1、中医治未病中医治未病孕前孕前“沃土沃土”保保健健全 国 妇 幼 保 健 机 构 中 医全 国 妇 幼 保 健 机 构 中 医“治 未 病治 未 病”牵 头 人牵 头 人广东省名中医广东省名中医 主任中医师主任中医师广 州 中 医 药 大 学 教 授广 州 中 医 药 大 学 教 授 博 士 生 导 师博 士 生 导 师 广东省妇幼保健学会常务理事广东省妇幼保健学会常务理事广东省中医药学会常务理事广东省中医药学会常务理事广东省中医药学会疑难病专业委员会副主任委员广东省中医药学会疑难病专业委员会副主任委员佛山市南海区妇幼保健院院长佛山市南海区妇幼保健院院长佛 山 市 南 海 区 中 医 药 学 会
2、 副 理 事 长佛 山 市 南 海 区 中 医 药 学 会 副 理 事 长一、中医学孕前沃土保健基础一、中医学孕前沃土保健基础（一）重视先天基础（一）重视先天基础（二）重视阴阳藏启（二）重视阴阳藏启（三）重视阴阳平衡（三）重视阴阳平衡（四）重视后天脾胃（四）重视后天脾胃（五）重视五脏相关（五）重视五脏相关（六）重视经带外候（六）重视经带外候统称土壤基础原阴先天基础相互促进相互促进相互协调相互协调相互制约相互制约阴血后天脾胃原阳先天基础阳气后天脾胃沐露润养全身使人遇热不燥使人茁壮不干温暖脏器全身使人遇寒不冷使人生机勃勃生生育育能能力力柱柱按需分配按需分配图一阴阳储藏、启动、平衡能力图肾肾膀胱膀胱
3、:仓库仓库封藏精华封藏精华肝胆疏泄通畅，经、带、卵排泄正常肝胆疏泄通畅，经、带、卵排泄正常脾脾胃胃:运化运化精微及水湿精微及水湿肺气肺气图二图二 中医五脏相关简义图中医五脏相关简义图心血心血气血充足，气血充足，经带正常经带正常正常养全身、五脏六腑、四肢筋脉的阴血经带卵正常孕育胎儿先天真阴来源于父母后天生化来源于脾胃图三图三育龄妇女中医阴血基础互转图育龄妇女中医阴血基础互转图图四图四育龄妇女白带与受精关系图育龄妇女白带与受精关系图精子卵子阴道卵巢获能特定处(12小时小时)结合减数分裂新生命诞生酶酶拉丝白带拉丝白带卵子晶莹通透的白带晶莹通透的白带白带拉丝状白带拉丝状月经是妇女生育能力的一种重要信号
4、，所以观察其月经是妇女生育能力的一种重要信号，所以观察其色、色、量、期量、期是关键；是关键；白带是妇女生殖能力的阴血展示，也是精子爬行的天梯，白带是妇女生殖能力的阴血展示，也是精子爬行的天梯，所以观察其的所以观察其的质、量质、量是关键；是关键；结合临床的结合临床的证候表现证候表现，进行体质辨识和调理，达到肥沃，进行体质辨识和调理，达到肥沃土壤，保障生育顺利。土壤，保障生育顺利。原则上提前原则上提前3636个月的调理阶段避孕。个月的调理阶段避孕。常见体质分型如下：常见体质分型如下：二、重视经带结合证候表现进行体质辨识二、重视经带结合证候表现进行体质辨识常见孕前体质分型与治法方药：常见孕前体质分型
5、与治法方药：（1 1）自衡质适合怀孕的健康体质）自衡质适合怀孕的健康体质（2 2）气郁质（肝胆）疏肝解郁）气郁质（肝胆）疏肝解郁四逆散四逆散（3 3）气虚质（脾肾）气虚质（脾肾）健补脾肾健补脾肾四君子汤四君子汤（4 4）阴虚质（肝肾）阴虚质（肝肾）滋养肝肾滋养肝肾杞菊地黄汤杞菊地黄汤（5 5）血虚质（心脾）血虚质（心脾）健脾养血健脾养血归脾汤归脾汤（6 6）痰湿质（脾肾）痰湿质（脾肾）健脾化湿健脾化湿陈夏六君汤陈夏六君汤（7 7）血瘀质（肝脾）血瘀质（肝脾）疏肝健脾活血化瘀疏肝健脾活血化瘀四逆合桃红四物汤四逆合桃红四物汤(一一)自衡质自衡质1 1）月经：）月经：量正常，时间准，颜色好量正常，时
