1、第五章第五章中药的配伍中药的配伍【目的要求】【目的要求】1、掌握中药配伍的目的。、掌握中药配伍的目的。2、药物、药物“七情七情”及各种配伍关及各种配伍关系的含义。系的含义。3、配伍用药的原则。、配伍用药的原则。概述概述一、配伍的含义一、配伍的含义：配伍是指有目的地按病情需要和药性配伍是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两味以上药物配合同用。特点，有选择地将两味以上药物配合同用。二、配伍的目的二、配伍的目的：1、通过配伍，能增强药物的疗效。、通过配伍，能增强药物的疗效。麻黄、桂枝同用，能明显增强发汗解表的作用。麻黄、桂枝同用，能明显增强发汗解表的作用。荆芥、防风配合，能明显增强祛风的效果
2、。荆芥、防风配合，能明显增强祛风的效果。2、通过配伍，能抑制或消除药物的毒副作用。、通过配伍，能抑制或消除药物的毒副作用。半夏配生姜：生姜抑制消除半夏之毒。半夏配生姜：生姜抑制消除半夏之毒。大黄配甘草：甘草可缓和大黄泻下的作用。大黄配甘草：甘草可缓和大黄泻下的作用。3、通过配伍，可以适应复杂病情的需要，从、通过配伍，可以适应复杂病情的需要，从而达到全面兼顾治疗的目的。而达到全面兼顾治疗的目的。寒热错杂：寒热药物并用。寒热错杂：寒热药物并用。虚实挟杂：攻补药物兼施。虚实挟杂：攻补药物兼施。三：药物三：药物“七情七情”的含义：的含义：前人把单味药的应用，同药与药前人把单味药的应用，同药与药之间的配
3、伍关系称为药物的之间的配伍关系称为药物的“七七情情”。它包括单行、相须、相使、。它包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七个方面。相畏、相杀、相恶、相反七个方面。“七情七情”的提法首见于的提法首见于神农本草神农本草经经。其序例云：。其序例云：“药药有单行有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者，有相恶者，有相反者，有相杀者。凡此七情，合和视之。者。凡此七情，合和视之。”一、七情各自含义一、七情各自含义1、单行、单行：指用单味药治病。：指用单味药治病。古人云：古人云：“单方不用辅也。单方不用辅也。”病情比较病情比较单纯，选用一味针对
4、性较强的药物即能单纯，选用一味针对性较强的药物即能获得疗效，它符合简便廉验的要求，便获得疗效，它符合简便廉验的要求，便于使用和推广应大力提倡，对特别有效于使用和推广应大力提倡，对特别有效的还应进一步研究。的还应进一步研究。单用一味黄连治疗痢疾。单用一味黄连治疗痢疾。单用一味黄芩治疗轻度的肺热咳血。单用一味黄芩治疗轻度的肺热咳血。单用鹤草芽、苦楝根皮驱除绦虫、蛔虫。单用鹤草芽、苦楝根皮驱除绦虫、蛔虫。2、相须、相须：性能功效相类似的药物配合应：性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。用，可以增强原有疗效。石膏与知母配合，能明显增强清热泻火石膏与知母配合，能明显增强清热泻火的治疗效果。的治
5、疗效果。大黄与芒硝配合，能明显增强攻下泻热大黄与芒硝配合，能明显增强攻下泻热的治疗效果。的治疗效果。麻黄、桂枝同用，能明显增强发汗解表麻黄、桂枝同用，能明显增强发汗解表的作用。的作用。荆芥与防风配合能明显增强祛风的效果。荆芥与防风配合能明显增强祛风的效果。3、相使：即在性能功效方面有某些共性，或、相使：即在性能功效方面有某些共性，或性能功效虽不相同，但是治疗目的一致的药性能功效虽不相同，但是治疗目的一致的药物配合应用，而以一种药为主，另一种药为物配合应用，而以一种药为主，另一种药为辅，能提高主药的疗效。辅，能提高主药的疗效。补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时，补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配
6、合时，茯苓能捉高黄芪补气利水的治疗效果。茯苓能捉高黄芪补气利水的治疗效果。黄连配木香治湿热泄痢，腹痛里急，以黄连黄连配木香治湿热泄痢，腹痛里急，以黄连清热燥湿、解毒止痢为主，木香调中宣滞、清热燥湿、解毒止痢为主，木香调中宣滞、行气止痛，可增强黄连治疗湿热泻痢的效果。行气止痛，可增强黄连治疗湿热泻痢的效果。雷丸驱虫，配伍泻下通便的大黄，可增强雷雷丸驱虫，配伍泻下通便的大黄，可增强雷丸的驱虫效果。丸的驱虫效果。4、相畏：、相畏：一种药物的毒性反应或副作用，能一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。被另一种药物减轻或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除，如生半夏和生南星的毒性
7、能被生姜减轻或消除，所以说生半夏和生南星畏生姜。这是利用配所以说生半夏和生南星畏生姜。这是利用配伍抑制或消除药物毒副作用的典型实例。伍抑制或消除药物毒副作用的典型实例。5、相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物、相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。的毒性或副作用。由此可知，相畏与相杀实际上是同一配伍关由此可知，相畏与相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间相互对待而言的。系的两种提法，是药物间相互对待而言的。6、相恶：即两药合用，一种药物能使另、相恶：即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。一种药物原有功效降低，甚至丧失。如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人如人
