1、锁锁骨骨折的骨骨折的护护理理定定义义锁锁骨骨折多骨骨折多发发生于生于锁锁骨外、中骨外、中1/3交界交界处处，是常是常见见的骨折之一，的骨折之一，约约占全身骨折的占全身骨折的6%。病人多病人多为为儿童和青壮儿童和青壮年。年。解剖解剖锁锁骨骨为为一个一个“S”形的形的长长骨，横行位于胸骨，横行位于胸部前上方，有部前上方，有2个弯曲，内个弯曲，内侧侧2/3呈三棱呈三棱棒形，向内前凸起，外棒形，向内前凸起，外侧侧1/3扁平，凸向扁平，凸向后方。其内后方。其内侧侧端与胸骨柄构成胸端与胸骨柄构成胸锁锁关关节节，外外侧侧端与肩峰形成肩端与肩峰形成肩锁锁关关节节，从而成，从而成为为上肢与躯干之上肢与躯干之间联
2、间联系的系的桥桥梁。梁。护护理理评评估估1、锁锁骨、上肢及手部情况骨、上肢及手部情况（1）锁锁骨及相骨及相应应部位部位视诊视诊：锁锁骨区有无骨区有无肿胀肿胀及及/或皮下淤血或皮下淤血 锁锁骨中段有无隆起骨中段有无隆起 患患侧侧肩部是否下沉并向前、向内肩部是否下沉并向前、向内倾倾斜斜 头头部是否向患部是否向患侧倾侧倾斜斜 是否用健手托住患是否用健手托住患侧侧肘部，以减肘部，以减轻轻疼痛疼痛护护理理评评估估（1）锁锁骨及相骨及相应应部位部位 触触诊诊：患：患处处是否可摸到移位的骨折端是否可摸到移位的骨折端 患肢的外展和上患肢的外展和上举举是否受限是否受限量量诊诊：两：两侧侧肩峰至胸骨柄的距离是否等
3、肩峰至胸骨柄的距离是否等长长护护理理评评估估（2）手部血液情况）手部血液情况 观观察甲床的察甲床的颜颜色色 毛毛细细血管回流血管回流时间时间（3）上肢感）上肢感觉觉 护护理理评评估估2 受受伤伤史史 青壮年和儿童是否有撞青壮年和儿童是否有撞伤伤、跌倒且肩部、跌倒且肩部着地史着地史 新生儿是否有新生儿是否有难产难产、上肢和肩部、上肢和肩部过过度度牵牵拉史拉史护护理理评评估估3、既往健康状况、既往健康状况 是否存在影响活是否存在影响活动动和康复的慢性疾病和康复的慢性疾病4、X线检查线检查 已明确骨折的部位、已明确骨折的部位、类类型和移位情况型和移位情况治治疗疗原原则则1、非手、非手术术治治疗疗 手
4、法复位后用手法复位后用“8”字字绷带绷带 三角巾三角巾 前臂吊前臂吊带悬带悬吊吊 功能功能锻炼锻炼治治疗疗原原则则2、手、手术术治治疗疗髓内髓内钉钉固定固定术术钢钢板螺板螺钉钉固定固定术术常常见护见护理理问题问题1、疼痛、疼痛2、焦、焦虑虑3、有体位不当的可能、有体位不当的可能4、有、有锁锁骨下神骨下神经经、血管、血管损伤损伤的可能的可能5、有患肢血运障碍的可能、有患肢血运障碍的可能6、知、知识识缺乏缺乏护护理措施理措施 非手非手术术治治疗疗及及术术前前护护理理 1、心理、心理护护理理 2、饮饮食食 给给予高蛋白、高予高蛋白、高维维生素、高生素、高钙钙及粗及粗纤维纤维 3、体位、体位 取半卧位
5、或平卧位，避免取半卧位或平卧位，避免侧侧卧位卧位 平卧平卧时时，不用枕，不用枕头头，两肩胛，两肩胛间垫间垫窄枕窄枕 患患侧侧胸壁胸壁侧侧方方垫垫枕枕 离床活离床活动时动时用三角巾或前臂吊用三角巾或前臂吊带带护护理措施理措施4、病情、病情观观察察 皮肤的色皮肤的色泽泽、温度、温度 感感觉觉 5、功能、功能锻炼锻炼（1）早、中期）早、中期 骨折急性骨折急性损伤经处损伤经处理后理后23日，日，损损伤伤反反应应开始消退，开始消退，肿胀肿胀和疼痛减和疼痛减轻轻，在无其他不，在无其他不宜活宜活动动的前提下的前提下（2）晚期）晚期 恢复肩关恢复肩关节节的活的活动动度，常用方法主度，常用方法主动动运运动动、被
6、、被动动运运动动和关和关节节主主动牵动牵伸运伸运动动护护理措施理措施术术后后护护理理1、体位、体位患患侧侧上肢用前臂吊上肢用前臂吊带带或三角巾或三角巾悬悬吊于胸吊于胸前前卧位卧位时时去枕，肩胛区去枕，肩胛区垫垫枕，同枕，同时时在患在患侧侧胸胸壁壁侧侧方方垫垫枕枕护护理措施理措施2、症状、症状护护理理（1）疼痛）疼痛 疼痛影响睡眠疼痛影响睡眠时时，适当，适当给给予止痛、予止痛、镇镇静静剂剂（2）伤伤口口 观观察察伤伤口有无渗血、渗液情况口有无渗血、渗液情况3、一般、一般护护理理 协协助病人洗漱、排泄助病人洗漱、排泄4、功能、功能锻炼锻炼术术后固定期后固定期间间，应应主主动进动进行手指握拳、腕关行
7、手指握拳、腕关节节的屈的屈伸、肘关伸、肘关节节屈伸及肩关屈伸及肩关节节外展、外旋和后伸运外展、外旋和后伸运动动 出院指出院指导导1、休息、休息 早期卧床休息早期卧床休息为为主，主，间间断下床活断下床活动动2、饮饮食食 多食高蛋白、高多食高蛋白、高维维生素、含生素、含钙钙丰富丰富3、固定、固定 保持患保持患侧侧肩部及上肢于有效固定位，并肩部及上肢于有效固定位，并维维持持3周周4、功能、功能锻炼锻炼 保持正确体位，保持正确体位，维维持有效固定，持有效固定，进进行行早、中期早、中期锻炼锻炼，避免肩前屈、内收，避免肩前屈、内收动动作作 解除外固定后，着重解除外固定后，着重练习练习肩的前屈、肩旋肩的前屈
8、、肩旋转转活活动动出院指出院指导导5、复、复查时间查时间及指征及指征 术术后后1、3、6个月个月进进行行X线摄线摄片复片复查查 有内固定者，于骨折完全愈合后取出有内固定者，于骨折完全愈合后取出 手法复位，如出手法复位，如出现现骨折骨折处处疼痛加疼痛加剧剧、患者麻木、患者麻木、手指手指颜颜色改色改变变、温度低于或高于正常、温度低于或高于正常须须随随时时复复查查 谢谢 谢谢后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