6、间准，颜色好2 2）伴随证候：）伴随证候：月经期无任何不适。月经期无任何不适。3 3）白带：）白带：颜色正常，量正常，无异味。颜色正常，量正常，无异味。4 4）饮食：）饮食：遇寒、遇热体内阴血或阳气即时启动自我平衡。遇寒、遇热体内阴血或阳气即时启动自我平衡。(二二)气滞质气滞质1 1）月经：）月经：量少有瘀块，有明显不通畅的证候。量少有瘀块，有明显不通畅的证候。2 2）伴随证候：）伴随证候：乳房胀痛乳房胀痛少腹胀痛。少腹胀痛。有明显的工有明显的工作和生活压力，情绪郁闷不乐。舌边偏红苔薄，脉弦。作和生活压力，情绪郁闷不乐。舌边偏红苔薄，脉弦。3 3）白带：）白带：量少质稠。量少质稠。4 4）饮食
7、：）饮食：多食绿色食品。多食绿色食品。5 5）调理方法：）调理方法：疏肝理气解郁。方药：四逆散加减疏肝理气解郁。方药：四逆散加减柴胡柴胡10g10g、枳壳、枳壳10g10g、白芍、白芍10g10g、甘草、甘草5g5g。6 6）转化：）转化：如有肝郁化火出现有烦躁易怒，可加栀子如有肝郁化火出现有烦躁易怒，可加栀子1515、丹皮丹皮1010。(三三)气虚质气虚质1 1）月经：）月经：量多色淡，经期延迟或先后不定。量多色淡，经期延迟或先后不定。2 2）伴随证候：）伴随证候：易疲劳，面色较白。易疲劳，面色较白。大便溏泄不畅，大便溏泄不畅，胃纳较差。严重的动则自汗，舌淡有齿痕，脉细弱。胃纳较差。严重的动
8、则自汗，舌淡有齿痕，脉细弱。3）白带：白带：色清稀，量多，无异味。色清稀，量多，无异味。4 4）饮食：）饮食：喜热食。喜热食。5 5）调理方法：）调理方法：健脾补肾。方药：四君子汤加味健脾补肾。方药：四君子汤加味党党参参30g30g、茯苓、茯苓10g10g、白术、白术10g10g、灸甘草、灸甘草5g5g。6 6）转化：）转化：如有腰酸、头晕、耳鸣加补肾女贞子如有腰酸、头晕、耳鸣加补肾女贞子30g30g、菟、菟丝子丝子15g15g；出血量多加阿胶；出血量多加阿胶15g(15g(烊烊)；气虚明显者加灸；气虚明显者加灸黄芪黄芪30g30g。(四四)阴虚质阴虚质1 1）月经：）月经：量少色鲜红，如阴虚
9、火旺者，色鲜红量多。量少色鲜红，如阴虚火旺者，色鲜红量多。2 2）伴随症候：）伴随症候：口干，腰酸，失眠梦多，午后潮热，经口干，腰酸，失眠梦多，午后潮热，经期烦躁，舌嫩红少津，多见裂纹，苔少，脉弦细略数。期烦躁，舌嫩红少津，多见裂纹，苔少，脉弦细略数。3 3）白带：）白带：量少粘稠，无异味。量少粘稠，无异味。4 4）饮食：）饮食：宜清润食物。宜清润食物。5 5）调理方法：）调理方法：滋养肝肾，调补阴血。方药：杞菊地黄滋养肝肾，调补阴血。方药：杞菊地黄丸加减丸加减枸杞子枸杞子10g10g、菊花、菊花10g10g、熟地黄、熟地黄15g15g、山茱、山茱萸萸5g5g、丹皮、丹皮10g10g、山药、山
10、药10g10g、茯苓、茯苓10g10g、泽泻、泽泻10g10g。6 6）转化：）转化：如伴有虚火，加知母如伴有虚火，加知母10g10g、黄柏、黄柏10g10g。(五五)血虚质血虚质1 1）月经：）月经：量少，色淡红，质清稀，先后不定期。量少，色淡红，质清稀，先后不定期。2 2）伴随证候：）伴随证候：面色苍白，头晕目眩，唇淡，舌淡有齿面色苍白，头晕目眩，唇淡，舌淡有齿痕、苔白，脉细。痕、苔白，脉细。3 3）白带：）白带：色白质清稀，量少，无异味色白质清稀，量少，无异味4 4）饮食：）饮食：宜食健脾养血之品。宜食健脾养血之品。5 5）调理方法：）调理方法：健脾养血。方药：归脾汤健脾养血。方药：归脾