8、参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。参的补气作用。（1）相恶只是两药的某个方面或某几个）相恶只是两药的某个方面或某几个方面的功效减弱或丧失，并非二药的方面的功效减弱或丧失，并非二药的各种功效全部受到影响，使原有功效各种功效全部受到影响，使原有功效全都降低。全都降低。如：生姜恶黄芩，只是生姜的温肺、如：生姜恶黄芩，只是生姜的温肺、温胃功效与黄芩的清肺、清胃功效互温胃功效与黄芩的清肺、清胃功效互相牵制而疗效降低，这是因为生姜的相牵制而疗效降低，这是因为生姜的温热之性与黄芩的寒凉之性发生了冲温热之性与黄芩的寒凉之性发生了冲突，但两者的功效与归经还不完全一突，但两者的功效与归经还不完全一样，生姜
9、还能和中开胃治不欲饮食并样，生姜还能和中开胃治不欲饮食并喜呕之证，黄芩尚可清泄少阳以除热喜呕之证，黄芩尚可清泄少阳以除热邪，在这些方面，两药并不一定相恶。邪，在这些方面，两药并不一定相恶。（2）两药是否相恶，还与所治证候有关。）两药是否相恶，还与所治证候有关。如：用人参治元气虚脱或脾肺纯虚无实如：用人参治元气虚脱或脾肺纯虚无实之证，而伍以消积导滞的莱菔子，则人参之证，而伍以消积导滞的莱菔子，则人参补气效果降低。但对睥虚食积气滞之证，补气效果降低。但对睥虚食积气滞之证，如单用人参益气，则不利于积滞胀满之证，如单用人参益气，则不利于积滞胀满之证，单用莱菔子消积导滞，又会加重气虚。两单用莱菔子消积导
10、滞，又会加重气虚。两者合用相制而相成，莱菔子行气反而有利者合用相制而相成，莱菔子行气反而有利于人参补气。于人参补气。故故本草新编本草新编说：说：“人参得莱菔子，人参得莱菔子，其功更神。其功更神。”故相恶配伍原则上应当避免，故相恶配伍原则上应当避免，但也有可利用的一面，应具体问题具体分但也有可利用的一面，应具体问题具体分析，不可一概而论。析，不可一概而论。7、相反：、相反：即两种药物合用，能产生或增强即两种药物合用，能产生或增强药物的毒性反应或副作用。药物的毒性反应或副作用。如如“十八反十八反”、“十九畏十九畏”中的若干药。中的若干药。（1）十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫）十八反：甘草反甘遂
11、、大戟、海藻、芫花，乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白花，乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及，藜芦反人参、沙参飞丹参、玄参、细及，藜芦反人参、沙参飞丹参、玄参、细辛，芍药辛，芍药（2）十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼）十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。石脂，人参畏五灵脂。相恶与相反，是药物之间的相相恶与相反，是药物之间的相互拮抗，临床上应禁用、少用。所互拮抗，临床上应禁用、少用。所谓谓“相恶者夺我之能也相恶者夺我之能也”、“相反相反
12、不相合也不相合也”。二、配伍用药的原则二、配伍用药的原则1、有些药物因产生协同作用而增进疗效，是有些药物因产生协同作用而增进疗效，是临床用药时要充分利用的；临床用药时要充分利用的；2、有些药物可能互相拮抗而抵消、削弱原有功、有些药物可能互相拮抗而抵消、削弱原有功效，用药时应加以注意；效，用药时应加以注意；3、有些药物则由于相互作用，而能减轻或消除、有些药物则由于相互作用，而能减轻或消除原有的毒性或副作用，在应用毒性药或烈性原有的毒性或副作用，在应用毒性药或烈性药时必须考虑用；药时必须考虑用；4、一些药物因相互作用而产生或增强毒副作用，、一些药物因相互作用而产生或增强毒副作用，属于配伍禁忌，原则
13、上应避免配用。属于配伍禁忌，原则上应避免配用。基于上述，可知从单味药到配基于上述，可知从单味药到配伍应用，是通过很长的实践与认伍应用，是通过很长的实践与认识过程逐渐积累丰富起来的。药识过程逐渐积累丰富起来的。药物的配伍应用是中医用药的主要物的配伍应用是中医用药的主要形式。药物按一定法度加以组合，形式。药物按一定法度加以组合，并确定一定的分量比例，制成适并确定一定的分量比例，制成适当剂型，即为方剂，这是药物配当剂型，即为方剂，这是药物配伍的发展，也是药物配伍应用的伍的发展，也是药物配伍应用的最高形式。最高形式。【复习自测】【复习自测】1、配伍的目的是什么？、配伍的目的是什么？2、何谓相须？、何谓相须？何谓相使？何谓相恶？何谓相使？何谓相恶？何谓相反？何谓相反？3、中药七情配伍用药的原则是什么？、中药七情配伍用药的原则是什么？4、相畏与相杀的区别和联系是什么？、相畏与相杀的区别和联系是什么？5、为什么不将相恶通作配伍禁忌看待？、为什么不将相恶通作配伍禁忌看待？
