侧，三把布巾钳固定第三块铺于术者同侧，三把布巾钳固定中单三块，铺盖台布上两块，髋部及以上铺盖两中单三块，铺盖台布上两块，髋部及以上铺盖两块，两把布巾钳固定连接处块，两把布巾钳固定连接处对折中单一块，包裹术侧肢体末端，无菌绷带包对折中单一块，包裹术侧肢体末端，无菌绷带包扎固定扎固定铺大单，术侧肢体从孔中穿出铺大单，术侧肢体从孔中穿出32髋关节手术铺巾法髋关节手术铺巾法33谢谢聆听谢谢聆听34