11、汤党参党参10g10g、白术白术10g10g、茯苓、茯苓10g10g、当归、当归10g10g、黄芪、黄芪10g10g，元肉，元肉10g10g，远志远志10g10g，酸枣仁，酸枣仁10g10g，木香，木香5g5g、大枣、大枣15g15g、炙甘草、炙甘草5g5g。(六六)痰湿质痰湿质1 1）月经：）月经：量少，色淡红，月经多推迟。量少，色淡红，月经多推迟。2 2）伴随证候：）伴随证候：疲倦，面色偏白，舌淡红苔白腻，脉滑。疲倦，面色偏白，舌淡红苔白腻，脉滑。3 3）白带：）白带：色白质稠，量多，有异味色白质稠，量多，有异味4 4）饮食：）饮食：宜食健脾化湿之品。宜食健脾化湿之品。5 5）调理方法：）
12、调理方法：健脾化湿。方药：陈夏六君汤健脾化湿。方药：陈夏六君汤党参党参30g30g、白术、白术30g30g、茯苓、茯苓30g30g、陈皮、陈皮10g10g、半夏、半夏10g10g、甘草、甘草5g5g。6 6）转化：湿重明显者加川太）转化：湿重明显者加川太30g30g，薏仁，薏仁30g30g。(七七)血瘀质血瘀质1 1）月经：）月经：量少，色暗红有血块。量少，色暗红有血块。2 2）伴随证候：）伴随证候：面色暗，有痛经，乳房疼痛，痛有定处，面色暗，有痛经，乳房疼痛，痛有定处，舌暗有瘀点，苔白，脉涩。舌暗有瘀点，苔白，脉涩。3 3）白带：）白带：色白伴瘀黑，量少，有异味。色白伴瘀黑，量少，有异味。4
13、 4）饮食：）饮食：桃仁桃仁10g10g煎汤或打粉配米糊。煎汤或打粉配米糊。5 5）调理方法：）调理方法：活血化瘀佐以疏肝健脾。方药：桃红四活血化瘀佐以疏肝健脾。方药：桃红四物汤合四逆散物汤合四逆散桃仁桃仁10g10g、红花、红花10g10g、当归、当归10g10g、川、川芎芎10g10g、赤芍、赤芍10g10g、熟地黄、熟地黄10g10g、柴胡、柴胡10g10g、枳壳、枳壳10g10g、甘草甘草5g5g。6 6）转化：）转化：如血瘀明显，有癥瘕肿块者，加三棱、莪术如血瘀明显，有癥瘕肿块者，加三棱、莪术各各10g10g三、穴位保健三、穴位保健 孕前体质保健操孕前体质保健操1 1、足三里：、足三
14、里：在小腿前外侧，当犊鼻下在小腿前外侧，当犊鼻下3 3寸，距胫骨前缘一横指寸，距胫骨前缘一横指（中指）。（中指）。2 2、肾俞：、肾俞：在腰部，当第在腰部，当第2 2腰腰椎棘突下，旁开椎棘突下，旁开1.51.5寸。寸。3 3、血海：、血海：屈膝，在大腿内侧，屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上髌底内侧端上2 2寸，寸，当股四头肌内侧头当股四头肌内侧头的隆起处。的隆起处。孕前体质孕前体质“沃土沃土”保健，属中医最有特色的保健，属中医最有特色的“治未治未病病”范畴，得到了国家中医药管理局的高度重视，只要范畴，得到了国家中医药管理局的高度重视，只要我们对婚前体检的妇女，重视好中医体质的辨识，在药我们对婚前
15、体检的妇女，重视好中医体质的辨识，在药物调理，饮食保健给予指导，就等于种植落种前将土壤物调理，饮食保健给予指导，就等于种植落种前将土壤培育好，使我们的生物有足够的物质基础，使其茁壮成培育好，使我们的生物有足够的物质基础，使其茁壮成长，是追求现代母婴安康的方法之一。长，是追求现代母婴安康的方法之一。所有成功与安全所有成功与安全都是给有准备的人，都是给有准备的人，我们是现代妇幼保健专业人员，除我们是现代妇幼保健专业人员，除现代科技同行外，应该学习好中医的保健知识应用于妇现代科技同行外，应该学习好中医的保健知识应用于妇幼保健工作，为现代妇幼保健做出应有的贡献。幼保健工作，为现代妇幼保健做出应有的贡献。四、结束语四、结束语
